داء الشعريات - نظرة عامة

داء الشعريات مرض طفيلي يصيب البشر، تسببه ديدان أسطوانية من جنس الشعريات. تحدث العدوى بتناول لحوم نيئة أو غير مطبوخة جيدًا تحتوي على يرقات معدية، غالبًا من الخنازير البرية والدببة، وأقل شيوعًا من لحم الخنزير والثدييات البحرية. يتطور المرض على مراحل: في البداية، مرحلة معوية مصحوبة بعسر هضم، تليها هجرة اليرقات إلى العضلات مصحوبة بحمى وألم عضلي ووذمة وزيادة في الحمضات. في الحالات الشديدة، يُصاب القلب والرئتان والجهاز العصبي المركزي. [1]

ينتشر داء الشعريات في جميع القارات التي تُستهلك فيها لحوم الطرائد البرية، وكذلك في المناطق التي تعاني من ضعف الرقابة البيطرية. يُبلّغ عن حوالي 10,000 حالة سنويًا حول العالم، مع انخفاض معدل الإصابة في البلدان التي تعتمد على تربية الخنازير الصناعية الحديثة. في أوروبا، غالبًا ما يتجمع المرض في فاشيات مرتبطة بالنقانق المنزلية ولحوم الطرائد البرية. [2]

يُخفِّف الاكتشاف المُبكِّر والعلاج الفوري بمضادات الديدان من شدَّة المرض بقتل الطفيليات البالغة قبل ظهور اليرقات وتغليفها بالعضلات. بمجرد تكوُّن مرحلة العضلات، يُخفِّف العلاج الأعراض، ولكنه قد لا يُزيل الإصابة تمامًا. [3]

تعتمد الوقاية على المعالجة الحرارية الآمنة للحوم، والتعقيم في المسالخ، والرقابة الصارمة على الطرائد، وتجنب طرق الطهي غير الموثوقة مثل التجفيف والتدخين البارد والميكروويف. يُعد التجميد مناسبًا للحم الخنزير، شريطة اتباع الإجراءات الصحيحة، ولكنه لا يضمن تطهير الطرائد بسبب وجود أنواع من الطفيليات المقاومة للبرد. [4]

الكود وفقًا لـ ICD 10 و ICD 11

يُدرج التصنيف الدولي للأمراض، المراجعة العاشرة، داء الشعريات ضمن فئة "بعض الأمراض المعدية والطفيلية" برمز B75. وتُستخدم فئات إضافية للمضاعفات، مثل إصابة الجهاز العصبي والعضلات، عند تصنيفها في مكان آخر. [5]

في التصنيف الدولي للأمراض، المراجعة الحادية عشرة، تم إدراج داء الشعريات في الكتلة "الأمراض التي تسببها الديدان الخيطية"، الرمز 1F6E، مع وصف سريري يشمل المظاهر الرئيسية والتأكيد بالأجسام المضادة. [6]

الجدول 1. رموز وأسماء التشخيص

نظام	شفرة	اسم	تعليق
التصنيف الدولي للأمراض 10	ب75	مرض دودة الخنزير	قسم "الديدان الطفيلية"
التصنيف الدولي للأمراض 11	1F6E	مرض دودة الخنزير	كتلة "الأمراض التي تسببها الديدان الخيطية"

المصادر: [7]

علم الأوبئة

وفقًا لمراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة، يُؤكد وجود حوالي 15 حالة سنويًا في الولايات المتحدة؛ ويُعزى الانخفاض منذ منتصف القرن العشرين إلى التغيرات في تغذية الخنازير والإدارة البيطرية، واعتماد ممارسات الطهي الآمنة على نطاق واسع. ويُقدر عدد الحالات عالميًا بحوالي 10,000 حالة سنويًا. [8]

في الاتحاد الأوروبي، سُجِّلت 666 حالة عام 2022، منها 277 حالة مؤكدة مختبريًا. وبلغ متوسط المعدل 0.15 لكل 100 ألف نسمة، وكانت أعلى النسب في رومانيا وبلغاريا وإيطاليا، وغالبًا ما ترتبط بمنتجات الطرائد البرية أو النقانق محلية الصنع.

