داء الشعرينات عند الأطفال: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

داء مرض دودة الخنزير هو مرض الحمى الحادة الناجم عن دودة مستديرة - ثلاثي الكريات. يرافقه آلام عضلية ، وذمة في الوجه ، وطفح جلدي مختلف على الجلد ، وفرط دموي في الدم ، مع التهاب حاد في حالة التهاب القلب ، التهاب في الرئتين ، التهاب السحايا والدماغ.

رمز ICD-10

B75. Trihinellёz.

Epidimiologiya

مرض دودة الخنزير هو على نطاق واسع. أهم البؤر المستوطنة لمرض دودة الخنزير هي روسيا البيضاء وشمال القوقاز وليتوانيا وجورجيا. في السنوات الأخيرة ، بدأت البؤر المتوطنة من مرض دودة الخنزير في المناطق الوسطى من روسيا وأوكرانيا لاسترداد ، والذي يرتبط مع تطور إنتاج الخنازير الفردية. في بيلاروسيا ، في شمال القوقاز ، في ليتوانيا ، البؤر لها طابع مختلط (طبيعيا) متلازم مع تبادل مستمر للإصابة بين الحيوانات الأليفة والحيوانات البرية. في المراكز المتوطنة ، الخنازير هي المصدر الرئيسي للإصابة ، الخنازير البرية ، الدببة ، الغرائز في الطبيعة. في الشمال ، هناك دوران للغزو بين الدببة القطبية والثعالب القطبية والقوارض والثدييات البحرية.

ويفسر تفشي مرض دودة الخنزير باستخدام اللحوم الغازية المعالجة بشكل غير كاف ، واللحم البقري المحمر ، والنقانق التي لم يتم تطهيرها. مع الاستخدام غير المتزامن وغير المتكافئ للحوم الغازية ، يمكن تمديد الفاشية أو المرض الجماعي لمدة شهر ، وأحيانًا أكثر. غالبًا ما يتم نقل المنتجات الغازية إلى أجزاء مختلفة من البلاد. مع العدوى الضخمة ، أول من يصاب بالمرض هم من الأطفال.

أسباب مرض دودة الخنزير

العامل المسبب هو النيماتودا Trichinella spiralis. وصفت ثلاثة أنواع من المسببة للأمراض من الديدان الطفيلية: T. Spiralis ، T. Nelsoni و T. Nativa. استقلال الأنواع من الخيارات لم يتم تأسيسها أخيراً.

جنسيا ترايكيينيلا ناضجة تصل إلى 1-3 مم ، وطول 1-2 مم. وتقع الطفيليات في الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة ، معلقة جزئيا في التجويف. بعد إخصاب ذكور إناث تموت. الإناث الملقحة 2-3 أيام تبدأ في وضع اليرقات التي تخترق الدم والأوعية اللمفاوية في الغشاء المخاطي في الأمعاء وفي نظام الوريد البابي ودخول القناة الصدرية في الدم واللمف. جزئيا في لحمة من الأعضاء الداخلية ، فإنها تستقر في العضلات المخططة. اعتمادا على شدة الإصابة ، تكون الإناث في الأمعاء وتنتج اليرقات لمدة 3-6 أسابيع. في العضلات الهيكلية لمدة 3-4 أسابيع بعد الإصابة حول اليرقات ، يتم تشكيل كبسولة نسيج ضام مع طبقة هيالينية داخلية تشكلت تدريجيا. تحتوي اليرقة المغلفة على شكل بيضاوي ("شبيه بالليمون") مقاسه 0.5 x (0.2-0.6) × 0.3 مم. يتم تدريع الكبسولة تدريجيا مع أملاح الكالسيوم ، ويمكن أن تبقى اليرقات الغازية لسنوات عديدة.

المرضية من مرض دودة الخنزير

يتم تحرير اليرقات من Trichinella من الكبسولة تحت تأثير عصير المعدة. في الأمعاء الدقيقة ، تخترق اليرقات الطبقة السطحية من الغشاء المخاطي ، تتطور إلى البلوغ ، يتم تخصيب الإناث ، جزئيا في تجويف الأمعاء. تخترق اليرقات بفعالية الأوعية الدموية والأوعية اللمفاوية ، وتتدفق الدم واللمف خلال الجسم ، وتتأخر في عضلة القلب والرئتين والكبد والعضلات الهيكلية.

