^

الصحة

A
A
A

تدلي الأعضاء التناسلية الأنثوية

 
،محرر طبي
آخر مراجعة: 07.07.2025
 
Fact-checked
х

تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.

لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.

إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.

هبوط الأعضاء التناسلية مرض متعدد الأسباب، أساسه ضمور وضعف أربطة الرحم وعضلات قاع الحوض، وزيادة الضغط داخل البطن. أعضاء الحوض: الرحم (هبوط الرحم) أو المهبل (هبوط المهبل)، الجدار الأمامي للمهبل (فتق المثانة)، أو الجدار الخلفي للمهبل (فتق المستقيم).

trusted-source[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

علم الأوبئة

ويقدر معدل انتشار تدلي أعضاء الحوض بنحو 11%.

trusted-source[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

عوامل الخطر

تشمل العوامل التي تساهم في تطور فشل عضلات قاع الحوض الولادة المرضية، ونقص هرمون الاستروجين، والتغيرات المرتبطة بالعمر في العضلات والأنسجة الضامة، والاستعداد الوراثي، فضلاً عن عدد من الأمراض التناسلية الخارجية والظروف الاجتماعية غير المواتية.

trusted-source[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

طريقة تطور المرض

في مسببات هبوط الرحم و/أو هبوط الأعضاء التناسلية لدى الشابات غير الحوامل (أو اللواتي لم يُولدن إلا بولادة بسيطة) مع ثبات الخلفية الهرمونية وظروف اجتماعية طبيعية، يلعب خلل جهازي في النسيج الضام الدور الرئيسي. تحت تأثير أي من العوامل المذكورة أو تأثيرها المشترك، يحدث فشل وظيفي في الجهاز الرباطي للأعضاء التناسلية الداخلية وقاع الحوض. على خلفية الفشل الوظيفي للجهاز الرباطي للرحم وملحقاته وزيادة الضغط داخل البطن، تبدأ الأعضاء بالامتداد إلى ما وراء قاع الحوض. في هذه الحالة، تُميز عدة أشكال من الآليات المسببة لهبوط الرحم والمهبل:

  • يقع الرحم بالكامل داخل قاع الحوض الموسع للغاية؛ محرومًا من أي دعم، ويتم ضغطه للخارج من خلال قاع الحوض؛
  • يقع جزء من الرحم في الداخل، والجزء الآخر خارج فتحة الفتق؛ حيث يتم ضغط الجزء الأول للخارج، بينما يتم ضغط الجزء الآخر على القاعدة الداعمة.

في الحالة الثانية، يمكن للجزء المهبلي من عنق الرحم، بسبب الضغط المستمر داخل فتحة الفتق، أن ينزل ويتمدد (استطالة القولون)؛ بينما يقاوم جسم الرحم، الواقع خارج فتحة الفتق والمجاور للعضلة الرافعة للشرج التي لا تزال تعمل جزئيًا، هبوط الرحم بالكامل. تفسر هذه الآلية تكوّن الرحم الممدود والرفيع، والذي يعتمد استطالته بشكل حصري أو رئيسي على تضخم عنق الرحم، بينما قد يبقى قاع الرحم في وضع شبه صحيح في هذا الوقت. في مثل هذه الحالة، يحدث هبوط الرحم بالكامل مع ثنيه للخلف - عندما يتطابق محور الرحم مع محور المهبل. لذلك، يُعتبر الثني للخلف عامل خطر لهبوط الرحم بالكامل.

في الممارسة السريرية، لا يزال يتم استخدام تصنيف هبوط الأعضاء التناسلية الأنثوية الذي اقترحه KF Slavyansky.

trusted-source[ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]

الأعراض تدلي الأعضاء التناسلية الأنثوية

الشكاوى الأكثر شيوعا لدى المرضى الذين يعانون من تدلي الأعضاء التناسلية الداخلية هي: الألم المؤلم و/أو الشعور بثقل في أسفل البطن، إفرازات بيضاء، ضعف جنسي، شعور بوجود جسم غريب في المهبل، سلس البول والغازات أثناء المجهود البدني، السعال، العطس.

مراحل

تصنيف النزوحات السفلية للمهبل (وفقًا لـ KF Slavyansky):

  • الدرجة الأولى. تدلي جدار المهبل الأمامي، أو الجدار الخلفي، أو كليهما معًا (لا يتجاوز الجداران مدخل المهبل).
  • الدرجة الثانية. تدلي جداري المهبل الأمامي أو الخلفي، أو كليهما معًا (حيث تقع الجدران خارج فتحة المهبل).
  • الدرجة الثالثة. هبوط كامل للمهبل، مصحوبًا بهبوط الرحم.

trusted-source[ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]

التشخيص تدلي الأعضاء التناسلية الأنثوية

إن تشخيص هبوط وهبوط الأعضاء التناسلية ليس صعبًا عادةً ويتم إجراؤه على أساس بيانات الفحص الموضوعي.

trusted-source[ 24 ]، [ 25 ]

ما الذي يجب فحصه؟

علاج او معاملة تدلي الأعضاء التناسلية الأنثوية

إن الخصائص التشريحية والطبوغرافية لأعضاء الحوض، وإمداداتها الدموية المشتركة، وتغذيتها العصبية، وترابطاتها الوظيفية الوثيقة، تجعلنا نعتبرها نظامًا واحدًا، حتى التغيرات الموضعية منها تُلحق الضرر بوظيفة الأعضاء المجاورة وتشريحها. لذلك، فإن الهدف الرئيسي من علاج هبوط الرحم هو ليس فقط القضاء على المرض الكامن، بل أيضًا تصحيح اضطرابات الأعضاء التناسلية، والمثانة، والإحليل، والمستقيم، وقاع الحوض.