لا تزال هناك بؤر طبيعية ثابتة بين الحيوانات البرية آكلة اللحوم والنباتات، بما في ذلك الدببة والثعالب والذئاب والخنازير البرية. وتُخفَّض مخاطر تسويق لحم الخنزير من خلال ضوابط المسالخ واختبارات هضم العضلات المخبرية، إلا أن استهلاك الطرائد البرية لا يزال سببًا رئيسيًا لتفشي المرض. [9]

تنتشر أنواع مقاومة للبرد، مثل دودة الشعريات الأصلية (Trichinella nativa)، في خطوط العرض الشمالية، مما يجعل التجمد مقياسًا غير موثوق لبعض الطرائد. وهذا يفسر استمرار الحالات المتفرقة في المناطق القطبية الشمالية وشبه القطبية، على الرغم من الاستهلاك التقليدي للحوم الفظ والدببة. [10]

الجدول 2. المعالم الوبائية

منطقة	المؤشرات
عالم	تقدر بحوالي 10000 حالة سنويا
الولايات المتحدة الأمريكية	حوالي 15 حالة مؤكدة سنويا
الاتحاد الأوروبي 2022	666 حالة، 277 مؤكدة، 0.15 لكل 100000
خزان رئيسي	الخنزير البري، الدب، الثعلب، الذئب؛ المخاطر في النقانق المصنوعة منزليًا والسلع المجففة

المصادر: [11]

الأسباب

العامل المسبب هو الديدان الخيطية من جنس التريكينيلا. يُصاب البشر بالعدوى عن طريق تناول اللحوم التي تحتوي على يرقات طفيلية، وهي ملتفة حلزونيًا ومستقرة في العضلات المخططة. يُسبب هذا المرض بشكل شائع تريكينيلا سبيراليس وتريكينيلا بريتوفي؛ وفي خطوط العرض الشمالية، تُعتبر تريكينيلا ناتيفا، المقاومة للبرد الشديد، منتشرة بشكل كبير. [12]

تُطلق اليرقات في المعدة بواسطة الحمض والبيبسين، ثم تخترق الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة، وتتطور في غضون يوم إلى يومين إلى يرقات بالغة تُنتج جيلًا جديدًا من اليرقات. تهاجر هذه اليرقات دمويًا ولمفيًا، وتتجه بشكل رئيسي إلى العضلات الهيكلية. [13]

بعض الأنواع لا تُشكّل كبسولاتٍ مُميّزة في العضلات، مما قد يؤثر على الاستجابة المناعية والقدرة التشخيصية. بشكل عام، تعتمد القدرة الإمراضية والشدة السريرية على نوع الطفيلي، والجرعة المُعدّية، والحالة المناعية للمُضيف. [14]

لا ينتقل الفيروس من إنسان إلى آخر. مستودعه هو الحيوانات التي تحافظ على دورة العدوى من خلال التغذي على الجيف والافتراس. [15]

عوامل الخطر

يتمثل الخطر الرئيسي في تناول لحوم الطرائد البرية النيئة أو غير المطهوة جيدًا، وخاصةً لحوم الخنزير البري والدببة، بالإضافة إلى منتجات اللحوم المنزلية دون إشراف بيطري. كما أن تذوق اللحم المفروم أثناء التحضير أمر خطير. [16]

تزيد النقانق المنزلية واللحوم المدخنة والمنتجات المجففة من خطر الإصابة إذا طُهِّرت دون تعقيم معتمد. الطهي في الميكروويف والتدخين البارد لا يضمنان موت اليرقات. [17]

يستهلك الصيادون والجزارون والعائلات التي تتقاسم الغنائم والمشاركون في وليمة أكل اللحوم نفس المصدر، مما يؤدي إلى تفشي الأمراض الجماعية. [18]

في المناطق الشمالية، يزداد الخطر بسبب الأنواع المقاومة للبرد والتي لا يكفيها التجميد. وينطبق هذا بشكل خاص على لحوم الدببة والثدييات البحرية. [19]

