حمض الفالبوريك

حمض Valproic هو مضادات الاختلاج ويستخدم لعلاج أنواع مختلفة من اضطرابات النوبة ، بما في ذلك الصرع. كما أنه يستخدم في بعض الحالات لعلاج الاضطراب الثنائي القطب ومنع الصداع النصفي. ينتمي حمض Valproic إلى فئة من الأدوية المعروفة باسم مشتقات Valproate وقد يكون متاحًا في مجموعة متنوعة من الأشكال بما في ذلك الأجهزة اللوحية والكبسولات والسوائل الفموية والحلول القابلة للحقن.

دواعي الإستعمال حمض الفالبوريك

حمض فالبرويك (أو أملاحه ، مثل فالبرات الصوديوم) هو دواء يستخدم لعلاج مجموعة متنوعة من الحالات الطبية. فيما يلي بعض المؤشرات الرئيسية لحمض فالبرويك:

1. الصرع: غالبًا ما يستخدم حمض الفالبرويك للتحكم في نوبات الصرع في المرضى الذين يعانون من أشكال مختلفة من الصرع ، بما في ذلك النوبات المعممة والجزئية.
2. الصداع النصفي: يمكن استخدام Valproate الصوديوم لمنع الصداع النصفي في المرضى الذين يعانون من هجمات متكررة وشديدة.
3. الاضطراب الثنائي القطب: يمكن استخدام Valproate الصوديوم كمثبت مزاج لعلاج الاضطراب العاطفي ثنائي القطب.
4. الوقاية من الآثار الجانبية أثناء علاج الاضطراب الثنائي القطب مع الليثيوم: يمكن استخدام فالبروات الصوديوم كدواء إضافي لتقليل خطر الآثار الجانبية أثناء علاج الاضطراب الثنائي القطب مع الليثيوم.
5. آفات الجهاز العصبي المركزي: يمكن في بعض الأحيان استخدام حمض فالبرويك لعلاج آفات الجهاز العصبي المركزي مثل الألم العصبي و الألم العصبي.

الافراج عن النموذج

يتوفر حمض Valproic في مجموعة متنوعة من أشكال الجرعة ، مما يجعل من السهل إعطاؤه اعتمادًا على احتياجات المريض الفردية وتوصيات الطبيب.

تشمل أشكال الجرعة الرئيسية لحمض فالبرويك:

1. الأجهزة اللوحية: عادةً ما تحتوي على فالبروت الصوديوم أو فالبروميد ، هي واحدة من أكثر الأشكال شيوعًا. يمكن أن تكون الأجهزة اللوحية إما الإفراج الفوري أو الطول المطول (الإفراج الممتد).
2. الكبسولات: غالبًا ما تحتوي على microgranules للإفراج الممتد ، مما يساعد على الحفاظ على مستوى أكثر استقرارًا للمادة في الدم طوال اليوم. قد تملأ الكبسولات إما microgranules الصلبة أو السائل.
3. شراب أو محلول: الشكل السائل من حمض فالبرويك يجعل من السهل على الأطفال والبالغين الذين يواجهون صعوبة في ابتلاع أقراص أو كبسولات لتناول الدواء. تتيح لك الجرعة في هذا النموذج تنظيم المبلغ الذي تم التقاطه بدقة.
4. الحقن: يتم استخدام حل للإدارة عن طريق الوريد سريريًا ، وغالبًا ما يكون للتحكم السريع في حالة ما عندما تكون الإدارة الفموية غير ممكنة أو غير فعالة.

الدوائية

تتضمن الديناميكا الدوائية لحمض فالبرويك العديد من آليات العمل الرئيسية التي من خلالها تمارس تأثيرات علاجية على الجهاز العصبي المركزي ، وخاصة في علاج الاضطراب الثنائي القطب وفي بعض الحالات للوقاية من الصداع النصفي.

