داء مفصل الركبة.

تحتوي الأجزاء المشتركة من الجهاز العضلي الهيكلي على شبكة وعائية متطورة ومزورة جيدًا بالدم. لذلك ، يمكن أن تسبب بعض الإصابات ، مثل الصدمة ، النزيف ويمكن أن يتراكم الدم في تجويف المفصل. يحدث هذا النوع من الأشياء عندما يتطور مرض التهاب المفاصل في مفصل الركبة. من حيث المبدأ ، يمكن أن يحدث التهاب المفاصل في أي من تجاويف المفاصل ، ولكن في ممارسة الصدمة ، فإن مفصل الركبة هو في أغلب الأحيان. [1]

علم الأوبئة

يتم اشتقاق اسم التهاب المفاصل من مزيج من الكلمات اليونانية Haima - Blood + Arthron - مفصل + õsis. يستخدم المصطلح لوصف النزف في تجويف المفصل. وفقًا للإحصائيات ، فإن مفصل الركبة هو الذي يعاني في معظم هذه الحالات ، حيث أنه يحتوي على بنية أكثر تعقيدًا ، ويخضع لأحمال ثقيلة ويتم تزويدها بشبكة متفرعة من الأوعية الدموية.

بين الرياضيين ، يكون تواتر تطور التلمس حوالي 90 ٪. وفقًا للإحصاءات العامة ، يعاني السكان البالغون من علم الأمراض في 10 ٪ من جميع أمراض الجهاز العضلي الهيكلي.

الأسباب الأكثر شيوعًا لهذا الاضطراب - التهاب المفاصل - هي إصابات في أي شدة (خلع ، كدمات ، كسور ، إصابات محفوظة ورباط).

في المرضى الذين يعانون من هيموفيليا أو متلازمة النزف ، يمكن أن تسبب الصدمة البسيطة المعتدلة ظهور النزيف.

غالبًا ما يتم تشخيص مرض التلمس المؤلم لمفصل الركبة لدى الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 49 عامًا ، وفي النساء - من 30 إلى 59 عامًا. في الوقت نفسه ، يكون المعدل أعلى بكثير في ممثلي السكان الذكور.

في سن 16 عامًا وأصغر سناً ، كان خلع الرضفة الجانبي هو الإصابة الهيكلية الأكثر شيوعًا المرتبطة بتهور الدم في الركبة في كلا الصبيان (39 ٪) والفتيات (43 ٪) ؛ في هذه الفئة العمرية ، كان معدل الإصابة السنوي لخلع الرضفة الجانبي 88 لكل 100،000 وأعلى في الأولاد (113 لكل 100،000) مقارنة بالفتيات (62 لكل 100،000). [2]

الأسباب داء مفصل الركبة.

يتم تزويد جميع المفاصل في الجسم بشكل جيد بالدم ، لذلك عندما تتلف الأوعية والأنسجة الدموية ، غالبًا ما يحدث نزيف ، مما يؤدي إلى تجمع الدم في تجويف المفاصل.

العامل الأكثر شيوعًا من الناحية المسببة له هو الصدمة أو العمليات المرضية غير الصدمة ، مثل الأورام ، والأمراض غير المتجانسة والتنكس ، والالتهابات ، إلخ.

يمكن تحديد أسباب محددة لتطوير التهاب المفاصل على النحو التالي:

• كسر الأسطح العظمية المفصلية ، مما يؤدي إلى تدفق الدم إلى المفصل من أوعية العظام التالفة ، أو من الأنسجة التالفة (كبسولة المفاصل ، الغضروف والأربطة ، mericisci) ؛
• تمزق الأنسجة الرخوة المعزولة (الغضروف المفصلي ، الكبسولة ، الرباط) ؛
• التدخل الجراحي لاستئصال الغضروف المفصلي ، والتدخل بالمنظار على الجهاز الرباعي (يمكن إطلاق الدم من الأنسجة التي يتم تشغيلها في فترة ما بعد الجراحة المبكرة ، مع تراكمه في تجويف المفصل) ؛
• أضرار الأوعية الدموية التي تثيرها عملية التنكس أو الورم ؛
• الأورام: الأورام العضوية الزليلية الحميدة ، أو التهاب الغشاء الدليلي المصطبغ ، أو أي ورم خبيث ناشئ بالقرب من تجويف المفصل أو النقيلي. [3] ، [4]

يمكن أن يتطور مرض البلع بعد الصدمة لمفصل الركبة نتيجة لأي صدمة تقريبًا. غالبًا ما تكون كدمة في الركبة عند السقوط عليها ، في كثير من الأحيان - ضربة مباشرة ، أو إصابات رياضية ، مصحوبة بدموع الأربطة أو الغضروف المفصلي ، الكسور داخل المفصل.

