Tofusi مع النقرس

يتم تعريف البؤر البينية للتكثيف في شكل عقد knopy من أحجام مختلفة مع ترسب حمض اليوريك المتبلور وأملاحه في الروماتيزم كما tophi في النقرس. وهي واحدة من المظاهر السريرية لمرض النقرس التي تحدث بشكل مزمن وتحدث في أي مرحلة من مراحل المرض بمعدل يصل إلى 25٪.

يتم تعيين علم الأمراض من أجل رمز ICD 10 - M10 ، صنف XIII (أمراض الجهاز العضلي الهيكلي والنسيج الضام).

أسباب التوفو في النقرس

المرضية الحصوات كما النقرس وفعلا، له طابع التبادل النظام، ويترافق مع فرط حمض يوريك الدم - يزيد في الدم شكلت باستمرار أثناء عملية التمثيل الغذائي للقواعد حمض اليوريك النيتروجين. عندما فترة طويلة من الزمن خالية من مستويات حمض اليوريك في البلازما عالية جدا (بمعدل 1-1،2 ملغ / دل)، وبالتالي زيادة والحموضة (PH) من الدم، وتشكيل بلورات يحدث ليس فقط في السائل الزليلي من المفاصل، وكبسولات مشتركة (التهاب كيسي ) المفاصل والأنسجة المحيطة ليفية من الغضاريف والأوتار، ولكن أيضا في الأنسجة الأخرى، في المقام الأول على الجلد.

وهذا هو السبب في الحصوات الرئيسية النقرس - الازدحام المحلية التي رفعتها المنتجات مجرى الدم الشاذة دورة التغيير من حمض اليوريك في الجسم. أصغر بلورات غير قابلة للذوبان حمض اليوريك وmonourata الصوديوم تخلل أو نشر (لم يتم توضيحها بشكل نهائي) الوقوع في الفضاء خارج الخلية والأنسجة الطرفية تنتهك بنيتها في مواقع مختارة، والتي تظهر مجموعات المرضية ضخمة مع مرور الوقت. آلية تشكيل تشبه الحصوات ظهاراني الحبيبي الخلية، لأنه بالإضافة إلى بلورات اليورات في الأنسجة الحصوات المركزة حبيبية الحالية مع خلايا متعددة النوى العملاقة والضامة الميتة.

Tofusy مع النقرس هي من أحجام مختلفة ومختلفة لللمس (في كثير من الأحيان ضيقة وكثيفة بما فيه الكفاية) ؛ لديها حدود واضحة ، حيث يتم فصل الأنسجة غير التالفة من قبل طبقة من الألياف الليفية. لديهم مظهر بارز "المخاريط" فوق سطح الجلد. مع مرور الوقت ، يمكن ملاحظة تكلسها (تكلسها) أو التحجر المتغاير (التحجر).

وتشمل الحصوات مواقع حدوث الأكثر تميزا أصابع اليدين والقدمين والقدمين والمرفقين (حوالي الزج)، والركبتين، الأذين - أي المناطق الباردة من الجسم حيث لا توجد الأوعية الدموية الكبيرة، وتقلب درجات الحرارة نحو الانخفاض تعزيز عملية ترسب بلورات. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث التوفو في أنسجة العظام ، وفي أنسجة الأعضاء الداخلية (في الغالب الكلى).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

أعراض التوفي في النقرس

قد لا يلاحظ المرضى الذين يعانون من النقرس العلامات الأولى لظهور شكل التوفو من المرض ، لأنه في المرحلة الأولية يمكن أن يحدث تراكم البلورات في طبقات أعمق من الأنسجة تحت الجلد. إذا نظرت عن كثب ، يمكنك أن ترى بقع بيضاء - عندما ينمو التوفو أقرب إلى سطح الجلد ، الذي يصبح تدريجيا أكثر شاحب في هذا المكان.

أعراض واضحة من الحصوات النقرس عند التعبير في العقد صغيرة، متوسطة الحجم أو كبيرة بدلا صفراء أو بيضاء تحت الجلد - على الأصابع والقدمين وثني الكوع، حوالي خمسة (في منطقة وتر العرقوب)، أو الكاحلين وحول الحافة الخارجية من الأذن. في معظم الحالات السريرية ، لا يسبب التوفو الألم ، أو تكون هذه المشاعر طفيفة. ولكن مع زيادة الحجم ، يبدأ التوفو في ممارسة الضغط الميكانيكي ، مما يجعل الألم أسوأ.

يمكن أن يخترق Tofusy الظهارة والطبقة تحت الظهارة من الجلد ، ويتشكل الناسور (الناسور). تبقى محتويات فطيرة التوفو أو الاتساق الحبيبي إلى الخارج ، وبدلا من الناسور على الجلد قرحة.

تتحدث المحتويات السائلة من tofusa عن عملية الالتهاب ، ومع ذلك ، كما لاحظ أخصائيي الروماتيزم ، لا يتطور الالتهاب الموجود داخل التوفو غير المفتوح عادة.

Tofus مع النقرس ، وخاصة الكبيرة منها ، يسبب مضاعفات ، وتشوه المفاصل. وأخطر عواقب ترسب بلورات حمض اليوريك في الأنسجة هي تدمير الغضروف والعيوب التآكلية للعظام.

التشخيص التوفو في الغرق

يبدأ تشخيص التوفو بنقرس بفحصهم البصري من قبل أخصائي أمراض الروماتيزم. ثم تحتاج إلى اجتياز الاختبارات:

• اختبار الدم السريري
• اختبار الدم البيوكيميائي مع تحديد مستوى حمض اليوريك.
• تحليل البول اليومي.