علم الأمراض

تستغرق دورة حياة الإنسان ما بين 17 و21 يومًا تقريبًا، بدءًا من تناول اللحوم الملوثة وحتى تكوين اليرقات المغلفة في العضلات. تعيش الأشكال البالغة لفترة وجيزة في الأمعاء، ثم يتخلص منها الجهاز المناعي. [20]

في المرحلة المعوية، تُلاحظ استجابة مناعية مختلطة، مع غلبة الخلايا التائية المساعدة، مما يُسهّل لاحقًا طرد الديدان البالغة. في المرحلة العضلية الجهازية، تتحول الاستجابة المناعية إلى نمط مضاد للالتهابات، وتُشكّل اليرقة "خلية ممرضة" ذات كبسولة كولاجينية. [21]

كثرة الحمضات علامة مميزة: تبدأ بعد حوالي عشرة أيام من الإصابة، وتبلغ ذروتها بعد 3-4 أسابيع، وقد تبقى مرتفعة لمدة تصل إلى 3 أشهر. بالتزامن مع ذلك، غالبًا ما ترتفع مستويات كيناز الكرياتين وديهيدروجينيز اللاكتات، مما يشير إلى التهاب العضلات. [22]

تحدث المضاعفات الجهازية بسبب الالتهاب المشابه لالتهاب الأوعية الدموية وغزو اليرقات للأعضاء الحيوية، وهو ما يفسر التهاب عضلة القلب والتهاب الرئة والمظاهر العصبية عند جرعات عالية من العدوى. [23]

أعراض

تتراوح فترة الحضانة عادةً بين 8 و15 يومًا. تشمل الأعراض المبكرة للمرحلة المعوية الغثيان والإسهال وآلام البطن والحمى الخفيفة. ومع انتقال اليرقات إلى العضلات، تظهر الحمى وآلام العضلات والضعف ووذمة محيط العين المميزة. [24]

تشمل العلامات النموذجية للمرحلة العضلية ألمًا في عضلات الساق والعضلة الماضغة، وانخفاضًا في تحمل التمارين الرياضية، والصداع، والتهاب الملتحمة، والحكة. ومن المحتمل ظهور خطوط نزيفية تحت الأظافر. [25]

في الحالات الشديدة، يُصاب المريض بالتهاب عضلة القلب مع عدم انتظام ضربات القلب وقصور القلب، والتهاب رئوي مع ضيق في التنفس، وتلف في الجهاز العصبي المركزي. تتطلب هذه الحالات علاجًا طارئًا ومراقبة طبية. [26]

قد تكون بعض العدوى الخفيفة دون السريرية، مما يعقد المراقبة الوبائية ويتطلب التفكير السريري الوبائي عند جمع التاريخ الغذائي وتاريخ الصيد. [27]

التصنيف والأشكال والمراحل

سريريًا، تُميّز الأشكال الخفيفة والمتوسطة والشديدة بناءً على شدة الحمى، وآلام العضلات، ومستويات الخلايا الحمضية، وإصابة الأعضاء المستهدفة، وتأثيرها على الأنشطة اليومية. لا يوجد مقياس شدة محدد وموحد؛ فالتقييم فردي. [28]

يشمل تحديد المراحل المرحلة المعوية، ومرحلة الهجرة، ومرحلة العضلات. تتداخل المراحل إلى حد ما؛ لذا، يساعد فهم التوقيت على اختيار الاختبارات وتفسير النتائج المصلية السلبية مبكرًا. [29]

تؤثر الاختلافات بين الأنواع في الطفيليات على العرض السريري والمخاطر: غالبًا ما ترتبط السلالات المقاومة للبرد بأمراض شديدة عند استهلاك الطرائد. [30]

في الأفراد الضعفاء ومع جرعة عالية من العدوى، تنشأ المضاعفات في كثير من الأحيان، مما يتطلب مزيجًا من العلاج المضاد للديدان ومضاد للالتهابات. [31]

