ARI و "اللقاحات البكتيرية" للسيطرة عليها

الأمراض التنفسية الحادة هي الأمراض الأكثر شيوعا في مرحلة الطفولة: كل عام يعاني الأطفال من 2-3 إلى 10-12 ARI ، التي تسببها أكثر من 150 مسببات الأمراض ومتغيراتها. مع بداية الزيارة لمؤسسات ما قبل المدرسة للأطفال ، تزداد حدة أمراض الجهاز التنفسي بشكل حاد ، بحيث يعاني نصف الأطفال في السنة الأولى من الزيارة من 6 أو أكثر من التهابات الجهاز التنفسي الحادة ، مما يشكل مجموعة من "الأطفال المرضى في كثير من الأحيان". وعلى الرغم من انخفاض نسبة الإصابة في غضون 2-3 سنوات ، إلا أن حوالي 10٪ من الأطفال ما زالوا في مجموعة الأطفال الذين غالباً ما يكونون مرضى. كقاعدة عامة ، هؤلاء هم الأطفال الذين يعانون من الاستعداد الأرجي ، والذي يتجلى ، في الأساس ، من خلال مظاهر حية من ARVI. تسبب الأمراض التنفسية الحادة المتكررة خسائر اقتصادية كبيرة.

الأطفال المرضى بشكل متكرر - وليس التشخيص ، ولكن فقط مجموعة المراقبة ؛ ويشمل الأطفال المتخلفين الذين يعانون من أشكال تصنيفية محددة - الانتكاس الشعب الهوائية ، بما في ذلك. الانسداد ، والربو المعتدل ، والتهاب اللوزتين المزمن وحتى الالتهاب الرئوي المزمن والتليف الكيسي. لذلك ، قبل تضمين الطفل في مجموعة مراقبة المستوصف من أجل الاعتلال المتكرر ، من الضروري إجراء مسح لاستبعاد أمراض محددة.

عدم وجود اختلافات واضحة في عيادة ARI الفيروسية والبكتيرية ، واستحالة التشخيص الصريح لمسبباتها ، والخوف من فقدان المضاعفات البكتيرية يؤدي إلى الوصفة المفرطة للمضادات الحيوية للأطفال في كثير من الأحيان المرضى. ومع ذلك ، المضادات الحيوية في ARVI لا يكون لها فعالية وقائية ، إلا أنها تزيد فقط من حدوث المضاعفات البكتيرية.

في ترسانة لقاحات التطعيم المتوفرة ضد مجموعة من مسببات الأمراض من التهابات الجهاز التنفسي الحادة (المستدمية النزلية، المكورات الرئوية والسعال الديكي والدفتيريا ولقاحات الأنفلونزا)، ولكن لقاح مرض السارس محددة بعد ضد مسببات الأمراض الرئيسية.

في ظل هذه الظروف، وأوضح إنشاء عدد كبير من الموارد للحد من أمراض الجهاز التنفسي. شروح هذه الأموال عادة ما تؤكد تأثيرها المناعية، وعادة دون فك التشفير واضح. هذه الاستعدادات الغدة الصعترية (T-activin، Timalin وآخرون)، ومنتجات نباتية (dibasol، الاثرككس، القنفذ)، والفيتامينات، والعناصر النزرة، والعلاجات المثلية (Aflubin، Anaferon)، والمنشطات (pentoxyl، diutsifon، polioksidony) وأكثر من ذلك بكثير. معظم هذه الأموال لم، على الرغم من زيادة الإعلانات، وأدلة مقنعة لفعالية في الحد من أمراض الجهاز التنفسي على الرغم من سنوات عديدة من الاستخدام. وفيما يتعلق بالعديد منهم ، تم الحصول على نتائج سلبية واضحة. علاوة على ذلك ، فإن استخدام مناعة دون دليل خاص هو ببساطة غير مقبول. في هذا الصدد، وتقدم الاستعدادات أكثر قبولا من مجموعة لست] البكتيرية، وأحيانا مع إدراج مكونات الخلية الميكروبية أكثر دقة.

مؤشرات للاستخدام

كافة الاستعدادات من المجموعات يمكن استخدامها لمنع معاودة مرض السارس والأمراض ذات الصلة الهوائية (التهاب الأنف، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب البلعوم، التهاب اللوزتين، التهاب الحنجرة، التهاب القصبات الحاد والمتكرر)، بما في ذلك: في كثير من الأحيان الأطفال المرضى والأطفال الذين يعانون من أمراض الحساسية. يشار أيضا Imudon لأمراض تجويف الفم والبلعوم. من الممكن البدء باستخدام العقاقير لدى الطفل السليم وأثناء مرض الجهاز التنفسي المنتظم ، ومواصلة الدورة بعد الشفاء.

