مضادات القيء للأطفال

القيء هو آلية دفاعية يحاول الجسم من خلالها التخلص من السموم، على سبيل المثال، في الالتهابات البكتيرية أو الفيروسية المعوية لدى الأطفال، وكقاعدة عامة، يتوقف هذا القيء دون علاج خاص. ولكن قد تكون هناك أسباب أخرى عندما يصبح من الضروري استخدام مضادات القيء - مضادات القيء للأطفال.

دواعي الإستعمال الأدوية المضادة للقيء للأطفال

من المهم أن تضع في اعتبارك: ليست هناك حاجة لاستخدام أقراص القيء إذا حدث القيء عند الطفل بسبب عدوى فيروسية (بما في ذلك فيروس الروتا)؛ في حالات التسمم الغذائي والالتهابات السامة للأغذية مع تطور التهاب المعدة والأمعاء البكتيري الحاد وكذلك داء الديدان الطفيلية المعوية. في هذه الحالات، قد تمنع مضادات القيء إزالة السموم من الجسم.

يشار إلى استخدام الأدوية المضادة للقيء للأطفال في حالات الغثيان والقيء التي تحدث عندما:

• متلازمة القولون المتهيّج ؛
• حساسية الطعام؛
• متلازمة القيء الدوري .
• الارتجاع الحمضي أو ارتجاع المريء (مرض الجزر المعدي المريئي) ؛
• خلل الحركة الصفراوية.
• إصابة الدماغ المؤلمة بارتجاج.
• متلازمة الأسيتونيميا .
• التهاب السحايا الفيروسي أو البكتيري .
• التهاب المتاهة (التهاب الأذن الداخلية) ؛
• متلازمة دوار الحركة.
• بعد التدخلات الجراحية تحت التخدير العام.
• الآفات المعوية الناجمة عن الإشعاع .
• العلاج الكيميائي للأورام الخبيثة.

ما هي مضادات القيء المستخدمة في طب الأطفال

يبدأ القيء - مع سلسلة من تقلصات العضلات الملساء في الجهاز الهضمي - ويتم التحكم فيه عن طريق مركز القيء في النخاع المستطيل استجابة لتهيج مستقبلات المنطقة المحفزة: الدوبامين DA2، السيروتونين 5-HT3، الهستامين H1، الأسيتيل كولين M1، ونيوروكينين-1 (NK1).

معظم الأدوية المضادة للقيء المباشرة المستخدمة في طب الأطفال هي مضادات (حاصرات) لهذه المستقبلات.

مضادات مستقبلات السيروتونين - أوندانسيترون (الأسماء التجارية الأخرى Zofran ، Zofetron، Osetron، Ondanset، Emesetron، Emeset )، Granisetron (Kitril)، Dolasetron (Anzemet) - توصف فقط لمنع الغثيان والقيء أثناء العلاج بالأدوية المضادة للسرطان.

في نفس الحالات، يتم استخدام دواء مضاد للقىء Aprepitant أو Emend ، وهو مضاد انتقائي لمستقبلات NK1. لمزيد من المعلومات، راجع. - توصيات للوقاية من الغثيان والقيء بعد العلاج الكيميائي .

يمكن استخدام مضاد مستقبلات الدوبامين ميتوكلوبراميد للقيء عند الطفل - بالإضافة إلى المرادفات المحتوية على ميتوكلوبراميد هيدروكلوريد Cerucal و Ceruglan و Gastrosil و Perinorm و Reglan و Regastrol و Metamol وما إلى ذلك في نفس الحالات كما في التمعج المعدي والارتجاع المعدي المريئي.. - يمكن استخدامه في نفس الحالات، وكذلك في حالات عدم كفاية التمعج الهضمي والارتجاع المعدي المريئي.

حاصرات مستقبلات الدوبامين ذات الخصائص الحركية لا تشمل فقط بروموبريد (بروميل، ميبراميد، مودولان)، وهو مطابق لميتوكلوبراميد، ولكن أيضًا دومبيريدون (الأسماء التجارية الأخرى هي موتيليوم، موتيلاك، موتيليكوم، موتوريكوم، بيريدون، دومستال).

