التهاب حاد (التهاب الجيوب الأنفية الفكي)

التهاب الجيوب الأنفية الحاد - التهاب حاد في الغالب من الغشاء المخاطي وتحت المخاطية لتجويف الفك العلوي، وتمتد أحيانا إلى السمحاق في حالات نادرة عندما التهابات خبيثة خاصة - في أنسجة العظام مع التحول في شكل مزمن.

الأسباب التهاب الجيوب الأنفية الحاد

توجد مؤشرات على أن العمليات الالتهابية يمكن أن تتطور في الجيب الفكي العلوي في المخطوطات الطبية في العصور الوسطى ، على وجه الخصوص ، في أعمال N. Gaimor (1613-1685). غالبا ما يتطور التهاب حاد في حالة حدوث مضاعفات للالتهاب الحاد ، والأنفلونزا ، والحصبة ، والحمى القرمزية والأمراض المعدية الأخرى ، وكذلك بسبب الأمراض الالتهابية للأسنان (التهاب الجيوب الأنفية السني المنشأ). يمكن للجمعيات الميكروبية المختلفة ، مثل الرمامة المنشط ، والجراثيم المسببة للأمراض التي تم إدخالها أن تعمل كعوامل مسببة.

[1], [2], [3], [4], [5]

طريقة تطور المرض

يتم تحديد التسبب في التهاب الجيوب الأنفية الحاد من خلال مصدر العدوى ، والذي يمكن أن يكون وحيد المنشأ (في الغالبية العظمى من الحالات) ، وكما هو مذكور أعلاه ، سني المنشأ ، الصدمة ودموية المنشأ. في بعض الأحيان تتطور عملية الالتهاب الأولية في خلايا المتاهة ذات الخطوط المتداخلة ، أو في الجيب الأمامي ، وتنشر بشكل ثانوي على الجيوب الفكية. وفقا للإحصائيات الأجنبية ، في 50 ٪ من الحالات هناك التهاب حاد في الجيب الفكي العلوي وخلايا العظم المقوس.

وتنقسم بشكل رئيسي التهاب الجيوب الأنفية الجيني الحاد إلى النزلي (المصلية) والقيمة قيحية. ومع ذلك ، فإن عددًا من المؤلفين الأجانب يلتزمون بتصنيف مختلف. وهي مقسمة إلى الحادة nonexudative التهاب الجيوب الأنفية الالتهاب، الالتهاب نضحي، serosuppurative، الحساسية، والآفات الميتة مع النسيج العظمي، وما إلى ذلك عندما لاحظ شكل اللسان الأزرق احتقان كبير والغشاء المخاطي ذمة الجيوب الأنفية؛ حول الأوعية والغدد يعبر عن تسلل خلية مستديرة. وهذا يؤدي إلى تكثيف الغشاء المخاطي ، ووجود إفرازات كبيرة وانخفاض في مساحة الهواء في الجيوب الأنفية. انتهاك وظيفة التهوية حول حدوث مكملات "فراغ" نضح مع التحويلة. أعربت أشكال صديدي من الخلايا التهاب الجيوب الأنفية الحادة جولة الغشاء المخاطي تسلل أكثر من الالتهاب والتورم مع الظواهر أقل. هذان النموذجان يمثلان مرحلتين من نفس العملية. في الأمراض المعدية (وخصوصا في الحصبة والحمى القرمزية، وحمى التيفوئيد) تحدث أحيانا في جدران نخر الجيوب الأنفية. وفقا لبعض الكتاب ، يتأثر جدار العظام في الأمراض المعدية بالطريقة الدموية في المقام الأول ، وعندئذ فقط ينتشر الالتهاب إلى الغشاء المخاطي.

في التهاب الجيوب الأنفية الخناقي diphtheritic ، يتم تشكيل الانصباب الفبريني في تجويف الجيوب الأنفية ، والغشاء المخاطي هو حاد وبطء ، في أماكن النزيف مرئية.

في مرحلة الطفولة المبكرة التهاب الجيوب الأنفية الحاد هو نادر ويحدث في معظم الأحيان في شكل من أشكال التهاب العظم والنقي من الفك العلوي، والذي يمكن أن يتبعه مزيد من تشكيل الناسور صديدي، فضلا عن نخر أكثر أو أقل اتساعا من الأنسجة الرخوة وعظام الهيكل العظمي في الوجه.

[6], [7]

الأعراض التهاب الجيوب الأنفية الحاد

الأعراض والمسار السريري لالتهاب الجيوب الأنفية الحاد ليست متنوعة للغاية. المنشأ ، وعادة ما تميزت rinogenous ، odontogenic ، التهاب الجيوب الأنفية الحاد الدموي والصدمة.

