اختبار داء الشعرينات: الأجسام المضادة لداء الشعرينات الحلزونية في الدم

عادةً ما تكون الأجسام المضادة لـ Trichinella spiralis غائبة في مصل الدم.

العامل المسبب لداء الشعريات هو الدودة الخيطية الحلزونية (Trichinella spiralis). يصاحب المرض حمى، وتطور وذمة، وألم عضلي، وفرط الحمضات في الدم. في الحالات الشديدة، من المحتمل حدوث تلف في عضلة القلب والجهاز العصبي المركزي.

للتشخيص المصلي المبكر لداء الشعريات، تُحدد أجسام مضادة IgG باستخدام طريقة ELISA. تتراوح حساسية ELISA بين 90% و100%، بينما تتراوح خصوصيتها بين 70% و80%. تظهر أجسام مضادة نوعية في دم الشخص المصاب خلال فترة هجرة يرقات الشعريات وتركيزها في العضلات. تُكتشف هذه الأجسام في التفاعلات المصلية لدى الأشخاص المصابين بتناول لحوم الحيوانات الأليفة (الخنازير) ذات كثافة عالية أو متوسطة من غزو الشعريات (200-500 يرقة لكل غرام من اللحم) في اليوم الخامس عشر إلى العشرين من الإصابة. مع انخفاض كثافة الغزو، يطول وقت اكتشاف الأجسام المضادة. عند إصابة الأشخاص من الحيوانات البرية (مثل الدب، والخنزير البري، والغرير، والنُّوتْريا)، تُكتشف الأجسام المضادة بعد 4-6 أسابيع. على مدار شهرين إلى أربعة أشهر، قد يرتفع مستوى الأجسام المضادة، ويبدأ بالانخفاض بعد 4-5 أشهر من الإصابة، ولكنه يبقى عند المستوى التشخيصي لمدة عام ونصف على الأقل، وفي حالة الغزو المكثف، لمدة تصل إلى عامين إلى عامين ونصف أو أكثر. في حالة الاشتباه في الإصابة بداء الشعريات، مع النتيجة الأولية السلبية أو المشكوك فيها للتفاعل، يجب إعادة فحص الدم بعد 10-14 يومًا، حيث تؤكد زيادة مستوى الأجسام المضادة الإصابة بداء الشعريات. يعتمد التشخيص المصلي لداء الشعريات على زيادة مستوى الأجسام المضادة بمقدار أربعة أضعاف. إذا تعذر فحص المصل عند بداية المرض، يُفحص مصل الدم المأخوذ خلال فترة النقاهة.

يؤدي العلاج النوعي بمبيدات الشعريات إلى زيادة مستويات الأجسام المضادة، والتي تبقى في القيم التشخيصية لمدة تتراوح بين 6 و12 شهرًا ثم تنخفض. يخضع الأشخاص المشتبه بإصابتهم بداء الشعريات والذين تلقوا علاجًا وقائيًا لاختبارات مصلية بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من العلاج. أما بالنسبة للأشخاص الذين أصيبوا بداء الشعريات، فتستمر الأجسام المضادة لديهم لفترة طويلة تصل إلى عامين أو أكثر.

يتم تسجيل نتائج الاختبار الإيجابية الكاذبة في كثير من الأحيان خلال المرحلة الحادة من عدد من داء الديدان الطفيلية (داء الخصية، داء الخصية، وما إلى ذلك)، وبالتالي فإن الدراسة الشاملة للتاريخ السريري والوبائي ضرورية للتشخيص التفريقي.

دواعي إجراء الاختبارات المصليّة

• وجود أعراض سريرية (حمى ذات منشأ غير معروف، وذمة الوجه، وآلام العضلات، وفرط الحمضات، وما إلى ذلك)، والتهاب عضلة القلب، والتهاب السحايا والدماغ ذو المنشأ غير المعروف، ورد فعل ابيضاض الدم من النوع الحمضي ذو المنشأ غير المعروف في المرضى الذين تناولوا لحم الخنزير، ولحوم الدببة، ولحوم الخنزير البري وغيرها من الحيوانات - العوائل المحتملة لداء التريكينيلا؛
• فك رموز حالات الإصابة الجماعية بداء الشعريات (تفشي المرض) وتحديد المخالطين في المناطق الموبوءة (في المناطق غير الموبوءة: إذا كانت هناك مؤشرات في التاريخ الوبائي على تناول لحوم الحيوانات التي تعد مضيفة محتملة لداء الشعريات).