بسبب خصائص تحلل الكولين الإضافية، أي القدرة على منع الناقل العصبي أستيل كولين، يمكن استخدام عوامل الهستامين مثل ديمينهيدرينات (درامينا، ديدالون، أفيومارين )، ديبرازين (بروميثازين، بيبولفين) وميكلوسين (إيميتوستوب) للغثيان والقيء في متلازمة دوار الحركة. عند الأطفال وكذلك التهاب المتاهة.

والدواء من مجموعة منشط الذهن Omarone يقلل من استثارة مستقبلات الجهاز الدهليزي. اقرأ المزيد - حبوب دوار الحركة

الافراج عن النموذج

مضادات القيء تأتي في أشكال مختلفة:

• أقراص، مثل ميتوكلوبراميد، سيروكال، دومبيريدون (موتيليوم، موتيلاك)، ميكلوزين، إلخ؛
• كبسولات - شراء؛
• ديبرازين (بروميثازين) ؛
• المحاليل القابلة للحقن في أمبولات، مثل أوندانسيترون، جرانيسترون، سيروكال، ديمينهيدرينات (إذا تم إعطاء الأطفال الحقن بالحقن)؛
• تعليق دومريد (مع دومبيريدون) ؛
• شراب Motinorm و Novax Domperidone (مع دومبيريدون)، Susprin (مع أوندانسيترون)؛
• تحاميل البروموبريد للمستقيم.

الدوائية

تعود آلية عمل الأدوية المضادة للمستقبلات إلى حقيقة أنها تمنع ربط الناقلات العصبية (الدوبامين والسيروتونين والهيستامين والأسيتيل كولين والنيوروكينين) بالمستقبلات المقابلة للنهايات العصبية في الأمعاء الدقيقة، حيث تؤدي وظيفة تعديلية مهمة. في إطلاق الناقلات العصبية التي تنقل نبضات الجهاز العصبي المعوي (الجهاز العصبي اللاإرادي للجهاز الهضمي) إلى مركز القيء في الدماغ.

هذه هي الطريقة التي تعمل بها مضادات مستقبلات السيروتونين (5-هيدروكسي تريبتامين النوع 3) أوندانسيترون أو جرانيسترون، عن طريق منع تنشيط مستقبلات 5-HT3، لأن الخلايا المبطنة للجهاز الهضمي تنتج المزيد من السيروتونين عند تلفها بسبب الأدوية المضادة للسرطان والعلاج الإشعاعي.

يعمل مضاد مستقبلات الدوبامين D2 مشتق البنزامايد ميتوكلوبراميد (سيروكال) ومشتق البنزيميدازول دومبيريدون (موتيليوم، موتيلاك، إلخ) على زيادة التمعج المعدي (أي بمثابة حركية، وتسريع إفراغ المعدة وتخفيف أعراض عسر الهضم).) زيادة التمعج المعدي (أي بمثابة حركية). ، تسريع إفراغ المعدة وتخفيف أعراض عسر الهضم)، وزيادة قوة العضلة العاصرة المريئية السفلية وتقليل تدفق الإشارات الواردة المحفزة إلى منطقة الزناد للمستقبلات الكيميائية في مركز القيء، وبالتالي منع سلسلة الاستجابة لتقلصات العضلات الملساء في الجهاز الهضمي.

كمضاد للهستامين مباشر المفعول، يقلل ديبرازين (بروميثازين) من قوة العضلات الملساء المعوية ويخفف من تشنجاتها التي يسببها الناقل العصبي الهيستامين. بالإضافة إلى ذلك، فإن هذا الدواء، كونه أحد مشتقات الفينوثيازين، له خصائص حجب الكولين: فهو يحد من تأثير الأسيتيل كولين M1 على المستقبلات المقابلة لمركز القيء.

في دوار الحركة، يكمن التأثير المضاد للقيء لديمينهيدرينات (ديدالون)، وهو مضاد للهستامين ذو نشاط مضاد للكولين، في قدرته على تثبيط تنشيط مستقبلات الهستامين H1 للجهاز الدهليزي للأذن الداخلية.

الدوائية

بعد حقن أوندناسترون، يدخل الدواء إلى مجرى الدم ويرتبط ببروتينات البلازما بنسبة تزيد عن 70%؛ ويبلغ حجم التوزيع الإجمالي 1.9 لتر/كجم من وزن الجسم. يتم استقلاب الدواء في الكبد وإفرازه عن طريق الكلى (بعمر نصف يبلغ حوالي ثلاث ساعات).

