Trihinella

الطفيلي شعرينة حلزونية (شعرينة حلزونية) - الطبقة الخيطية دودة (Enoplea)، والأسرة Trichinelloidea، في العيش الفقاريات الحيوانات آكلة اللحوم - هو العدوى إلى البشر. يسمى مرض هذا الديدان الطفيلية مرض دودة الخنزير.

وفقا لأخصائيي طفيليات الأمراض المعدية ، يوجد الترايكينلا في جميع القارات باستثناء القارة القطبية الجنوبية ، وقد تم توثيق حالات مرض الخنزير المجهري في 55 دولة. يعتبر مرض دودة الخنزير أحد أخطر الأمراض الحيوانية المنشأ التي تسببها الكائنات الحية الطفيلية. معدل الوفيات بسبب العدوى مع Trichinella هو 0.2-8 ٪.

هيكل trihinellы

تريكيلينيلا دودة دائرية صغيرة نسبيا: يتراوح طول الإناث البالغات من 2.5 إلى 3.5 ملم. الذكور - من 1.2 إلى 1.8 مم ؛ قطر الجسم - 36 ميكرون. شكل Trichinella Spiralis (كما يوحي الاسم) هو حلزوني ، ويمكن للديدان أن تلتوي وتستريح ، خاصة نشطة في الجزء الأمامي من الجسم ، وهو مخروطي وجزئي.

الجسم المغطاة جلد دودة البشرة رقيقة عضلية وفوق - بشرة الصلبة تتكون من بروتين الكولاجين ييفي، وهو منطقة عازلة ضد الاستجابة المناعية. على رأس الكبار النيماتودا هناك الفم مع ملحق حاد قابل للسحب (مرود)، ويمر إلى المريء (وبعد ذلك - في القولون ثلاث مراحل مع الغدد الهضمية في الجدار العضلي).

تحتوي الديدان الخيطية من Trichinella spiralis على أجهزة حسية: شعيرات كشف الحركة (mechanoreceptors) و amphides للكشف الكيميائي (chemoreceptors).

يرقات يرقات Trichinellae (بطول 0.08 مم وقطر يصل إلى 7 ميكرومتر) مع غشاء ذو طبقتين ، والطبقة الداخلية لديها عدد كبير من الألياف رقيقة جدا تقع بالتوازي مع محيط اليرقات. خارج هناك حافة مدببة.

يتكاثر تريكيينيلا جنسياً في الأمعاء الدقيقة ، في الجدار الذي يعيش فيه الأفراد البالغين حوالي 4-6 أسابيع. خلال هذا الوقت ، تنتج دودة أنثى ما يصل إلى 1-1.5 ألف يرقة. ثم يبيد الثالشيينيلا البالغ ويخرج من الجسم بواسطة البراز.

يتم تخصيب البويضة في جسم الأنثى بواسطة الحيوان المنوي للذكور. كل بويضة مخصبة تتحول إلى سيلوليويد كامل ، والذي يتحول في سياق التغيرات المورفولوجية إلى جنين اليرقات (trophocyte). تملأ يرقات تريكينيللا رحم أنثى الدودة وبعد 5-6 أيام تركها. وعلاوة على ذلك ، تخترق الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة ، ومنه إلى اللمف والدم ، منتشرة في جميع أنحاء الجسم. لذا تبدأ مرحلة الهجرة لغزو اليرقات.

تجدر الإشارة إلى أن اليرقات فقط تبقى على قيد الحياة للعضلات المخططة ، حيث أن خلايا النسيج العضلي الهيكلي هي الوحيدة التي يمكن أن تدعم وجود الطفيلي. لا تختفي اليرقة في خلايا كهذه من الجهاز المناعي للمضيف ، وتشكل كبسولة الكولاجين ، ولكنها تحفز أيضًا تطوير الأوعية الدموية حول الخلية المصابة من أجل الحصول على العناصر الغذائية الضرورية.

في كيس واقية يمر اليرقات المرحلة الأولى - المرحلة المعدية. هنا اليرقة اللاهوائية يمكن أن تكون من 15 يوما إلى عدة أشهر أو عشرات السنين ، والحفاظ على الجدوى في كبسولات تصبح متكلسة والحصول على مظهر من الأكياس العضلية.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

دورة الحياة trihinellы

إن طرق العدوى بال trرايسينيلا هي غذاء فقط ، أي أن الطفيلي يدخل الجسم البشري من خلال استهلاك لحوم الحيوانات المصابة باليرقات الممرضة المغطاة في أكياس الكبسولات. في العصارة المعدية ، تتحلل الكبسولات ، وتخترق اليرقات بحرية داخل الغشاء المخاطي في الأمعاء ، حيث تتطور - في سياق عدة سطور - إلى ديدان بالغة.