ومن بين العوامل التي تحدد أساليب العلاج للمرضى الذين يعانون من هبوط الأعضاء التناسلية، نذكر ما يلي:

  • درجة هبوط الأعضاء التناسلية؛
  • التغيرات التشريحية والوظيفية في الأعضاء التناسلية (وجود وطبيعة الأمراض النسائية المصاحبة)؛
  • إمكانية وإمكانية الحفاظ على الوظائف الإنجابية والحيضية واستعادتها؛
  • سمات خلل وظيفة القولون والعضلة العاصرة للمستقيم؛
  • عمر المرضى؛
  • الأمراض التناسلية الخارجية المصاحبة ودرجة خطورة التدخل الجراحي والرعاية التخديرية.

علاج تقوية عام. يهدف هذا النوع من العلاج إلى تحسين مرونة الأنسجة والقضاء على الأسباب التي تُسهم في تهجير الأعضاء التناسلية. يُنصح باتباع ما يلي: التغذية السليمة، والعلاجات المائية، وتمارين الجمباز، وتغيير ظروف العمل، وتدليك الرحم.

العلاج الجراحي لهبوط الأعضاء التناسلية. في حال وجود أسباب مرضية، يُنصح بالتدخل الجراحي.

حتى الآن، هناك أكثر من 300 طريقة معروفة لتصحيح هذا المرض جراحيًا.

يمكن تقسيم الطرق المعروفة لتصحيح تدلي الأعضاء التناسلية جراحيًا إلى 7 مجموعات، بناءً على الهياكل التشريحية التي يتم تقويتها لتصحيح الوضع غير الصحيح للأعضاء التناسلية.

  1. المجموعة الأولى من العمليات - تقوية قاع الحوض - عملية رفع قاع الحوض. بما أن عضلات قاع الحوض متورطة دائمًا في العملية المرضية، ينبغي إجراء عملية رفع قاع الحوض في جميع حالات التدخل الجراحي كإجراء إضافي أو أولي.
  2. المجموعة الثانية من العمليات - استخدام تعديلات مختلفة لتقصير وتقوية الأربطة المستديرة للرحم. أكثرها شيوعًا هو تقصير الأربطة المستديرة وتثبيتها على السطح الأمامي للرحم. تقصير الأربطة المستديرة وتثبيتها على السطح الخلفي للرحم، وتثبيت الرحم من البطن وفقًا لـ "كوخر"، وغيرها من العمليات المماثلة، غير فعالة، لأن الأربطة المستديرة للرحم، ذات المرونة العالية، تُستخدم كمادة تثبيت.
  3. المجموعة الثالثة من العمليات هي تقوية جهاز تثبيت الرحم (الأربطة الأساسية، الأربطة الرحمية العجزية) عن طريق خياطتها معًا، ونقلها، وما إلى ذلك. تتضمن هذه المجموعة "عملية مانشستر"، وجوهرها هو تقصير الأربطة الأساسية.
  4. المجموعة الرابعة من العمليات هي التثبيت الصلب للأعضاء المتدلية على جدران الحوض - عظام العانة، العجز، الرباط العجزي الشوكي، وما إلى ذلك. مضاعفات هذه العمليات هي التهاب العظم والنقي، والألم المستمر، وكذلك ما يسمى بالوضعيات الجراحية المرضية لأعضاء الحوض مع كل العواقب المترتبة على ذلك.
  5. المجموعة الخامسة من العمليات هي استخدام مواد بلاستيكية لتقوية أربطة الرحم وتثبيتها. غالبًا ما يؤدي استخدام هذه العمليات إلى رفض المادة البلاستيكية وتكوين ناسور.
  6. المجموعة السادسة من العمليات هي استئصال جزئي للمهبل (جراحة المهبل المتوسطة وفقًا لطريقة نويجباور-ليفورت، استئصال المهبل والعجان - عملية لابهاردت). هذه العمليات غير فسيولوجية، وتستبعد احتمالية النشاط الجنسي، وتُلاحظ انتكاسات للمرض.
  7. المجموعة السابعة من العمليات هي تدخل جراحي جذري - استئصال الرحم عن طريق المهبل. بالطبع، تقضي هذه العملية تمامًا على تدلي الأعضاء، إلا أن لها عددًا من الجوانب السلبية: انتكاس المرض على شكل فتق معوي، واضطرابات مستمرة في وظائف الدورة الشهرية والإنجابية.

في السنوات الأخيرة، أصبحت طريقة التصحيح المشترك لهبوط الأعضاء التناسلية باستخدام تنظير البطن والوصول المهبلي شائعة.

الطرق التقويمية لعلاج تدلي الأعضاء التناسلية. تُستخدم طرق علاج تدلي الأعضاء التناسلية لدى النساء باستخدام التحاميل المهبلية في سن الشيخوخة عند وجود موانع للعلاج الجراحي.

العلاج الطبيعي. يُعدّ تطبيق أساليب العلاج الطبيعي في الوقت المناسب وبشكل صحيح، بالإضافة إلى تضييق العضلة العاصرة ثنائية الديناميكية، أمرًا بالغ الأهمية في علاج مشاكل العانة وسلس البول لدى النساء.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.