عدوى الجرح: الأعراض
آخر مراجعة: 20.11.2021
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
في كثير من الأحيان يحدث تضخم الجرح في اليوم الخامس - الثامن بعد العملية.
فيما يلي علامات سريرية لتقرح الجرح.
- ظهور علامات الإصابة المحلية:
- وجود ألم في منطقة الجرح ، والتي عادة ما يكون لها طابع متزايد (الضغط المستمر في البداية ، ثم "سحب" أو النبض) وانخفاض فقط بعد العلاج أو الصرف من الجرح أو في حالة ظهور عفوية من الجرح انفصال ؛
- ظهور hyperemia وذمة في منطقة الجرح (خياطة) ؛
- اختلاف حواف الجرح ، ظهور تصريف مصلية أو قيحية ؛
- ارتفاع الحرارة المحلية.
- ظهور رد فعل عام:
- تدهور الحالة العامة (الضعف ، نقص الشهية ، اضطراب النوم) ؛
- زيادة في درجة الحرارة - تتميز عدوى الجرح بحمى محمومة - ارتفاع الحرارة (فوق 38 درجة في المساء مع انخفاض في درجة الحرارة إلى المعتاد و subfebrile في الصباح ؛
- ظهور قشعريرة.
- ظهور أعراض التسمم - عدم انتظام دقات القلب ، والإحساس من جفاف الفم ، "كسر" ، وآلام في العضلات ؛
- التغيرات الالتهابية في الدم (زيادة في ESR ، زيادة في عدد الكريات البيض ، تحول في صيغة كريات الدم البيضاء إلى اليسار ، lymphopenia).
وكقاعدة عامة ، فإن رد الفعل العام للجسم (الحمى الصدريّة resorptive fever) مع عدوى الجرح يتوافق دائمًا مع حجم التغييرات وطبيعة العملية.
في حالة عدم اتساق التغييرات المحلية مع الحالة العامة ، يجب على المرء أن يفترض:
- وجود بؤر قيحية أخرى (خراج في الحوض الصغير والتجويف البطني والالتهاب الرئوي وما إلى ذلك) ، والتي يجب تحديدها ، حيث أن هناك غالباً مجموعة من عدوى الجرح وعدوى الموقع الجراحي ؛
- وجود مسببات الأمراض الخبيثة بشكل خاص من عدوى الجرح (اللاهوائيات ، Pseudomonas aeruginosa) ، من أجل وضع الدراسات البكتريولوجية الإضافية التي ينبغي تطبيقها ؛
- تعميم العدوى ، أي تعفن الدم.
عادة، ويرافق عدوى المكورات العنقودية بمظاهر مشرق السريرية لالتئام الجروح، العقديات - بطيئا، ليتميز الزائفة الزنجارية التي تسمم شديد، اللاهوائية (العفنة) النباتات - سرعة انتشار عملية الأنسجة المحيطة بها، لا توجد مؤشرات على ترسيم الحدود في المظاهر المحلية الضئيلة.
في حالة التناقض العكسي (رد فعل عام معتدل في المرضى الذين يعانون من عدوى الجرح واسعة النطاق) ، يجب على المرء أن يضع في اعتباره إمكانية تفاعلات hypo- و arecative في المرضى الذين يعانون من كبت المناعة.
يمكن للتغييرات في الجهاز المناعي للجسم واستخدام العلاج المضاد للبكتيريا أن تؤدي إلى مظاهر غير نمطية للعدوى الجرح ، عندما يتم التعبير عن التغييرات المحلية والعامة بشكل طفيف فقط في عملية قيحية واسعة. هذه الشروط ليست أقل خطورة ، حيث أن تعطيل آليات التكيف وتعميم العدوى أمر ممكن.
يعتمد التشخيص في المقام الأول على العلامات السريرية للإصابة بالجروح ، والتي لا تسمح فقط بتقييم طبيعة وشدة عملية الجرح (عند إجراء مراجعة الجرح) ، ولكن أيضًا لتحمل نوع المُمْرِض.
لعدوى الجرح تشمل أيضا hematomas المتقيحة من جدار البطن الأمامي والعجان.
الأسباب - انتهاك لتقنية العمليات (عيوب الإرقاء) أو التدخل في خلفية متلازمة DIC في المرضى الشديدين. الأكثر دموية واسعة وشبه ما قبل الجراحة هي أكثر حدة ومتأخرة. هي أكثر شيوعا بعد pfannenshtil البطن ، عندما يتم فصل السيلان عن العضلات في منطقة واسعة ، أقل في كثير من الأحيان - في هلام أسفل intradosternal. في وجود الورم الدموي (hematomas) ، يهتم المرضى مباشرة بعد العملية بضغط أو انفجار آلام في منطقة التماس ، والتي عادة ما يتم تناولها في البداية كالمعتاد بعد العملية الجراحية ، وتوقف عند وصف الأدوية المخدرة.
وكثيرا ما ينظر أيضا إلى الكشف عن فقر الدم من درجة متوسطة وأحيانا شديدة وفقدان الدم أثناء العملية.
فقط تقيح الورم الدموي والتعلق بعلامات العدوى يجعل التشخيص ممكناً بشكل صحيح.