الشذوذ في تطور القصبة الهوائية والشعب الهوائية: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
الانحرافات المكتسبة من القصبة الهوائية والقصبات الهوائية تستمر دون تغييرات كبيرة في تجويفها. في معظم الأحيان ، تحدث انحرافات قصبية بسبب الضغط الخارجي للورم أو الكيس الموجود في الحمة الرئوية. تنجم انحرافات القصبة الهوائية عادة عن الضغط الناتج عن التكوينات الحجمية أو عن طريق الجروب التي تنشأ في المنصف العلوي. يمكن أن تكون الانحرافات مؤقتة ودائمة.
توقيت القصبة الهوائية الانحراف والقصبات نظرا إلى اختلاف الضغط في المنصف، الناشئة على جانبي الجسم، مثل انخماص الكلي أو الجزئي للرئة. عندما يتم تحديد التصوير الشعاعي النزوح من القصبة الهوائية والشعب الهوائية إلى جانب انخماص، ولاحظ الإشعاعية Holtsknehta الظاهرة - جاكوبسون، الذي يتكون في الاهتزازات من القصبة الهوائية والشعب الهوائية على إيقاع حركات التنفس. بالتنظير هذه الظاهرة تتجلى الرحلات شاذة كارينا، والذي يميل تجاه إصابة الرئة استنشاق مع عدم كفاية (منير-كون الأعراض) مليئة بالهواء. مع ملء سريع للتجويف الجنبي مع الانصباب أو الهواء ، ينتقل المنصف في البداية إلى جانب صحي ، يحمل معه القصبة الهوائية والشعب الهوائية. هذه العلامات هي أقل وضوحا في الأورام المنصفية.
إذا كانت هذه العوامل التي تسبب الإزاحة الثانوية للقصبة الهوائية والشعب الهوائية تمر بسرعة ، فإن أجهزة المنصف تحتل موقعها الطبيعي.
تتجلى الانحرافات المستمرة أو المزمنة للقصبة الهوائية والشعب الهوائية عن نفس العلامات الخارجية مثل الانحرافات الزمنية ، فهي لا تختلف إلا في مسار طويل الأمد وفي حدوث تفاعلات التهابية ثانوية. عادة ، تنشأ الانحرافات المزمنة من القصبة الهوائية والشعب الهوائية نتيجة لعمليات cincricial في التجويف الجنبي ، والأنسجة الرئوية والمنصف المنجم عن الناجمة عن التهاب عادي صديدي التهابية أو أمراض محددة. يتمثل العرض الرئيسي لهذه الانحرافات في عدم وجود وظيفة تنفسية أثناء المجهود البدني. يتم تحديد التشخيص بسهولة عن طريق التنظير أو التصوير الشعاعي مع التباين.
يؤدي تضيق تجويف القصبة الهوائية والشعب الهوائية ، الناتج عن ضغطها الخارجي ، بغض النظر عن السبب الذي تسبب فيها ، إلى حدوث انتهاك لتدفق الهواء وظهور نقص أوكسجين نقص الأكسجين المزمن. تحدث العلامات الأولية لهذه الظواهر عندما تنخفض منطقة تجويف القصبة الهوائية بمقدار 3/4 وتزداد تدريجياً مع مزيد من تضييق التجويف. يحدد تضيق تجويف القصبة الهوائية وظيفة الجهاز التنفسي ، اعتمادًا على عيار القصبات الهوائية.
من أورام الرئتين مما يسبب ضغط من القصبة الهوائية، في المقام الأول تجدر الإشارة تلك التي تنمو في القصبة الهوائية وتجويف لها يضيق حجمها. ضغط الشعب الهوائية يكون مصدرها في أول تضخم الغدد مكان، والأورام، وانخماص الرئة، بما في ذلك طريقة collapsotherapy اصطناعي. من تضخم الغدد، وغالبا ما يسبب ضغط من القصبة الهوائية والشعب الهوائية، - هل تضخم الغدد الميكروبي شائعا، تضخم الغدد النقيلي، تضخم الغدد مع الكلاميديا الخ الانحشار الجزء الأوسط من القصبة الهوائية قد يكون ناجما عن آفة من الغدة الدرقية، الغدد الليمفاوية giperplazirovainymi، الأورام الجنينية، انسدادات والهيئات الأجنبية المريء، تمدد الأوعية الدموية الأبهري، ذات الجنب، والأورام الجنبي وخراجات الرئة وphlegmons المنصف وآخرون.
