كرامبي: الأسباب والأعراض والتشخيص

في الأدب يمكنك أن تجد دلائل تشير إلى أن ما يقرب من ثلث تجارب السكان مرة واحدة على الأقل في السنة تقلصات عفوية - غير الطوعي مفاجئة ومؤلمة تقلص منشط العضلات الذي يحدث بشكل عفوي أو استفزاز من قبل الحركة وتتجلى واضحة إلى الأسطوانة عضلات العين (tyazhom " العقدة ") كثيف في الجس. كرامي يدرك عادة عضلة واحدة أو جزء منه.

I. الناس الأصحاء.

1. نشاط جسدي مفرط.
2. فقدان السوائل مع التعرق الشديد أو الإسهال.
3. Idiopaticheskie.

II. الأمراض العصبية.

1. Family Crumpy.
2. التصلب الجانبي الضموري الجانبي (krampi كتعبير عن القصور الهرمي وتلف خلايا الأبواق الأمامية للنخاع الشوكي).
3. أمراض أخرى من القرن الأمامي (amyotrophies التدريجي في العمود الفقري).
4. تهيج العصب الجذر أو (الاعتلال العصبي المحيطي، ورم خبيث، والصدمات النفسية، والإصابة ضغط، والاعتلال العصبي، والاعتلال العصبي السيارات متعددة البؤر، آثار شلل الأطفال في وقت متأخر؛).
5. فرط النشاط المعمم للوحدات الحركية (مع أو بدون اعتلال الأعصاب المحيطية): متلازمة إيزاك. متلازمة أربوبية أشكال وراثية من النشاط المستمر للوحدات الحركية).
6. تقلصات عضلي مفيد (اضطرابات التمثيل الغذائي الجليكوجين، واضطرابات التمثيل الغذائي للدهون، التهاب العضلات محلي أو منتشر، الإعتلالات العضلية الغدد الصماء، وبيكر ضمور العضلات (Vecker).
7. اضطرابات myotonic.
8. متلازمة الشخص الجامد.
9. ساتيوزا في syndrome.

III. الأسباب الأيضية.

1. الحمل.
2. تكزز.
3. اضطرابات أخرى بالكهرباء.
4. Gipotireos (mycetoma).
5. Gipyerparatiryeoz.
6. أورميا.
7. تليف الكبد.
8. استئصال المعدة.
9. الكحول.

IV. أسباب علاجي المنشأ.

1. علاج مدر للبول.
2. غسيل الكلى.
3. Vinkristin.
4. الليثيوم.
5. سالبوتامول.
6. Nifidipin.
7. أدوية أخرى (البنسيلات ، حمض الأمينوكابرويك ، إلخ).

خامسا أسباب أخرى.

1. العرج المتقطع.
2. كرامي عند الانهاك.
3. متلازمة فرط الحمضات - ألم عضلي.
4. السموم (المبيدات الحشرية ، strychnine ، وما إلى ذلك).
5. Stolbnяk.

I. الناس الأصحاء

يمكن أن يتسبب النشاط البدني المفرط في الشخص السليم (خاصة في الشخص المنفصل) في حدوث حلقة (حلقات) من كرامي. والتعرق أو الإسهال لفترات طويلة ، بغض النظر عن سبب هذا الأخير ، هو أيضا قادر على إثارة كرامي. في بعض الأحيان ، تحدث تشنجات عشوائية ، يبقى سببها غير واضح (مجهول السبب). في معظم الأحيان ، تتم ملاحظة هذه المقشعات في عضلات الساق ويمكن أن تقوم بإصلاح القدم لفترة وجيزة في الوضع المعدل.