ويلاحظ بعض تراكم الدم في شكل التهاب المفاصل بعد التدخلات الجراحية - على وجه الخصوص ، بعد استئصال الغضروف المفصلي ، اندماج الرباط المتقاطع ، التخليق العظمي من اللقمة الفخذية أو الظنبوب.

المرضى الذين يعانون من نقص السطوح ، الهيموفيليا و قد يعاني النزف النزفي مع الحد الأدنى من الإجهاد الصادم.

التهاب المفاصل من مفصل الركبة بعد مفاصل الركبة نادرة نسبيا. المضاعفات الثرثرة أو المعدية في منطقة التدخل الجراحي هي أكثر شيوعًا. [5]

عوامل الخطر

غالبًا ما تتضرر مفاصل الركبة أثناء الأنشطة الرياضية: يمكن أن تكون الهوكي وكرة القدم وكرة السلة والتزلج والتزلج والمصارعة. تضم مجموعة المخاطر الرياضيين المحترفين الذين يقضون الكثير من الوقت في التدريب وليسوا دائمًا حذرين.

في فصل الشتاء ، تصبح الإصابات بسبب الظروف الجوية غير المواتية والتزلج أو التزلج على الجليد أكثر تواتراً. تنطوي هذه الرياضة على زيادة الحمل على مفاصل الركبة حيث ينحدر الشخص الجبل على الساقين نصف العادلة ، وهو ليس وضعًا طبيعيًا للنظام العضلي الهيكلي. في مثل هذه الرياضة ، من المهم أن نتذكر استخدام معدات وقائية خاصة والتحكم في الحمل على مفاصل الركبة.

وتشمل عوامل الخطر الأخرى لتصلب الدم:

• حوادث المرور
• نقص السطوح ج.
• الهيموفيليا
• النزف النزف.
• الطفولة والشيخوخة ؛
• التدخلات الجراحية في منطقة المفصل.

طريقة تطور المرض

الركبة هي واحدة من أكبر المفاصل والأكثر تعقيدًا في الجهاز العضلي الهيكلي البشري. يوفر الانحناء وتمديد الطرف السفلي ، وكذلك تنقله في اتجاهات مختلفة ، يدعم التنسيق الحركي وموقف الجسم الصحيح.

يغذي الجهاز الدوري الغني للركبة العضلات والأنسجة المجاورة لمفصل الركبة والمشاركة في تكوين المفصل نفسه ، وهي الغضروف والغضاريف والأربطة. ومع ذلك ، اتضح أن وجود شبكة كبيرة من الأوعية الدموية يصبح عاملاً رئيسياً في تكوين التهاب المفاصل بسبب الإصابات المؤلمة داخل الفصوص.

تقع الأوعية الدموية الأساسية المترجمة في منطقة الركبة على طول السطح الخلفي - تحت الركبة. في هذه الحالة ، يشار إلى كل من الأوعية الوريدية والشرايين من قبل علماء التشريح على أنه "أوعية أوتار الركبة". يحمل الشريان الدم من القلب وصولاً إلى الجزء المحيطي من الطرف السفلي ، ثم يعيده الوريد إلى القلب. بالإضافة إلى الأوعية الرئيسية ، يوجد في منطقة الركبة العديد من فروع عيار أصغر ، والتي يوجد من بينها العديد من المفاغرة. توفر شبكة دم قوية التغذية للعضلات وغيرها من هياكل الأنسجة المجاورة لمفصل الركبة. يتم تزويد الدم إلى الغضروف الغضري ، والأجهزة الرباطية. في الوقت نفسه ، تزيد الإصابات القريبة والمتداخلة بشكل كبير من خطر الإصابة بالمرض. [6]

الأعراض داء مفصل الركبة.

تختلف الأعراض مع التهاب المفاصل في مفصل الركبة ، اعتمادًا على درجة علم الأمراض.