الأعراض الرئيسية هي زيادة في شدة ومدة السعال وضيق التنفس. عندما تشارك في عملية العصب المتكرر - وهو انتهاك لتكوين صوت ، يتجلى من خلال صوت صوتي bitonal. تعتمد الحالة العامة للمريض على السبب الذي تسبب في ضغط المسالك الهوائية ، وعلى درجة فشل الجهاز التنفسي.
يتم تحديد التشخيص عن طريق فحص الأشعة السينية. هو بطلان لمقاومة tracheobronchoscopy مع أداة جامدة.
النواسير tracheobronchial. النواسير القصبية الهوائية هي رسائل تجويف القصبة الهوائية والشعب الهوائية مع الأعضاء والأنسجة المحيطة التي نشأت نتيجة لعدد من العمليات التدميرية في كل من الجهاز التنفسي السفلي وخارجها.
نواسير العقد الليمفاوية. في الغالبية العظمى من الحالات ، تنشأ هذه النواسير بسبب الآفات السلية للغدد اللمفاوية المجاورة مباشرة للقصبة الهوائية أو القصبات الهوائية. مع هذا الترتيب، والعقد اللمفاوية المتدفقة الجبني فيه عائدات عملية الميتة على جدار القصبة الهوائية أو الشعب الهوائية، تدمره، وبالتالي تشكيل الناسور الرغامي-الليمفاوية. يمكن أن يحدث تكوين مثل هذا الناسور في شكلين - حاد وطويل الأمد.
يتميز الشكل الحاد من اختراق الجماهير جبني مفاجئة واسعة النطاق في القصبة الهوائية أو القصبة الرئيسية، مما تسبب الربو تنمو بسرعة: يأتي المريض إلى حالة من القلق الكبير، يصبح شاحب، ثم مزرقة، ويفقد وعيه، وفقط القصبة الهوائية في حالات الطوارئ التنبيب أو شفط القصبة الهوائية zakuporevshego الهوائية المخلفات والجماهير صديدي يمكن إنقاذه من الموت.
يتميز الشكل الذي طال أمده بتطور سريري أقل اضطراباً للانسداد في القصبة الهوائية والشعب الهوائية ، والذي يعتمد على درجة إخلاء الكتل الواقية من القشور التي تخترق تجويف الجهاز التنفسي. مع هذا الشكل ، المتكررة tracheobronchoscopy مع إزالة البلغم قيحي ، وغسل تجويف القصبة الهوائية والشعب الهوائية ، وإدخال الأدوية المعقدة بالمضادات الحيوية فعالة.
إن ذوبان العقدة الليمفاوية المصابة التي شكلت الناسور واستنزافها من خلال الناسور أو تندبها بتكليس لاحق يؤدي إلى شفاء الناسور مع احتمال تكوين تضيق في القصبات الهوائية أو القصبة الهوائية.
تحدث النواسير trachophistinal في كثير من الأحيان أكثر مما هو موضح أعلاه ، وتنتج أساسا عن الضرر المريئي. في معظم الأحيان تنشأ هذه النواسير عند نقاط الاتصال بين القصبة الهوائية والقصبة الهوائية الرئيسية اليسرى مع المريء ، مما يسهل انتقال العملية المدمرة الالتهابية من عضو لآخر. من الممكن أيضًا نقل العملية المرضية بشكل غير مباشر ، من خلال العقدة الليمفاوية المصابة.
من بين الأسباب لتشكيل النواسير tracheoesophageal ، والسرطان والتهاب قيدي من العقدة الليمفاوية هي في المقام الأول. مع التنظير الداخلي للقصبة الهوائية أو القصبات الهوائية ، فإن هذا الناسور هو ورم حبيبي أو وردة يتكون من نسيج حبيبي ، متداخل جزئيًا مع تجويف تشكيل مجرى الهواء. عندما يبتلع الماء في القصبة الهوائية أو القصبات الهوائية ، يمكن أن يتسرب الماء ؛ عندما يحدث تنظير المريء أثناء الإنقباض ، خاصة مع الإجهاد ، تدخل فقاعات الهواء إلى المريء.
إذا كانت وظيفة الجهاز التنفسي مضطربة ، فإن هذه التكوينات تتخثر مع انفاذ حراري أو الكي مع المواد الكيميائية.