يتم تنفيذ التشخيص الآلي باستخدام الأشعة السينية أو ، إذا لزم الأمر ، الموجات فوق الصوتية.

قد يكون ملطخ بالدم الحصوات مخطئا لكلاس ورمي في سرطان الخلية القاعدية أو الساركويد، الكاذب (تبلور الكالسيوم بيروفوسفات)، التهاب الفقار أو osteartroz، وساركوما كابوزي، neyrofibrosarkomu، والكيس الجلدي، أو - وشعر الإبط التعريب - لالعقدي حليقة hodrodermatit الغضروف الأذن. لذلك ، ينبغي إجراء التشخيص التفريقي. تم تأسيس التشخيص النهائي من الحصوات ملطخ بالدم كشف تبلور أحادية الصوديوم راتي الحصوات أو المفاصل المحيطة بها، والتي حملت لهم طموح إبرة وفحص العينة تحت المجهر المستقطب، والذي يسمح لرؤية بلورات حمض اليوريك أو أملاحه. ومنع الأورام، ويصف الطبيب على الأنسجة الخزعة.

[9], [10], [11], [12]

علاج التوفو عند الغرق

كيفية إزالة tophi في النقرس؟ من الضروري أن يكون لديك دواء طويل ولكن فعال للتوفو مع النقرس مع أدوية يوريكوسوريك ، والتي تقلل من محتوى حمض اليوريك في الدم.

قلل من حجم أدوية التوفو المساعدة التي تؤثر على دورة حمض اليوريك - بسبب إزالة أكثر كثافة من خلال الكلى:

• يشرع Benziodarone في جرعة يومية من 100 إلى 300 ملغ.
• Benzbromarone (تناظرية من Benziodarone ، يختلف من خلال وجود البروم في تكوين) ؛ تؤخذ مرة واحدة في اليوم ، والحد الأدنى للجرعة 0.05 غرام ، والجرعة القصوى هي 2 غرام.
• Probenecid (أسماء تجارية أخرى - Benemid ، Santuril) ، ويوصف من 0،25-0،5 غرام مرتين يوميا.
• Etamide (Etabenecid) - علاج مماثل لـ Probenecid. الجرعة اليومية القياسية هي 1-1.4 غرام (في أربع جرعات مقسمة) ؛ يتم قبولها من خلال الدورات لمدة 10 أيام مع فترات راحة أسبوعية.
• Sulfinpirazone (Sulfazon، Anturan، Enturan) - يجب تناول قرص واحد (0.1 جم) ثلاث مرات في اليوم (بعد تناول الطعام ، الحليب المعصور).

ولكن العمل من الوبيورينول المخدرات (alloprene، Allogeksal، Ziloprim، Zilorik، Milurit، Purinol) على أساس الحد الأقصى والحد تشارك في عملية التمثيل الغذائي لحمض اليوريك بواسطة انزيم أوكسيديز الزانثين. ونتيجة لذلك ، يقلل تخليق حمض اليوريك ، وبالتالي ، دخوله إلى الدم. الجرعة المعتادة هي 1-3 غرام يوميا (يتم تحديد الجرعة الفردية من قبل الطبيب وفقا لنتائج اختبار الدم). يتطلب استخدام هذا الدواء زيادة في الحجم اليومي للسوائل المستهلكة لترين.

يعتبر الخبراء العلاج السريع من tophi gouty ، إذا tofusi: تدمير المفاصل أو يؤثر سلبا على وظيفة الأوتار. تهدد بالتسبب في نخر الجلد والتقرحات ؛ يرافقه التقوية. الضغط على الأعصاب والضرر. لديك مظهر قبيح. كما يتم إجراء التدخل الجراحي في الحالات التي يمكن فيها تخفيض الحجم الكلي لل urate في الجسم عن طريق إزالة tofus يمكن الوصول إليها بسهولة من الأحجام الكبيرة.

العلاج البديل من التوفو مع النقرس هو تزييت الأقماع بمحلول كحول من اليود ، حيث يوصى بإضافة عدة أقراص حمض أسيتيل الساليسيليك. يمكن أن تساعد الحمامات الدافئة مع الملح الإنجليزية (ملعقة كبيرة لكل كوب من الماء).

يمكنك أيضا محاولة وعلاج الأعشاب: تأخذ في ضخ المياه من النباتات الطبية مثل نبات القراص ، blackberry (زهرة) ، والذرة ستيجماس ، التوت البري (الأوراق) ، الخ.

من بين العلاجات الموصى بها للعلاج المثلي Tophus ، هناك عقار مع Ledum Palustre و Lycopodium clavatum مع clavulum.

الصيانة الوقائية هي المفتاح للحد من مخاطر المخاريط gouty. ولتقليل مستوى حمض اليوريك هناك نظام غذائي خاص ، لمزيد من التفاصيل انظر - النظام الغذائي لمرض النقرس. تأكد من شرب كمية كافية من الماء النظيف (على الأقل 5-6 أكواب في اليوم).

التشخيص في غياب العلاج: يعد التوفو مصدراً لحمض اليوريك ، والذي يمكن أن يعود إلى مجرى الدم ، مما يزيد من تركيزه ويزيد من فرص حدوث المزيد من الهجمات على الروماتيزم المزمن. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي التوفووز مع النقرس إلى تدمير الجلد والأوتار والأربطة والهياكل الهيكلية ، وهذا يحد في النهاية من قدرة الجهاز العضلي الهيكلي ويؤدي إلى الإعاقة.