رضح القصبة الهوائية والشعب الهوائية: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

القصبة الهوائية يمكن أن تتلف ، تنحرف أو تسحق في مناطق عنق الرحم والصدر. كما العوامل الضارة قد تكون مقذوفات الأسلحة النارية (الرصاص، شظايا، وما إلى ذلك)، ثقب وقطع الأسلحة، صدمة حادة، وضغط، وكدمات عند السقوط من على ارتفاع، وهلم جرا. الجروح N. القصبة الهوائية والشعب الهوائية يمكن أن تكون مفتوحة أو مغلقة، على التوالي و غير مباشرة. وتشمل الإصابات الرضية في القصبة الهوائية والشعب الهوائية أيضًا أجسام غريبة.

اصابات القصبة الهوائية عنق الرحم. هذا القسم من الحد الأعلى القصبة الهوائية على الغضروف الحلقي الحنجرة، أسفل - الشق الوريد، والجبهة ومحمية بشكل جيد الأنسجة الدهنية، والجسم من برزخ الغدة الدرقية والأمامية عضلات عنق الرحم.

تنقسم الجروح المفتوحة لمنطقة عنق الرحم في القصبة الهوائية ، وكذلك إصابات الحنجرة ، إلى طلق ناري ، وقطع طعنات وتمزق بسبب السكتات الدماغية التي تخترق عمق عنق الأشياء الصلبة.

بأعيرة نارية - الأكثر صعوبة، لأنها لا تقتصر على الأضرار التي لحقت القصبة الهوائية، ولكن تسبب ضررا كبيرا للالأنسجة المحيطة والأجهزة، والتي من المقرر أن كلا من الأثر المباشر للإصابة قذيفة وموجة الصدمة الهيدروديناميكية. عجلة اختراق الجروح، خصوصا رصاصة، يمكن إدخال الضرر المريء عادة العلوي في الجسم السادس والسابع وI عنق الرحم الصدر الفقري في القناة الشوكية. تؤدي جروح طلقات نارية جانبية وأخرى جانبية إلى تلف الحزمة الوعائية الوعائية ونزيف مميت في جرح الشريان السباتي.

أشدها هي جروح طلقات نارية مجزأة في القصبة الهوائية ، والتي غالبا ما ترتبط بإصابات الحنجرة والغدة الدرقية والأوعية الكبيرة والأعصاب. هذه الإصابات في ساحة المعركة ، كقاعدة عامة ، يؤدي إلى وفاة الضحية. فقط في حالات نادرة في غياب إصابات الشرايين الكبيرة والأوردة ، والتنفس في حالات الطوارئ والإجلاء العاجل للمصابين إلى قسم الجراحة في المستشفى العسكري الميداني ، يمكن الحفاظ على حياة الجرحى.

تحدث الجروح خلال الأدوات الحادة معالجة الخام، في معظم الأحيان في خريف عليها (إبرة الحياكة، مقص)، في حين الرياضية المبارزة (سلاح الشيش، واحباط) أو أثناء القتال المباشر أو تمارين بحربة. يمكن أن يكون جرح القصبة الهوائية غير ذي أهمية ، ولكن عميق ، مع انتفاخ الرئة تحت الجلد والورم الدموي. إذا كان الجرح ناجمًا عن سلاح خارق للقطعة وحجمه كافٍ ، يتم إطلاق فقاعات الهواء الدموية خلاله أثناء الزفير والسعال. عندما تدخن في الفم ، يفرز الدموي ، الرغوي ، البلغم الفقاعي ، يضعف الصوت ، تكون الحركات التنفسية سطحية. العديد من هذه الجروح ، إن لم تتضرر من الغدة الدرقية ، الأوعية الكبيرة ، تلتئم بشكل عفوي مع الاستخدام الوقائي للمضادات الحيوية وتعيين antitussives. وفي حالات أخرى، هناك نزيف مع انتشار الدم في القصبة الهوائية وانتفاخ الرئة المنصف، ضغط القصبة الهوائية، ونتيجة لذلك، تنمو بسرعة انقطاع النفس الانسدادي. في هذه الحالات يتم عرض التدخل الجراحي العاجل مع مراجعة الجرح ، وتوفير التنفس ، ووقف النزيف وتجفيف تجويف الجرح. في حالة القصبة الهوائية الجرح الطوارئ يستخدم لإدخال فيه قنية القصبة الهوائية، ونقل بعد ذلك إلى التنفس الطبيعي للمريض من خلال القصبة الهوائية، وخياطة القصبة الهوائية والجرح.

