خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
داء الشعرينات - نظرة عامة
آخر مراجعة: 05.07.2025
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
داء الشعريات (باللاتينية: trichinellosis) هو داء ديدان تسببه ديدان خيطية من جنس الشعريات تتطفل على جسم الإنسان. يتميز بمسار حاد، وحمى، وآلام عضلية، ووذمة، وزيادة في الحمضات، ومظاهر حساسية مختلفة.
رمز التصنيف الدولي للأمراض-10
ب75. داء الشعريات.
علم الأوبئة لداء الشعريات
مصدر العدوى البشرية هو الحيوانات الأليفة والبرية المصابة بالشعرينات. آلية العدوى فموية. يصاب الشخص بالعدوى بتناول لحوم ملوثة بالشعرينات: غالبًا لحم الخنزير، وأقل شيوعًا لحوم الحيوانات البرية (الدب، الخنزير البري، الغرير، الفظ، إلخ).
داء الشعريات هو داء ديدان حيوي بؤري طبيعي. في كثير من الحالات، يستحيل التمييز بوضوح بين البؤر الطبيعية والمصاحبة، إذ يمكن أن ينتقل العامل الممرض بين الحيوانات البرية والداجنة. من المعروف أن أكثر من 100 نوع من الثدييات عوائل لداء الشعريات. ينتقل العامل الممرض بين الحيوانات المفترسة (الدببة البنية والقطبية، والكلاب، والقطط، وحيوانات ابن عرس)، والحيوانات اللاحمة الاختيارية (الخنزير البري، والرنة، والأيائل)، والقوارض (الجرذان، وفئران الحقل، والليمون، إلخ). كما أن عدوى زعانف الأقدام (الفظ، والفقمة) والحيتانيات (الحوت الأبيض) ممكنة أيضًا. ينتقل داء الشعريات في الطبيعة بشكل رئيسي من خلال الافتراس وتناول الجيف. تبقى يرقات الشعريات المغلفة قابلة للحياة ومعدية لمدة 4 أشهر بعد التحلل الكامل لجسم الحيوان المصاب.
البؤر المتزامنة ثانوية. عادةً ما يتبع انتشار العامل الممرض فيها سلسلة انتقالية من خنزير منزلي إلى فأر إلى خنزير منزلي. لا يشارك البشر في انتشار التريكينيلا، إذ يُصبحون عقبة بيولوجية في دورة نمو الديدان الطفيلية. غالبًا ما يكون داء التريكينيلا مرضًا جماعيًا.
يتطابق توزيع داء الشعريات بين البشر مع توزيعه بين الحيوانات. في الطبيعة، يُسجَّل داء الشعريات في كل مكان بين الثدييات، باستثناء أستراليا. ويتفاوت معدل الإصابة بين البشر اختلافًا كبيرًا حسب منطقة العالم. في روسيا، يشيع داء الشعريات المتماثل بين البشر في المناطق الشمالية المعتدلة، والمعتدلة، والجنوبية، وجنوب الشرق الأقصى، وكامتشاتكا. أما المناطق الرئيسية لداء الشعريات، حيث ترتبط العدوى بتناول لحوم الحيوانات البرية، فهي منطقتا ماجادان وكامتشاتكا، وإقليم كراسنويارسك، وجمهورية ساخا، وإقليم خاباروفسك. وتُوجد بؤر مختلطة ينتشر فيها العامل الممرض بين الحيوانات المتماثلة بين البشر (الخنازير، القطط، الكلاب) والحيوانات البرية (الخنازير البرية، الدببة، القوارض) في شمال القوقاز.
[ ما الذي يسبب داء الشعريات؟
يُسبب داء الشعرينات ديدانًا أسطوانية من فصيلة الشعرينيات، التي تضم نوعين: الشعرينات الحلزونية (Trichinella spiralis) بثلاثة أنواع (T. s. spiralis، T. s. nativa، T. s. nelsoni)، والشعرينات الزائفة الحلزونية (Trichinella pseudospiralis). في علم أمراض سكان أوكرانيا، يُعدّ كلٌّ من الشعرينات الحلزونية (Trichinella s. spiralis) وG. s. nativa من أهمّ أنواع الشعرينات الحلزونية (Trichinella s. spiralis). ينتشر الشعرينات الحلزونية (Trichinella s. spiralis) على نطاق واسع، ويتطفل على الخنازير المنزلية، وهو مُمْرِضٌ للبشر. يوجد الشعرينات الحلزونية (Trichinella s. nativa) في نصف الكرة الشمالي، ويتطفل على الثدييات البرية، وهو شديد المقاومة للبرد، ومُمْرِضٌ للبشر. يعيش الشعرينات الحلزونية (Trichinella s. nelsoni) في أفريقيا الاستوائية، ويتطفل على الثدييات البرية، وهو مُمْرِضٌ للبشر بدرجة منخفضة. ينتشر الشعرينات الزائفة الحلزونية (Trichinella pseudospiralis) على نطاق واسع، ويتطفل على الطيور والثدييات البرية. لم يُثبت بعدُ قدرته على الإمراض لدى البشر.