• يتميز الصف 1 بحجم صغير من الدم المتراكمة في تجويف المفصل (لا يزيد عن 15 مل). يشير الضحية إلى وجود الألم في الركبة ، مع زيادة طفيفة في الحمل المحوري. من الخارج ، لم تتغير منطقة مفصل الركبة ، عند عدم اكتشاف وجود السائل. يتم تشخيص مرض التهاب المفاصل مباشرة في سياق الفحص بالموجات فوق الصوتية ، بعد مقارنة الأعراض مع وجود تاريخ من الصدمة.
• يتميز الصف 2 بتراكم 15 إلى 100 مل من الدم في التجويف. خارجيا ، يزيد مفصل الركبة في الحجم. يتم تحديد أعراض "اقتراع الرضفة" ، حيث يؤدي الضغط على منطقة الرضفة إلى "الغرق" بين الأنسجة القريبة ، فضفاضة بسبب تراكم السوائل. يشير المريض إلى وجود آلام إطلاق النار في الركبة ، مع تكثيف مع الحمل والنشاط الحركي. الحركة محدودة في معظم الحالات.
• يتميز الصف 3 بتراكم أكثر من 100 مل من الدم. تزداد مساحة الركبة بشكل واضح في الحجم ، وتصبح مزرقة في اللون بسبب ضغط الأوعية التي تزود الدم. يتحدث المريض عن ألم شديد في التشنج ، وعدم القدرة على التحرك. ويلاحظ وجع حاد عند التحميل.

مع نزيف صغير في شكل مرض التهاب المفاصل ، فإن الأعراض غير معبأة ، وعلامات علم الأمراض تنعيم.

في حالة تمزق الغضروف المفصلي أو تلف الأنسجة الرخوة الكبيرة ، يتم اكتشاف أعراض مثل التوسع البصري للمفصل خارجيًا. يلاحظ المريض ظهور إحساس مؤلم في الحقيبة المفصلية.

أصبحت العلامة الرئيسية لتصلب الدم الحاد تقلبًا: في عملية الضغط على منطقة الركبة ، يتم الإشارة إلى نابض الاستجابة. تشمل الأعراض المميزة الأخرى:

• إطلاق ألم داخل المفصل.
• تغيير في حجم وتكوين الركبة (الجولة ، يسود الكروية) ؛
• عدم القدرة على تمديد الساق بالكامل في الركبة.
• في حالة حدوث نزيف شديد (التهاب المفاصل) - شعور بالرضفة "العائمة" (عند الضغط على الركبة ، يبدو أنه "يطفو" أعلى ، وعند النقر على الركبة ، هناك صدمات غريبة).

الوضع المحلي في التهاب المفاصل في مفصل الركبة

تتجلى مفصل الثراءات اليمنى في الركبة اليسرى بالخصائص التالية:

• تم توسيع الركبة في الحجم.
• تم تنعيم الخطوط.
• هناك وجع معتدل.
• يؤدي الضغط على إبهام اليدين على منطقة الرضفة إلى الوخز (اقتراع الرضفة) ؛
• انثناء المفصل محدود.
• هناك أعراض كعب لزجة.

مع التهاب المفاصل من الدرجة الأولى ، يلاحظ زيادة في درجة الحرارة المحلية.

يكشف التهاب المفاصل في الصف الثاني من التورم والألم والحمى الموضعية.

يتجلى تمزق الرباط في مفصل الركبة مع التهاب المفاصل من الدرجة الثالثة من خلال التورم والألم الشديد وتقييد الحركة.

مرض الدم في مفصل الركبة في طفل

يمكن استفزاز العملية المرضية المصحوبة بنزيف في مفصل الركبة - التلمس في الطفولة - عن طريق الصدمة والاعتلالات النزفية (نزيف النزف ، متلازمة النزفية). ويلاحظ نزيف المفاصل العفوي لدى الأطفال المصابين بالهيموفيليا الحاد. غالبًا ما تكون الأسباب هي خلع الرضفة أو دموع الغضروف المفصلي أو الأربطة أو الكسر الذي تم استلامه في عملية النشاط الحركي أو الأنشطة الرياضية. نادراً ما يكون التهاب المفاصل هو نتيجة لفيتامين C.