تحدث دورة حياة الثورشينيلا في جسم مضيف واحد (حيوان أو إنسان) ، ولا تحتاج الدودة للخارج. يحدث تطور واستعمار التريكينيللا الحلزوني خلال أربع مراحل من اليرقات و الكبار. تمتد المرحلة الأولى اليرقات في العضلات المخططة، وفي الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة - ثلاث مراحل اليرقات اللاحقة (التي تمثل عملية طرح الريش) ودودة خطوة الكبار. تتغذي Trichinella غير ناضجة صغيرة على محتويات الخلايا المخاطية ، وإلحاق الضرر بها مع التصميم ، وفي 3-4 أيام جاهز للتكاثر.

وهكذا ، فإن دورة حياة الثورتينيل تبدأ مع المرحلة المعوية للعدوى ، عندما يأكل شخص أو حيوان اللحوم الملوثة التي تحتوي على اليرقات في المرحلة الأولى.

مكان توطين التريشينيلا هو خاصية مميزة: مضغ عضلات الرأس ؛ عضلات العين الحركية في مدار ومدار الفك العلوي. العضلات الحجابية ، والعضلات الهيكلية في الكتف والرقبة ومنطقة أسفل الظهر. ربما يرجع ذلك إلى وجود مستوى عالٍ من توعية هذه المجموعات العضلية ، بالإضافة إلى وجود نسبة كبيرة من الميوغلوبولين في ساركوبلازم الأغشية المحيطة بخلايا العضلات الهيكلية.

[10], [11],

طريقة تطور المرض

غزو اليرقة من خلال الأمعاء ومسارها إلى الأنسجة العضلية يتسبب في التأثير المسبب للمرض للديدان الخيطية.

أولا ، فإن حركة اليرقات ، "رصف" طريقها إلى المكان الصحيح ، يصاحبها تدمير لا مفر منه لأغشية الخلايا ، وفقدان السيتوبلازم وتلف العضيات ، التي تسبب موت الخلية.

وثانيا ، فإن هجرة يرقات الأطفال حديثي الولادة مع الدماء والتدفق اللمفاوي يمكن أن تدخلها ليس فقط في أنسجة العضلات المخططة ، ولكن أيضا في خلايا الكبد والكليتين والرئتين وعضلة القلب والدماغ. وكلما زادت اليرقات "تتجول" عبر جسم الإنسان بحثًا عن مكان مناسب في العضلات ، كلما كانت نتائج الغزو أكثر حدة. يتم التعبير عن ذلك في الوذمة العامة ، وزيادة إفراز البروتين مع البول (بروتينية) ، وانتهاك استقلاب الكالسيوم في الجسم ، اعتلال عضلة القلب والشذوذ في الجهاز العصبي المركزي.

وهكذا، يمكن أن الآثار المسببة للأمراض من الخيطيات يؤدي ليس فقط إلى التهاب العضلات الطفيلية مع ألم مستمر، ولكن أيضا لمثل هذه الأمراض التي تهدد الحياة، مثل التهاب عضلة القلب، التهاب الدماغ والتهاب السحايا والتهاب الكلية. يمكن أن يسبب Trichinella في الأطفال الالتهاب الرئوي الإيزونوفيلي أو التهاب القصبات الهوائية ، التهاب عضلة القلب ، التهاب السحايا والدماغ. اقرأ المزيد - مرض دودة الخنزير في الأطفال

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

الأعراض

ترتبط الأعراض السريرية لمرض دودة الخنزير إلى حد كبير بعدد اليرقات التي تدخل الجسم ، مع مرحلة العدوى (المعوية أو العضلية) ، بالإضافة إلى حالة جهاز المناعة البشري. لذلك يمكن أن تكون العدوى دون الإكلينيكية.

وتشمل الأعراض الأولية للمرحلة المعوية، التي قد تحدث 24-48 ساعة بعد تناول اللحوم الملوثة، والشعور بالضيق والضعف والحمى والقشعريرة، والطفح الجلدي والإسهال، والغثيان والقيء وآلام البطن والتي سببها الغزو من الغشاء المخاطي للأمعاء من اليرقات والكبار الديدان. هذه الأعراض غير محددة ومشتركة لكثير من الاضطرابات المعوية، وذلك في كثير من الحالات، يتم تشخيص مرحلة العدوى (دائم من اسبوعين الى شهر واحد)، والتسمم الغذائي أو انفلونزا الأمعاء.

