التهاب البلعوم الفيروسي الغدي

يعتمد التهاب البلعوم الفيروسي الغدي في معظم الحالات على عدوى فيروسية وغدية، مما يسبب ما يسمى بأمراض الغدية، وهي مجموعة من الأمراض المعدية التي تسببها الفيروسات الغدية، وتتميز بأعراض تلف الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي والعينين والأمعاء والأنسجة اللمفاوية.

في السنوات الأخيرة، تزايدت تركيبة مجموعة الفيروسات الغدية باستمرار. حاليًا، تُعرف عشرات الأنماط المصلية من الفيروسات الغدية، ويمكن أن تُسبب الأنماط المصلية المختلفة نفس شكل المرض، والعكس صحيح، النمط المصلي الواحد - أشكاله المختلفة. أثناء الإصابة بالفيروس الغدي، تتكون أجسام مضادة في الدم قادرة على تعطيل الفيروس المقابل.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

علم الأوبئة لالتهاب البلعوم الفيروسي الغدي

مصدر أمراض الفيروس الغدي هو الشخص المريض، وكذلك المتعافين الذين يفرزون الفيروس لمدة 50 يومًا بعد المرض، وحاملي الفيروس. ينتقل الفيروس عن طريق الهواء عند التحدث عن قرب، والعطس، والسعال، وكذلك عن طريق البراز والفم. الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر و5 سنوات هم الأكثر عرضة للإصابة بعدوى الفيروس الغدي. يساهم ازدحام الناس في حدوث تفشيات وبائية، وخاصة في فصلي الخريف والربيع. ويعود حدوث أوبئة الفيروس الغدي في المدارس والمجموعات العسكرية بشكل رئيسي إلى فيروسات الصفوف من الأول إلى الخامس.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

كيف يتطور التهاب البلعوم الفيروسي الغدي؟

إن قدرة الفيروسات الغدية على التكاثر في الخلايا الظهارية والأنسجة اللمفاوية في الجهاز التنفسي والعينين والأمعاء تسبب مجموعة متنوعة من المظاهر السريرية، والتي يتم تصنيفها إلى الأشكال التالية من أمراض الفيروسات الغدية:

• التهاب البلعوم الأنفي أو التهاب البلعوم الأنفي، التهاب البلعوم الأنفي واللوزتين، التهاب البلعوم الأنفي والحنجرة، التهاب البلعوم الأنفي والشعب الهوائية؛
• حمى البلعوم والملتحمة؛
• التهاب الملتحمة الجريبي والغشائي الحاد؛
• التهاب القرنية والملتحمة الوبائي؛
• الالتهاب الرئوي الفيروسي الغدي؛
• التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي الغدي.

أعراض التهاب البلعوم الفيروسي الغدي

فترة الحضانة من 5 إلى 7 أيام (3 إلى 14 يومًا). غالبًا ما تكون بداية المرض حادة: قشعريرة، صداع متوسط، فقدان الشهية، آلام محتملة في العظام والعمود الفقري والمفاصل والعضلات (تشبه هذه الصورة السريرية بداية عدوى الإنفلونزا). في اليوم الثاني والثالث من المرض، قد ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38-39 درجة مئوية. تتميز أمراض الفيروس الغدي (على عكس عدوى الإنفلونزا) بتسلسل ظهور أعراض جديدة للمرض وهيمنة الأعراض الموضعية على الأعراض العامة. منذ اليوم الأول للمرض، يُلاحظ سيلان الأنف مع إفرازات مصلية غزيرة، ثم يصبح مخاطيًا صديديًا. يكون الغشاء المخاطي للفم والبلعوم متورمًا، ولا يكون احتقان الدم واضحًا؛ وهناك التهاب في الحلق وحكة وبحة في الصوت وسعال وألم متوسط مع حلق "فارغ". إلى جانب الظواهر الالتهابية الفموية الأنفية، قد يحدث أيضًا التهاب بلعومي حاد بسبب الفيروسات الغدية، والذي تلعب الفيروسات الغدية دورًا مهمًا في مسبباته. يكون الغشاء المخاطي للبلعوم متورمًا، ومغطى جزئيًا بلويحة مخاطية قيحية؛ وتُلاحظ على الجدار الخلفي للبلعوم بصيلات كبيرة فردية، بارزة على الغشاء المخاطي على شكل حبيبات حمراء زاهية (التهاب البلعوم الأنفي)، وتورم وتورم في اللهاة. من المحتمل تضخم اللوزتين الحنكيتين، وغالبًا ما يكون ذلك مع ظهور لويحات بيضاء فضفاضة على شكل نقاط أو جزر على سطحها (التهاب اللوزتين والبلعوم الأنفي). قد تكون درجة حرارة الجسم منخفضة أو ترتفع في ذروة المرض إلى 38 درجة مئوية. يتم الكشف عن غياب كريات الدم البيضاء، وزيادة بعض الخلايا الليمفاوية في الدم. غالبًا ما يُلاحظ زيادة في الغدد الليمفاوية، وخاصة تحت الفك السفلي والعنق الخلفي.