II. الأمراض العصبية

تمتلك عائلة كرامبي نفس المظاهر ، لكنها أكثر مقاومة ، وغالبا ما تتطور بشكل عفوي ، وتكون أكثر استفزازا (النشاط البدني ، استخدام مدرات البول أو أدوية مسهلة). مسار المرض متموج. خلال التفاقم الممكن تعميم تشنجات مع دورية وبالتناوب مظهرها ليس فقط في عضلة الساق، ولكن في عضلات الفخذ (الخلفي مجموعة العضلات سارتوريوس)، وجدار البطن الأمامي. من الممكن إشراك العضلات الورقية ، الصدرية ، بالإضافة إلى عضلات الظهر. في منطقة الوجه ، تشترك العضلة الفكية اللامية: بعد التثاؤب الشديد ، يحدث عادة تشنج من جانب واحد لهذه العضلة مع ضغط مؤلم مميز واضح من جانب الحجاب الحاجز للفم. في بعض الأفراد ، تتطرق العقيدات على خلفية التحزُّم المستمر بشكل أو بآخر (حشوات أو تشنجات حميدة) ؛ في بعض الأحيان يتم ملاحظة التحزُمات قبل نهاية التشنجات الوعائية وفي نهايتها. التمدد السلبي للعضلة أو العمل النشط (المشي ، وما إلى ذلك) ، وكذلك تدليك العضلات ، يؤدي إلى وقف التشنج.

تقلصات الليل شائعة جدا ، خاصة عندما تغير وضع الجسم أو الطرف ، تسود في عدد المسنين. تساهم أمراض الأعصاب الطرفية والعضلات والأوردة والشرايين في حدوثها.

يمكن أن يكون التضيق الخريفي هو المظهر الأقدم للتصلب الوحشي الضموري ؛ الأعراض السريرية للهزيمة التقدمية للموتونات العصبية العلوية والسفلية يتم ضمها لاحقًا. يمكن ملاحظة التشنجات في BAS في عضلات الساق السفلى ، الورك ، البطن ، الظهر ، الذراعين ، الرقبة ، الفك السفلي وحتى في اللسان. لا يمكن لبعض الافتتانات وتشنجات بدون علامات التنبُّؤ الكهرومغناطيسية أن تُستخدم كأساس لتشخيص التصلب الجانبي الضموري (amyotrophic lateral sclerosis). يمكن أن تكون مترافقة amyotrophies العمود الفقري التدريجي مع fasciculations و krampi ، ولكن المظهر الرئيسي لهذه المجموعة من الأمراض هي amiotrophies متناظرة مع بالطبع حميدة. لا يوجد لدى متلازمات amicotrophies التقدمية ، كقاعدة عامة ، علامات سريرية ولا كهرومغناطيسية لهزيمة الحوض العصبي العلوي.

يمكن ملاحظة كرومبي مع اعتلال الجذور و اعتلالات الأعصاب (بالإضافة إلى plexopathies) من أصل مختلف جدا. المرضى الذين عانوا من شلل الأطفال في الماضي كانوا يلاحظون في بعض الأحيان ظهور تشنجات وتقلصات.

عدة اضطرابات الجهاز العصبي وجود في الأساس الفيزيولوجية العصبية شيوعا كما يسمى وحدة الدفع وفرط النشاط واضح بين المظاهر السريرية الأخرى krampialnym متلازمة: مجهول السبب (الذاتية) متلازمة النشاط المستمر من الألياف العضلية (متلازمة ايزاك)؛ متلازمة الأباعد الورمية (متلازمة مجهول السبب مماثل سريريا ايزاك) يمكن ملاحظتها في سرطان قصبية المنشأ، سرطان الغدد الليمفاوية وغيرها من الأورام الخبيثة مع الاعتلال العصبي المحيطي أو بدون الاخير؛ متلازمة "krampi-fasciculation" (متلازمة "ألم ألم العضلات") ؛ بعض الأمراض الوراثية: miokimiya وراثي مع krampi ، miokimiya مع خلل الحركة الانتيابي. في معظم التشنجات لم يرد ذكرها أشكال الأمراض العصبية ومتلازمة السريرية الرائدة لوحظ في معظم الأحيان في سياق تصلب العضلات التقدمية (تصلب)، والكشف عن electromyographic النشاط العفوي المستمر في العضلات المتضررة.

تم العثور على تشنجات في بعض الاضطرابات myotonic. تتطور متلازمة لامبرت-قويدرودي في العقد الأول أو الثاني من الحياة ويتجلى ذلك من خلال الألم العضلي التدريجي الناجم عن مجهود بدني ؛ التوتر العضلي (تصلب) و krampi. مرض نادر آخر هو myotonia خلقي مع مؤلمة و krampi. بعض الباحثين يعتبرون هذه النسخة من myotonia بمثابة البديل من myotonia Thomsen. ولوحظ Crumpis في صورة myotonia chondrodystrophic (متلازمة شوارتز-جامبل). آخر تتميز الميراث المهيمنة راثي ويبدأ في إظهار نفسها في الرضع myotonia، و osteohondroplazy، تأخر في النمو، الضخامي وجه العضلات ومميزة مع تضيق الأجفان، صغر الفك وآذان منخفضة تعيينها. غالبًا ما يحد التوتر العضلي والتخلخل العظمي الغضروفي من الحركة في المفاصل ويؤدي إلى نمط المشي الصلب.

