الأطفال المرضى في كثير من الأحيان

تشمل فئة الأطفال الذين يعانون من أمراض متكررة عادةً الأطفال المعرضين لأمراض تنفسية متكررة نتيجةً لانحرافات مؤقتة وقابلة للتصحيح في أجهزة الجسم الدفاعية ، دون أن يعانون من اضطرابات عضوية مزمنة. لا يُعتبر الأطفال الذين يعانون من أمراض متكررة شكلاً تصنيفياً للمرض، ولا يُشخَّصون به. ويشكل هؤلاء الأطفال، حسب أعمارهم وظروفهم الاجتماعية، ما بين 15% و75% من إجمالي عدد الأطفال. ويوضح الجدول 3.50 معايير إدراج الأطفال في فئة الأطفال الذين يعانون من أمراض متكررة، بناءً على تواتر نوبات المرض سنوياً وعمرياً.

عند الأطفال دون سن الثالثة، يُمكن حساب مؤشر العدوى (مجموع حالات التهابات الجهاز التنفسي الحادة خلال العام، مقسومًا على عمر الطفل بالسنوات). عند الأطفال الذين نادرًا ما يُصابون بالمرض، يتراوح مؤشر العدوى بين 0.2 و0.3، وعند الأطفال - بين 1.1 و3.5.

إلى جانب العوامل المسببة الأكثر شيوعًا للعدوى الفيروسية التنفسية الحادة لدى الأطفال المذكورة سابقًا، لفت الدور المتزايد للميكوبلازما والكلاميديا في تطورها الانتباه في السنوات الأخيرة. عادةً ما يرتبط سبب الأمراض المتكررة لدى الأطفال الصغار بعدة مسببات مرضية. في كثير من الأحيان، تؤدي العدوى الفيروسية الأولية لدى الأطفال الذين يعانون من أمراض متكررة إلى تنشيط البكتيريا الانتهازية الداخلية. ويرتبط سبب سهولة تحول هذه البكتيريا إلى مسببات مرضية لدى بعض الأطفال بخصائص الاستجابة المناعية، والتي تُحددها الجينات المقابلة لنظام التوافق النسيجي (HLA). يُهيئ التشابه المستضدي بين بعض البكتيريا الانتهازية ونظام HLA البشري ظروفًا للحد من شدة الاستجابة المناعية عند تنشيط هذه المسببات المرضية - فرضية المحاكاة المستضدية للكائنات الدقيقة. تُفسر هذه الفرضية، إلى حد ما، أسباب المضاعفات البكتيرية في العدوى الفيروسية التنفسية الحادة لدى بعض الأطفال من فئة الأطفال الذين يعانون من أمراض متكررة.

معايير إدراج الأطفال في مجموعة الأطفال المرضى بشكل متكرر

عمر	معدل الإصابة بالالتهابات التنفسية الحادة (نوبات/سنة)
الأطفال بعمر سنة واحدة	4 أو أكثر
الأطفال أقل من 3 سنوات	6 وأكثر
الأطفال من عمر 4 إلى 5 سنوات	5 أو أكثر
الأطفال فوق سن 5 سنوات	4 أو أكثر

هناك مجموعتان رئيسيتان من أسباب أمراض الجهاز التنفسي المتكررة عند الأطفال.

عوامل الخطر الداخلية:

• التطور غير المواتي للطفل قبل الولادة وبعدها: الولادة المبكرة، عدم النضج الشكلي الوظيفي، قلة النمو، فقر الدم، الكساح، التغذية الاصطناعية المبكرة، وما إلى ذلك؛
• أمراض الجهاز العصبي المركزي واللاإرادي؛
• الشذوذ الدستوري اللمفاوي الناقص التنسج والنضحي النزلي؛
• خلل تنسج النسيج الضام المرتبط بالعمر؛
• خلل التوازن البكتيري في الأغشية المخاطية والجلد والجهاز الهضمي والجهاز القصبي الرئوي؛
• بؤر العدوى المزمنة في البلعوم الأنفي (التهاب الغدد اللمفاوية، التهاب اللوزتين، الخ) وتجويف الفم؛
• العدوى ببكتيريا السل؛
• خلل الحركة الهدبي الأولي أو الثانوي؛

عوامل الخطر الخارجية:

• ارتفاع معدلات العدوى لمسببات الأمراض المسببة لالتهابات الجهاز التنفسي الحادة؛
• عدم فهم السكان لأهمية نمط الحياة الصحي؛
• الظروف الاجتماعية والمعيشية غير الملائمة، وانخفاض المستوى المادي والثقافي للأسرة؛
• البالغين والأطفال الآخرين في العائلة الذين يعانون من بؤر مزمنة للعدوى؛
• البدء المبكر (من حيث العمر) في التحاق الأطفال بمؤسسات ما قبل المدرسة؛
• التدخين السلبي؛
• التغذية التي تعاني من نقص المغذيات الدقيقة؛
• تأثير طبي على الجهاز المناعي (تأثير مثبط للمناعة مع الاستخدام المتكرر وطويل الأمد للعلاج المضاد للبكتيريا، والديفينين، والساليسيلات، وما إلى ذلك)؛
• الاضطرابات البيئية (زيادة كبيرة في محتوى مختلف المواد الغريبة في الهواء والماء والمنتجات الغذائية، وتراكمها في الجسم، مما يؤدي إلى تغييرات في التمثيل الغذائي للخلايا، واضطرابات في التوازن الداخلي وانحرافات الدفاع المناعي).

وبالتالي، فإن أمراض الجهاز التنفسي المتكررة عند الأطفال لا تكون في كثير من الأحيان نتيجة "لنقص المناعة الثانوي" (مصطلح شائع وغير صحيح دائمًا)، بل نتيجة لمجموعة من العوامل الداخلية والخارجية المذكورة.

يتكون علاج الأطفال المصابين بأمراض متكررة، أو بالأحرى شفائهم، من القضاء على الأسباب الخارجية وتصحيح الأسباب الداخلية لتطور هذه الحالة بلطف.

• إقناع الوالدين بضرورة اتباع نمط حياة صحي، وضرورة الإقلاع عن التدخين، وتحسين بيئة المنزل، وتغيير التقاليد الغذائية من أجل الحد من تأثير المواد الغريبة على جسم الطفل.
• إذا كان ذلك ممكنا، ابدأ بزيارة مؤسسات الأطفال في وقت لاحق.
• التعرف على بؤر العدوى المزمنة وعلاجها لدى جميع أفراد العائلة.
• تنظيم الروتين اليومي للطفل والتغذية المتوازنة.
• التصلب.
• استخدام أجهزة تنقية الهواء والأجهزة التي تخلق تركيزًا متزايدًا من أيونات الهواء (العلاج بالأيونات الهوائية).
• العلاج بالفيتامينات العقلانية (C، B2، B6، PP، حمض الفوليك، بيتا كاروتين)، تصحيح نقص العناصر الدقيقة (الكوبالت، المنغنيز، الزنك، النحاس، المنغنيز، الموليبدينوم).
• التعرف على حالات النقص وأمراض الجهاز العصبي المركزي واللاإرادي وعلاجها.
• التعرف على بؤر العدوى المزمنة عند الطفل وعلاجها.
• تشخيص وتصحيح خلل التوازن البكتيري في الأغشية المخاطية.
• الكشف عن عدوى المتفطرة السلية وعلاجها حسب المؤشرات.
• وصف العلاج الدوائي بدقة وفقًا للإشارات.

المُكيِّفات والمُنشِّطات الحيوية هي مواد تُعزِّز مقاومة الجسم للعدوى: مثل الأبيليكيرت (غذاء ملكات النحل مع عرق السوس)، والبروبوليس (صمغ النحل). تشمل المُكيِّفات النباتية: مستخلصات الروديولا الوردية، والليوزيا، والإليوثيروكوكس، ومنقوع الزمانيها، وكرمة الماغنوليا الصينية، والأراليا. الأدوية المُستخلصة من إشنسا الأرجوانية فعَّالة: مثل الإشناسين، وإيمونال.

تُستخدم الأدوية المُصحِّحة للمناعة المُركَّبة (الريبوسومات + أجزاء غشاء البكتيريا)، وخاصةً الريبومونيل، للوقاية من أمراض الجهاز التنفسي المتكررة. يحتوي هذا الدواء على أجزاء ريبوسومية من البكتيريا التي تُعقِّد غالبًا الأمراض الفيروسية في الجهاز التنفسي أو تُسبِّبها (الكلبسيلة الرئوية، العقدية الرئوية، العقدية المُقيِّحة، المستدمية النزلية)، بالإضافة إلى بروتيوغليكانات غشاء الخلية للكلبسيلة الرئوية. تُؤثِّر بروتيوغليكانات غشاء الخلية على الرابط غير النوعي للاستجابة المناعية، كما أنها تُعَدُّ مُساعِدات تُعزِّز المناعة النوعية. للريبوسومات البكتيرية المُضمَّنة في الدواء خصائص مُستضدية للكائنات الدقيقة المُناظرة، مما يُحدِّد إمكانية المناعة النوعية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]