النقرس من اصبع القدم الكبير

من بين جميع الأمراض المرتبطة اضطراب استقلاب البيورين ، والنقرس في إصبع القدم الكبير هو الأكثر شيوعا. يتميز علم الأمراض بترسب الصوديوم في أنسجة المفاصل من رواسب الإبهام - اليورات في البلورات التي تتسبب في ظهور التهاب المفاصل الجريزوفولفين ، مع جميع الأعراض ذات الصلة.

[1], [2], [3]

الأسباب النقرس من اصبع القدم الكبير

يكمن سبب المرض في المحتوى المتزايد والمستمر لبروتين الصوديوم (حمض اليوريك) في مجرى الدم. في المرحلة الأولى من تطور المرض في مفصل الإبهام ، يحدث التبلور ، مما يساهم في التدمير التدريجي للأنسجة المشتركة.

يمكن أن تحدث زيادة في urate لأسباب مختلفة:

• مع عدم كفاية وظيفة نظام تنقية الكلى.
• مع الإفراط في إنتاج حمض اليوريك في الجسم.

من الممكن تحديد عدد مشترك من الأسباب المحتملة لتطور المرض:

• فشل وظيفة الكلى.
• صدمة وانخفاض حرارة المفاصل.
• الإدمان على الكحول.
• الإجهاد المستمر والحاد.
• العلاج مع مدرات البول وغيرها من الأدوية التي تؤثر على وظائف الكلى أو استقلاب البيورين ؛
• ارتداء أحذية غير مناسبة وغير مريحة يمكن أن تعزز تشوه مفصل الإبهام.

[4], [5]

طريقة تطور المرض

آلية الزناد في تطوير النقرس هي زيادة مستمرة في مستوى الصوديوم urate. حمض اليوريك الزائد يؤدي إلى ترسبه في شكل بلورات في الأنسجة المشتركة. البلورات لها حواف حادة وتؤذي الأنسجة ، مما يؤدي إلى تفاعل التهابي مع تشوه المفاصل والألم الشديد.

أيضا مميزة هي تشكيل ما يسمى العقيدات gouty - tofusov. دون العلاج المناسب tofus زيادة تدريجيا وتشوه المفصل.

غالباً ما يحدث هذا المرض على خلفية الأمراض الأخرى المرتبطة بالعمليات الأيضية. يمكن أن يكون السمنة والسكري والتهاب المرارة القلحي والتهاب الحويضة والكلية. غالباً ما يكون اضطراب وظائف الكلى هو السبب في تطور ارتفاع ضغط الدم ، ويؤدي فشل العمليات الأيضية بدورها إلى تدمير الأوعية الدموية ، بما في ذلك الأوعية التاجية.

مسار النقرس بالتناوب مع فترات من الهجمات ومغفرة. في هذه الفترة الحادة يمكن أن تستمر 7-14 يوما ، ويتم تحديد فترة مغفرة من المرض من شدة المرض ، ويمكن أن تختلف.

[6], [7]

الأعراض النقرس من اصبع القدم الكبير

يتم تحديد هزيمة النقرس من خلال وجود أعراض مميزة يمكن للمريض نفسه اكتشافها. تظهر العلامات الأولى للمرض وجع حاد حاد من المفصل. يمكن أن يكون الهجوم مصحوبا بشعور من الإجهاد العام ، والصداع ، وظهور الوذمة على القدم المصابة ، وإلتهاب الجلد في موقع الالتهاب ، وزيادة درجة الحرارة المحلية والعامة.

بالنسبة للطبيب ، عادة ما يتحول المرضى ، وهم يشكون من ألم حاد في المفصل الفكي العلوي الأول - أي عند تقاطع إصبع القدم الكبير مع أول عظمة مشط القدم. يمكن أن يزداد الألم مع الدعم على مقدمة القدم ، سواء أثناء الراحة أو أثناء المشي. في كثير من الأحيان يحدث تدهور في الليل ، وخاصة بعد تناول وفرة أو الشرب. يصبح مفصل الإبهام إلى اللمس ساخنًا ، ويزداد حجمه. أغطية الجلد تحصل على اللون الأحمر الأرجواني.

كقاعدة ، في المرة الأولى يتم علاج المرض بسهولة. أصبحت النوبات التالية أطول وأكثر صعوبة في العلاج.

إستمارات

• M 00-M 99 - الأمراض التي تؤثر على الجهاز العضلي الهيكلي والنسيج الضام.
• M 00-M 25 - التهابات المفاصل.
• M 05-M 14 - اعتلال الأعصاب الالتهابي.
• م 10 - النقرس.
  • M 10.07 - النقرس مجهول السبب مع آفة في الكاحل والقدم.
  • M 10.17 - نقرس بالرصاص مع ضرر في القدم والقدم.
  • م 10.27 - النقرس المخدرات مع آفة في الكاحل والقدم.
  • م 10.37 - النقرس الناجم عن اضطراب في وظائف الكلى ، مع ضرر في القدم والقدم.
  • M 10.47 - طبيعة أخرى النقرس الثانوية مع آفة في الكاحل والقدم.
  • م 10.97 - النقرس ، غير محدد مع اصابة في الكاحل والقدم.