أعراض مرض دودة الخنزير

فترة الحضانة من مرض دودة الخنزير هي من 1 إلى 4-6 أسابيع. في المرض الخبيث ، يتم تقليله إلى 1-3 أيام. فترة الحضانة هي ما يصل إلى 5-6 أسابيع عند المصابين سلالات Trichinella الطبيعية الشمالية.

مرض دودة الخنزير في الأطفال في ظل ظروف متساوية من العدوى هو أسهل نسبيا من البالغين. الأعراض الأكثر حيوية لمرض دودة الخيط - حمى ، ألم عضلي ، وذمة وجه - عند الأطفال الصغار هي أقل وضوحا نسبيا من تلاميذ المدارس. ومع ذلك ، لاحظ الأطفال الصغار اعتلال عقد لمفية مع زيادة اللوزتين البلعوم والتهاب الحلق ، وزيادة في الطحال - هو معتدل ، غير مؤلم في الجس. في الحالات الشديدة ، هناك طفح جلدي نضحي أو حمامي نضحي لامع.

تشخيص داء الشعريات

تشخيص تريتشينيلا:

• على أساس التاريخ الوبائي - استخدام الخام أو غير كاف تعامل لحم الخنزير الطهي واللحوم اللعبة، لحم الخنزير المقدد والنقانق والمحميات محلية الصنع ل1-6 أسابيع قبل ظهور الأعراض السريرية للإصابة، مرض الحمى الحادة مع ردود الفعل مشرق الحساسية (وذمة الوجه، ألم عضلي، طفح جلدي ومتلازمة الرئوية، فرط اليوزينيات في الدم).
• وفقا لنتائج دراسة مختبر ، والكشف عن يرقات الثعالب في اللحوم عن طريق تنظير ثلاثي الشعيرات أو عن طريق الهضم في عصير المعدة الاصطناعي.

إذا كان من المستحيل التحقيق في اللحم ، فإن التفاعلات المصلية مع تشخيص الترايكنونيل (RSK ، RIGA ، IFA) تساعد بشكل كبير. تصبح إيجابية بالفعل في نهاية الأسبوع الثاني بعد الإصابة. في الحالات المشكوك فيها، وهو مرض واحد هو الضروري في بعض الأحيان إلى اللجوء إلى خزعة من العضلات (الساق، الدالية، عضلات الظهر واسعة)، يليه النسيجية الفحص والهضم العضلات للكشف عن اليرقات.

علاج Trichinella

تعيين mebendazole (vermox) بجرعة 5 ملغم / كغم في اليوم ، 3 وجبات بعد الوجبات لمدة 5-7 أيام. مع ألم شديد في البطن ، واضطرابات عسر الهضم تعطي عدم شبا ، papaverine ، وفيتامين ب.

توقعات

من المعروف أن تشخيص داء الخيطية من شدة معتدلة مواتية ، مع تحديد مسار شديد من المرض من خلال سرعة التشخيص وتنفيذ العلاج المعقد والممرض المعقد. مع داء الخيطية من مسار خبيث ، يمكن فقط العلاج المعقد ، وإعادة التأهيل إمراضي محددة التعافي توفير الانتعاش من الأيام الأولى للمرض.

Trichinella prophylaxis

ويشمل المراقبة الصحية والبيطرية منتجات اللحوم والنقانق واللحوم المعلبة والخنازير إيواء الماشية، وحظر ذبح منزل، وتغذية الخنازير جثث الحيوانات البرية. تطهير النظر في المنازل والبيوت، ومنع وصول القوارض البرية في زرائب. اللحم أو قطعة من الطهي المحفوظ الحاجة قطرها أقل من 2.5 سم لمدة 3 ساعات. تدمير تحذير نشر مرض دودة الخنزير متناول (حرق) غزت اللحوم وخاصة في المحطة الإقليمية المرضية والصحية الوبائية (SES)، تليها دراسة السكان والقضاء على آثار الإصابة . الأشخاص شرب تنتشر فيها اللحوم Vermoxum إجراء المعالجة الوقائية بجرعة 5 ملغ / كغ في 3 ساعة لمدة 5-7 أيام، اعتمادا على شدة الإصابة اللحوم.