الجدول 3. المراحل والإطارات الزمنية

منصة	التواريخ المتوقعة	الأعراض الرئيسية	العلامات الرائدة
معوي	الأيام 1-7	الغثيان والإسهال وآلام البطن	كثرة الكريات البيضاء معتدلة
الهجرة	7-21 يومًا	الحمى، الوذمة، آلام العضلات	زيادة في الخلايا الحمضية، بداية التحول المصلي
عضلي	3-4 أسابيع وما فوق	التهاب العضلات والضعف	ارتفاع نسبة الحمضات، وزيادة كيناز الكرياتين

المصادر: [32]

المضاعفات والعواقب

تشمل المضاعفات القلبية التهاب عضلة القلب، واضطرابات نظم القلب، وقصور القلب. معدل الوفيات الناجمة عن إصابة القلب منخفض، لكن هذه الآفات هي أكثر المؤشرات شيوعًا لنتائج سيئة. [33]

يتجلى تلف الجهاز العصبي المركزي في صداع، والتهاب دماغي، ونوبات، وأعراض عصبية بؤرية. يُعدّ داء الدودة العصبية خطيرًا، ولكن مع العلاج السريع، تتحسن حالة معظم المرضى. [34]

تشمل المضاعفات الرئوية الالتهاب الرئوي وأعراض الجهاز التنفسي الحادة الناتجة عن التهاب جهازي. وعادةً ما تكون هذه الأعراض قابلة للشفاء مع علاج العدوى والالتهاب الأساسيين. [35]

قد تشمل التأثيرات طويلة المدى التعب وآلام العضلات لمدة أسابيع إلى أشهر بعد الإصابة، بسبب الامتصاص البطيء أو تكلس اليرقات الميتة. [36]

متى يجب رؤية الطبيب

سبب الاستشارة الفورية: الحمى، وآلام العضلات، وتورم الوجه والعينين بعد 1-2 أسبوع من تناول لحم الخنزير البري أو الدب أو منتجات لحم الخنزير محلية الصنع، وخاصة إذا كان هناك إسهال في الأيام الأولى بعد الوجبة. [37]

وتتطلب أعراض تلف القلب رعاية عاجلة: ضيق التنفس، وألم الصدر، وعدم انتظام ضربات القلب، وكذلك الأعراض العصبية - التشنجات، والضعف، وضعف الكلام. [38]

حتى مع الأعراض الخفيفة، فمن المستحسن إبلاغ الطبيب عن تناول اللحوم التي يحتمل أن تكون خطرة ومكان شرائها أو استخراجها من أجل تقييم الحاجة إلى الفحص والتحقيق الوبائي. [39]

يجب إبلاغ أفراد الأسرة والأشخاص الآخرين الذين يتشاركون نفس الطعام بالمخاطر والأعراض حتى يتمكنوا من طلب المساعدة على الفور إذا ظهرت أي علامات. [40]

التشخيص

الدليل المخبري الرئيسي هو كثرة الحمضات، والتي تبدأ في اليوم العاشر تقريبًا وتبلغ ذروتها بحلول الأسبوعين الثالث والرابع، وغالبًا ما تترافق مع ارتفاع مستويات كيناز الكرياتين وديهيدروجينيز اللاكتات، وهما من علامات التهاب العضلات. يُعد تعداد الدم الكامل والتحليل الكيميائي الحيوي نقطة البداية. [41]

يُعدّ التحليل المصلي باستخدام مقايسة المناعة الإنزيمية مع مستضدات إفرازية-إفرازية هو الأكثر تطبيقًا، إلا أن التحول المصلي يحدث عادةً خلال 12-60 يومًا من الإصابة، لذا تتطلب النتائج السلبية المبكرة إعادة الاختبار بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. ويُستخدم التحليل المناعي للتأكيد.[42]

تُعدّ خزعة العضلات مفيدة في حالات الإصابة الشديدة، ولكن نادرًا ما يُنصح بها نظرًا لتوفر عينات المصل بكثرة. عند الضرورة، تُؤخذ عينات من عضلات الساق أو الدالية المؤلمة في موعد لا يتجاوز الأسبوع الثاني. [43]

