خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
عدوى الجروح في أمراض النساء
آخر مراجعة: 07.07.2025
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
المضاعفات الأكثر شيوعا في فترة ما بعد الجراحة هي تقيح الجرح بعد العملية الجراحية.
وفقًا لتصنيف MI Kuzin (1977)، يتم تقسيم مسار عملية التئام الجروح إلى مراحل:
المرحلة الأولى - الالتهاب:
- فترة التغيرات الوعائية - الدور الرئيسي يلعبه البروتياز والكينين والأمينات (الهيستامين والسيروتونين)؛
- فترة تطهير الجرح من الأنسجة الميتة.
في الحالات غير المعقدة، تستمر المرحلة الأولى من 3 إلى 5 أيام. عند الفحص، يُلاحظ ألم طفيف وتورم واحتقان في حواف الجرح، مع تلامس شديد بين حوافه. لا يوجد أي إفرازات من الجرح.
المرحلة الثانية - التجدد: ظهور تحبيبات (تكوينات لامعة، دقيقة الحبيبات، وردية أو قرمزية اللون، تنزف بغزارة). يمنع حاجز التحبيب العدوى من اختراق الجرح. في مسار غير معقد، تنتهي المرحلة الثانية في اليوم الثامن إلى العاشر بتكوين ندبة جلدية خطية ضيقة.
المرحلة الثالثة - إعادة تنظيم الندبة والظهارة: يتم ملء الجرح بالكامل بالحبيبات، مع تقليلها بشكل مركزي.
شروط التئام الجروح بالقصد الأولي:
- ملامسة حواف الجرح (تباعد لا يزيد عن 10 مم)؛
- الحفاظ على حيوية الأنسجة؛
- غياب الورم الدموي وبؤر النخر؛
- التعقيم.
إن مسببات الأمراض الرئيسية لعدوى الجروح في الوقت الحاضر هي المكورات الهوائية إيجابية الجرام - المكورات العنقودية الذهبية (ما يصل إلى 90٪ من جميع عدوى الجروح)، وأنواع أخرى من المكورات العنقودية، وكذلك العقديات؛ البكتيريا الهوائية سلبية الجرام (الأمعاء والزائفة الزنجارية) أقل شيوعًا.
في المرضى الذين خضعوا لعمليات جراحية بسبب أمراض قيحية مزمنة (جميع الأشكال المعقدة من الأمراض الالتهابية القيحية في أمراض النساء)، يتم عزل النباتات الترابطية ذات الغلبة من الجرام السالب (E. coli و Pseudomonas aeruginosa) في أغلب الأحيان.
في أغلب الأحيان، يحدث التقيح الجرحي في اليوم الخامس إلى الثامن بعد الجراحة.
العلامات السريرية لتقيح الجروح مدرجة أدناه.
- ظهور علامات محلية للعدوى:
- وجود ألم في منطقة الجرح، والذي عادة ما يزداد في طبيعته (في البداية ضغط مستمر، ثم "ارتعاش" أو نبض) وينخفض فقط بعد علاج الجرح أو تصريفه أو في حالة ظهور إفرازات عفوية من الجرح؛
- ظهور احتقان وتورم في منطقة الجرح (الخياطة)؛
- تباعد حواف الجرح، وظهور إفرازات مصلية أو قيحية؛
- ارتفاع الحرارة الموضعي.
الطريقة الرئيسية لتشخيص عدوى الجروح هي الفحص السريري. فحص الجرح وفحصه: في حالة العدوى الموضعية في الأنسجة، تكون العلامات الرئيسية هي ارتشاح ووجع في الخياطة، وفي حالة التقيح، احتقان الجلد وظهور مناطق تذبذب. في حالة وجود أورام دموية في الأنسجة تحت الجلد، عادةً ما يكون هناك تشبع بالدم في المنطقة المعنية. يمكن تأكيد التشخيص بسهولة عن طريق توسيع حواف الجرح الجلدي.
أساليب التعامل مع مرضى التهاب الجروح. تختلف وجهات النظر حول التعامل مع مرضى التهاب الجروح، وتتعلق الاختلافات بشكل رئيسي بدرجة التدخل الجراحي في عملية الجرح.
مبادئ العلاج الجراحي النشط للجروح القيحية:
- العلاج الجراحي للجرح أو البؤرة القيحية؛
- تصريف الجرح باستخدام أنبوب تصريف مثقب من مادة البولي فينيل كلوريد والغسيل المطول بالمطهرات؛
- إغلاق الجرح في أقرب وقت ممكن باستخدام الخيوط الجراحية الأولية، أو الخيوط الجراحية الأولية المتأخرة، أو الخيوط الجراحية الثانوية المبكرة، أو ترقيع الجلد؛
- العلاج المضاد للبكتيريا العام والموضعي؛
- زيادة التفاعل النوعي وغير النوعي للجسم.
ما الذي يجب فحصه؟