التريكينيلا ديدان خيطية صغيرة ذات جسم أسطواني عديم اللون، مغطى ببشرة حلقية شفافة. يتراوح طول الأنثى غير المخصبة بين 1.5 و1.8 مم، والمخصبة حتى 4.4 مم، والذكر الناضج جنسيًا حوالي 1.2-2 مم، وقطر الديدان أقل من 0.5 مم. وعلى عكس الديدان الخيطية الأخرى، فإن التريكينيلا ديدان ولودة. يرقاتها، التريكينيلا الصغيرة، لها شكل قضيبي، يصل طولها إلى 10 مم؛ وبعد 18-20 يومًا من النمو، يزداد طول اليرقة إلى 0.7-1.0 مم.
مسببات مرض داء الشعريات
تعتمد آلية داء الشعرينات على تحسس الكائن الحي لمستضدات الديدان الطفيلية، والتي تتجلى بدرجات متفاوتة في مراحل الغزو المعوية والهجرة والعضلية. بحلول نهاية الأسبوع الأول بعد الإصابة، توجد إناث الشعرينات بشكل رئيسي في الأمعاء الدقيقة، مغمورة في الغشاء المخاطي، حيث يتطور حولها رد فعل التهابي موضعي نزفي. في حالات الغزو الشديد، يُلاحظ تلف تقرحي نخري في الغشاء المخاطي المعوي. تفرز الديدان الطفيلية البالغة مواد مثبطة للمناعة تكبح رد الفعل الالتهابي العنيف، مما يعزز هجرة اليرقات. في الصائم، ينشط نظام الكينين. هرمونات أخرى تسبب اضطرابات وظيفية، ومتلازمة الألم. مستقلبات اليرقات المهاجرة، وهي النواتج التي تُطلق بعد موتها، هي مستضدات ذات خصائص مُحسسة وإنزيمية وسامة. ونتيجة لذلك، تتطور ردود فعل تحسسية شديدة مع تلف الأوعية الدموية، واضطرابات التخثر، وذمة الأنسجة، وزيادة النشاط الإفرازي للأغشية المخاطية.
ما هي أعراض مرض الشعرية؟
تتراوح فترة حضانة داء الشعريات بين 10 و25 يومًا، وقد تتراوح أحيانًا بين 5 و8 أيام وستة أسابيع. عند الإصابة في بؤر متماثلة (بعد تناول لحوم الخنازير المنزلية المصابة)، توجد علاقة عكسية بين مدة فترة الحضانة وشدة المرض: فكلما قصرت فترة الحضانة، زادت شدة أعراض داء الشعريات، والعكس صحيح. أما عند الإصابة في بؤر طبيعية، فلا يُلاحظ هذا النمط عادةً.
اعتمادًا على طبيعة المسار السريري، فإن داء الشعريات له الأشكال التالية: بدون أعراض، إجهاض، خفيف، متوسط وشديد.
كيف يتم تشخيص داء الشعريات؟
في حالات تفشي الأمراض الجماعية ، وفي ظل وجود أعراض نموذجية لدى المرضى، لا يسبب تشخيص داء الشعريات أي صعوبات.
من الضروري تحديد مصدر عدوى شائع، وفحص بقايا الطعام (اللحوم أو منتجاتها) إن أمكن، بحثًا عن يرقات التريكينيلا. ويصعب تشخيص الحالات المتفرقة. في مثل هذه الحالات، تُعد السوابق الوبائية ذات أهمية بالغة.
في حالة عدم وجود بيانات عن مصدر العدوى، يتم في بعض الأحيان استخدام خزعة العضلات (الدالية أو عضلة الساق في المرضى طريحي الفراش أو عضلة الظهر الطويلة في المرضى القادرين على الحركة): يتم فحص قطعة من أنسجة العضلات تزن 1 جرام تحت المجهر عند تكبير منخفض بحثًا عن وجود يرقات التريكينيلا.
ما الذي يجب فحصه؟
ما هي الاختبارات المطلوبة؟
كيف يتم علاج داء الشعريات؟
يهدف علاج داء الشعريات بمضادات الطفيليات إلى تدمير الشعريات المعوية، ووقف إنتاج اليرقات، وتعطيل عملية التغليف، وزيادة معدل موت الشعريات العضلية. يُعالج داء الشعريات باستخدام ألبيندازول وميبيندازول.
يُوصف ألبيندازول فمويًا بعد الوجبات بجرعة 400 ملغ مرتين يوميًا للمرضى الذين يزنون 60 كجم فأكثر، أو بجرعة 15 ملغ/كجم يوميًا على جرعتين للمرضى الذين يزنون أقل من 60 كجم. مدة العلاج 14 يومًا.
ما هو تشخيص مرض الشعريات؟
يُتوقع أن يكون تشخيص داء الشعريات إيجابيًا في حالات الغزو الخفيفة والمتوسطة. من المحتمل عودة بعض المظاهر السريرية على المدى القصير، مثل ألم عضلي، وذمة متوسطة، وفرط الحمضات في فحوصات الدم. أما في الحالات الشديدة المصحوبة بمضاعفات، فيكون تشخيص داء الشعريات خطيرًا: مع التشخيص المتأخر والعلاج المضاد للطفيليات المتأخر، قد تكون النتيجة مميتة: في حالة المسار الخبيث، قد يظهر المرض في الأيام الأولى من المرض.