آليات عمل حمض فالبرويك:

1. زيادة في مستويات GABA: يزيد حمض الفالبرويك من تركيز حمض غاما أمينوبوتيريك (GABA) في الدماغ. GABA هو الناقل العصبي المثبط الرئيسي في الجهاز العصبي المركزي. يزيد حمض فالبرويك من توليف GABA و/أو يقلل من انهياره ، وقد يعزز عمل GABA في مستقبلات ما بعد المشبكي. وهذا يؤدي إلى انخفاض استثارة الأعصاب ويساعد على التحكم في النوبات.
2. تثبيط قنوات الصوديوم: يقوم حمض فالبرويك بتعديل قنوات الأيونات ، ولا سيما قنوات الصوديوم ، مما يبطئ إعادة الاستقطاب من الخلايا العصبية. هذا يقلل من قدرة الخلايا العصبية على توليد نبضات متكررة عالية التردد ، وهي الآلية الكامنة وراء نشاط النوبة.
3. التأثير على قنوات الكالسيوم: قد يكون لحمض فالبرويك أيضًا تأثير على قنوات الكالسيوم من نوع T في الخلايا العصبية ، مما يساهم في انخفاض في استثارة الخلايا العصبية.
4. التأثيرات على مسارات الإشارة: يُعتقد أن حمض الفالبرويك يؤثر على مسارات الإشارات المختلفة في الخلايا العصبية ، بما في ذلك المسارات التي تنظمها البروتينات مثل GSK-3 (جليكوجين سينسيز-3). قد يلعب هذا دورًا في آثاره المضادة للمتناسقة والمزاجية.

الدوائية

يصف الحرائك الدوائية في حمض فالبرويك كيف يتم امتصاصه ، واستقلابه ، وإفرازه من الجسم. فيما يلي الجوانب الرئيسية لعلم الدوائية حمض فالبرويك:

1. الامتصاص: عادة ما يتم امتصاص حمض فالبرويك بشكل جيد من الجهاز الهضمي بعد إعطاء الفم. ومع ذلك ، قد يختلف الامتصاص حسب شكل الدواء والعوامل المرتبطة به مثل وجود الطعام في المعدة.
2. التمثيل الغذائي: يتم استقلاب حمض فالبرويك في الكبد. المسارات الرئيسية للتمثيل الغذائي هي الجلوكورونيدات ، الأكسدة بيتا والتحلل الدوري. المستقلب الرئيسي هو حمض 4-en-valproic.
3. التوافر البيولوجي: قد يكون التوافر البيولوجي لحمض فالبرويك عند تناوله عن طريق الفم حوالي 80-90 ٪. قد يختلف هذا اعتمادًا على خصائص المريض الفردية والظروف المصاحبة.
4. التوزيع: يتم توزيع حمض فالبرويك على نطاق واسع في جميع أنحاء أنسجة الجسم. لديها ملزمة منخفضة لبروتينات البلازما ، والتي تفضل توزيعها في الأنسجة.
5. القضاء: يحدث التخلص من حمض فالبرويك بشكل رئيسي من خلال الكلى في شكل المستقلبات المترافق ، وكذلك من خلال الرئتين وإلى حد صغير عبر الأمعاء. في المرضى الذين يعانون من وظيفة الكلى الطبيعية ، يبلغ عمر القضاء على حمض فالبرويك حوالي 9-16 ساعة.

الجرعات والإدارة

تعتمد طريقة إعطاء وجرعة حمض الفالبرويك على المرض المحدد ، وعمر المريض ، ووزنه والاستجابة الفردية للعلاج. من المهم متابعة تعليمات الطبيب وتوصيات الطبيب بدقة في تعليمات استخدام الدواء. فيما يلي توصيات عامة لاستخدام وجرعة حمض Valproic ، ولكن تذكر أن طبيبك وحده هو الذي يمكنه تحديد الجرعة المثلى بناءً على حالتك.

