بيبولفين

بيبولفين، المعروف أيضًا باسمه العام الدولي بروميثازين هيدروكلوريد، هو دواء مضاد للهستامين من الجيل الأول. وهو ينتمي إلى مجموعة الفينوثيازينات وله تأثيرات مهدئة ومضادة للهستامين ومضاد للقيء ومضاد للحساسية ومضاد للذهان خفيف. يمنع البروميثازين مستقبلات الهستامين H1، مما يؤدي إلى تقليل أعراض الحساسية. بالإضافة إلى ذلك فإن له تأثيراً مهدئاً معتدلاً نظراً لتأثيره على الجهاز العصبي المركزي، وقد يعزز من تأثير بعض المسكنات والمهدئات المخدرة.

من المهم أن تعرف:

• قد يسبب بروميثازين تخديرًا شديدًا، لذا من المهم تجنب القيادة أو تشغيل الآلات قبل معرفة كيفية تأثير الدواء على قدرتك على التركيز.
• إن استخدام البروميثازين بجرعات عالية أو بالاشتراك مع المهدئات الأخرى قد يزيد من خطر الآثار الجانبية.
• يحتوي الدواء على عدد من موانع الاستعمال، بما في ذلك عمر الأطفال أقل من عامين (خاصة في شكل إعطاء عن طريق الوريد بسبب خطر التفاعلات الشديدة)، والحالات التي يُمنع فيها اكتئاب الجهاز العصبي المركزي.

قبل البدء في تناول بيبولفين، يجب عليك استشارة الطبيب الذي سيختار الجرعة الفردية ودورة العلاج، مع الأخذ في الاعتبار جميع المؤشرات الطبية وموانع الاستعمال المتاحة.

دواعي الإستعمال بيبولفين

1. ردود الفعل التحسسية : يمكن استخدام البروميثازين لتخفيف أعراض الحساسية المختلفة مثل الحكة وسيلان الأنف والشرى والتهاب الجلد التحسسي والتهاب الملتحمة التحسسي.
2. الغثيان والقيء : يستخدم الدواء لعلاج ومنع الغثيان والقيء، بما في ذلك تلك الناجمة عن العلاج الكيميائي، وحالة ما بعد الجراحة، والحركة (دوار الحركة)، وأسباب أخرى.
3. التخدير والنعاس : يمكن وصف دواء بروميثازين للتخفيف من الأرق والقلق، كما أنه مسكن لمختلف الإجراءات الطبية.
4. الحد من العدوانية والإثارة : في بعض الحالات، يمكن استخدام البروميثازين لتقليل العدوانية والإثارة والقلق لدى المرضى الذين يعانون من اضطرابات نفسية أو سلوكية.
5. أعراض البرد والأنفلونزا : في بعض الحالات، قد يساعد الدواء في علاج أعراض البرد والأنفلونزا مثل سيلان الأنف والسعال والتهاب الحلق.
6. العلاج المضاد للقيء عند الأطفال : يمكن استخدام البروميثازين عند الأطفال لعلاج الغثيان والقيء، ولكن يستخدم عادة بحذر وتحت إشراف الطبيب.

الافراج عن النموذج

1. الأقراص : للإعطاء عن طريق الفم. الأقراص مناسبة للاستخدام خارج المرافق الطبية وهي مخصصة لعلاج الحساسية والتخدير والوقاية من القيء وكأداة مساعدة على النوم.
2. محلول للحقن: يستخدم البروميثازين في شكل محلول للحقن العضلي (حجم / حجم) وأحيانًا للإعطاء عن طريق الوريد (حجم / حجم) في المؤسسات الطبية للتخفيف السريع من الحالات الحادة، بما في ذلك ردود الفعل التحسسية الشديدة والغثيان والقيء أيضًا. أما بالنسبة للتحضير قبل الجراحة للمرضى.
3. الشراب: مخصص للإعطاء عن طريق الفم، مناسب بشكل خاص للأطفال والبالغين الذين يجدون صعوبة في بلع الأقراص. يمكن استخدام الشراب لعلاج حالات الحساسية والتخدير.
4. التحاميل (تحاميل المستقيم): تستخدم للإعطاء عن طريق المستقيم ويمكن وصفها كبديل عندما لا يكون من الممكن تناولها عن طريق الفم أو الحقن، على سبيل المثال في حالات الغثيان والقيء الشديد.