لوحظ الممر الممرض في العمليات الالتهابية الحادة في الجهاز التنفسي العلوي ، وكذلك في الجراحات الأنفية. تتميز بداية التهاب الجيوب الأنفية الحاد بحقيقة أن المريض يعاني من صداع حاد من أي مسببات ، يعاني من صداع أحادي الجانب ، وشعور بالانفجار والضغط في النصف المقابل من الوجه وفي مجال الحفرة الكلب ؛ ألم يشع على طول مسار الفرع الثاني من العصب الثلاثي التوائم ، يمتد في بعض الأحيان إلى عملية السنخية والمنطقة الأمامية من النصف المقابل من الوجه والرأس. في نفس الوقت ، هناك أعراض سريرية عامة (حمى ، قشعريرة ، توعك ، ضعف ، فقدان الشهية ، إلخ). مع ظهور إفرازات غزيرة من النصف المقابل من الأنف ، فإن الحالة العامة للمريض تتحسن ، وانخفاض درجة حرارة الجسم ومتلازمة الألم. ومع ذلك ، بعد فترة من الوقت ، قد تزيد الأعراض السريرية ، والتي تتزامن مع وقف الإفرازات من الأنف ، مرة أخرى تتراكم لسبب أو لآخر في الجيب الفكي. عادة مع التهاب الجيوب الأنفية الحاد ، والصداع والشعور بالانفجار في النصف المقابل من الوجه تنمو خلال الليل وتصل الأوج في الصباح ، وبحلول المساء تهدأ هذه الآلام في اتصال مع إفراغ من الجيوب الملتهبة. متلازمة الألم في الجيوب الفكية الحادة يرجع إلى عاملين رئيسيين - الضغط من الافرازات على النهايات العصبية وما ينتج عنها من التهاب العصب والتسمم بالعديد من الألياف المتعاطفة. لذلك ، يتم تمييز متلازمة الألم إلى مكونين اثنين: ثابت ، اعتمادًا على التهاب العصب السام للنهايات العصبية الحساسة ، والدوري المتزامن مع ملء وتفريغ الجيوب الأنفية.

المخصصات في بداية المرض مصلية (مرحلة التهاب النطاف) ، ثم تصبح مخاطية و مخاطية ، وفي بعض الأحيان بمزيج من الدم. تخصيص النزفية الناجمة في وقت مبكر من سمات العملية الالتهابية من التهاب الجيوب الأنفية الأنفلونزا، ويمكن أن تظهر في وقت واحد الهربس تحسبا من الأنف والشفة العليا، وكذلك على طول فروع العصب مثلث التوائم. وهناك سمة مميزة لالتهاب الجيوب الأنفية الحاد، التهاب الأنف الحاد تعقيد هو وقف إفرازات من الأنف من نصف واحد (على الجانب الصحي) واستمرار عزلتهم من النصف الآخر من الأنف. إذا لم يمر البرد الحاد خلال 7-10 أيام ، فعليك التفكير في وجود التهاب الجيوب الأنفية الحاد.

بموضوعية يمكن أن تكون علامة تورم واحمرار وزيادة المحلية في درجة حرارة الجلد في الخد والجفن السفلي، والحنان الجدار الأمامي من الفك العلوي الجيوب الأنفية وقرع الوجنة، الذي يعطي الألم إلى الجدار وbrowridges الأمامية - خروج الموقع فروع العصب مثلث التوائم من خلال المقابلة ثقب العظام على سطح الهيكل العظمي في الوجه، على التوالي - الثقبة (ثلمة) فوق الحجاج وآخرون تحت الحجاج، - تنمل وزيادة حساسية المحلية من الجلد فوق الجدار الأمامي للفك الجيوب الأنفية عشر.

مع تنظير وحيد القرن الأمامي في الممر الأنفي الأوسط ، لوحظ إفراز mucopurulent (من أعراض الفرقة قيحية) ، وعادة ما تتدفق إلى البلعوم الأنفي. لذلك ، مع تنظير وحيد القرن الخلفي ومنظار البلعوم ، تصريف mucopurulent مرئية في البلعوم الأنفي والجدار الخلفي للبلعوم. في الحالات غير واضحة، وإنتاج عينة مع تزييت slizstoy قذيفة مرور الأنف المتوسط على طول كامل الحل طول الأدرينالين لها، وبعد بضع دقائق رأسها يميل نحو الانخفاض وإلى جانب واحد، والجيوب الأنفية المتضررين صعودا. عندما يكون هناك صديد في القيح ، يتم تحريره من خلال دورة موسعة (من أعراض Zablotsky - Desyatovsky). عند فحص التجويف الأنفي ، يتم تحديد تورم وامتصاص الغشاء المخاطي للأنف في منطقة الممر الأنفي الأوسط ، وفي الوسط وفي أغلب الأحيان تكون انسجة الأنف السفلية. مع التهاب الجيوب الأنفية الثنائية ، يتم كسر حاسة الشم. بمشاركة السمحاق والعظم الجدران pastoznost احظ الأنسجة الرخوة في المنطقة المتضررة من الجدار الأمامي والجيوب الأنفية وتورم الجفن السفلي بسبب ضغط الأوردة التي تحمل تدفق الدم من الأجزاء السفلية من المدار. أحيانًا يصل هذا التورم إلى حجم كبير ويغلق العين وينتقل إلى النصف الآخر من الوجه.