يمكن أن تزداد مظاهر غزو الترايكونيلا ببطء ، حيث تهاجر اليرقات عبر الجهاز اللمفاوي إلى العضلات. على خلفية الأعراض المعوية تظهر السعال والصداع وتورم في الوجه والعين المدارات، ونزيف في شبكية العين أو الملتحمة، نمشات تحت أظافرها، وآلام في العضلات، وتشنجات، والحكة والطفح الحطاطي. هذه الأعراض يمكن أن تستمر لمدة تصل إلى ثمانية أسابيع.

يمكن أن تؤدي درجة شديدة من العدوى بال trرايسينيلا إلى ضعف التنسيق في حركة اليد ؛ فقدان الوظائف الحركية (بما في ذلك المشي) ؛ صعوبة في البلع والتنفس. إضعاف النبض وخفض ضغط الدم ؛ ضعف الكلى. تطوير بؤر التهابات في الرئتين والقلب والدماغ. اضطرابات عصبية.

أشكال

تصيب الديدان الخيطية من جنس Trichinella مجموعة واسعة من الثدييات والطيور والزواحف. بالإضافة إلى التريكينيلا (هيئة الطفيلية تستضيف نهائي - الخنازير المحلية والخنازير البرية وغيرها من المتعايشة والحيوانات آكلة اللحوم البرية) هناك مثل هذا النوع من الديدان الطفيلية على النحو التالي: الخيطيات ناتيفا، المكتشفة في الدببة القطبية، والأختام والفظ في القطب الشمالي. Trichinella nelsoni - في الحيوانات المفترسة الإفريقية والسادة. Trichinella britovi - في أوروبا آكلة اللحوم ، غرب آسيا وشمال غرب أفريقيا ؛ Trichinella murelli - في الدببة والموز والخيول في أمريكا الشمالية.

هذه الأنواع من الثورشينيلا ، تغزو خلايا النسيج العضلي للمضيف ، تشكل كبسولات الكولاجين حول الخلايا مع يرقات الديدان التي تضمن نموها الآمن.

لكن psevdospiralis الخيطيات (الخيطيات pseudospiralis)، الطفيلية الثدييات في المناطق ذات المناخ المعتدل، مع تشابه الصرفي مع التريكينيلا، ويشير إلى neinkapsuliruschimsya الأنواع. في معظم الأحيان أصحاب كما كبيرا الخيطيات psevdospiralis ديه الطيور الجارحة، بما في ذلك المهاجرة، التي تمتد على مساحة جغرافية للطفيل.

بالإضافة إلى neinkapsuliruyuschimsya تشمل الخيطيات الخيطيات papuae - طفيلي من الخنازير البرية والداجنة والتماسيح مصبات الأنهار في بابوا غينيا الجديدة وتايلاند، فضلا عن إصابة الزواحف الأفريقية الخيطيات zimbabwensis.

[20], [21], [22], [23]

التشخيص

التشخيص السريري المبكر لداء الشعرينة هو أمر صعب للغاية ، لأن العلامات الوعائية غير موجودة. وبالإضافة إلى ذلك، فإن التشخيص للأسبوع الأول من العدوى تعقيدا بسبب حقيقة أن الزيادة في تخليق إنزيم من فسفوكيناز الكرياتين (CPK) ونازعة اللاكتات (LDH)، كشف في تحليل الدم، ويلاحظ أنه وغيره من الأمراض.

ومستويات المحببة الحمضة في مصل الدم زيادة، لكنها أيضا ليست محددة لمرض دودة الخنزير، ويمكن أن نشير إلى الالتهابات الطفيلية الأخرى، والحساسية، أو إذا كان المريض يعاني من ورم خبيث.

وجود في جسم اليرقات الخيطيات تشير الأجسام المضادة الخيطيات (مفتش، الغلوبولين المناعي وفريق الخبراء الحكومي الدولي)، والتي يمكن الكشف عنها في الدم للمريض في غضون 12 يوما بعد الإصابة - لعينات الدم الدراسة المصلية التي كتبها المناعي غير المباشر وتراص اللاتكس. مزيد من المعلومات في هذه المادة - تحليل مرض دودة الخنزير: الأجسام المضادة ل Trichinella spiralis في الدم

هناك فرصة لتحديد DNA Trichinella بواسطة تفاعل البلمرة التسلسلي PCR ، لكن تكلفة مثل هذه الدراسة مرتفعة للغاية لمعظم مختبرات المستشفيات.

تشخيص العدوى مع Trichinella ينطوي أيضا على خزعة من العضلات ، والتي يتم أخذ عينة الأنسجة من العضلة الدالية. ولكن مع عدد ضئيل من اليرقات المغلفة في الأنسجة العضلية وفترة حضانة لمدة 17-24 يومًا ، قد تكون استجابة هذه الدراسة سلبية كاذبة.