خصائص البكتيرات المحللة

حل البكتيريا lysates محلوبيات ميكروبية مثل pyrogenal و prodigiozan ، والتي كانت تستخدم immunostimulants غير محددة. كان Prodigiozan في شكل قطرات الأنف مقبول تماما كوسيلة لمنع التهابات الجهاز التنفسي الحادة في رياض الأطفال، والتي تبين في دراسة للرقابة في ليتوانيا واستونيا في 80s. كانت فعالية اللثويات البكتيرية ، التي ظهرت في أوروبا في 80-90 و لاحقا في روسيا ، هي أساس توصيتهم كوسيلة آمنة للوقاية غير النوعية من ARVI في الأطفال.

على الرغم من أن lysates قريبة من اللقاحات ، فإن آلية تأثيرها مختلفة. من خلال إدخال هذه المستحضرات البكتيرية ، فإننا نعني الوقاية من الالتهابات الفيروسية. وفي تقييم فعاليتها ، ليس الانخفاض في حدوث العدوى الناجمة عن العوامل المسببة التي تدخلها ، ولكن الوقوع في الجهاز التنفسي الإجمالي ، التي يتم تقييمها. وبالطبع ، استجابةً لإدارتهم ، يتم إنتاج الأجسام المضادة أيضًا ، على سبيل المثال المكورات الرئوية أو الكليبسيلة ، ولكن دورهم في الوقاية من العدوى المقابلة لا يتم عادةً النظر فيه.

ثبت أن أساس عمل هذه الأدوية هو تحفيز ث-1 نوع الاستجابة المناعية، أكثر نضجا، بالمقارنة مع رد ث-2 نوع الذي يولد الأطفال. يصبح نوع استجابة ث-1 في الأطفال يحدث بشكل رئيسي تحت تأثير التحفيز الميكروبي، والافتقار إلى الذي يرتبط في الأطفال الحديث مع مستوى عال من النظافة، وندرة النسبية للالتهابات البكتيرية واستخدام غير مبرر واسعة من المضادات الحيوية التي تقمع النباتات المتعايشة. انها تلعب دورا هاما وثابتة تقريبا استخدام خافض للحرارة لأي ارتفاع درجات الحرارة، وقمع أيضا إنتاج السيتوكينات، مما تسبب في رد فعل من نوع ث-1: γ-إنترفيرون، IL-1 و IL-2، TNF-أ. قمع استجابة نوع Th-1 يمنع تطوير استجابة أكثر استدامة للعدوى وتشكيل الذاكرة المناعية.

لست] البكتيرية تحفز إنتاج ث-1 نوع استجابة خلوى، كما أنها تزيد من إنتاج ايغا، slgA، الليزوزيم الهوائية المخاطية يحاكي نشاط الخلايا القاتلة الطبيعية، وتطبيع عدد CD4 + الخلايا في الحد منها ويقمع إيج إنتاج الأجسام المضادة، وهذه الفئة. ويعتبر ذلك هذا لست] العمل الآن على أنها أساسية، والمساهمة في تشكيل استجابة مناعية ناضجة وأمراض الجهاز التنفسي السفلي.

IRS 19 - يفضل أن البكتيريا المحللة موضعي يحفز انتاج الذاتية الليزوزيم وبشؤون، ويعزز النشاط أكلة الضامة (تعزيز الكمي والنوعي للالبلعمة) تطبيع غير مباشر أرقام CD4 + الخلايا في الحد منها. وثبت أيضا تأثير إزالة التحسس من 19 IRS بسبب polypeptides التي تمنع تشكيل الأجسام المضادة توعية. عند استخدام IRS 19 ، يتم أيضًا تقليل تورم البلعوم الأنفي المخاطي ، والإفرازات السائلة ويسهل تدفقه.

يزيد Imudon تركيز الليزوزيم ، الإنترفيرون الداخلي ، SIgA والأجسام المضادة لهذه الفئة في اللعاب ، بما في ذلك المبيضات البيضاء ، الممرض الرئيسي للفطريات والبلعوم. يمدح إيمودون بسرعة وفعالية الألم في الحلق ويطبيع تكوين البكتيريا في البلعوم.

تركيبات مفيد عملية العامة، إلى جانب تحفيز معين من تشكيل الأجسام المضادة للميكروبات المدرجة في تكوينها، وتفعيل خاصية النشاط الخلطية الاستجابة نوع ث-1. لVP-4 ويدل أيضا على تصحيح Bronhomunal lifotsitov محتوى T (CD3، CD4، CD 16، CD20)، وانخفاض في مستويات الغلوبولين المناعي E. Ribomunil يحفز أيضا T- وB-الخلايا الليمفاوية، ومصل والإنتاج إفرازية من المناعية، IL-1، الانترفيرون ألفا. لديه المخدرات كأثر مشترك، والمحلية، وزيادة مستويات إفرازية ايغا. يتم تضمين Lysates في برنامج ARI من اتحاد أطباء الأطفال.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

فعالية

يبين التحليل التلوي لفعالية اللسيتات المستوردة أنه في مجموعات العلاج ، تقل نسبة حدوث التهابات الجهاز التنفسي الحادة مقارنة بالمجموعة الثانية بنسبة 42٪ (95٪ من DI40-45٪). أدى استخدام VP-4 في الأطفال المرضى في كثير من الأحيان إلى انخفاض في مدة الأمراض التنفسية الحادة ، وانخفاض 3 مرات في المراضة ، وانخفاض في نوبات الانسداد.