الدوائية

1. التأثير المضاد للهستامين : يحجب البروميثازين مستقبلات الهيستامين H1 الطرفية والمركزية، مما يؤدي إلى تقليل عدد من التأثيرات التي تتوسطها الهستامين مثل الحكة والطفح الجلدي والتشنجات المعوية وتقلص العضلات الملساء.
2. عمل مضاد للقيء : للبروميثازين تأثير مضاد للقيء عن طريق منع مستقبلات الدوبامين في الأطراف الطرفية للألياف العصبية في الدماغ، مما قد يقلل من الغثيان والقيء.
3. تأثير مهدئ ومنوم : للدواء تأثير مثبط مركزي على الجهاز العصبي المركزي، مما يؤدي إلى التخدير وتحسين نوعية النوم.
4. عمل مضاد للكولين : يحتوي البروميثازين على خصائص مضادة للكولين يمكن أن تؤدي إلى آثار جانبية مختلفة مثل جفاف الفم وصعوبة التبول.
5. التأثير المضاد للدوبامين : يمنع الدواء مستقبلات الدوبامين في الدماغ، مما قد يؤدي إلى انخفاض في التأثير المضاد للقيء للدواء، ولكنه قد يؤدي أيضًا إلى انخفاض في الخوف والقلق.

الدوائية

1. الامتصاص : يمتص بروميثازين بشكل جيد من خلال القناة الهضمية بعد تناوله عن طريق الفم.
2. التوزع : يمتلك بروميثازين ألفة عالية لبروتينات بلازما الدم، وخاصة الألبومين. يتم توزيعه في جميع أنحاء أنسجة الجسم، بما في ذلك الجهاز العصبي المركزي.
3. الاستقلاب : يتم استقلاب البروميثازين في الكبد ليشكل مستقلبات نشطة، بما في ذلك سلفوكسيد وديسميثيل بروميثازين. قد يكون لهذه المستقلبات أيضًا نشاط دوائي.
4. الإطراح : يتم إخراج البروميثازين ومستقلباته بشكل رئيسي من خلال الكلى كنواتج أيضية مترافقة وكذلك من خلال الأمعاء.
5. نصف العمر : قد يختلف عمر النصف للبروميثازين، ولكنه عادة ما يكون حوالي 10-12 ساعة.

الجرعات والإدارة

تعتمد طريقة الاستخدام والجرعة لـ Pipolfen (بروميثازين هيدروكلوريد) على شكل إطلاق الدواء ومؤشرات استخدامه ورد الفعل الفردي للمريض. فيما يلي توصيات عامة، ولكن يجب عليك دائمًا اتباع التعليمات التي يقدمها لك طبيبك والمرفقة بالدواء.

حبوب

• للبالغين: الجرعة المعتادة هي 25 مجم قبل النوم لتحسين النوم، و25 مجم مرتين أو ثلاث مرات يومياً لعلاج الحساسية. في بعض الحالات، قد يوصى بجرعة تصل إلى 50-75 مجم للتخفيف من تفاعلات التوتر.
• للأطفال فوق 6 سنوات من العمر: الجرعة فردية، عادة 12.5-25 ملغ مرتين يوميًا أو قبل النوم.

محلول للحقن

• للبالغين: عند إعطائه عضلياً لتخفيف أعراض الحساسية أو استخدامه كمهدئ، فإن الجرعة المعتادة هي 25-50 ملغ. ويمكن استخدام نفس الجرعة لتخفيف الغثيان والقيء.
• بالنسبة للأطفال: يجب أن يتم إعطاء البروميثازين عن طريق الحقن العضلي عند الأطفال بحذر، ويتم تحديد الجرعة من قبل الطبيب.

شراب مركز

• يتم اختيار جرعة الشراب من قبل الطبيب وعادة ما تكون جرعة أقل من الأقراص أو الحقن، حسب عمر المريض وحالته.

التحاميل (التحاميل الشرجية)

• يتم تحديد الجرعة وتكرار استخدام التحاميل من قبل الطبيب اعتمادًا على الحالة السريرية.