قد يعكس التصوير التهاب العضلات: يكشف التصوير بالرنين المغناطيسي عن تورم العضلات، بينما تُظهر الموجات فوق الصوتية مناطق ذات صدى منخفض. هذه الطرق مفيدة لتقييم المضاعفات، ولكنها ليست دقيقة. [44]

الجدول 4. الاختبارات التشخيصية والنوافذ الزمنية

امتحان	النتيجة المتوقعة	التوقيت الأمثل	تعليقات
تعداد الدم الكامل	كثرة الحمضات	من اليوم العاشر، تصل إلى الذروة في 3-4 أسابيع	علامة مبكرة عالمية
الكيمياء الحيوية	زيادة كيناز الكرياتين، لاكتات ديهيدروجينيز	من 2-3 أسابيع	علامات التهاب العضلات
اختبار الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم للأجسام المضادة IgG	إيجابي	12-60 يومًا	تتطلب النتيجة المبكرة السلبية إجراء اختبار متكرر.
لطخة مناعية	تأكيد	بعد التحول المصلي	يزيد من التحديد
خزعة العضلات	اليرقات في الحالات الشديدة	من اسبوعين	يتم تنفيذها بطريقة محدودة

المصادر: [45]

التشخيص التفريقي

في المرحلة المعوية المبكرة، يُفرَّق بين التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي والعدوى السامة المنقولة بالغذاء. يكمن سرُّ التفريق في الزيادة اللاحقة في عدد الخلايا الحمضية، والحمى، وإصابة العضلات خلال الأسابيع الأولى إلى الثالثة. [46]

في المرحلة العضلية، من المهم التمييز بين داء الشعريات والتهاب العضلات المناعي الذاتي والاعتلالات العضلية الناتجة عن الأدوية. يؤدي الجمع بين التاريخ الغذائي، وفرط الحمضات، والفحوص المصلية إلى التشخيص الصحيح. [47]

ترتبط داء المقوسات وداء الكيسات المذنبة وداء المقوسات أيضًا بالحمضات أو التهاب العضلات، ولكنها تختلف في التعرض والملف المصلي والتصوير.[48]

في حالة الإصابة بالحمى مع آلام العضلات والوذمة، يجب استبعاد العدوى الفيروسية الشبيهة بالإنفلونزا وحمى الضنك والأمراض الاستوائية الأخرى في حالة السفر ذي الصلة. [49]

الجدول 5. التمييز بين الدول

ولاية	ما هو الشيء المثير للقلق في مرض دودة الشعريات؟	ما هو ضد؟
التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي	الارتباط باللحوم ثم آلام العضلات والوذمة	غياب الحمضات
التهاب العضلات المناعي الذاتي	كثرة الحمضات، التاريخ الغذائي، علم الأمصال	عدم التعرض، الأجسام المضادة الذاتية
داء التوكسوكاريا	كثرة الحمضات والطفيليات	لا علاقة له باللحوم أو الأجسام المضادة الأخرى
داء الكيسات المذنبة	تكوينات في العضلات والدماغ	التعرضات الأخرى وعلم الأمصال

المصادر: [50]

علاج

العلاج الأساسي هو استخدام طاردات الديدان (ميبيندازول وألبيندازول). كلما بدأ العلاج مبكرًا، زادت فرصة منع انتشار اليرقات بشكل جماعي وتقليل شدة المرحلة العضلية. يُخفف العلاج المتأخر الأعراض، ولكنه قد لا يقضي على جميع اليرقات. [51]

الأنظمة العلاجية الموصى بها: ألبيندازول ٤٠٠ ملغ مرتين يوميًا عن طريق الفم لمدة ٨-١٤ يومًا، أو ميبيندازول ٢٠٠-٤٠٠ ملغ ٣ مرات يوميًا لمدة ٣ أيام، ثم ٤٠٠-٥٠٠ ملغ ٣ مرات يوميًا لمدة ١٠ أيام. يعتمد الاختيار على مدى تحمل المريض، وتوافره، ومدة الإصابة. [٥٢]