الدموي سمة مسار عندما الأمراض المعدية الخطيرة الشائعة (الأنفلونزا والحمى القرمزية والتيفوس، الخ ..) عند انتقال العوامل الممرضة مع الدم تخترق واحدة أو أخرى تسبب الجيوب الأنفية وتحت الظروف الملائمة التي تمكن التهاب المحلي. في بعض الأحيان في حدوث التهاب الجيوب الأنفية الحاد ، يمكن لكلا طرفي العدوى المشاركة. وكان في بعض تفشي الانفلونزا زيادة حادة في عدد المرضى الذين يعانون من التهاب الجيوب الأنفية الحاد الفك العلوي وغيرها من الأمراض الالتهابية من الجيوب الأنفية. وهكذا، خلال وباء الانفلونزا من 1918-1920، تلقيت في روسيا باسم "الأنفلونزا الإسبانية"، في افتتاح 70٪ من التغيرات المرضية المميزة في الجيب الفكي وجدت.

غالباً ما يتطور التهاب الجينات السني المنشأ في وجود عمليات التهابية جذرية والقرب من جذر السن المتأثر إلى أسفل الجيب الفكي.

وفقا للصورة السريرية ، يختلف التهاب الجيوب الأنفية السني قليلا عن التهاب الجينات في المسببات الأخرى. كما ذكرنا من قبل ، يرتبط المرض بانتشار العوامل الممرضة من الأسنان المصابة ، والتي يتم تعزيزها من خلال السمات التشريحية المذكورة أعلاه. عادة ما تقع الجيوب الأنفية الفكية فوق ثقوب الضرس الثاني (الأسنان الخامسة) والأضراس الأولى والثانية (الأسنان السادسة والسابعة). مع الجيوب الكبيرة ، يمتد إلى الخلف إلى الضرس الثالث (الأسنان الثامنة) ، وأمام الضرس الأول (السن الرابع) وأقل إلى الناب (السن الثالث).

وضعت في العظم السنخي من جذور الأسنان يتم فصل من الجزء السفلي من سمك الجدار الجيوب الأنفية عظم الفك العلوي. في بعض الحالات تصل 1 سم أو أكثر، وبعبارة أخرى - ضعفت فجأة ويمكن أن تتكون فقط من السمحاق أو الغشاء المخاطي الجيوب الأنفية الوحيد. ووفقا L.I.Sverzhevskogo (1904)، وسمك الجدار السفلي من الجيب الفكي تعتمد اعتمادا مباشرا على موقع مستوى القاع فيما يتعلق الجزء السفلي من تجويف الأنف: يقع 42.8٪ في الجزء السفلي من الجيب الفكي تحت الجزء السفلي من تجويف الأنف إلى 39.3 ٪ - على نفس المستوى و 17.9 ٪ - أعلى منه. التهاب الجيوب الأنفية الفكي سني المنشأ غالبا ما ينشأ عندما تحبيب اللثة، الحبيبي القمي أو تدمير التقسيم بين الجزء السفلي من الجيب الفكي والتهاب اللثة، والتهاب الغشاء المخاطي ينطوي على الجيوب الأنفية. انتشار الأمراض المعدية في سنية ممكن عن طريق نظام الضفيرة الوريدية التخلص بين أنسجة العظم السنخي والغشاء المخاطي من الجيب الفكي. الناشئة مع التهاب الجيوب الأنفية الحاد الالتهاب odontalgii (في معظم الأحيان ألم المتوقعة على منطقة 5 والأسنان 6TH) في كثير من الأحيان محاكاة اللب أو اللثة، مما قد يؤدي إلى تشخيص خاطئ لتدخل الأسنان وغير مبرر على الأسنان. في التدخلات الجراحية على الجيب الفكي وخلال الأسنان مكانة عالية ينبغي أن تكون جذور حذرين من الجزء السفلي من الغشاء المخاطي من الجيب الفكي، كما هو الحال مع قوي كشط قد يؤدي إلى تلف حزمة وعائية عصبية من اللب الأسنان، مما يؤدي إلى نخر والعدوى لاحقة. في بعض الأحيان، عندما يحدث الجدار السفلي رقيقة جدا من الجيب الفكي والتلاعب على الأسنان منها (الاستخراج، قناة الجذر، الخ) تثقيب الجزء السفلي من ناسور الجيب الفكي لتشكيل حفرة. إذا كان هناك في هذه الحالة تعقيدا في شكل التهاب الجيوب الأنفية الحاد ، ثم يظهر تفريغ قيحي من خلال هذا الناسور. في مثل هذه الحالات ، تكون هناك حاجة إلى عزل مناسب للجيوب الفكية ، وإذا لزم الأمر ، إغلاق بلاستيكي للناسور.

تجدر الإشارة إلى أن الألتهاب الليفي لوحظ في بعض الأحيان ، لا سيما مع النزلة الحادة من الجيب الفكي ، محاكاة الآلام التي تحدث أثناء التهاب لب السن أو التهاب اللثة. المرضى الذين يعانون من الألم الحاد في الأسنان ، وغالبا في الأضراس الصغيرة 2 و 1 م كبيرة من الفك العلوي. مثل هذه الشكاوى من المرضى غالبا ما تؤدي إلى تشخيص خاطئ وما يتبعه من إجراءات طبية خاطئة وغير ناجحة في شكل استنزاف الأسنان ، وإزالة الأختام وحتى الأسنان نفسها. يمكن أن يحدث الألم نفسه في هذه الأسنان في المرحلة المبكرة من سرطان الفك العلوي. يؤدي إزالة الأسنان الخففتية إلى نمو سريع في "الحبيبات" (نسيج الورم) من مقبس الأسنان.