يتم امتصاص ميتوكلوبراميد الذي يتم تناوله عن طريق الفم بشكل كامل في الجهاز الهضمي وبعد حوالي ساعة واحدة يصل إلى أقصى تركيز له في بلازما الدم، ويعمل بعد جرعة واحدة لمدة 12 ساعة. يحدث التمثيل الغذائي في الكبد ويتم التخلص منه من الجسم عن طريق البول (يستمر عمر النصف حوالي 6 ساعات).

بعد تناوله عن طريق الفم، يمتص الدومبيريدون بسرعة في الجهاز الهضمي. التوافر البيولوجي لا يتجاوز 15%. يتم الوصول إلى الحد الأقصى للتركيز في بلازما الدم بعد ساعة واحدة (حوالي 92٪ من الدواء يرتبط ببروتينات البلازما). يتم استقلاب الدومبيريدون في الكبد، ويتم إخراجه عن طريق الأمعاء والكلى.

يرتبط عقار ديبرازين المضاد للهيستامين بنسبة 75٪ في المتوسط ​​ببروتينات الدم، ويتحول في الكبد، ويفرز مع البول والبراز.

عندما يؤخذ ديمينهيدرينات عن طريق الفم أو عن طريق الحقن العضلي، يبدأ مفعوله بعد نصف ساعة كحد أقصى، وبعد الحقن في الوريد على الفور تقريبًا (ويستمر التأثير المضاد للقيء لمدة 3-5 ساعات). يرتبط ببروتينات بلازما الدم حوالي 80% من الدواء. يحدث التحول في الكبد، وتفرز المستقلبات عن طريق الكلى.

الجرعات والإدارة

أثناء العلاج الكيميائي، يُعطى أوندانسيترون عند الأطفال عادة كحقنة واحدة في الوريد (4 ملغم/كغم) مباشرة قبل إعطاء الدواء المثبط للخلايا. للوقاية من الغثيان والقيء بعد العملية الجراحية، يوصى بالحقن الوريدي مرة واحدة (بمعدل 0.1 ملغم/كغم) كحقن عضلي أو وريدي.

تؤخذ أقراص ميتوكلوبراميد أو سيروكال من القيء عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-14 سنة عن طريق الفم لا أكثر من ثلاث مرات في اليوم (قبل الوجبات) بجرعة 0.10.15 ملغم / كغم ، والحد الأقصى المسموح به لمدة الاستخدام هو خمسة أيام. عند استخدام الدواء على شكل أقراص لمنع الغثيان والقيء بعد الجراحة، يجب تناوله مباشرة بعد انتهاء التخدير العام.

يوصف دومبيريدون للقيء عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة بجرعة 0.25 مجم / كجم من وزن الجسم ثلاث مرات يوميًا ، والأطفال دون سن 12 عامًا - 0.25-0.5 مجم / كجم. يوصف موتيليوم أو موتيلاك للقيء عند الأطفال 10 ملغ (قرص واحد) ثلاث مرات يوميا قبل نصف ساعة من وجبات الطعام.

للوقاية من دوار الحركة والقيء، يتم تناول ديبرازين أو ديمينهيدرينات أو ميكلوزين (إيميتوستوب) عن طريق الفم مرة واحدة (قرص واحد) قبل ساعة واحدة من السفر.

موانع

لا يستخدم أوندانسيترون في قصور الكبد. أثناء العلاج الكيميائي - الأطفال دون سن الرابعة؛ لقمع القيء بعد الجراحة تحت التخدير - الأطفال أقل من عامين.

هو بطلان ميتوكلوبراميد (Cerucal) في الأطفال دون سن الثانية من العمر، في انسداد الأمعاء الميكانيكية والنزيف المعوي، واضطرابات خارج الهرمية والصرع، وكذلك في الربو القصبي.

يُمنع استخدام دومبيريدون (موتيليوم، موتيلاك) لعلاج الغثيان عند الأطفال في حالات فشل الكلى و/أو الكبد، ونزيف الجهاز الهضمي، وانسداد الأمعاء الميكانيكي، والمغص المعوي.

لا يستخدم ديمينهيدرينات في الأطفال أقل من عامين. إلى جانب التقييد العمري المماثل، يُمنع استخدام ديبرازين في حالات القيء غير المسبب للمرض واليرقان والفشل الكلوي والربو والصرع. لا يستخدم Meclozin (Emetostop) في الأطفال أقل من 12 عامًا.

