كارديودارون

Cardiodarone هو دواء يحتوي على موسع للشرايين التاجية ، ومضاد لاضطراب النظم ، ومضاد للذبحة الصدرية ، وخافض لضغط الدم ، بالإضافة إلى نشاط منع ألفا وبيتا الأدرينالية.

بفضل استخدامه ، ينخفض الطلب على الأكسجين لعضلة القلب ، وتقل الحساسية تجاه فرط التنبيه فيما يتعلق بـ NA المتعاطف ، وتقل نغمة الأوعية التاجية. إلى جانب ذلك ، هناك زيادة في الدورة الدموية التاجية ، وزيادة في احتياطيات الطاقة لعضلة القلب ، وكذلك انخفاض في مؤشرات معدل ضربات القلب. [1]

دواعي الإستعمال كارديودارون

يتم استخدامه للوقاية من اضطرابات النظم الانتيابي وعلاجها:

• عدم انتظام ضربات القلب البطيني الذي يهدد الحياة.
• عدم انتظام دقات القلب البطيني .
• الذبحة الصدرية
• عدم انتظام ضربات القلب من النوع فوق البطيني.
• منع تطور الرجفان البطيني .
• الانتيابي مع الرفرفة الأذينية والرجفان الأذيني.
• عدم انتظام ضربات القلب الذي يحدث مع فشل القلب الاحتقاني.
• المظلة.

الافراج عن النموذج

يتم إطلاق مادة الدواء في أقراص - 10 قطع داخل عبوات الكنتور أو 30 قطعة داخل الحاوية.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم تحقيقه في شكل سائل لعمل الحقن في الوريد.

الدوائية

يوضح الدواء تأثيرات مضادة للذبحة الصدرية ومضادة لاضطراب النظم.

يتطور النشاط المضاد لاضطراب النظم مع إطالة المرحلة الثالثة من إمكانات التأثير - عن طريق إضعاف مرور البوتاسيوم عبر القنوات داخل جدران خلايا عضلات القلب. بالإضافة إلى ذلك ، هناك امتداد للجزء المقاوم للحرارة وانخفاض في استثارة عضلة القلب. [2]

الدواء له تأثير حجب غير تنافسي على مستقبلات α- وكذلك β- الأدرينالية. في الوقت نفسه ، يبطئ التوصيل العقدي والأذيني والتوصيل CA تقريبًا دون التأثير على عمليات التوصيل داخل البطينين. كما أنه يبطئ عمليات توصيل نبضات الإثارة ويطيل المقطع الحراري للقنوات الإضافية للبطينين والأذينين. [3]

يتم توفير التأثير المضاد للذبحة الصدرية من خلال انخفاض حجم الأكسجين الذي تستهلكه عضلة القلب (انخفاض في معدل ضربات القلب وضعف الحمل القلبي اللاحق) ، بالإضافة إلى زيادة الدورة التاجية من خلال التأثير المباشر لعضلات الشرايين الملساء نسبيًا والمحافظة على عمليات طرد القلب (من خلال انخفاض ضغط الأبهر) وإضعاف المقاومة المحيطية.

الدوائية

عندما يتم تناول الدواء عن طريق الفم ، يتم امتصاصه بمعدل منخفض داخل الجهاز الهضمي. تتراوح قيم التوافر البيولوجي من 30-80٪. يتم تحديد الدواء داخل الدم بعد 0.5-4 ساعات. يتم تسجيل مؤشر الدم Cmax مع إدارة واحدة من Cardiodarone بعد 3-7 ساعات.

تتحقق عمليات التمثيل الغذائي داخل الكبد من خلال تكوين عنصر استقلابي له تأثير علاجي (ديسلاميودارون) ، بالإضافة إلى إزالة اليود.

يحدث الإفراز بمعدل منخفض للغاية ؛ فترة نصف العمر - في غضون 20-100 يوم.

الجرعات والإدارة

في حالة المراحل النشطة من اضطرابات الإيقاع ، يتم استخدام الدواء في / في الطريق - عند 5 مجم / كجم ؛ بينما بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني ، يتم تقليل الحصة إلى 2.5 مجم / كجم.

يجب تناول الأقراص مع الطعام أو بعده ، وابتلاعها كاملة وغسلها بالماء العادي. يتم اختيار حجم الحصة من قبل الطبيب شخصيًا - مع مراعاة حالة المريض. غالبًا ما تكون الجرعة الأولية يوميًا في حدود 600-800 مجم (يجب تقسيمها إلى 2-3 استخدامات). إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة الحصة إلى 1200 مجم يوميًا.

يتم استخدام هذه الجرعات في فترة 8-15 يومًا ، ثم يتم نقل المريض إلى العلاج الداعم.

مع علاج الصيانة ، يتم استخدام الحد الأدنى من الجرعة الفعالة للمريض. غالبًا ما يكون حجمه 100-400 مجم من Cardiodarone. لتجنب تراكم الدواء ، يجب تناوله في دورة مدتها 5 أيام تليها فترة يومين.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام الأجهزة اللوحية لمدة 3 أسابيع ، وبعد ذلك تأخذ استراحة لمدة 7 أيام.

• تطبيق للأطفال

بالنسبة للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا ، يتم وصف الدواء بحذر شديد.

استخدم كارديودارون خلال فترة الحمل

نظرًا لأن الأميودارون قادر على عبور المشيمة ، فلا ينبغي استخدامه أثناء الحمل.