التهاب الجيوب الصدمة هو التهاب حاد قيحي في الجيب الفكي العلوي ، ناتج عن إصابة حادة أو طلقة في الفك العلوي ناتجة عن:

1. العدوى من ورم دموي الجيوب الأنفية ماكسيلاري.
2. كسر عظام الفك العلوي مع انتهاك سلامة جدران الجيب الفكي ، وإدخال حطام العظام فيه وإصابة لاحقة به ؛
3. انتهاك سلامة الفك العلوي بطلق ناري مع اختراق في الجيب الفكي العلوي للأجسام الغريبة (الرصاصات ، أجزاء من الألغام والقذائف ، شظايا ثانوية).

الصورة السريرية الحادة والتهاب الجيوب الأنفية هذه الإصابات مع عملية مؤلمة تعتمد على آلية توطين ودرجة تدمير الأنسجة والعظام والأغشية المخاطية الجيوب الأنفية، وكذلك طبيعة الأضرار التي لحقت الهياكل المجاورة التشريحية (المدار ومحتوياته، تجويف الأنف، والأوعية الدموية، والأعصاب، وما إلى ذلك). تنشأ عندما يتم تحديد مثل هذه الإصابات التهاب الجيوب الأنفية الحاد جنبا إلى جنب مع المظاهر السريرية للتلفا للأعضاء المجاورة، والتدابير العلاجية من وزن الرائدة متلازمة سريرية.

يمكن أن يتطور المسار السريري لالتهاب الجيوب الأنفية الحاد في عدة اتجاهات:

1. النقاهة العفوية هي الإنجاز المعتاد في العديد من الأشكال النزفية من التهاب الجيوب الأنفية الفكي الحاد ، والذي يحدث في وقت واحد مع نزلات البرد الشائعة التي تثير هذا التهاب الجيوب الأنفية. يتم تسهيل ذلك من خلال مقاومة مناعية جيدة للكائن الحي ، وضعف ضراوة العامل الجرثومي ، الخصائص التشريحية المؤاتية للهياكل endonasal ، الأداء الفعال للقنوات الإخراجية للجيوب الأنفية ، وما إلى ذلك ؛
2. الانتعاش الناتج عن استخدام العلاج المناسب ؛
3. الانتقال التهاب الجيوب الأنفية الحاد في المرحلة المزمنة، وبمساعدة من الفوعة عالية من الجراثيم التي تسبب التهاب، المناعة، ويرافق أمراض مزمنة في الشعب الهوائية العليا والجهاز التنفسي والحساسية العامة، هيكل سلبي عناصر الأنف التشريحية والجيب الفكي (انحناء الحاجز الأنفي، ضيقة أو منعت مطرح القنوات) ، وما إلى ذلك ؛
4. يمكن أن تحدث مضاعفات التهاب الجيوب الأنفية الحاد بسبب نفس الأسباب التي تؤدي إلى التهاب مزمن. غالبا ما تنشأ هذه المضاعفات دموي المنشأ ومفي الوسائل وترتبط مضاعفات داخل الجمجمة في المقام الأول (التهاب السحايا، خراج المخ، الجيوب الأنفية troboz، وتعفن الدم، الخ)؛ من المضاعفات المحلية ، فلغمون من المدار ، ومنطقة الرجعية الفك السفلي ، والوجه في المقام الأول.

[8], [9], [10], [11]

علاج او معاملة التهاب الجيوب الأنفية الحاد

علاج التهاب الجيوب الأنفية الحاد عادة ما يتم عن طريق وسائل غير جراحية وعلاجية فيزيائية. اللجوء إلى التدخل الجراحي في حالة المضاعفات صديدي الثانوية تنشأ عند الحاجة إلى فتحة واسعة مع المتضررين بؤر القضاء الجيوب الأنفية الإصابة في الأنسجة والأعضاء المحيطة بها، مثل فلغمون مدار أنفي المنشأ.

المبادئ الأساسية للعلاج غير الجراحي لالتهاب الجيوب الأنفية الحاد هي كما يلي:

1. استعادة وظائف الصرف والتهوية في الفتحة التي تربط الجيوب الفكية مع الممر الأنفي الأوسط ؛
2. تطبيق طرق الإزالة الفعالة من الجيوب الأنفية للمحتويات المرضية وإدخال الأدوية فيها ؛
3. استخدام مضادات الجراثيم العامة ، إزالة التحسس (مضادات الهيستامين) والعوامل العرضية ؛
4. تطبيق طرق العلاج الطبيعي.
5. تطبيق أساليب زيادة المقاومة المناعية للكائن الحي ؛
6. تطبيق (وفقا لمؤشرات) من طرق خارج الجسم لإزالة السموم الجسم.
7. خلق ظروف مريحة للمريض والقضاء على عوامل الخطر لحدوث مضاعفات والتطهير ؛
8. الصرف الصحي من بؤر العدوى التي يمكن أن تكون مصدرا للصيانة التهاب في الجيوب الأنفية، في المبالغ التي تكون صالحة لإقامة دولة معينة من المريض (على سبيل المثال، اللب الحاد، وأمراض اللثة أو تفاقم التهاب اللوزتين المزمن وآخرون).