لم تتغير الأعراض الرئيسية لعلم أمراض الدم في الطفولة: هناك ألم في الركبة ، والتورم ، والشعور بتورم وتقييد الحركة. يمكن للطبيب فقط إنشاء تشخيص دقيق. لذلك ، ليس من الضروري التأخير في الوقت المناسب ، من المهم الذهاب إلى مركز الصدمات في الوقت المناسب وأداء التصوير الشعاعي.

إذا كان الطفل مصابًا بأمراض نظام الارقاء بسبب الأضرار الوراثية أو الخلقية أو المكتسبة للصفائح الدموية أو جدران الأوعية الدموية أو آلية التخثر ، فيجب تسجيل الطفل مع أخصائي. من المهم إبلاغ الطبيب في أقرب وقت ممكن حول الأعراض المرضية المكتشفة. علاج التلمس في هذا الموقف هو فرد ، مع مراقبة مستمرة لصورة الدم.

المضاعفات والنتائج

إذا لم يتم علاجها ، فإن الدم المتراكم في التجويف يخضع للتحلل ، وهي عملية تخثر البروتين ، مما يؤدي إلى تحويل سائل الدم إلى جلطات مرنة تفصل عن البلازما. قد يحدث تكلس الجلطات (تصلب) بعد ذلك ، مما يجعل من الصعب إجراء حركات في مفصل الركبة.

يمكن أن يتسبب التحلل في تطور الاضطرابات التنكسية داخل المفصل: تحدث التغيرات المرضية في الغضروف ، وكبسولة المفاصل ، والأربطة. ونتيجة لذلك ، تلبس الهياكل المشتركة بسرعة ، فإن النشاط الحركي محدود للغاية ، وقد يتطور التهاب المفاصل والتهاب المفاصل.

بالإضافة إلى مضاعفات التهاب المفاصل على الجانب العظمي ، فإن التفاعل الالتهابي العقيم في مفصل الركبة يتطور غالبًا. من خلال إصابة صدمة مفتوحة ، تغلغل العدوى الدموية في تجويف المفصل ، متجاهلاً قواعد الرشا ومضاد الهبوط أثناء التدخل الجراحي ، يمكن أن يتطور التهاب غبي. يصبح الدم المسكوب بيئة مثالية للعديد من الكائنات المسببة للأمراض: العلاج في هذه الحالة يتأخر ويصبح أكثر تعقيدًا.

لتجنب المضاعفات ، من المهم استشارة الطبيب - أخصائي الصدمة والجراح وجراحة العظام في الوقت المناسب. لا تحاول علاج التلمس في مفصل الركبة بمفردك: لا يمكن التعامل مع علم الأمراض بالطرق الشعبية ، والتي في معظم الحالات يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الموقف فقط.

التشخيص داء مفصل الركبة.

يتم إنشاء تشخيص مرض التهاب السكر في مفصل الركبة بناءً على الأعراض السريرية النموذجية ، والمظاهر الخارجية ، وكذلك نتائج الاختبارات الوظيفية (أعراض "الرضفة"). يتم إجراء فحص الموجات فوق الصوتية لتقييم حجم الدم المتراكم. يظهر المرضى الذين يعانون من الكسور ، ودموع الغضروف المفصلي ، وإصابات الأجهزة الرباطية الأشعة السينية لمفصل الركبة ، والتصوير بالرنين المغناطيسي ، والتصوير المقطعي المحوسب.

عند الفحص البدني ، يمكن ملاحظة الموضع القسري للطرف السفلي ، وذمة السمحاق ، ورم دموي للأنسجة المحيطة في منطقة الركبة.

قد يتم اكتشاف آلام الركبة بشكل ممارس. يميل الألم إلى الزيادة أثناء الحمل المحوري والنشاط الحركي.

تُظهر الاختبارات المختبرية للدم والبول عدم وجود تغييرات مرضية. الأكثر شيوعا:

• فحص الدم العام. إذا لوحظ الكريات البيض ، فإنه يشير إلى تطور رد فعل التهابية بسبب تعلق العدوى. تشير COE العالية إلى وجود الالتهاب الواضح. انخفاض مستوى مؤشرات الهيموغلوبين والكريات الحمراء على خلفية زيادة في مستوى الصفائح الدموية - علامة على تطوير فقر الدم نقص الحديد.
• تقييم التوازن ، تجلط الدم (لتحديد قدرة تخثر الدم).