يتم تطبيق الجروح في الغالبية العظمى من الحالات بسكين أو شفرة حلاقة. عندما عبر الجرح، تلف عادة الأجزاء العليا من القصبة الهوائية، وبالتالي لها نفس الظواهر، ولكن فقط في شكل أكثر وضوحا، وكذلك في طعنات لها. في حالة جروح الجروح ، يمكن أن يتلف أحد الأعصاب أو كليهما ، الأمر الذي يؤدي إلى شلل موازٍ من عضلات cricoid الخلفية. عادة لا تتضرر الأوعية الكبيرة ، ولكن النزيف من الأوعية الصغيرة يمكن أن يكون وفيرًا إلى حد كبير ، مما يؤدي إلى فقد كبير في الدم. عادة ما تحتاج هؤلاء الضحايا لتقديم الرعاية الطبية الجيدة في مكان الحادث، الذي يجب أن يكون في إعادة تأهيل الجهاز التنفسي، ووقف نزيف مؤقت، وبعد ذلك فقط - في اخلاء قسم الجراحة المتخصصة (التشغيل). مع هذه الإصابة، عندما عبرت clavisternomastoid والعضلات الأخرى، الجرح يبدو واسعة النطاق، رأس الضحية القيت الظهر، الانحناء مستقل في العمود الفقري العنقي غير ممكن. مع كل زفير من الجرح ، يتم رش رغوة دموية ، عندما يتم استنشاق الدم والبلغم الرغوي في القصبة الهوائية. الضحية غير متحرك ، صامت ، وعيناه مليئتان بالرعب. في مثل هذه الظروف، يجب أن توضع الضحية على الحواف الجانبية للجرح لتربية ومحاولة إدراج قنية في القصبة الهوائية أو القصبة الهوائية أنبوب، نزيف الشريان تأخذ لقطات ن ضمادة، الجرح zatamponirovat "gaymoritnymi" مسحة وتطبيق ضمادة. إذا علامات غائبة صدمة صدمة، ينبغي أن يقتصر على التخدير، ديفينهيدرامين والأتروبين، وفي هذا الشكل وحالة إخلاء المريض إلى قسم الجراحة المتخصصة في مكان قريب.

تحدث مغلق الضرر القصبة الهوائية عنق الرحم في كثير من الأحيان يرجع إلى قوة غاشمة تأثير قوي تطبيقها على السطح الأمامي من الرقبة، عندما شنق "من قبل القفز من البراز" أو nakidyvaniem اسو حلقة على الرقبة تليها رعشة قوية. في هذه الحالات ، قد يحدث كسر أو كسر أو ضغط في القصبة الهوائية. للغاية قد تحدث نادر تمزق القصبة الهوائية بشكل عفوي مع صدمة قوية السعال، ويزيد بشكل حاد في الضغط في podskladochnom الفضاء أو الإضافة المفاجئة في العمود الفقري العنقي مع التوتر القصبة الهوائية.

وكثيرا ما يتم إخفاء كدمة القصبة الهوائية من خلال مظاهر كدمة الأنسجة الرخوة في السطح الأمامي للرقبة ، ما لم يتجلى ذلك من خلال إفراز البلغم الدموي. عادة ، مع الشلل من الرقبة والراحة الجسدية ، ويأتي الانتعاش بسرعة. ولكن في كثير من الأحيان يتم الجمع بين هذه الصدمة وكدمة من الحنجرة ، كما يتضح من متلازمة الألم الحاد ، وفقدان الصوت ، وذمة الحنجرة ، وصرير التنفس. هذا المزيج هو خطر الاختناق الحاد ، خاصة إذا كان هناك كسور في غضروف الحنجرة.

يمكن أن تحدث كسور القصبة الهوائية نتيجة لرضح قوي أو مفاجئ قوي ، مما يزيد بشكل كبير من ضغط الهواء داخل القصبة الهوائية. في الحالة الأولى ، تظهر كسور طولية للعديد من الغضاريف على طول الخط الأوسط لأقواسها ، في الحالة الثانية ، تمزق الرباط بين الحلقات. تنمو بسرعة ورم دموي وانتفاخ الرئة من المنصف وغالبا - الاختناق. المساعدة في حالات الطوارئ في مثل هذه الحالات هو التنبيب في القصبة الهوائية أو بضع القصبة الهوائية.

يجب أن تعزى الإصابات الداخلية للقصبة الهوائية إلى أجسام غريبة مثبتة ، والتي يمكن أن تؤدي مع الحواف الحادة إلى تلف الغشاء المخاطي وتسبب التهابًا ثانويًا عن طريق العدوى بالجرح. عادة ، بعد إزالة مثل هذا الجسم الغريب ، يبدأ الشفاء بسرعة.

تنشأ الضرر القصبة الهوائية الصدرية والشعب الهوائية بسبب إصابة شديدة سحق أو الصدر (سقوط الثدي من ارتفاع على عجلة جسم متحرك الصلبة جاحظ، وإصابة عجلة القيادة أثناء التصادم الأمامي السيارات وغيرها.). في كثير من الأحيان ، يصاحب الضرر للجزء الصدري من القصبة الهوائية ضرر مماثل في القصبات الهوائية الرئيسية ، من التكسير والكسر إلى التمزق الكامل. وكقاعدة عامة ، تتأثر أيضا أنسجة الرئة مع تمزق من parenchyma ، القصبات الهوائية الصغيرة والحويصلات الهوائية من آثار الصدمة. في هذه الحالة ، هناك هيماتو و استرواح الصدر ، انخماص في الجزء المقابل من الرئة.

مع مثل هذه الإصابات ، يكون المريض في حالة صدمة منذ البداية ، مع انتهاك لا ارادي ملحوظ للأنشطة التنفسية والقلبية. مع ما يصاحب ذلك من كدمة أو ضغط من القلب ، وخاصة مع تمزق تأمور ، توقف القلب مع الموت الفوري. تمزق الأبهر يؤدي إلى نفس النتيجة.

الضرر نزوح القصبة الهوائية الصدرية والشعب الهوائية يعتمد على شدة الإصابة، والتي غالبا ما تتعارض مع الحياة، والمساعدة في الوقت المناسب الصحية (العلاج ضد الصدمة، سرعة، وعلاج تخثر الدم oksigeno-)، واستكمال تمزق القصبة الهوائية يؤدي إلى الوفاة في مكان الحادث، في حين يتم ضغط من الكسر والطوارئ حلقات بضع الصدر القصبة الهوائية بها مع عدم فعالية غير التشغيلية من خلال استعادة التنفس. علاج هؤلاء الضحايا هي من مسؤولية جهاز تنفس وجراح الصدر.