وينبغي إجراء علاج الأمراض الالتهابية الحادة في الجيوب الأنفية بدقة تحت إشراف الطبيب الراحة otorinolaringologa من منزلك أو (يفضل) إعداد المستشفى. وأملت هذا الموقف من حقيقة التي قد تحدث في بعض الحالات في هذه الأمراض سريعة النمو مضاعفات تهدد الحياة التي تتطلب التشخيص السريع وإجراءات جذرية، وبالتالي فإن "الأنا" في الأمراض الالتهابية الحادة في الجيوب الأنفية هو أمر غير مقبول، وغير مقبولة على الإدارة الذاتية ل أعلن على نطاق واسع الطب "العالمي" دون التشخيص المهني المناسب للشكل السريري للمرض. يجب أن يكون العلاج من الأمراض الالتهابية من الجيوب الأنفية معقدة، ويجب التأكد من صحتها النتائج من خلال طرق فحص خاص للمريض.

استعادة وظيفة تصريف القناة الانتاج تقطير والتطبيقات والتشحيم الغشاء المخاطي للأنف والصماخ المتوسط vasoconstrictors المقابلة إما غير فعالة أو يعطي تأثير مؤقت على عمل وكيل فترة المستخدمة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن قال يتم حظر القناة عموما داخل الغشاء المخاطي الجيوب الأنفية ذمي، وكذلك في جميع أنحاء مدى صغر الذي يمنع وصول المخدرات إلى الأجزاء العميقة وبين حفرة في منطقة الإبطين عدم كفاءة هذه العملية. هذه الطرق يمكن تطبيقها فقط في مرحلة ما قبل السريرية من العلاج. أكثر الوسائل فعالية لتحقيق هذا الهدف هو ثقب الجيب الفكي وفرض القسطرة الصرف الخاصة، والتي تخدم في وقت واحد للقضاء عفوية من الجيوب الأنفية محتوى المرضية، تهوية لها، الشطف حد ذاته المحاليل المطهرة والإدارة في تنفيذ الحلول الطبية (الإنزيمات المحللة للبروتين، والمضادات الحيوية، والمنشطات، وغيرها. ). في بعض الحالات، وثقب الجيب الفكي لا تصل إلى "المعيار" لغرض مقنعة الحصار المفروض على منفذ إخراج. في هذه الحالة، من ذوي الخبرة الطبيب punktirueg الجيوب الأنفية إبرة الثانية وبالتالي يولد المترابطة "سيفون" التي تسمح إبرة واحدة للدخول من خلال السائل غسل، وفي الثانية - مع إزالة محتويات الغسيل السائل الجيوب الأنفية المرضية. بعد ذلك ، يتم إدخال قسطرة ، ويتم إزالة كلا الإبر.

تقنية استنزاف الجيب الفكي مع قسطرة هي كما يلي. بعد ثقب الجيوب الأنفية ، يجب عليك التأكد من أن نهاية الإبرة في تجويف الجيوب الأنفية. ويتحقق ذلك من خلال حقيقة أنه عندما يتم سحب المكبس قليلاً ، تظهر بعض محتويات الجيوب الأنفية في المحقنة. إذا كان سحب مكبس شعور "الفراغ" (كتلة التفريغ حفرة)، وعرضه في الجيوب الأنفية 1-2 مل من الهواء، في حين، إذا كانت الإبرة في تجويف الجيوب الأنفية، وعندما يدخل حقن الهواء إلى تجويف الأنف مع صوت مميزة والشعور في المناسبة المريض. إذا كان كل من الاستقبال لا تصل إلى الهدف، ثم إما الجيوب الأنفية punktirujut إبرة الثانية الاحتفاظ غسلها أولا الجيوب الأنفية من خلال واحدة من الإبر، يدخل محلول الدواء المناسب ويتم إدخال القسطرة في واحدة من الإبرة، ودفع ذلك على مسافة أكبر من طول الإبرة، أو حتى يتوقف في الجدار الخلفي للجيوب الأنفية ثم تمتد إلى 0.5-0.7 سم ، يتم إدخال القسطرة على النحو التالي. في الإبرة أدخل موصل بلاستيك رفيع و ضعه في تجويف الجيب ، قم بإزالة الإبرة. بعد ذلك، يتم عرض هذا السلك في الجيوب الأنفية قسطرة بلاستيكية خاصة، الذي المشطوف بشكل حاد نهاية وبداية هناك تمديد مخروطية الشكل لإدخال فيه للقنية من الحقنة. أكثر اللحظات صعوبة في إدخال قسطرة في الجيب عبر موصل هو مرور الجدار العظمي. وعلاوة على ذلك، تم إزالة البلاستيك وتوجيه بلطف القسطرة الجص ثابت على الجلد العظام الوجني أنه خلال محادثة ومضغ تبقى ثابتة، والقضاء على خطر القسطرة من على النزوح من حركات الفك السفلي. وتستخدم القسطرة كما لتصريف المياه وإدارة الحلول المخدرات في الجيوب الأنفية (1-2 مرات يوميا) حتى اختفاء كامل للأعراض السريرية المحلية والعامة من التهاب الجيوب الأنفية الحاد، واستكمال تطهير غسل السائل. يجب تسخين السوائل التي تدخل في الجيوب الأنفية إلى درجة حرارة 38 مئوية.