إرشادات عامة:

• يجب تجنب الكحول ومثبطات التأثير المركزي الأخرى عند استخدام البروميثازين، لأن ذلك قد يؤدي إلى زيادة التخدير.
• يجب على المرضى، وخاصة كبار السن والضعفاء، توخي الحذر عند الوقوف بسبب احتمال تأثير الدواء على انخفاض ضغط الدم الانتصابي.
• من المهم أن يبدأ الدواء بجرعة منخفضة لتقييم التحمل وتجنب التخدير الشديد، خاصة عند الأطفال والمرضى المسنين.

استخدم بيبولفين خلال فترة الحمل

قد يكون استخدام بيبولفين أثناء الحمل محدودًا.

في معظم البلدان، يتم إدراج البروميثازين ضمن الفئة C من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA)، مما يعني أن الدراسات على الحيوانات أظهرت آثارًا ضارة على الجنين، ولكن لا توجد دراسات كافية ومضبوطة بشكل جيد على النساء الحوامل.

لذلك، يوصى بتجنب استخدام البروميثازين أثناء الحمل، خاصة خلال الأشهر الثلاثة الأولى، عندما تتشكل أعضاء وأنظمة الطفل. في بعض الحالات، عندما تفوق فوائد الاستخدام المخاطر المحتملة، قد يصف الطبيب البروميثازين في نظام قصير الأمد أو بجرعات منخفضة. ومع ذلك، ينبغي أن يتم ذلك تحت إشراف طبي صارم.

موانع

1. رد الفعل التحسسي : يجب على الأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية أو رد الفعل التحسسي تجاه البروميثازين أو مكونات الدواء الأخرى تجنب استخدامه.
2. تثبيط الجهاز التنفسي : قد يزيد البروميثازين من تثبيط الجهاز العصبي المركزي ويسبب تثبيط الجهاز التنفسي، خاصة عند الأطفال الصغار. ولذلك، ينبغي استخدامه بحذر في المرضى الذين يعانون من الربو، أو مرض الانسداد الرئوي، أو غيرها من الحالات التي قد تؤدي إلى انخفاض وظيفة الجهاز التنفسي.
3. الجلوكوما : قد يزيد البروميثازين من ضغط العين، مما قد يكون خطيرًا بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من الجلوكوما أو لديهم استعداد لتطوير الجلوكوما.
4. الربو القصبي : قد يزيد البروميثازين من تشنجات القصبات الهوائية ويزيد من سوء مسار الربو القصبي.
5. أمراض الكبد والكلى : يجب استخدام الدواء بحذر عند المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد أو الكلى، لأنه قد يزيد من آثارها السلبية على هذه الأعضاء.
6. الحمل والرضاعة : لا توجد بيانات كافية عن مدى أمان استخدام بروميثازين أثناء الحمل والرضاعة، لذا يجب استخدامه بحذر في هذه الحالات.
7. طب الأطفال : لا ينصح باستخدام البروميثازين في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين بسبب خطر الآثار الجانبية الخطيرة مثل اكتئاب الجهاز التنفسي.

آثار جانبية بيبولفين

1. النعاس وانخفاض التركيز : يعد هذا أحد الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للبروميثازين. قد يشعر المرضى بالنعاس والتعب وصعوبة التركيز.
2. جفاف الفم : قد يسبب البروميثازين انخفاضًا في إفراز اللعاب، مما يؤدي إلى الإحساس بجفاف الفم.
3. الإمساك : قد يعاني بعض الأشخاص من الإمساك أثناء تناول بيبولفين.
4. احتباس البول : قد يسبب البروميثازين احتباس البول ، خاصة عند الأشخاص الذين يعانون من تضخم البروستاتا أو الحالات الطبية الأخرى التي تشمل المثانة.
5. انخفاض ضغط الدم : قد يسبب الدواء انخفاضًا في ضغط الدم لدى بعض المرضى.
6. عدم انتظام دقات القلب أو بطء القلب : قد يعاني بعض الأشخاص من نبضات قلب سريعة أو بطيئة بعد تناول البروميثازين.
7. زيادة الحساسية للضوء : قد يعاني بعض المرضى من زيادة الحساسية لأشعة الشمس أو مصادر الضوء الأخرى.
8. تشنجات العضلات أو الارتعاشات : قد يسبب البروميثازين تشنجات عضلية أو ارتعاشات لدى بعض الأشخاص.