ومن بين الأسباب الأخرى ناسور رغامي قصبي يمكن أن تكون عميقة المريء الكيميائية تحرق اختراق جهات أجنبية، وخاصة عندما يكونون الاعتراف في وقت لاحق، والسل، والزهري الورم الحبيبي، التهاب المريء الصرف الصحي وم. P. يصف الناسور aeroezofagalnye عفوية الناشئة في الآفات الالتهابية في وقت لاحق جدار البلعوم والقصبة الهوائية أو الشعب الهوائية، وذلك نتيجة للانحطاط الكرش ورقيق. عادة، هذه النواسير تنشأ اجهاد عندما قوي (والإمساك، ورفع أوزان كبيرة، العطس أو السعال الحاد).
غالبا ما تكون موضوع التشخيص والعلاج لأطباء الصدر، وphthisiologists جراحي الصدر وثقب قصبي، الناسور الشعب الهوائية بعد الجراحة تحدث عادة في lobeketomii جزئية، الناسور القصبة الهوائية التي تحدث كما المنصف مضاعفات فلغمون.
الشذوذ في تطوير القصبة الهوائية والشعب الهوائية. قد تظل هذه الحالات الشاذة غير معترف بها لفترة طويلة ويمكن اكتشافها عن طريق الفحص الروتيني للجهاز التنفسي السفلي.
خلقي-المريء القصبة الهوائية الناسور، عادة ما تكون صغيرة، متراجعا من حظيرة الغشاء المخاطي المريء، والذي يلعب دور صمام الأمان، وهو ما يفسر الأعراض ضئيلة من هذا عيب (السعال الدوري).
التضيق الخلقي للقصبة الهوائية والشعب الهوائية هو تشوه نادر للغاية للقضبان التنفسية السفلى. في بعض الأحيان بسبب مرض الزهري الخلقي. يتم التعبير عن المظاهر السريرية في التهاب الرغامى القصبي المتكرر النزفية ، النزوع إلى bronchoectations ، فرط الحساسية للالتهابات الجهاز التنفسي.
متلازمة كارتاجينر Kartagener هي مجموعة من العيوب الوراثيّة المتنحية الجسدية المتنحية:
- توسع القصبات مع التهاب الشعب الهوائية المزمن ، والالتهاب الرئوي الانتكاس والقصبات الهوائية.
- التهاب الجيوب الأنفية المزمن مع داء السلائل الأنفي وسيلان الأنف.
- موقع الحشوية رأسا على عقب.
يتم تحديد الرئتين الإضاءة كيسي الشكل الأشعة السينية المجال، التظليل من الجيوب الأنفية، وحواف تنصهر، الضلع عنق الرحم، والسنسنة المشقوقة، وأمراض القلب الخلقية، طفالة، وضعف plyuriglandulyarnaya، والخرف والأصابع كما أفخاذ.
القصبة الهوائية القصبة الهوائية (ملحق): تنفصل القصبة الهوائية الإضافية مباشرة من القصبة الهوائية ، فوق التشعب.
شذوذات من الفروع وتوزيعات الشعب الهوائية. غالبا ما تحدث في منطقة الفص السفلي من الرئة ، لا تعطيل وظيفة الجهاز التنفسي.
غياب نصف الجهاز التنفسي السفلي ، مع عدم وجود الرئة المناسبة.
Tracheomalacia هو ظاهرة نادرة ، مثل laryngomalacia ، في ترقق وضعف الغضاريف في القصبة الهوائية ، والتي تتميز بالامتثال إلى حد كبير مع traoscoscopy. يمكن أن تحدث مناطق تكتل الدم في منطقة العارضة ، في منطقة المداخل إلى الشعب الهوائية أو على أي جزء من جدار القصبة الهوائية. كقاعدة عامة ، يتم الجمع بين tracheomalacia مع نفس الشذوذ في نمو الشعب الهوائية. سريريا ، يظهر هذا العيب في الجهاز التنفسي السفلي نفسه في ضيق التنفس المستمر ، في كثير من الأحيان مع أزمات نقص الأكسجين نقص الأكسجين ، حتى الاختناق مع النتيجة المميتة.
علاج التشوهات في الجهاز التنفسي السفلي من فوق مسكن وحدها، وأعراض، باستثناء الخلقية الناسور pishevodno القصبة الهوائية، والتي يمكن القضاء عليها التدخل endoezofagalnym المجهرية.
[ما الذي يجب فحصه؟
ما هي الاختبارات المطلوبة؟