لذلك يمكن أن يكون الدليل غير المباشر على الإصابة بهذا الطفيلي بمثابة وذمة حول الحجاج ثنائية ، ونزيف دقيق تحت صفائح الظفر ، بالإضافة إلى درجة حرارة عالية مقترنة بتاريخ أكل اللحوم غير المطبوخة جيدا.

[24], [25], [26], [27]

علاج

وفقا للمتخصصين ، يمكن علاج تريكيينيلا مع أدوية الديدان فقط في مرحلة مبكرة من العدوى ، في حين أن الطفيلي في الأمعاء الدقيقة. من الصعب جدا طرد اليرقات من الأنسجة العضلية بالوسائل الدوائية الحالية.

ومع ذلك، هذا تعيين المخدرات antihelminthic كما Albenzadol (الأسماء التجارية، الخ Zentel، Gelmadol، Nemozol، Sanoksal) - حبة واحدة (400 ملغ) في تناول الطعام، لمدة 7-10 أيام. أيضا، وعلاج الخيطيات سلوك المخدرات ميبيندازول (Vormin)، التي كانت في الأيام الثلاثة الأولى من العلاج، ويستغرق 2-4 أقراص (0،2-0،4 ز) - ثلاث مرات في اليوم، وخلال 7 ايام القادمة - ثلاث مرات في اليوم ل0، 5 غرام (5 حبة لكل منهما).

يتم استخدام الكورتيكوستيرويدات المجموعية ، ولا سيما بريدنيزولون ، في وقت واحد لمنع تفاقم التفاعلات الالتهابية المرتبطة بالتخلص المتسارع من السموم الداخلية (ما يسمى ب تفاعل ياريس-جيكسهايمر). ويتم إزالة آلام العضلات في داء الشعريات بمساعدة من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

العلاجات البديلة لداء الترايكينلا

لن تساعد العلاجات البديلة من الديدان الطفيلية لداء تريكيينيلا إذا كانت يرقات الطفيلي موجودة بالفعل في الأنسجة العضلية. وعلى المرحلة المعوية من مرض دودة الخنزير ، فمن المستحسن اتخاذ decoctions من النباتات الطبية:

• مائة ألف من المظلة والفيل (10 غرام من كل عشب لكل 200 مل من الماء المغلي) - شرب بعض الرشفات خلال النهار ؛
• الزهور البابونج، حشيشة الدود، والأعشاب كفة وتألق جذور من حشيشة الهر - خلط ملعقة كبيرة من كل عشب، ملعقة كبيرة من الخضار المستمدة خليط صب 250 مل من الماء المغلي، وتغلي لمدة 10 دقائق، لمدة نصف ساعة تحت الغطاء. خذ 100 مل مرتين في اليوم لمدة 3-5 أيام.

ولتخفيف التهاب الأمعاء مع إسهال تحتاج إلى استخدام جذمور من العشب الأريكة، والعشب، والصفصاف، عشب (fireweed ضيقة الأوراق)، knotweed منتج (knotweed منتج) وفيرونيكا المخدرات. يتم إعداد مزيج من الأعشاب و decoction منه ، كما هو الحال في الوصفة السابقة.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

منع trihinellы

الوقاية الرئيسية من العدوى بال trروشينيلا هي استهلاك اللحوم عالية الجودة التي مرت بالرقابة الصحية والبيطرية ، مع توخي الحذر عند الاقتراب من استخدام اللعبة ، وإخضاع اللحوم للمعالجة الحرارية على المدى الطويل. وسيتم تقدير أن التدخين، تحميص السريع (شرائح اللحم مع الدم)، أو تبخير في فرن الميكروويف لا يقتل يرقات اللحوم الخيطيات أن تكون مستعدة في درجة حرارة + 70-75 درجة مئوية، وهذا هو الأكثر أمانا ليعد الطهي.

احتياطات متزايدة تتطلب استخدام لحم الخنزير. يوصي علماء الطفيليات بتجميد لحم الخنزير عند -20 درجة مئوية لمدة 7-10 أيام (أو عند 15 درجة مئوية لمدة ثلاثة أسابيع) لتحييد هذا الطفيلي. في هذه الحالة ، يجب ألا يتجاوز سمك قطعة اللحم 10 سم.

للوقاية من تريكيلينيلا ، من المهم جدا السيطرة البيطرية عند تربية الماشية من أجل اللحوم. في دول الاتحاد الأوروبي ، وبقرار من المفوضية الأوروبية ، منذ عام 2005 ، يتم اختبار كل دفعة من اللحوم المقدمة من المنتجين ليرقات دوامة Trichinella.

[35], [36], [37], [38]