ويمثل التشخيصات الآلية الأساسية مثل هذه الدراسات:

• الأشعة السينية لمفصل الركبة في اثنين من التوقعات (لا يوجد أمراض العظام ، ولكن يتم الكشف عن أعراض ثانوية لإصابات الأنسجة الرخوة: توسيع الفجوة في المفصل ، تباعد داء النقل).
• فحص الموجات فوق الصوتية (يكشف علامات وجود السوائل ، تلف الكبسولة والأربطة ، وتر).
• التصوير بالرنين المغناطيسي (يكشف عن نمط من الأضرار التي لحقت بجهاز وأوتار الرباط). [7]

يحمل ثقب مفصل الركبة في التهاب الدم الحمل التشخيصي والعلاجي: أثناء الإجراء ، تتم إزالة الدم المتراكم ، والذي يتم إرساله للفحص. في الوقت نفسه ، يتم حقن حلول الدواء في تجويف المفصل ، أو يتم إجراء غسل التجويف المطهر. يتيح لك الثقب توضيح بعض نقاط التشخيص ، والقضاء على متلازمة الألم ، وتوقف عن تطور التفاعل الالتهابي. يتم تنفيذ الإجراء في ظروف متعددة الكلية مع استخدام التخدير الموضعي. بعد الانتهاء ، يطبق الجراح ضمادة الضغط. بعد وقت معين ، يتم ثقب مرة أخرى. يمكن أن يستمر العلاج عدة أسابيع ، اعتمادًا على درجة وشدة علم الأمراض. [8] ، [9]

تشخيص متباين

يتم التشخيص التفاضلي وفقًا للصورة السريرية والإشعاعية:

علم الأمراض	أساس التمايز	تشخبص
إصابة في الركبة مغلقة	معلومات Anamnestic التي تحدد الإصابة.	الأشعة السينية ، يظهر التصوير بالرنين المغناطيسي إصابة الأنسجة الرخوة الثانوية. اتسع الفجوة المفصل ، والأضرار المرئية للكبسولة والأربطة ، والأوتار.
المرحلة الحادة من التهاب المفاصل التفاعلي	شكاوى الصلابة ، الصلابة بسبب تورم شديد وتراكم السوائل. التنقل النشط والسلبي محدود للغاية.	الأشعة السينية ، يظهر التصوير بالرنين المغناطيسي تنكس الإجمالي للأنسجة الزليلية والأربطة الصليبية ، تدمير الغضروف. التهاب العظم ، قد يحدث التهاب العظم والنقي.
المرحلة الحادة من مرض السل في الركبة	وجود تركي السل الأولي ، تفاعل Mantoux الإيجابي ، تقييد المحرك.	على التصوير الشعاعي ، التصوير بالرنين المغناطيسي - التغيرات المتعددة الأشكال المدمرة في أسطح المفصل.

علاج او معاملة داء مفصل الركبة.

تعتمد ميزات العلاج لتصلب المفاصل في مفصل الركبة على درجة العملية المرضية والسبب الجذري لهذا الانتهاك.

لا يتطلب الصف 1 علاجًا محددًا وليس هناك حاجة لإزالة الدم المتراكم. التراكم يحل على مدى عدة أيام. لا يمكن توجيه التدابير العلاجية إلا إلى القضاء وتصحيح سبب علم الأمراض.

يتطلب 2 و 3 درجات من التهاب المفاصل ثقب المفاصل - إزالة الدم من التجويف عن طريق ثقب (إبرة). بعد ثقب ، يطبق الطبيب ضمادة الضغط العقيم ، وتُثبت الركبة نفسها مع تقويم العظام أو ضمادة الجص. يتم تطبيق البرد على المنطقة التالفة ، وبعد بضعة أيام يتم فحص الركبة مرة أخرى ، وإذا لزم الأمر ، يتم تكرار الثقب.

يتم وصف التلاعب العلاجي الإضافي اعتمادًا على العملية المرضية التي أثارت التهاب المفاصل.

تُستخدم المسكنات لتخفيف الألم ، ولكن يجب الموافقة على استخدامها من قبل الطبيب المعالج. أي دواء يحتوي على حمض الأسيتيل ساليسيليك هو بطلان بسبب خطر تدهور النزيف بسبب تغيير وظيفة الصفائح الدموية.