وتتميز متلازمة جامدة الإنسان (متلازمة الجثة-شخص) من خلال ظهور تدريجي القريبة كثافة متناظرة وعضلات الجذع وخاصة المحورية (نموذجي قطني قعس مفرط ثابت دون الزوال في موقف ضعيف) مع العضلات الكثافة الصخرية وتشنجات مؤلمة وأثار العديد من العوامل ويترافق أحيانا من خلال ردود الفعل اللاإرادي. أحيانا يتم فرضه الصورة عفوية أو لا ارادي ( "التحفيز تراعي")، رمع عضلي، أثار المحفزات الحسية المختلفة. على EMG ، زيادة النشاط المستمر في الراحة. مع تطور ، تطور dysbasia. يختفي فرط أو نقص أثناء النوم (وخاصة مرحلة النوم REM) خلال الديازيبام التخدير، التخدير العام أو العصبية الحصار العمود الفقري وإدخال الكورار.

تبدأ متلازمة ساتويوشي في الطفولة أو المراهقة مع تشنجات عضلية مؤلمة بشكل دوري ، لأن الأطراف و الجذع غالباً ما تتخذ حالات مرضية (التشنج الوعائي). يتم تحفيز التشنجات عن طريق الحركات الطوعية وعادة لا يتم ملاحظتها عند الراحة والنوم. يصاب العديد من المرضى بحاصة ، إسهال مع سوء الامتصاص ، اعتلال الغدد الصماء مع انقطاع الحيض وتشوهات هيكلية ثانوية متعددة. التسبب في هذه المتلازمة ليس معروفًا تمامًا ؛ إشراك آليات المناعة الذاتية هو ضمني.

تقلصات عضلي مفيد نموذجية لمثل هذه الأمراض الوراثية كما glycogenoses (glycogenoses V، VII، VIII، IX، X و XI أنواع)؛ نقص الكارنيتين palmitoyltransferase I (راثي الميراث المتنحية، لاول مرة في وقت مبكر، وغالبا الأطفال حديثي الولادة، حلقات neketonemicheskoy سكر الدم غيبوبة، تضخم الكبد، زيادة شحوم الدم وhyperammonaemia المعتدل، وخفض palmitoyltransferase النشاط الكارنيتين أنا في الخلايا الليفية وخلايا الكبد) والعجز بالميتويل الكارنيتين ترانسفيراز II ( العمر هو مظاهر مختلفة من المرض، والشكوى الأكثر شيوعا - ألم في العضلات (عضلي)، وتشنجات وعفوية، mioglobulinuriya مميزة، كشف خزعة من العضلات والهيكل العظمي دي itsit الانزيم المذكور أعلاه). ويجوز أن يرافق التهاب العضلات محلي أو منتشر من تشنجات، وكذلك اعتلال العضلات والغدد الصماء. مظهر هو موضح في تقلصات العضلات distorofii بيكر (مختلفة من ضمور العضلات وبعد ذلك بالطبع حميد يصيب). أعرب ألم عضلي في الساقين، وغالبا في تركيبة مع تشنجات، هي الأعراض المبكرة لهذا المرض ما يقرب من ثلث المرضى.

III. الأسباب الأيضية

عادة ما يرتبط قرمبي أثناء الحمل بحالة نقص الكالسيوم. Crumpis هي مميزة للتيتان ، والتي يمكن أن تحمل الغدد الصماء (عدم كفاية الغدة الدرقية) و طبيعة العصبية (في صورة متلازمة فرط التنفس). أشكال لينة من تكزز دون اضطرابات فرط التنفس شائعة جدا. يطلق أحيانًا على التكنيس المخفي في الأطفال "التشنجوفيليا".

يتجلى ثيتانيا عن طريق التشنجات القلبية وتشنج الكربوهيدرات ونوبات كرامبي النموذجية والهجمات على صرير الحنجرة. اضطرابات متلازمة كزازي في صورة psychovegetative عادة مؤشرا على وجود اضطراب فرط الذي غالبا ما يرافقه أعراض زيادة استثارة العصبية والعضلية (أعراض شفوستك، تروسو وآخرون).