لعلاج الصرع:

• البالغين والأطفال الذين يزيد وزنهم عن 20 كجم: عادة ما تكون الجرعة الأولية من 10 إلى 15 ملغ/كغ من وزن الجسم يوميًا ، ويتم زيادة الجرعة تدريجياً حتى يتم تحقيق التأثير المطلوب. قد يصل الحد الأقصى للجرعة اليومية إلى 60 ملغ/كغ من وزن الجسم ، اعتمادًا على الاستجابة لعلاج الدواء وتحمله.
• الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 20 كيلوغرام: يتم حساب الجرعة من قبل الطبيب بشكل فردي ، مع رعاية خاصة لتقليل خطر الآثار الجانبية.

لعلاج الاضطراب الثنائي القطب:

• عادة ما تكون جرعة البدء للبالغين 750 ملغ يوميًا ، مقسمة إلى عدة جرعات. يمكن ضبط الجرعة بواسطة الطبيب اعتمادًا على الاستجابة السريرية والتحمل.

للوقاية من الصداع النصفي:

• تبدأ الجرعة الموصى بها للبالغين من 250 ملغ مرتين يوميًا ويمكن تعديلها بواسطة الطبيب حتى يتم تحقيق التأثير الأمثل.

إرشادات التطبيق العامة:

• يمكن أخذ حمض فالبرويك بشكل مستقل عن الوجبات ، ولكن تناوله بالطعام قد يساعد في تقليل تهيج المعدة.
• يجب تجنب التوقف المفاجئ لحمض فالبرويك دون استشارة الطبيب ، لأن هذا قد يؤدي إلى تفاقم الحالة.
• يعد الإشراف الطبي المنتظم أمرًا مهمًا لمراقبة فعالية العلاج والكشف عن الآثار الجانبية المحتملة.

استخدم حمض الفالبوريك خلال فترة الحمل

يعد حمض Valproic أثناء الحمل مصدر قلق كبير بسبب المخاطر العالية للعيوب الخلقية والآثار الضارة على نمو الجنين. أظهرت الدراسات أن استخدام حمض الفالبرويك أثناء الحمل ، وخاصة في الثلث الأول من الحمل ، يزيد بشكل كبير من خطر العيوب الخلقية مثل عيوب الأنبوب العصبي (على سبيل المثال ، spina bifida ) ، الحالات الشاذة في الوجه ، وعيون القلب والأوعية الدموية ، و

بسبب هذه المخاطر ، لا ينصح بحمض فالبرويك عمومًا لنساء عصر الإنجاب وخاصة النساء الحوامل ، ما لم تفوق الفوائد المحتملة للدواء المخاطر على الجنين. إذا كانت المرأة تخطط للحمل أو كانت حامل بالفعل ، فيجب عليها مناقشة البدائل المحتملة لحمض فالبرويك مع طبيبها.

بالنسبة للنساء في علاج حمض فالبرويك اللائي يخططن للحمل ، قد يوصي الأطباء بما يلي:

1. إعادة تقييم نظام العلاج: تغيير الدواء إلى خيار أكثر أمانًا أو ضبط جرعة حمض الفالبرويك إذا كان وقف العلاج غير ممكن.
2. مكملات حمض الفوليك الإضافية: خذ قبل وأثناء الحمل لتقليل خطر عيوب الأنبوب العصبي ، على الرغم من أن حمض الفوليك لا يضمن حماية كاملة ضد عيوب الولادة المرتبطة بحمض فالبرويك.
3. الفحوصات الطبية المنتظمة ومراقبة الحمل: بما في ذلك الموجات فوق الصوتية للكشف المبكر عن تشوهات الجنين المحتملة.

يتطلب استخدام حمض فالبرويك أثناء الحمل وزنًا دقيقًا للمخاطر والفوائد ، وينبغي اتخاذ قرارات العلاج بالاقتران مع أخصائي طبي مؤهل متخصص في إدارة الحمل وعلاج الصرع أو الاضطراب الثنائي القطب.