آثار جانبية الأدوية المضادة للقيء للأطفال

تشمل الآثار الجانبية الشائعة للأوندانسيترون والجرانيسيترون الصداع، والدوخة، والنعاس، وعدم وضوح الرؤية، والإمساك، وتصلب العضلات، وعدم انتظام دقات القلب، والهلوسة. قد تحدث أيضًا نوبات، وانخفاض وظائف الكبد، وعدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب، عدم انتظام دقات القلب، أو بطء القلب)، والإغماء، واكتئاب الجهاز العصبي المركزي.

مثل مضادات الدوبامين الأخرى، قد يسبب ميتوكلوبراميد (سيروكال) الدوخة والإسهال وانخفاض ضغط الدم الشرياني وخلل التوتر العضلي. اضطرابات الحركة، بما في ذلك تعذر الجلوس - عدم الانتباه المرضي. الارتباك والهلوسة. بالإضافة إلى ذلك، قد يحدث بطء القلب، وعدم انتظام دقات القلب البطيني الدوراني، والكتلة الأذينية البطينية.

استخدام دومبيريدون (موتيلاك، موتيليوم) قد يؤدي إلى جفاف الفم. صداع؛ تورم الأنسجة الرخوة. الشرى. تصلب العضلات واضطرابات الحركة. التغيرات في معدل ضربات القلب. النعاس والشعور بالضعف.

قد تحدث الآثار الجانبية للديمينهيدرينات (درامينا) في شكل جفاف الأغشية المخاطية في الفم والبلعوم الأنفي، والشعور بالضيق العام، وانخفاض ضغط الدم، والصداع والدوخة، وضعف أماكن العين، وطنين، والنعاس، والتشنجات، وصعوبة التنفس والارتباك.

قد يسبب استخدام بروميثازين (ديبرازين) النعاس أو فرط الاستثارة، والدوخة والغثيان، وجفاف وتنميل في الفم، وتفاعلات حساسية على شكل شرى، وتغيرات في ضغط الدم ومعدل ضربات القلب، وفرط التعرق، والتشنجات، والارتباك.

تشمل الآثار الجانبية للميكلوسين جفاف الفم والنعاس، فضلاً عن زيادة الاستثارة لدى الأطفال.

جرعة مفرطة

جرعة زائدة من دومبيريدون (موتيليوم، موتيلاك) قد تؤدي إلى تطور النعاس، والضعف، واضطرابات التوجه في الفضاء، فضلا عن ضعف وظيفة الجهاز خارج الهرمي مع الاضطرابات الحركية.

في حالة تناول جرعة زائدة من ميتوكلوبراميد (سيروكال)، والذي، مثل دومبيريدون، هو خصم لمستقبلات الدوبامين، تظهر نفس الأعراض.

يتجلى تجاوز جرعة ديبرازين في احمرار الوجه وضيق التنفس واتساع حدقة العين والرعشة والإثارة الحركية النفسية.

تشمل أعراض الجرعة الزائدة من ديمينهيدرينات الصداع والدوخة والنعاس وضعف العضلات وضعف تنسيق الحركات وزيادة معدل ضربات القلب واتساع حدقة العين والنوبات.

التفاعلات مع أدوية أخرى

لا ينبغي استخدام ميتوكلوبراميد أو سيروكال، وكذلك دومبيريدون (موتيليوم، موتيلاك) في وقت واحد مع الأدوية المضادة للذهان (مضادات الذهان)، والمضادات الحيوية من مجموعة الماكرولايد (الاريثروميسين، أزيثروميسين، كلاريثروميسين)، وتحييد مضادات الحموضة المعوية وعوامل المعدة المضادة لإفراز مستقبلات الهيستامين H2. مجموعة حاصرات.

يعمل الديبرازين والديمينهيدرينات على تعزيز تأثيرات مضادات الذهان والمهدئات والأدوية المضادة للصرع.

هل تساعد المواد الماصة المعوية في القيء عند الأطفال؟

كقاعدة عامة، في التسمم الغذائي والتهاب المعدة والأمعاء المعدي، يصاحب القيء عند الأطفال الإسهال (الإسهال)، لذلك لربط وإزالة المواد السامة الخارجية والداخلية في الأمعاء - إزالة السموم من الجسم - من الضروري إجراء الامتصاص المعوي .