أظهرت الدراسات التي تسيطر على دورة لمدة 6 أشهر من Ribomunile في الأطفال المصابين بأمراض متكررة انخفاض في حالات الإصابة بأمراض الجهاز التنفسي الحادة من قبل 3.9 مرات ، واستخدام المضادات الحيوية 2.8 مرة. في الدراسات التي تسيطر عليها وهمي ، تم تحقيق تأثير إيجابي في 30-74 ٪ من الأطفال ، تم تخفيض عدد أيام العجز عن العمل مع أولياء الأمور بشكل موثوق. دورة فعالة و 3 أشهر Ribomunila: في السنة الأولى انخفض معدل حدوث ARI بنسبة 45.3 ٪ ، والحاجة إلى العلاج بالمضادات الحيوية - بنسبة 42.7 ٪. في السنة الثانية كان عدد التهابات الجهاز التنفسي الحادة لكل طفل 2.17 + 0.25 ، في السيطرة - 3.11 + 0.47. يتم تسوية هذه الاختلافات بنهاية 2 سنوات.

تبين أن استخدام IRS 19 يؤدي إلى انخفاض في عدد السارس. وهكذا ، في المرضى الذين يعانون من الربو المعالج مع IRS 19 ، خلال العام ، كان هناك عدد مرات أقل من 3 مرات من ARVI (2.1 لكل طفل واحد) مما كان عليه في العام السابق ، بينما في المجموعة الضابطة كان هناك 25٪ أقل فقط (4.5 لطفل واحد). ولوحظ وجود تأثير جيد من IRS 19 في البالغين وكذلك في بداية العلاج في الأمراض التنفسية الحادة الحادة.

Imudon ش في كثير من الأحيان (أكثر من 6 مرات في السنة) من الأطفال المرضى لمدة 3 أشهر القادمة. مقارنة مع الأشهر الثلاثة السابقة. السارس تضاعف انخفاض وتيرة، والتفاقم من التهاب البلعوم المزمن - 2.5 مرة، والنقل بيتا الحالة للدم العقديات انخفضت بنسبة 3 مرات، والفطريات المبيضات - 4 مرات. على الرغم من التكاليف المرتفعة نسبياً للمحللات البكتيرية ، فإنها توفر وفورات كبيرة.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

طرق الادارة والجرعة

يتم إعطاء VP-4 للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 2.5 سنة من خلال الطريق الفموي الأنفي. يتم تخفيف اللقاح مع 4 مل من المياه المالحة. في هذا الشكل يمكن تخزينها لمدة 5 أيام في 2-6 درجة. يتم إعطاء الأيام الثلاثة الأولى من اللقاح فقط بشكل إنفي بجرعة: يوم واحد - قطرة واحدة ، يومين - قطرتان ، 3 أيام - 4 قطرات. بعد 3 أيام ، يبدأ إعطاء الفم: على فترات من 3-5 أيام ، 1 مل / يوم و 2 مل / يوم تعطى لأول مرة ، ثم 4 مل / يوم - 6 مرات. إذا كان التأثير غير كاف ، يمكن تمديد دورة التقنيات الفموية إلى 10 في جرعة من 4 مل. تناول الطعام قبل ساعة واحدة وبعد ساعتين من إدخال اللقاح.

يوصف Bronchomunal عن طريق الفم ، في الصباح ، على معدة فارغة كبسولة واحدة لمدة 10-30 يوم. للأغراض الوقائية - كبسولة واحدة يومياً لمدة 10 أيام متتالية في الشهر ؛ بالطبع - 3 أشهر. (من المستحسن أن تبدأ العلاج كل شهر في نفس اليوم). 1 كبسولة Bronhomunala P تحتوي على 3.5 ملغ للأطفال 6 أشهر إلى 12 سنة ، للأطفال الأكبر سنا والبالغين 1 كبسولة تحتوي على 7 ملغ. Bronchovax متاح أيضا في كبسولات من 3.5 و 7 ملغ ويستخدم بشكل مشابه.

IRS 19 - رش داخل الأنف في زجاجات سعة 20 مل (60 جرعة) ، تم وصفها للأطفال من 3 أشهر. جرعة واحدة من 2 إلى 5 مرات في اليوم لمدة أسبوعين.