موانع

يحتوي حمض فالبرويك على عدة موانع ، ويجب أن يتم استخدامه تحت إشراف صارم للطبيب. فيما يلي الموانع الرئيسية لاستخدام حمض فالبرويك أدناه:

1. فرط الحساسية أو التفاعل التحسسي: يجب ألا يستخدم المرضى الذين يعانون من حساسية معروفة لحمض فالبرويك أو أي مكونات أخرى من الدواء هذا الدواء.
2. قصور كبدي: يتم استقلاب حمض فالبرويك في الكبد ، وبالتالي قد يكون استخدامه موانع في المرضى الذين يعانون من قصور كبدي شديد أو في المرضى الذين يعانون من ضعف وظيفة الكبد.
3. مرض البورفيرين: قد يكون استخدام حمض فالبرويك موالفة في المرضى الذين يعانون من اضطرابات البورفيرين ، لأنه قد يسبب تفاقم المرض.
4. الحمل: قد يرتبط استخدام حمض فالبرويك أثناء الحمل بزيادة خطر حدوث عيوب خلقية في الجنين ، وبالتالي يجب أن يكون الاستخدام محدودًا تمامًا في النساء الحوامل ، وخاصة في الثلث الأول من الحمل.
5. التهاب البنكرياس: قد يكون الدواء موانع في وجود أو استعداد لالتهاب البنكرياس.
6. داء السكري: قد يزيد حمض فالبرويك من خطر الإصابة بمرض السكري أو يزداد سوءًا في المرضى الذين يعانون من مرض السكري الحاليين.
7. الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين: قد يكون استخدام حمض فالبرويك في الأطفال دون سن عامين موانع بسبب خطر قصور الكبد.

آثار جانبية حمض الفالبوريك

فيما يلي بعض الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا:

الآثار الجانبية الشائعة:

• الغثيان والقيء: بعض الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا ، خاصة خلال المرحلة الأولية من العلاج.
• زيادة الوزن: قد تحدث بسبب التغيرات في الشهية أو التمثيل الغذائي.
• هزة (هز اليدين): غالبا ما يحدث في جرعات عالية.
• ثعلبة (تساقط الشعر): عادة ما يكون مؤقتًا وقابل للعكس.
• النعاس والتعب: خاصة في بداية العلاج.

آثار جانبية خطيرة:

• سمية الكبد (تلف الكبد): قد تكون خطيرة وربما تهدد الحياة. يتطلب مراقبة منتظمة لوظيفة الكبد.
• التهاب البنكرياس: التهاب المنبثقة ، والذي يمكن أن يكون خطيرًا ويتطلب تدخلًا فوريًا.
• نقص الصفيحات (عدد الصفائح الدموية المنخفضة): قد يزيد من خطر النزيف.
• فرط الدم: مستويات مرتفعة من الأمونيا في الدم ، يمكن أن تسبب تغييرات في الحالة العقلية.
• المسخن: قد يسبب عيوب خلقية إذا تم أخذها أثناء الحمل ، لذلك من المهم مناقشة وسائل منع الحمل وتنظيم الأسرة مع طبيبك.

آثار جانبية نادرة ولكنها خطيرة:

• اعتلال الدماغ: قد يظهر كارتباك ، انخفاض إدراكي.
• متلازمة اللباس (رد فعل الدواء مع الحمضات والأعراض الجهازية): حالة نادرة ولكنها خطيرة تتطلب التوقف الفوري للعقار.

جرعة مفرطة

يمكن أن تؤدي جرعة زائدة من حمض فالبرويك إلى عواقب وخيمة وخطيرة. يمكن أن تختلف أعراض الجرعة الزائدة اعتمادًا على مستوى الدواء الزائد في الجسم وخصائص المريض الفردية. فيما يلي بعض الأعراض المحتملة لجرعة زائدة من حمض فالبرويك:

1. النعاس وانخفاض اليقظة.
2. دوخة وفقدان التنسيق.
3. التشنج والهز.
4. تورم وتنفس مشاكل.
5. القيء والغثيان.
6. زيادة أو انخفاض في ضغط الدم.
7. الاضطرابات العقلية ، بما في ذلك التحريض أو القلق أو الهلوسة.
8. زيادة مستويات الأمونيا في الدم (فرط الدم).