تُوصف الكورتيكوستيرويدات الجهازية لعلاج الالتهابات الشديدة، والحمى الشديدة، وآلام العضلات الشديدة، واضطرابات القلب أو الجهاز العصبي المركزي. وعادةً ما تُدمج مع دواء مضاد للديدان، بدءًا بجرعات مضادة للالتهابات ثم تُخفّض تدريجيًا. [53]

يشمل العلاج الداعم مسكنات الألم، وخافضات الحرارة، وتصحيح توازن السوائل والشوارد، والراحة، وإعادة التأهيل البدني التدريجي. في الحالات الشديدة، يُنصح بمراقبة علامات القلب ووظائف الجهاز التنفسي. [54]

قد يلزم تكرار أو تمديد جرعات الأدوية المضادة للديدان إذا تأخر بدء العلاج أو استمرت الأعراض. مع إطالة مدة العلاج، يلزم إجراء مراقبة شاملة لتعداد الدم بسبب الآثار الجانبية النادرة المتعلقة بالدم. [55]

أثناء الحمل والرضاعة، يتم اتخاذ قرار الاستخدام بشكل فردي، مع موازنة مخاطر تطور المرض والمخاطر المحتملة على الجنين والرضيع؛ وتسمح الممارسة الدولية باستخدام الدواء في الثلث الثاني والثالث من الحمل في برامج العلاج الجماعي الفردية. [56]

الأدوية المضادة للطفيليات جيدة التحمل عمومًا؛ ومن المحتمل حدوث عسر هضم، وصداع، وتفاعلات جلدية. خلال الأيام الأولى من العلاج، قد تتفاقم الأعراض مؤقتًا بسبب موت الطفيليات وإطلاق المستضدات. [57]

تشمل الأبحاث التجريبية دراسة مستضدات الإكسوسوم وبروتينات المجمع الإخراجي-الإفرازي للعلاج المناعي المُستهدف والوقاية من اللقاحات. حاليًا، تُعتبر هذه التطورات العلمية غير مُطبقة سريريًا على البشر. [58]

لا توجد معايير للعلاج المثبط للمناعة أو العلاج البيولوجي بخلاف الستيرويدات؛ ويقتصر استخدامها على نماذج البحث في تعديل المناعة ولا يُنصح بها للممارسة الروتينية في داء الشعريات. [59]

الجدول 6. أنظمة مكافحة الديدان والملاحظات

تحضير	الجرعة	مدة	ملحوظات
ألبيندازول	400 ملغ مرتين في اليوم	8-14 يومًا	يفضل البدء مبكرا
ميبيندازول	200-400 ملغ 3 مرات يوميًا لمدة 3 أيام، ثم 400-500 ملغ 3 مرات يوميًا	10 أيام بعد الأيام الثلاثة الأولى	إذا بدأت متأخرًا، فقد يتم تمديد الدورة.
الجلوكوكورتيكوستيرويدات	حسب الضرورة السريرية	بقرار الطبيب	في حالة حدوث ضرر للقلب أو الرئتين أو الجهاز العصبي المركزي

المصدر: [60]

وقاية

المعالجة الحرارية الموثوقة هي الأساس. بالنسبة للحم الخنزير، تُعتبر درجة حرارة 63 درجة مئوية (140 درجة فهرنهايت) على الأقل آمنة، بينما تُستخدم درجات حرارة أعلى للحوم المفرومة ولحوم الطرائد، وفقًا للإرشادات الوطنية؛ ويُوضع مقياس الحرارة في المنطقة التي تكون فيها درجة الحرارة في أسوأ حالاتها. [61]

يعد تجميد لحم الخنزير الذي يقل سمكه عن 6 بوصات عند درجة حرارة -15 درجة مئوية لمدة 20 يومًا أو أقل فعالًا ضد دودة التريكينيلا الحلزونية، ولكنه غير مناسب للصيد بسبب الأنواع المقاومة للبرد. [62]