إذا كان لسبب واحد أو ثقب آخر من الجيب الفكي فشلت أو هو بطلان (الهيموفيليا)، وبعد ذلك يمكننا محاولة تطبيق طريقة "الحركة" من Proettsu. في هذه الطريقة، بعد الغشاء المخاطي للأنف anemizatsii عميق، خصوصا في الممر الأنفي الأوسط، يتم إدراج النصف المماثل من الأنف الزيتون، إلى جانب شفط أو حقنة لغسل الجيوب وضغطت بقوة الجناح جانبي الأنف، وخلق ضغط "سلبي" في تجويف الأنف و البلعوم الأنفي ، ونتيجة لذلك يتم تحرير محتويات الجيوب الأنفية إلى تجويف الأنف من خلال الفتحات الطبيعية. في هذه الحالة، في الجيوب الأنفية يخلق "بلده" الضغط السلبي الذي يستمد منها دخلت بعد شفط المواد الدوائية (انزيم بروتين، مضاد حيوي، وما إلى ذلك). هذه الطريقة فعالة فقط في حالة إذا كان من الممكن لضبط ما لا يقل عن وقت إجراء المباح فتحة الإبط الأنف.

في التهاب الجيوب الأنفية الحاد الالتهاب يمكن أن يتحقق علاج فعال دون ثقب الجيوب الأنفية، ولكن يجب استخدام سلسلة من تدابير شاملة لضمان تأثير علاجي كامل عن التركيز المرضية. لهذا موضعيا باستخدام مضيق للأوعية المركب والمراهم الطبية التي تحتوي على الزيوت ومستخلصات النباتات الطبية، والمواد البلسم، والتي تؤثر بشكل مفيد العمليات الغذائية في الغشاء المخاطي للأنف والجيوب الأنفية، والأدوية الستيرويدية التي تقلل ذمة فراغي من الغشاء المخاطي للأنف، وكذلك بعض المحاليل المطهرة لغسل الأساسية تجويف الأنف وإعداده لإدخال العلاج الرئيسي. يمكن استخدام نفس الحلول أيضًا لغسل الجيوب الأنفية. وتظهر التجربة أنه عندما الالتهاب الجيوب الأنفية تنتج في الوقت المناسب والذي يتم تنفيذه من غسل الجيب الفكي حتى مع وجود محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر العقيمة وكيل العلاجية فعالة للغاية. كما حلول أخرى للري تجويف الأنف والجيوب الأنفية حلول غسل العلوية furatsilina موصى بها (1: 5000)، Rivanol (1: 500)، برمنجنات البوتاسيوم (0.1٪)، وحمض البوريك (4٪)، نترات الفضة (0.01 ٪)، والفورمالديهايد (1: 1000)، وstreptotsida القابلة للذوبان 2 (5٪) من حلول المضادات الحيوية الكلورامفينيكول (0.25٪)، biomycin (0.5٪)، الخ المقابلة لالجراثيم المسببة للأمراض معينة .. في معظم الحالات، في المرضى الذين يعانون من التهاب الجيوب الأنفية الحاد غير معقدة بالفعل في يوم 2-3rd شدة علامات المحلية والعامة من المرض ويقلل عادة يحدث 7-10 الانتعاش اليوم. ومع ذلك، في الأسابيع المقبلة 2-3 يجب مراعاة وضع معين (ليكون في غرفة دافئة، وليس باردا، وليس للشرب المشروبات الباردة، لا يكون مشروع، وليس الانخراط في العمل البدني الثقيل).

لمنع المخدرات الميكروبية الحساسية protivogistaminnye تدار (انظر علاج حساسية الأنف.)، وحمض الأسكوربيك، غلوكونات الكالسيوم، والمضادات الحيوية (للتفاعل الكلي التي أعرب عنها كائن)، والمسكنات والمهدئات. من العلاج الطبيعي - الحرارة الجافة (سوليكس) ، UHF ، العلاج بالليزر ، إلخ.

إذا لم يظهر الالتهاب الجيوب الأنفية ثقب الجيب الفكي دائما، وخصوصا عندما ديناميكية إيجابية بوضوح تحدث نتيجة العلاج غير الجراحي، عندما التهاب الجيوب الأنفية المصلية التي هي مجموعة مختلفة في axil من وكمية كبيرة من اللزوجة السوائل المصلية التي يمنع مستقلة عن عزلتها عن الجيوب الأنفية من خلال فتحة طبيعية، ثقب أمر ضروري ليس فقط لإخلاء محتويات الجيوب الأنفية وتخفيف حالة المريض، ولكن أيضا باعتباره الافرازات تحذير المتقيحة. لهذا الغرض، والأساليب المذكورة أعلاه (ثقب مزدوج، إدخال القسطرة، وغسل الجيوب الأنفية مع المحاليل المطهرة وإدخالها في المضادات الحيوية واسعة الطيف الجيوب الأنفية، بما في ذلك تلك الموجهة ضد اللاهوائيات).

لعلاج المرضى الذين يعانون من التهاب الجيوب الأنفية النضحي VDDragomiretsky وآخرون. (1987) اقترح طريقة مشتركة تشمل إشعاع الليزر داخل الأجواف مع ألياف كوارتز أحادية مع أكسجة الجيوب الأنفية المتزامنة. أعطت هذه الطريقة أثرا إيجابيا لأكثر من نصف الذين تلقوا هذا العلاج.