إذا تم الاشتباه في جرعة زائدة من حمض فالبرويك ، فيجب الاهتمام بالطبي على الفور. يشمل علاج الجرعة الزائدة الحفاظ على الوظائف الحيوية ، ومراقبة نظام القلب والأوعية الدموية والتنفس ، واتخاذ تدابير لتقليل مستوى الدواء في الجسم ، مثل غسل المعدة ، إعطاء الفحم المنشط والعلاج الأعراض.

التفاعلات مع أدوية أخرى

قد يتفاعل حمض فالبرويك مع الأدوية الأخرى ، مما قد يغير فعاليتها أو يزيد من خطر الآثار الجانبية. فيما يلي بعض من أهم التفاعلات مع الأدوية الأخرى:

1. العقاقير التي تزيد من خطر النزيف: قد تزيد الأدوية مثل الأسبرين ، مضادات التخثر (مثل الوارفارين) أو مضادات الصفيحات الصفيحة (على سبيل المثال العصر الكلي) من خطر النزيف عند تناوله بالتزامن مع حمض الفالبرويك.
2. الأدوية التي تؤثر على وظيفة الكبد: قد تزيد الأدوية مثل الكاربامازيبين ، الفينيتوين ، الفينوباربيتال وغيرها من المحفزات من الإنزيمات المجهرية الكبدية من استقلاب حمض الفالبرويك ، مما قد يؤدي إلى انخفاض في تركيزه في الدم وتقليل الفعالية.
3. الأدوية التي تقلل من تركيز حمض الفالبرويك: قد تزيد بعض الأدوية مثل carbapenems (على سبيل المثال ، imipenem ، meropenem) من عملية التمثيل الغذائي لحمض الفالبرويك ، والتي قد تقلل أيضًا من تركيزها في الدم وتقليل فعاليتها.
4. الأدوية التي تزيد من تركيز حمض فالبرويك: بعض الأدوية ، مثل لاموتريجين ، قد تزيد من تركيز حمض الفالبرويك في الدم ، مما يزيد من خطر الآثار الجانبية.
5. الأدوية المهدئة: عندما يتم الجمع بين حمض فالبرويك مع أدوية مهدئة أخرى (على سبيل المثال ، حبوب النوم ، مضادات الاكتئاب ، أو مضادات الهيستامين) ، يمكن زيادة التخدير.

شروط التخزين

يجب اتباع ظروف تخزين حمض Valproic وفقًا لتعليمات الشركة المصنعة وتوصيات طبيبك. تعتبر الشروط التالية بشكل عام مثالية لتخزين حمض فالبرويك:

1. درجة الحرارة: حامض فالبرويك في درجة حرارة الغرفة ، حوالي 20 درجة مئوية إلى 25 درجة مئوية. تجنب ارتفاع درجة حرارة المخدرات ودرجات الحرارة القصوى.
2. الحماية من الضوء: من المهم تخزين حمض فالبرويك في الحزمة الأصلية أو في حاوية مظلمة محمية من ضوء الشمس المباشر. يمكن أن يدمر الضوء المكونات النشطة للعقار.
3. الجفاف والحماية من الرطوبة: أثناء التخزين ، تأكد من أن التحضير لا يتعرض لظروف رطبة. قم بتخزينه في مكان جاف لمنع التحلل وتغيير خصائص الإعداد.
4. الأطفال والحيوانات الأليفة: حافظ على حمض الفالبرويك بعيدًا عن متناول الأطفال والحيوانات الأليفة. هذا مهم لمنع الاستخدام العرضي ولضمان سلامة الآخرين.
5. العبوة الأصلية: حافظ على الدواء في الحزمة أو الحاوية الأصلية لتجنب الالتباس العرضي مع الأدوية الأخرى.

مدة الصلاحية

شاهد تاريخ انتهاء صلاحية حمض فالبرويك ولا تستخدمه بعد تاريخ انتهاء الصلاحية. لاحظ أيضًا تعليمات تواريخ الاستخدام بعد فتح الحزمة.