التدخين والتجفيف والتمليح والتسخين في الميكروويف غير موثوق بها، ولا ينبغي اعتبارها وسائل تطهير. يجب تنظيف مفرمات اللحوم المنزلية ومعدات التقطيع جيدًا. [63]

في الممارسة البيطرية، يُستخدم اختبار هضم العضلات للكشف عن اليرقات في الجثث، مما يقلل من المخاطر على المستهلكين. يُنصح الصيادون بإجراء اختبارات على طرائدهم في المختبرات وتجنب تذوق اللحم المفروم النيء. [64]

الجدول 7. التدابير الطهوية والتكنولوجية

لحمة	درجة الحرارة أو الوضع الآمن	تعليقات
قطعة لحم خنزير كاملة	لا تقل عن 63 درجة مئوية مع وقت الانتظار	فحص مقياس الحرارة في وسط القطعة
لحم الخنزير المفروم	أعلاه، وفقًا للوائح السلامة الوطنية	التدفئة المنتظمة أمر بالغ الأهمية
لعبة من المناطق الشمالية	المعالجة الحرارية الشاملة فقط	التجميد غير موثوق به بسبب الأنواع المقاومة للبرد
لحم خنزير أرق من 6 بوصات	التجميد -15 درجة مئوية لمدة 20 يومًا	لا ينطبق على اللعبة

المصادر: [65]

تنبؤ بالمناخ

يتمتع معظم المرضى المصابين بأمراض خفيفة إلى متوسطة بتوقعات إيجابية، حيث تتحسن الأعراض تدريجيًا على مدى أسابيع أو أشهر. وترتبط المضاعفات غالبًا بتأثيرات قلبية وعصبية. [66]

تعتبر الوفيات نادرة وترتبط بشكل أساسي بالتهاب عضلة القلب والتهاب الدماغ الشديد، وخاصة مع جرعات العدوى العالية والتأخر في بدء العلاج. [67]

تعتمد النتيجة على نوع الطفيلي، وعدد اليرقات المستهلكة، والعمر، والأمراض المصاحبة. يُحسّن الاكتشاف المبكر، والعلاج المناسب بمضادات الديدان، والدعم المضاد للالتهابات النتائج. [68]

قد يحدث إرهاق طويل الأمد وألم عضلي أثناء فترة امتصاص وتكلس اليرقات الميتة، مما يتطلب زيادة تدريجية في النشاط البدني والتحكم في الأعراض.[69]

التعليمات

هل يمكن أن تنتقل العدوى من شخص
إلى آخر؟ لا. لا ينتقل داء الشعريات من شخص لآخر. الحيوانات هي مستودع المرض. [70]

هل يُفيد التجميد العميق في تحضير نقانق الخنزير البري المنزلية؟
لا. التجميد غير مُناسب للطرائد نظرًا لتحملها البرد. يتطلب طهيًا كاملًا. [71]

لماذا تكون نتيجة اختبار الأجسام المضادة سلبية في الأسابيع القليلة الأولى، رغم وجود أعراض؟
تتطور الأجسام المضادة خلال ١٢-٦٠ يومًا، لذا يلزم إعادة الاختبار خلال أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع إذا كان الاشتباه السريري مرتفعًا. [٧٢]

متى تكون خزعة العضلات ضرورية؟
نادرًا، في الحالات الشديدة أو في حال وجود بيانات مصلية مشكوك فيها. تُجرى في الأسبوع الثاني على الأكثر، وتُؤخذ من العضلة الأكثر إيلامًا. [73]

ما هي علامات المسار الحاد للمرض؟
ارتفاع في درجة الحرارة، ألم شديد في العضلات، ضيق في التنفس، ألم في الصدر، عدم انتظام ضربات القلب، وأعراض عصبية. هذه مؤشرات تستدعي الرعاية الطارئة. [74]

هل يوجد لقاح أو علاجات جديدة موجهة؟
لا. تُجرى حاليًا أبحاث على المستضدات والحويصلات خارج الخلية كأساس للقاحات والعلاج المناعي المستقبلي، ولكن لا توجد حلول سريرية للبشر حتى الآن. [75]