في أشكال ذمي من التهاب الجيوب الأنفية الحاد التي تحدث على خلفية من عدوى الإنفلونزا تحدث مع ارتفاع في درجة الحرارة وآلام الظليل مؤلمة يشع على طول فروع العصب مثلث التوائم، والظواهر وضوحا التسمم العام تظهر إدخالها في السكرية الجيوب الأنفية في مزيج مع المضادات الحيوية المناسبة، مما يعزز إلى حد كبير من تأثير مضاد للجراثيم هذا الأخير ويقلل من تورم الغشاء المخاطي في الجيوب الأنفية. في أشكال ذمي من التهاب الجيوب الأنفية الحاد، والأمراض الالتهابية الحادة في الجيوب الأنفية في جميع مراحل تطور العملية المرضية ينصح لاستخدام الأدوية التي ومضيق للأوعية، والعمل مضادات الهيستامين وantikongestivnoe (fensipirid، بسودوفدرين أوكسي ميتازولين ksilometazolii، miramistin وغيرها). لمكافحة العدوى، وهذا يتوقف على نوع من الجراثيم وحساسيتها للمضادات الجراثيم استخدامها على حد سواء موضعيا وفي نظام التشغيل ومضادات الجراثيم المختلفة الوريدية (lincosamides، الماكروليدات، azalides، البنسلين وآخرون). مناعة المنصوص عليها في وقت واحد (ribomunil) وبطبيعة الحال للمطولة من العملية الالتهابية. بواسطة البيانات المقررة كما المسكنات غير المخدرة، بما في ذلك غير الستيرويدية المضادة للالتهابات والأدوية الأخرى (ديكلوفيناك، Rapten السريع وآخرون). عندما المسببات الفيروسية من التهاب الجيوب الأنفية الحاد تستخدم وكيل المضادة للفيروسات في تركيبة مع مضادات الميكروبات إلزامية.

تم تصميم الأدوية المضادة للفيروسات لعلاج الأمراض الفيروسية المختلفة (الأنفلونزا ، الهربس ، عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، إلخ). يتم استخدام هذه الأدوية للوقاية. اعتمادا على شكل المرض وخصائص الدواء ، وتستخدم مختلف العوامل المضادة للفيروسات في نظام التشغيل ، بالحقن أو موضعيا (في شكل المراهم والكريمات ، قطرات). وفقا لمصادر الاستلام والطبيعة الكيميائية ، تنقسم الأدوية المضادة للفيروسات إلى المجموعات التالية:

1. الإنترفيرون (المنشأ الداخلي المنشأ) ، ويتم الحصول عليه عن طريق الهندسة الوراثية ، ومشتقاتها ، وما يماثلها ؛
2. المركبات الاصطناعية (الأمانتادين ، arbidol ، ribavirinzidovudii ، الخ) ؛
3. مواد من أصل نباتي (alpazarin، flakozid، chelepin، etc.)؛
4. تستمد مجموعة كبيرة من الأدوية المضادة للفيروسات من النوكليوسيدات (الأسيكلوفير ، stavudine ، didanosine ، ribavirin ، زيدوفودين ، وما إلى ذلك).

يتم تعيين مشتقات النيوكليوسيدات (النيوكليوتيدات) كعوامل العلاج الكيميائي مع تأثير resorptive. آلية العمل يكمن في حقيقة أنهم جميعا في الخلايا المصابة بالفيروس، هي فسفرته، يتم تحويلها إلى النيوكليوتيدات، والتنافس مع النيوكليوتيدات "العادية" (الطبيعية) لإدراجها في الحمض النووي الفيروسي ووقف تكاثر الفيروس. تسمى الإنترفيرون مجموعة من البروتينات المنخفضة الجزيئية الداخلية التي تمتلك مضادات للفيروسات ، و immunomodulating وغيرها من الخصائص البيولوجية ، بما في ذلك نشاط مضاد للورم. الاستخدام الواسع النطاق للعلاج والوقاية من الأنفلونزا والأمراض الفيروسية الأخرى لها resandin ، adapromine ، metisazon ، bonaffton ، إلخ.

في الحادة الجيوب الأنفية المصلية أو قيحية محتويات التهاب الجيوب غالبا ما يثخن ولا يمكن إزالتها باستخدام الغسيل العادي. في مثل هذه الحالات، الجيوب الأنفية تدار البروتينات والانزيمات التي في الجسم الحي في "انزيم بروتين - مثبطات proteinases" النظام يلعب دورا هاما في الحفاظ على توازن الأنسجة أثناء التهاب يحدث في نفوسهم. لعلاج الإنزيمات المحللة للبروتين وتستخدم كوسيلة لالناشر التكتلات سميكة كسور البروتين لتحولها إلى مادة السوائل وإزالة خالية من تجويف المرضية التي كتبها غسيل. لهذا الغرض، كيموتربسين البلورية، يغاز (هيالورونيداز)، الليزوزيم، التي يتم إنتاجها في شكل قارورة المساحيق المعقمة التي السابقين المؤقت حل استعداد ملائم لالجيوب الأنفية الإدارة: تم حل 0.01 himotrinsina ضوح الشمس في 5 مل من محلول متساوي التوتر كلوريد الصوديوم العقيمة. يذاب 0.01 (64 وحدة) من الليديز في 1 مل من الماء المقطر المعقم ؛ يتم تسويق الليزوزيم في زجاجات من 0.05 غ، تم حله في 10 مل من محلول متساوي التوتر العقيمة من كلوريد الصوديوم وحقنها في الجيوب الأنفية 5 مل.