المضاعفات والنتائج

النقرس هو مرض مزمن معقد ، لذا فإن مضاعفات هذا المرض ليست غير شائعة. المضاعفات الأكثر شيوعا وهائلة من النقرس هو تطور التهاب المفاصل النقرسي ، الذي يصاحبه علامات التسمم العام وعملية التهابية حادة.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث تحلل اليوليوم مع تكوين حجارة اليورات (بلورات حمض اليوريك).

Tofusi - الاسم الثاني من العقد gouty - هي مجاميع الصوديوم urate. انهم قادرون على تتراكم في أي جزء من الجسم. مع ترسب tofusos داخل المفاصل ، يعمل الدفاع المناعي ، في ضوء حقيقة أن هذه المجموعات هي نوع من جسم غريب. تفعيل الكريات البيض يحدث ، يحدث رد فعل التهابي ، والذي هو بداية تطور التهاب المفاصل.

يمكن أن يؤدي تكوين حصوات الكلى إلى عدم كفاية وظائف الكلى ، والتي يمكن أن يكون لها أيضًا مضاعفات مقابلة وتأثيرات ضائرة على الجسم.

[8], [9]

التشخيص النقرس من اصبع القدم الكبير

يتم تحديد العدد الرئيسي من التشخيصات على أساس شكاوى المرضى المتاحة والفحص الخارجي. إذا كانت الحالة معقدة ، فقد تكون هناك حاجة إلى طرق تشخيصية أخرى.

• الاختبارات المعملية:
  • زيادة محتوى الكريات البيض في اختبار الدم العام تسارعت بواسطة ESR.
  • مستوى عال من بولات الصوديوم في الدم ؛
  • محتوى الكريات البيض في السائل المشترك من 10 إلى 60 ؛
  • في دراسة التوفو ، تم العثور على بلورات urate.

• التشخيصات الآلية:
  • عند إجراء الأشعة السينية ، توجد تغيرات تآكلية في منطقة العظم تحت الغضروفية ، ويتأثر أول المفصل الفكي باستخدام مفصل الفكين.
  • الأشعة السينية ، CT والرنين المغناطيسي لا تحدد وجود ترقق العظام حول المفصل.

[10],

تشخيص متباين

يتم التشخيص التفريقي باستخدام هذه الأمراض:

• التهاب معدي للمفصل ؛
• أميلويد الضرر من الأنسجة المشتركة.
• chondrocalcinosis (ما يسمى ب "الكاذب") ؛
• التهاب المفاصل الروماتويدي.

علاج او معاملة النقرس من اصبع القدم الكبير

لا يمكن الشفاء من مرض النقرس تمامًا: لا يستخدم العلاج سوى أعراض ، لتخفيف الحالة خلال الهجمات. عادة ، المسكنات الموصوفة والأدوية المضادة للالتهابات ، وكذلك الأدوية التي تخفض مستوى الصوديوم urate في مجرى الدم.

• الأدوية المصممة للتحكم في مستوى حمض اليوريك:
  • الوبيورينول هو علاج يتعارض مع إنتاج الصوديوم urate. الجرعة المتوسطة للعقار يوميا هي 200 ملغ. يتم تحديد مخطط العلاج من قبل الطبيب بشكل فردي.
  • Phoebusostat هو مثبط للمخدرات من أوكسيديز زانثين ، الذي يقمع ويقلل من كمية حمض اليوريك. الجرعة المتوسطة من Phoebusostat هي 80 ملغ / يوم.
  • Peglotisis (المؤتلف uricase) هو دواء جديد ، وهو الانزيم الذي يسبب تقسيم حمض اليوريك إلى مادة محايدة. جرعة واحدة من المخدرات - 8 ملغ.
  • Santuril هو الدواء الذي يمنع تشكيل الأحماض حمض اليوريك ، ويشجع على إفرازهم من الجسم.
• أدوية لعلاج أعراض النقرس:
  • الكولشيسين - علاج للقضاء على هجوم النقرسي. يحدث التأثير في غضون 12 ساعة بعد تناول الدواء. يتم استخدامه وفقا لمخطط العلاج المتفق عليه مع الطبيب ، من 1 إلى 3 أقراص تصل إلى 3 مرات في اليوم ؛
  • Prednisolone - مضاد للالتهابات ، مضادة للذمي ، المخدرات التناضح ، التناظرية من هرمونات قشرة الغدة الكظرية. تطبيق ما يصل إلى 4-6 أقراص يوميًا ، حسب الحالة ؛
  • الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية (ديكلوفيناك ، ايبوبروفين) - الأدوية التي تقلل من علامات الالتهاب والتسمم. الجرعة - من 400 إلى 800 ملغ ثلاث مرات في اليوم.