Imudon - يجب أن تبقى أقراص (0.05 غرام المادة الجافة) لارتشاف مع طعم لطيف في الفم حتى يتم امتصاصه بالكامل (لا مضغ). خصص 6 أقراص يومياً لعلاج التهاب البلعوم الحاد (10 أيام) والتهاب البلعوم المزمن (أكثر من 20 يوماً) ، مع أمراض التهابية قيحية حادة في تجويف الفم مع تلف العظام.

البكتيريا lysates

المخدرات	هيكل
VP-4 ، NIIVS لهم. MI. Mechnikov RAMS ، روسيا	مستضدات اللقاحات متعددة المكونات الخالية من الخلايا وما يرتبط بها من عديدات السكريد الشحمية من بكتريا S. Aureus و K. Pneumoniae و Proteus vulgaris و E. Coli وحمض teichoic
Bronhovaks، OM form، Switzerland	المحللة المجففة بالتبريد من 8 بكتيريا: S. الرئوية ، المستدمية النزلية ، K. الرئوية ، C. Ozenae ، S. Aurens ، S. Viridans ، سانت pyogenes، M. Catarrhalis
Bronchomunal ليك ، سلوفينيا
Immudon ، Solvey Pharma ، فرنسا	خليط من لست] من 13 بيكر: العقدية المقيحة مجموعة A، المكورة المعوية البرازية، faecium المعوية، Sptreptococcus sanguis، المكورات العنقودية الذهبية، K. الرئوية، الوتدية الكاذبة، مغزلية منواة، اسيدوفيلوس الملبنة، L. Fermentatum L. Heheticus، L. Delbrueckiis، المبيضات، البيض،
IRS 19، Solvey Pharma، France	لست] من البكتيريا 18: S. الرئوية (6 الأنماط المصلية)، S. المقيحة (المجموعة A و C)، المستدمية النزلية، K. الرئوية، N. Perflava، N. FLAVA ،، M. نزلي، المكورات العنقودية الذهبية، faecium المعوية، المكورات المعوية faecalis ، المجموعة العقدية G ، Acinetobacter
ريبومونيل ، بيير فابر ، فرنسا	الريباسي جزء K. الرئوية (35 أجزاء)، S. الرئوية (30 أجزاء)، S. المقيحة (30 أجزاء)، H. النزلية (5 أجزاء) + غشاء البروتيوغليكان من جزء الكلبسيلة

يتم دمج Imudon مع المضادات الحيوية. عند العمل على أجهزة الأنف والحنجرة ، يتم إعطاء 8 أقراص في اليوم قبل أسبوع واحد من العملية وبعدها. من المستحسن تنفيذ 2-3 دورات في السنة.

Ribomunil متوفرة في أقراص 0.25 ملغ من كسور الريباسي و0.375 ملغ من البروتيوغليكان غشاء جزء الكلبسيلة الرئوية (1/3 جرعة واحدة) أو، على التوالي، 0.75 و 1.125 ملغ (1 وحدة جرعة)، وكذلك في شكل أكياس مع 500 ملغ من حبيبات لإعداد محلول للشرب. الجرعة: 3 أقراص (0.25 ملغ) أو 1 قرص (0.75 ملغ) أو 1 مغلف (بعد التخفيف في زجاج الماء) لمدة 4 أيام في الأسبوع لمدة 3 أسابيع في الشهر الأول من العلاج، ثم 4 أيام الأولى من كل شهر لمدة 5 أشهر القادمة.

ردود الفعل السلبية وموانع الاستعمال

مع إدخال VP-4 ، من الممكن رفع درجة الحرارة إلى أرقام فرعية في 12-24 ساعة ، واحتقان الأنف ، والسعال (عند درجة حرارة 38.5 درجة أو غيرها من الآثار الجانبية ، يتم إيقاف الإدارة). Bryusomunal يمكن أن يسبب عسر الهضم. يمكن IRS 19 في حالات نادرة تقوية سيلان الأنف ، فإنه يساهم في القضاء على مسببات الأمراض المسببة للأمراض. لا توجد آثار جانبية لإيمودون. من بين الآثار الجانبية لل Ribomunil ، لوحظ اللعاب.

[16], [17], [18], [19], [20], [21],

الاستخدام المشترك مع اللقاحات الأخرى

تم بنجاح استخدام Ribomunil و IRS19 بالتزامن مع لقاحات الأنفلونزا ، مما زاد من فعاليتها ضد ARI. أدى التعيين المشترك لـ Ribomunil مع التطعيم ضد الحصبة إلى خفض تواتر التهابات الجهاز التنفسي الحادة في فترة ما بعد التطعيم ؛ Ribomunyl يسرع الاستجابة المناعية للتلقيح ، مما يدل على تأثير immunomodulating واضح.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]