يتم استخدام المسكنات القوية القوية (وخاصة المسكنات المخدرة) فقط في حالات الألم الشديد والتسامح الصعب. يتم وصف العوامل الهرمونية عن طريق الفم لمنع عملية الالتهاب المرتبطة بالنزيف (الأدوية الأكثر شيوعًا هي بريدنيزولون ، والذي يستخدم عند 1-2 ملغ/كغ من الوزن لمدة 3-4 أيام).

الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية ليست فعالة بشكل خاص من حيث القضاء على العملية الالتهابية الحادة في التهاب المفاصل. خاصتهم السلبية هي تثبيط وظيفة الصفائح الدموية وزيادة احتمال زيادة النزيف. ومع ذلك ، فإن استخدامهم الحكيم يساعد على تهدئة الألم المفاصل.

في المواقف المعقدة ، يعد التدخل الجراحي ضروريًا. [10]

تجميد في مرض التهاب المفاصل في مفصل الركبة

تستخدم القوالب الجص العميقة أو الطويلة أو القصير لإصابات الركبة وتهض الدم. غالبًا ما يتم استخدام النسخة القصيرة ، وهو مناسب لإصابات الغضروف المفصلي والإصابات الجزئية للأربطة الصليبية والضمان. يتم تطبيق الممثلين من الثلث العلوي من الفخذ إلى الثلث السفلي من الظنبوب - أي ، إلى الحواف السفلية للكاحل. يبدأ التطبيق بتكوين طاقم الجص الخلفي. بعد أن تنحسر وذمة الأنسجة الرخوة ، يتم تحويل الضمادة إلى طاقم جص دائري.

غالبًا ما يتم التنازع على مدى ملاءمة استخدام الضمادة. على سبيل المثال ، يتجنب بعض جراحين الصدمات استخدام مجموعة قصيرة من الجص لأنه غير قادر على ضمان عدم الاستخفاف الكامل لمفصل الركبة ، وغالبًا ما تطور منطقة الكاحل الازدحام والإصابات الجلدية السطحية.

يتم تطبيق طاقم الجص طويل يغطي الساق المصابة بأكملها ، باستثناء حزام الحوض.

يتم إجراء الشلل لمدة 10 أيام إلى 10 أسابيع ، اعتمادًا على المؤشر.

العلاج الجراحي

واحدة من أكثر الطرق الجراحية شيوعًا والحديثة لتشخيص وعلاج الإصابات وأمراض مفصل الركبة هي تنظير المفصلي. إنها عملية غازية الحد الأدنى التي يتم إجراؤها من خلال ثقوب جلدية قليلة: يمكن للمريض المشي في اليوم التالي.

الجراحة ذات صلة في حالة دموع الغضروف المفصلي وغيرها من إصابات الغضروف المفصلي ، وأربطة مفصل الركبة الممزقة ، والتهاب الغشاء الزليلي ، وأمراض الغضروف. غالبًا ما يتم استخدام تنظير المفصل لتوضيح بعض نقاط التشخيص - في حالة عدم وضوح الأعراض أو عدم فعالية العلاج المحافظ.

يتم إجراء تنظير المفصل باستخدام جهاز خاص يسمى منظار المفصل. إنه أنبوب جوفاء يبلغ قطره 4 مم: يحتوي الجزء النهائي على بصريات خاصة وإضاءة. الجهاز متصل بكاميرا فيديو ، مما يتيح لك عرض الصورة على شاشة الشاشة.

يتم إجراء شق صغير يبلغ حوالي 6 مم لإدراج منظار المفصل في المفصل. قد تكون الشقوق الإضافية (1 ، نادرًا 2) ضرورية لإدراج الأدوات الجراحية.

في معظم حالات تنظير المفصل ، يتم استخدام التخدير الشوكي. تستمر العملية نفسها حوالي نصف ساعة ، وأحيانًا أطول (على سبيل المثال ، إذا كانت خياطة الغضروف المفصلي مطلوبة). غالبًا ما يُسمح للمريض بالاعتماد على الساق في وقت مبكر من 12 ساعة بعد التدخل. في بعض الأحيان قد تكون هناك حاجة إلى تقويم العظام. بشكل عام ، يتم زيادة الحمل تدريجياً على مدار شهر. يتم تحديد مخطط إعادة التأهيل بشكل فردي.