يتم إدخال حلول الانزيمات المحللة للبروتين في التجويف المرضي بعد الغسيل بمحلول مطهر ، ثم بالماء المقطر. ثم يتم إزالة بقايا الحمأة من الجيوب الأنفية ويتم حقن محلول الإنزيم البروتيني لمدة 10-15 دقيقة. بعد ذلك ، يتم غسل الجيوب الأنفية مجددًا بالماء المقطر ، ويتم إعطاء إعداد مناسب للأدوية ، وعادة ما يكون مضاد حيوي يتم اختياره لهذه الجراثيم المسببة للأمراض. يتم تنفيذ الإجراء يوميا حتى يتم مسح الجيوب الأنفية من محتويات مرضية ويتم تحسين الحالة العامة للمريض.

في أشكال حادة من الأمراض الالتهابية الحادة في الجيوب الأنفية، يرافقه تسمم الدم، تسمم عام شديد، وقضاء علاج إزالة السموم تعني بالاشتراك مع علاج الأعراض، التي تهدف إلى تطبيع القلب والأوعية الدموية، الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي، والقضاء على الألم واضطرابات أخرى.

إزالة السموم عبارة عن مجمع من الإجراءات الطبية المتخذة لوقف آثار المواد السامة وإزالتها من الجسم. لتحقيق هذا الهدف هو وجود عدد كبير من وسائل تهدف إلى تحفيز إزالة السموم الطبيعية، فضلا عن القيام بعملية العلاج إزالة السموم الاصطناعي وantidotnoi. وتشمل الأساليب التي تهدف إلى تعزيز إزالة السموم الفسيولوجية تطبيقها على الآفات طب الأذن والحنجرة وخاصة للأمراض التهابات الجيوب الأنفية إدرار البول وتنظيم نشاط انزيم (dimephosphone، asparginat البوتاسيوم، hydrogencarbonate الصوديوم، كلوريد الصوديوم، سترات الصوديوم، poligidroksietilkrahmal، الشوارد، الأمونيوم كلوريد، أسيتازولاميد، هيدروكلوروثيازيد وآخرون). ويستند إزالة السموم الاصطناعي على استخدام عملية التربية، غسيل الكلى والامتصاص. طرق لتنفيذه afereticheskie (تمييع الدم واستبدال أو الليمفاوية)، غسيل الكلى والترشيح (hemo-، البلازما وlimfodializ، فائقة وترشيح الدم) الامتصاص (hemo-، البلازما وlymphosorption) وطرق fiziogemoteranii (الأشعة فوق البنفسجية وlazeroobluchenie العلاج المغناطيسي للدم). تنفيذ طرق إزالة السموم اصطناعية ينطوي على استخدام عدد كبير من وكلاء الدوائية التي تنتمي إلى haemo- وبدائل البلازما (الزلال، ديكستران، وسكر العنب، kopolividon، reopoligljukin وآخرون).

العلاج الجراحي لالتهاب الجيوب الأنفية الحاد يظهر فقط في الحالات المعقدة (التهاب العظم، التهاب العظم والنقي، التهاب النسيج الخلوي المدارية الأنسجة الرخوة في الوجه ومنطقة retromaksillyarnoy مضاعفات داخل الجمجمة، وتعفن الدم). الغرض من التدخل الجراحي هو القضاء على الأنسجة المرضية وتوفير تصريف واسع من التجويف المرضي. وينبغي تجنب الكشط العميق للغشاء المخاطي ، حتى لا يتسبب في انتشار العدوى من خلال مبعوثات الأوردة الداخلية ، مفاغرة بأوردة الوجه ، المدار والسحايا. في فترة ما بعد الجراحة ، يتم فتح الجرح بواسطة طريقة مع الري الدوري المستمر أو المتكرر مع حل من المضادات الحيوية المقابلة.

توقعات

التنبؤ التهاب الجيوب الأنفية الحاد في معظمها إيجابية، حتى لو مضاعفات المحلية وداخل الجمجمة، الناشئة إلا في الحالات التي يحدث فيها هذا المرض على خلفية ضعف حاد في الجسم، وعدوى خطيرة مشترك (على سبيل المثال، والسل الرئوي والأنفلونزا شديد، وغيرها). في هذه الحالات ، عندما تكون هناك مضاعفات داخل الجمجمة ، يكون التكهن بشأن الحياة مشكوك فيه للغاية. مع أشكال معقدة من التهاب الجيوب الأنفية الحاد والجيوب الأنفية الأخرى ، فإن التشخيص غير موات في الإيدز. وفقا لكثير من المؤلفين ، فإن السمة المميزة للأمراض الالتهابية الحادة للجيوب الأنفية التي نشأت ضد الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية هي عدم وجود أي نتيجة فعالة من العلاج التقليدي. كقاعدة ، ينتهي مرض الإيدز في مرض الإيدز.

[12]