لهذا الغرض، يتم استخدام الأدوية المضادة للإسهال - المعوي: الفحم المنشط (كاربولونج، سوربكس)، بوليسورب (أتوكسيل)، إنتيروجيل أو سمكتا (إندوسورب).

الفحم المنشط للتقيؤ عند الأطفال يمتص السموم والسموم من الجهاز الهضمي قبل أن يتم امتصاصها. يتم استخدامه على شكل معلق - قرص واحد لكل 10 كجم من وزن الجسم.

تحتوي أيضًا على ثاني أكسيد السيليكون الغروي (السيليكا) Atoxil أو Polysort للقيء عند طفل يزيد عمره عن عام واحد حسب وزن الجسم: لطفل أقل من سبع سنوات - 1.5-2 جم / كجم ، أكثر من سبع سنوات - 2-2.5 جم / كلغ.

يمكن استخدام التهاب خلل النطق أو Smecta للقيء عند الأطفال من عمر عامين. كل التفاصيل في المنشور - سمكتا للتسمم .

يستخدم الممتز المعوي مع هيدروجيل حمض الميثيل سيليسيك Enterosgel للقيء عند الطفل في الإسهال والتسمم الحاد والتهاب الأمعاء والقولون.

ومع ذلك، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه يمكن استخدام الممتزات المعوية عن طريق الفم بعد توقف القيء، وإلا فإنها ستكون عديمة الفائدة.

علاج الجفاف عن طريق الفم للقيء عند الطفل

الأطفال أكثر عرضة لتأثيرات فقدان السوائل بسبب القيء (خاصة عندما يقترن بالإسهال) - يعد اضطراب توازن الماء والكهارل والجفاف عند الأطفال حالة خطيرة.

لتجديد السوائل في الجسم، يعد العلاج بالإماهة الفموية (ORT) إلزاميًا. بالإضافة إلى محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر، يتم استخدام Regidron للقيء عند الطفل، وكذلك محلول Ringer-Locca، Glucosolan (في أقراص لإعداد المحلول)، مساحيق في أكياس للإذابة في الماء - Regidraton، Regisol، Gastrolit ، Normohydron.

في الجفاف الخفيف، يحتاج الأطفال إلى 50 مل من محلول الإماهة لكل كيلوغرام من وزن الجسم، مع الجفاف المعتدل - 100 مل / كغ. في الحالات الشديدة، يتم ضخ السوائل في ظروف مؤسسة طبية.

هل تساعد أدوية الإنزيم في القيء عند الأطفال؟

لماذا توصف مستحضرات الإنزيم للأطفال؟ لتجديد نقص إنزيمات البنكرياس وتحسين العمليات الهضمية في حالات ضعف وظيفة الإفراز الخارجي للبنكرياس في حالات التهاب البنكرياس الحاد عند الأطفال أو عسر الهضم ، وكذلك في اضطراب المعدة الوظيفي عند الأطفال والتليف الكيسي المصاب بالبنكرياس.

في حالات أخرى، يحتوي على التربسين، الكيموتربسين، الليباز والبنكرياتين ألفا أميليز عندما يتقيأ الطفل، وكذلك مرادفاته - البنكرياس، كريون، ميزيم، إنزيبين - لن يساعد في تقليل الإسهال والقيء.

بدلا من الاستنتاج

في علاج الأطفال، لا يمكن بأي حال من الأحوال استخدام الأدوية إذا انتهى تاريخ انتهاء صلاحيتها (المشار إليه على العبوة). ومن الضروري أيضًا الالتزام بشروط تخزين الأدوية المحددة في التعليمات.

يمكنك أيضًا استخدام العلاجات غير الطبية لتقليل الغثيان والعلاجات المنزلية المضادة للقيء للأطفال. الأول يشمل الشاي مع النعناع أو أوراق المليسا، وجذر الزنجبيل، وشاي البابونج، ومغلي قشر التفاح وعصير الليمون الطازج المخفف بالماء (1: 1). ولتخفيف القيء ينصح ببذور الكمون أو الكمون (الكمون): تسكب ملعقة صغيرة من البذور مع 150 مل من الماء المغلي وتترك في وعاء مغلق لمدة 15-20 دقيقة. وعدة مرات في اليوم، يتم إعطاء الطفل ضخًا في درجة حرارة الغرفة لكل جرعة - 30 مل (ملعقتين كبيرتين).