جرعة مفرطة

1. التخدير والنعاس : الجرعة الزائدة من البروميثازين قد تسبب تخديرًا شديدًا ونومًا عميقًا.
2. اكتئاب الجهاز التنفسي : قد تؤدي زيادة جرعة البروميثازين إلى اكتئاب الجهاز التنفسي وفي الحالات القصوى حتى توقف التنفس.
3. انخفاض ضغط الدم : قد تؤدي الجرعة الزائدة إلى انخفاض حاد في ضغط الدم، مما يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم وحتى الانهيار.
4. تأثيرات مضادات الكولين : قد تحدث آثار جانبية مضادة للكولين مثل توسع حدقة العين وجفاف الفم والإمساك وصعوبة التبول.
5. عدم انتظام دقات القلب وعدم انتظام ضربات القلب : الجرعة الزائدة قد تسبب خفقان القلب وعدم انتظام ضربات القلب.
6. متلازمة النوبات : في حالات نادرة قد تحدث متلازمة النوبات.

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. الأدوية ذات التأثير المركزي : يزيد البروميثازين من التأثير المثبط على الجهاز العصبي المركزي للأدوية الأخرى ذات التأثير المركزي مثل الحبوب المنومة والمهدئات والمسكنات وبعض مضادات الاكتئاب. وهذا قد يؤدي إلى زيادة التخدير وأوقات رد الفعل أبطأ.
2. الكحول : قد يؤدي تناول الكحول أثناء تناول البروميثازين إلى زيادة تأثيره المهدئ وزيادة خطر الآثار الجانبية غير المرغوب فيها مثل النعاس والدوخة.
3. الأدوية المضادة للكولين : قد يعزز البروميثازين تأثيرات مضادات الكولين للأدوية الأخرى مثل مضادات الهيستامين ومضادات الاكتئاب والأدوية المضادة للباركنسون، مما قد يؤدي إلى زيادة خطر الآثار الجانبية غير المرغوب فيها مثل جفاف الفم والإمساك وصعوبة التبول وعدم انتظام دقات القلب.
4. الأدوية المضادة للباركنسونية : قد يقلل البروميثازين من فعالية الأدوية المضادة للباركنسونية مثل ليفودوبا، كاربيدوبا، وغيرها من العوامل المستخدمة لعلاج مرض باركنسون.
5. مضادات التخثر : قد يزيد البروميثازين من التأثير المضاد للتخثر للأدوية مثل الوارفارين، مما قد يزيد من خطر النزيف.
6. الأدوية المضادة لاضطراب النظم : قد يزيد البروميثازين من فترة QT على تخطيط القلب ويزيد من خطر عدم انتظام ضربات القلب عند تناوله بالتزامن مع الأدوية المضادة لاضطراب النظم مثل أميدارون أو السوتالول.

شروط التخزين

1. درجة الحرارة : يجب عادة تخزين بروميثازين هيدروكلوريد في درجة حرارة يمكن التحكم فيها من 15 درجة مئوية إلى 30 درجة مئوية (59 درجة فهرنهايت إلى 86 درجة فهرنهايت). تجنب درجات الحرارة القصوى وتخزين الدواء في مكان بارد محمي من أشعة الشمس المباشرة.
2. الرطوبة : من المهم تجنب تعرض الدواء للرطوبة، لذلك ينصح بتخزين بيبولفين في مكان جاف لمنع تلفه أو تحلله.
3. التعبئة والتغليف : يجب التأكد من إغلاق عبوة بيبولفين بإحكام بعد كل استخدام لمنع دخول الرطوبة أو الهواء مما قد يؤثر سلباً على جودة الدواء.
4. الأطفال والحيوانات الأليفة: احفظ بروميثازين هيدروكلوريد بعيدًا عن متناول الأطفال والحيوانات الأليفة لمنع الاستخدام العرضي.
5. مدة الصلاحية : راقب مدة صلاحية الدواء الموضح على العبوة. لا تستخدم الدواء بعد تاريخ انتهاء الصلاحية، لأن فعاليته قد تقل.