خلال تفاقم المرض ، من الضروري اتباع هذه القواعد:

• من الضروري ضمان بقية الأطراف المصابة والمفاصل ؛
• يجب عليك شرب كمية كبيرة من السائل للحد من تركيز بوري في الدم (باستثناء الصودا والكحول) ؛
• يوصى بتنقيح مبادئ التغذية والتخلي عن الدهون الحيوانية والحد من عدد البروتينات الحيوانية. يجب إعطاء الأفضلية للخضار والفاكهة والحبوب. الموصى بها حمية الجدول رقم 6.

يمكن استخدام العلاج البديل جنبا إلى جنب مع مواعيد الطبيب التقليدية. في كثير من الحالات ، يساعد على تحسين حالة المريض وتسريع بداية مغفرة.

عادة ما يتضمن العلاج بالأعشاب استخدام الكمادات ، والدفعات ، decoctions ، وغيرها من العلاجات التي يمكن أن تخفف من الألم وتهدئة الالتهاب.

1. يتحول اللفت على البخار إلى حالة تشبه العصيدة ويتم تطبيقه على المفصل المصاب في شكل ضغط.
2. للحصول على خليط من 100 غرام من الثوم المضغوط ، يتم تحضير 150 جرام من البصل المبشور و 250 جم من النعناع التوت البري. يتم وضع الخليط في مكان مظلم لمدة يوم واحد ، وبعد ذلك يضاف 500 غ من العسل ويخلط. مخطط الاستقبال - 1 ملعقة شاي. ثلاث مرات في اليوم لمدة 30 دقيقة قبل وجبات الطعام.
3. إذا كنت تشرب كوبًا من عصير الكرفس يوميًا على معدة فارغة ، يمكنك تسريع إفراز حمض البوليك من مجرى الدم.
4. لصنع حمامات القدم ، يتم تخمير 150 جرام من لون البابونج في 1.5 لتر من الماء ويتم غمرها لمدة ساعتين ، وتبلغ درجة حرارة الماء للإجراء حوالي 37 درجة مئوية. المدة - 20-30 دقيقة.
5. من المفيد أيضًا جعل الحمامات مع إضافة aira الجذر.

لأتباع أنواع العلاج غير التقليدية ، يتم تقديم المعالجة المثلية - وهو استخدام العلاجات العشبية المثلية الخاصة التي تستعيد مناعتها الذاتية ، وتزيل الأعراض السلبية للنقرس. هذه الأدوية لا تسبب الأذى وغير سامة للمرضى. يتم احتساب جرعة العلاج من قبل الطبيب المثلي ، على أساس رد فعل جسم المريض.

من بين العلاجات المثلية الأكثر شعبية لعلاج النقرس هي:

• برباريس الشائع - يستخدم في تكوين الرواسب في الكلى ، وكذلك مع ألم في المفاصل عند المشي.
• فلوريد الكالسيوم - يستخدم عند زيادة مفصل الإبهام ، الذي يصاحبه ألم حاد.
• Colchicum - يساعد مع مفصل ذمي مؤلم ، وكذلك مع ألم الليل.
• Rhododendron - يساعد على القضاء على تورم وألم الصباح في المفاصل.

يوصف العلاج الجراحي فقط في حالات النقرس الشديد ، أثناء تكوين التوفي على خلفية الالتهاب المعدي وتشوه المفصل. يمكن أن تكون العملية هي الطريقة الوحيدة للعلاج عندما لا يعود للأدوية التأثير المتوقع.

الوقاية

• حاول ارتداء أحذية مريحة فقط ، والتي يتوافق حجمها مع طول القدم. إذا كانت الأحذية تسبب عدم الراحة عند ارتدائها ، فمن الأفضل رفضها. إذا كان ذلك ممكنا ، على سبيل المثال ، في المنزل ، فمن الأفضل المشي حافي القدمين.
• تدليك أصابع القدمين هو مقياس ممتاز للوقاية من أمراض المفاصل في الأطراف السفلية.
• لا ننسى التغذية السليمة ونمط حياة صحي. دع هذا الصوت مبتذلة ، ولكنه رفض للعادات السيئة ونظام غذائي مدروس جيدًا يمكن أن يمنع ويزيل النقرس.

طرق الوقاية ملائمة بشكل خاص للأشخاص الذين لديهم أقاربهم بالفعل المرض ، لأن الاستعداد الوراثي هو أحد الأسباب المحتملة لمرض النقرس.

[11], [12], [13]

توقعات

إن تشخيص الأمراض لا لبس فيه - ويعتبر النقرس مرضًا غير قابل للشفاء. ومع ذلك ، يمكن لكل مريض السيطرة على وتيرة وقوة الهجمات. للقيام بذلك ، من الضروري اتباع جميع التوصيات بعناية لأخذ الدواء والتغذية ونمط الحياة ، وإجراء اختبارات منتظمة لمستوى حمض اليوريك في الجسم. هذا سوف يساعد على منع انتكاسة المرض في الوقت المناسب.

إن نوبة اصابة القدم الكبيرة تجلب الكثير من الإزعاج للشخص المريض. ولكن من المهم جدا عدم السماح بمزيد من انتشار المرض.

[14],