أحد الأشكال الشائعة لأمراض الفيروسات الغدية هو حمى البلعوم والملتحمة، والتي تتميز بمزيج من الحمى والتهاب الملتحمة والتهاب البلعوم مع رد فعل موضعي للعقد اللمفاوية. يستمر رد الفعل الحراري في أمراض الفيروسات الغدية في المتوسط من 5 إلى 7 أيام، وأحيانًا يصل إلى 14-18 يومًا. تستمر ظاهرة الزكام الموضعي لمدة تصل إلى 10-12 يومًا أو أكثر. في كثير من المرضى، يتطور التهاب الملتحمة في الأيام الثلاثة الأولى من المرض، وعادةً ما يكون أحادي الجانب في البداية. يتجلى ذلك على شكل حرقة أو ألم في العينين، وإفرازات مخاطية غزيرة، واحتقان في الملتحمة. في بعض الحالات، يحدث التهاب القرنية والملتحمة. تتورم الجفون بشكل حاد، ويظهر دموع غزير. بعد اختفاء العلامات السريرية لمرض الفيروس الغدي، تستمر متلازمة الوهن لفترة طويلة.

ترتبط مضاعفات أمراض الفيروسات الغدية (التهاب الأذن، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب اللوزتين العام، الالتهاب الرئوي، إلخ) بإضافة عدوى بكتيرية أو تفاقم العمليات الالتهابية المزمنة المصاحبة، مثل التهاب اللوزتين المزمن، التهاب الجيوب الأنفية، إلخ.

كيف يتم التعرف على التهاب البلعوم الفيروسي الغدي؟

يُشخَّص المرض بناءً على وجود التهاب الملتحمة، والتهاب البلعوم الحمامي، وتضخم الغدد الليمفاوية العنقية، وغياب زيادة عدد الكريات البيضاء. يعتمد التشخيص المختبري على عزل الفيروس الغدي من مخاط البلعوم الأنفي، وإفرازات العين، وفي الحالات المعوية من براز المريض. كما تُستخدم فحوصات مصلية، مثل الفلورسنت المناعي، وتفاعل تثبيت المتمم، وتفاعل تثبيط التراص الدموي، وغيرها، لتأكيد التشخيص.

يتم إجراء التشخيص التفريقي بشكل رئيسي مع الأنفلونزا، والتي لا تتميز بمثل هذه المظاهر السريرية مثل أعراض الزكام المطولة والواضحة في الحلق، والتهاب الأنف الأولي، ورد فعل درجة الحرارة المعتدلة، والتسمم البسيط، وتضخم الغدد الليمفاوية، والتهاب الملتحمة، وغالباً آفات الجهاز الهضمي.

عادةً ما يكون التشخيص إيجابيًا، ولكن في حالة تطور الالتهاب الرئوي لدى الأطفال الصغار، تكون النتائج المميتة ممكنة.

علاج التهاب البلعوم الفيروسي الغدي

عادةً ما يُعالَج التهاب البلعوم الفيروسي الغدي في المنزل. يجب عزل المريض في غرفة منفصلة (وهي توصية غير صحيحة تمامًا، إذ يعيش حوالي 20% من العائلات في روسيا في شقق مشتركة، وهناك غالبًا ما تنتشر أنواع مختلفة من الأمراض المعدية "الشائعة" في الجهاز التنفسي العلوي) أو يُحاط سريره بسياج. في فترة الحمى، يُنصح بالراحة التامة، واتباع نظام غذائي متكامل غني بالفيتامينات، واستنشاق المحاليل القلوية، والغرغرة؛ أما عن طريق الأنف، فيُوصف أوكسولين، وتيبروفين، وميكروبيوتينال على شكل مراهم. لا تُوصف المضادات الحيوية في الحالات الاعتيادية لأمراض الفيروس الغدي لنفس الأسباب المُستخدمة في حالات العدوى الفيروسية الأخرى في الجهاز التنفسي العلوي. ومع ذلك، تُوصف دائمًا للمضاعفات البكتيرية.

يتم الوقاية من التهاب البلعوم الفيروسي الغدي من خلال القواعد المقبولة عمومًا: عزل المرضى، وتهوية المبنى، والتنظيف الرطب، وارتداء الأقنعة من قبل أفراد الخدمة، وتطهير الإفرازات، وما إلى ذلك.