الإطار الزمني للعلاج

في معظم المرضى الذين يعانون من مرض التسمم في الركبة ، تتم استعادة وظيفة المفصل في غضون 3-4 أسابيع مع العلاج الكافي. في هذه الحالة ، قد لا يتطلب مرض التلمس الصغير شجلاً طويلًا: يوصى باستخدام الضمادات المرنة أو الجبائر أو الضمادات الداعمة. يشار أيضا إلى تطبيق البرد (ICE).

يعد الامتثال لفترة طويلة ، والامتثال لراحة السرير شرطًا ضروريًا للقضاء على العلامات الحادة للاضطراب. ولكن لا ينبغي إطالة فترة الراحة لفترة طويلة ، حيث يزداد خطر تشكيل القيود الحركية وضمور العضلات. لمنع ذلك ، يجب أن تبدأ إجراءات الاسترداد للركبة في أقرب وقت ممكن: في المرحلة الأولى ، من الأفضل ممارسة التمارين متساوي القياس. بعد القضاء على الأعراض الحادة ، يُسمح ببدء التدريبات مع زيادة تدريجية في سعة المحرك. يتم الاتفاق على توقيت بداية مرحلة إعادة تأهيل معينة مع الطبيب المعالج.

الانتعاش وإعادة التأهيل

بعد إزالة الضمادة أو يلقي الجص ، فإن علاج إعادة التأهيل إلزامي. يتم عرض المرضى على مسار للعلاج الطبيعي: يعتبر علاج الموجة الصدمة مفيدة بشكل خاص - وهي طريقة حديثة تعتمد على تأثير التذبذبات الصدمة (الصوتية). في مواجهة الأنسجة ، هناك إطلاق من طاقة الموجة ، وذلك بفضل التأثير البيولوجي اللازم: يتم تقليل الألم ، ويتم تقليل الالتهاب ، ويعيد تنقل مفصل الركبة ، ويسرع ردود الفعل المتجددة ، ويحسن الأوعية الدقيقة. كل مريض الثاني يلاحظ تحسين بعد جلسة العلاج الأولى. تعتبر موانع العلاج بالعلاج الصدمة:

• الأورام في منطقة الإجراء ؛
• تجلط الدم ، بغض النظر عن توطينه ؛
• الالتهابات الحادة ؛
• الأمراض المصحوبة باضطرابات تخثر الدم ؛
• أثناء الحمل
• عدم انتظام ضربات القلب
• الأمراض الجلدية في منطقة الإجراء.

بالإضافة إلى ذلك ، يصف مسار التمرين العلاجي - لاستعادة درجة كافية من التنقل في بورصة المفصل.

مدة فترة إعادة التأهيل هي فردية وتعتمد على درجة النزف ، وأسبابها ، وكذلك على توقيت طلب المساعدة الطبية.

الوقاية

الرياضة النشطة والإصابات وغيرها من الضغوط تؤثر سلبا على حالة جميع المفاصل والركبتين على وجه الخصوص. لمنع الإصابات المؤلمة مع مزيد من التطور في التهاب المفاصل ، من المهم الالتزام بالقواعد البسيطة ، التي تمثل الوقاية من هذه المشكلات.

بالطبع ، في معظم الحالات ، تحدث الإصابات فجأة ، ولا أحد محصن ضدهم. ومع ذلك ، فإن القاعدة المهمة للرياضيين هي أنه يجب عليك دائمًا استشارة طبيب رياضي ، والذي سيحدد "نقاط الضعف" في مجموعات العضلات المختلفة ، وتقييم الحالة العامة للجسم وتقديم المشورة لك حول كيفية منع المشكلات المحتملة.