يمكن أن يحدث التمزق أيضًا بسبب اضطرابات أخرى بالكهرباء. وهذه تشمل: نقص بوتاسيوم الدم (الأسباب الأكثر شيوعا: مدرات البول والإسهال، فرط، الحماض الأيضي)، نقص صوديوم الدم الحاد (التحزم، وتشنجات رافق)، وخفض محتوى المغنيسيوم في الدم (ضعف، وتشنجات، وتليف وتكزز). يمكن لدراسات الشوارد في الدم بسهولة اكتشاف هذه الاضطرابات.

قصور الغدة الدرقية عند الرضع والأطفال وغالبا ما يؤدي إلى اعتلال عضلي الغدة الدرقية مع التوتر المعمم العضلات (صلابة)، تضخم في عضلات الساق (متلازمة كوشر-ديبري-Semelaigne). في البالغين ، يرافق اعتلال عضلة الغدة الدرقية ضعف ضعيف في عضلات الكتف وحزام الحوض. مع 75 ٪ من المرضى يشكون من آلام في العضلات ، كرامبي أو توتر العضلات (تصلب). إذا ارتبطت هذه الأعراض بتضخم العضلات ، فيُسمى كامل أعراض الأعراض عند البالغين متلازمة هوفمان. لجميع أشكال اعتلال عضلة الغدة الدرقية ، وبطء تقلص العضلات والاسترخاء هو سمة مميزة. يمكن زيادة مستوى الكرياتين كيناز في المصل.

وغالبا ما تلاحظ آلام العضلات وتشنجات مع hyperparathyroidism. كما لوحظ في صورة مختلف مظاهر uremia. الأسباب الأيضية هي الأساس لتشنج في أمراض مثل تليف الكبد ، الدولة بعد استئصال المعدة ، اضطرابات التغذية في إدمان الكحول.

IV. أسباب علاجي المنشأ

الأسباب النموذجية من تقلصات علاجي المنشأ تشمل: العلاج مدر للبول، غسيل الكلى، والمعاملة مع فينكريستين، والليثيوم، سالبوتامول، nifidipinom وبعض العقاقير الأخرى (بنيسيلامين، حمض الأمينوكابرويك، ديزاينوزي والمخدرات تقلل من مستويات الكوليسترول في الدم، azatiaprin فرط الفيتامين E، وإلغاء القشرية، مضاد للفيروسات وغيرها ).

خامسا أسباب أخرى

ومن الأسباب الأخرى لذكرها تشنجات العرج (متقطع claudicatio)، الذي الأنسجة اللينة نقص التروية الساق يمكن أن يعبر، بالإضافة إلى أعراض نموذجية من العرج المتقطع مميزة krampialnymi تشنجات الدورية.

يمكن أن تؤدي درجة الحرارة المرتفعة للبيئة ، خاصة مع العمل البدني المطول فيها ، إلى حدوث ثقل.

وصفت متلازمة فرط الحمضات، ألم عضلي في الولايات المتحدة في شكل أفراد بربخي فلاش أخذ-L تريبتوفان (فرط الحمضات، والالتهاب الرئوي، وذمة، وثعلبة، والمظاهر الجلدية، اعتلال عضلي، ألم مفصلي والاعتلال العصبي، وتشنجات مؤلمة قاسية، وخاصة في العضلات المحورية، سمة من مراحل لاحقة من متلازمة).

بعض السموم (سموم العقرب ، العنكبوت "أرملة سوداء" وبعض الأسماك ، المبيدات الحشرية ، إلخ) تسبب التسمم ، في المظاهر السريرية التي يحتلها مكان مهم من قبل crump.

الكزاز هو مرض معدي ، المظاهر الكاردينالية التي هي تريسوس التدريجي ، عسر البلع ، صلابة عضلات الظهر والبطن والجسم كله (شكل معمم). في الأيام الثلاثة الأولى ، تم تطوير تشنجات عضلية مؤلمة وخيمة ، استثارتها المحفزات الحسية والعاطفية ، وكذلك عن طريق الحركات. يتم الحفاظ على الوعي دائما تقريبا في المرضى.

[1], [2], [3], [4], [5],