ما الذي يمكن فعله للتخفيف من المخاطر المحتملة؟

• يجب ألا تبدأ التمرين دون الاحماء أولاً وتسخين العضلات.
• إذا كنت تشعر بالتعب الشديد ، فمن المهم أن تأخذ استراحة أو إنهاء التمرين ، لأن العضلات والمفاصل المتوترة أكثر عرضة لجميع أنواع الإصابات.
• تتطلب الأنشطة الرياضية المكثفة كمية كافية من العناصر الغذائية والفيتامينات في الجسم. لذلك ، يجب أن يكون النظام الغذائي كاملًا ومتوازنًا قدر الإمكان ، وإذا لزم الأمر ، يجب أخذ المستحضرات الإضافية فيتامين والمعادن.
• وخلال الرياضة ، وفي أي مواقف أخرى ، يجب أن ترتدي الأحذية الأكثر راحة ، تتطابق مع حجم ونوع النشاط ، المصنوع من مواد عالية الجودة.

في حالة حدوث إصابة ، يجب عليك زيارة متخصص على الفور. لا يستحق تأخير الزيارة ، لأن الاضطراب يمكن أن يعقد ، وسوف يتطور التلمس البسيط لمفصل الركبة إلى مشكلة أكثر خطورة.

توقعات

إذا كان هناك تراكم مفرط داخل المفصل ، يزداد خطر الاضطرابات الدورة الدموية. هذا يمكن أن يسبب تكوين الاضطرابات الاضطرابات المؤلمة ، كما هو الحال في حالة التهاب المفاصل الحقيقي. تزداد مخاطر تطوير مثل هذه المضاعفات في حالة حدوث مرض التهاب المفاصل في مفصل الركبة بشكل متكرر. لذلك ، يجدر أن تكون مهتمًا بصحتك وتمنع ظهور أمراض مرض التهاب المفاصل.

بالإضافة إلى ذلك ، نظرًا للتراكم داخل المفصل للدم ، هناك تسوس طبيعي لعناصر الهيموغلوبين والبلازما: فهي تستقر على الكبسولة والغضاريف الهيالين ، والتي تؤثر سلبًا على بنية مفصل الركبة ، مرونة تفاقم.

إذا لم يتم علاجها ، فإن الأنسجة تتراكم هيموسيدرين ، وهي مادة مصطبغة تشكلت أثناء انهيار خلايا الدم. هذا يؤدي إلى تدمير بؤري مع تلف الغضروف التدريجي. في الوقت نفسه ، يتطور التهاب المفاصل المدمر: يفقد المريض القدرة على تحريك الركبة ، وهناك تصلب ومتلازمة الألم المستمرة. قد يتحول التهاب الدم إلى مزيد من التهاب المفاصل.

يزداد التشخيص أيضًا إذا تطور التهاب الغشاء الدليلي - رد فعل التهابية يؤثر على الغشاء الزليلي. إذا لم يتم علاج المشكلة في الوقت المناسب ، يتطور التهاب المفاصل المؤهل ، مما يتطلب علاجًا مكثفًا للمضادات الحيوية.

في معظم الحالات ، شريطة الاهتمام الطبي في الوقت المناسب ، يمكن اعتبار التشخيص مواتية. ويلاحظ الانتعاش التام على مدار عدة أسابيع أو أشهر.

جيش

لا توجد إجابة واحدة على السؤال حول ما إذا كان يمكن للمرضى الذين يعانون من مرض الركبة أداء الخدمة العسكرية. من الممكن التأجيل أو الإعفاء من الخدمة العسكرية:

• لضعف الركبة الشديد.
• في تقلص مستمر مع تقييد حركي شديد ؛
• عندما يكون محور الأطراف مشوهًا شديدًا ؛
• في وجود مفصل الركبة الاصطناعي.
• في عدم استقرار الرضفة مع خلع متكرر ، عدم استقرار مفصل الركبة من الدرجة الثانية أو الثالثة.

يجب تأكيد وجود علم الأمراض الذي يمنع مرور الخدمة العسكرية من خلال زيارات متكررة للطبيب وحلقات العلاج الداخلي ، معتمد من خلال الصور الشعاعية (الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي).

بعد التدخل الجراحي الناجح ، يجب أن يكون هناك تقرير عن تأجيل مع مزيد من الإعفاء المحتمل من التكوين والتدريب البدني.

يتم تحديد الاحتمالات الدقيقة للخدمة ، والأهلية للتجنيد من قبل متخصص في الخبرة الطبية والعسكرية بعد دراسة متأنية للتاريخ الطبي والحالة الصحية العامة للتجنيد. لا يوجد لدى التلمس في مفصل الركبة نفسه فئة معينة من الأهلية: يتم تحديد السؤال بشكل فردي.