موانع

موانع الاستعمال الرئيسية:

• بطء القلب الجيبي؛
• صدمة قلبية؛
• عدم تحمل شديد لعناصر الدواء ؛
• حصار SA
• نقص بوتاسيوم الدم.
• المرحلة 2-3 كتلة AV ؛
• قصور الغدة الدرقية أو فرط نشاط الغدة الدرقية.
• SSSU ؛
• انهيار؛
• الآفات الرئوية من النوع الخلالي.
• انخفاض في ضغط الدم.
• استخدام عقاقير مثبطات أكسيداز أحادي الأمين ؛
• الرضاعة الطبيعية.

يتم وصف الأدوية للأشخاص الذين يعانون من نقص وظائف الكبد أو كبار السن بحذر شديد.

آثار جانبية كارديودارون

من بين الآثار الجانبية:

• تقوية قصور القلب الاحتقاني ، بطء القلب من نوع الجيوب الأنفية ، عدم انتظام دقات القلب "الدوران" ، حصار AV ، انخفاض في قيم ضغط الدم وتطور عدم انتظام ضربات القلب أو تقوية واحدة موجودة ؛
• ذات الجنب ، انقطاع النفس ، التليف الرئوي ، السعال وضيق التنفس ، الالتهاب الرئوي ، تشنج الشعب الهوائية ، التهاب الأسناخ وظهور فرط نشاط الغدة الدرقية ؛
• القيء أو الغثيان ، والانتفاخ ، والإمساك ، وفقدان الشهية ، والإسهال ، والألم والثقل في المنطقة الشرسوفية ، بالإضافة إلى اليرقان ، والتهاب الكبد ذي الطبيعة السامة ، والركود الصفراوي ، وتقوية نشاط الترانساميناسات داخل الكبد والتليف الكبدي ؛
• الدوخة والاكتئاب ومشاكل الذاكرة والصداع والتنمل والهلوسة السمعية والضعف والهزات واعتلال الأعصاب واضطرابات النوم.
• ترنح ، زيادة قيم برنامج المقارنات الدولية ، التهاب العصب الذي يؤثر على العصب البصري ، التهاب القزحية ، انفصال الشبكية الدقيق ، أعراض خارج السبيل الهرمي ، اعتلال عضلي وترسب شحمي داخل ظهارة القرنية ؛
• فقر الدم من طبيعة اللاتنسج أو الانحلالي ونقص الصفيحات ؛
• تساقط الشعر ، التهاب الجلد التقشري ، طفح جلدي ، حساسية للضوء ولون أزرق رمادي في البشرة ؛
• التهاب الأوعية الدموية والتهاب الوريد الخثاري وفرط التعرق والحمى والتهاب البربخ وضعف الانتصاب.

جرعة مفرطة

علامات التسمم: بطء القلب ، عدم انتظام ضربات القلب ، انخفاض ضغط الدم ، اضطراب التوصيل الأذيني البطيني والخلل الكبدي.

يتم إجراء غسيل للمعدة ويتم تطبيق الفحم النشط مع ملين ملحي. لا يوجد ترياق. إذا لزم الأمر ، يمكن إجراء تدابير الأعراض. يحتاج المريض إلى المراقبة المستمرة - لمراقبة قراءات تخطيط القلب ومستوى ضغط الدم.

في حالة بطء القلب ، يتم استخدام الأتروبين مع ناهضات بيتا 1 الأدرينالية ، ويتم تثبيت منظم ضربات القلب المؤقت. لا يؤدي غسيل الكلى إلى إفراز الأميودارون.

التفاعلات مع أدوية أخرى

يحظر الجمع بين الدواء وحاصرات قنوات الكالسيوم المنفصلة (ديلتيازيم أو فيراباميل) وحاصرات بيتا ، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى اضطرابات الأتمتة (في شكل بطء القلب) ، وكذلك التوصيل.

لا يمكنك إدخال الدواء مع مدرات البول والملينات و GCS و amphotericin B للحقن في الوريد ، حيث يمكن أن يؤدي ذلك إلى عدم انتظام دقات القلب البطيني ("الدوران").

يزيد الاستخدام مع مضادات التخثر الفموية من احتمالية حدوث نزيف (يلزم مراقبة معاملات البروثرومبين وضبط كمية مضادات التخثر).

يمكن أن تؤدي الإدارة بالاشتراك مع FH إلى اضطرابات الأتمتة (في شكل بطء القلب الشديد) واضطرابات التوصيل داخل البطينين والأذينين (يزيد الدواء من قيم البلازما للديجوكسين ، ولهذا السبب يجب مراقبتها باستمرار ، بالإضافة إلى ذلك ، يجب إجراء مخطط كهربية القلب ، وإذا لزم الأمر ، جزء الجرعة المصححة من الأدوية).

يمكن أن يؤدي الاستخدام مع السيكلوسبورين والفينيتوين إلى زيادة في معلمات البلازما.

قد يصاب الأشخاص الذين يستخدمون Cardiodarone والذين يخضعون للتخدير العام أو العلاج بالأكسجين بطء القلب (المقاوم للأتروبين) ، واضطرابات التوصيل ، وانخفاض ضغط الدم ، وانخفاض النتاج القلبي.

شروط التخزين

يجب تخزين Cardiodarone في مكان مظلم وجاف.

مدة الصلاحية

يمكن استخدام Cardiodarone في غضون 24 شهرًا من تاريخ تصنيع المادة الدوائية.

النظير

نظائر الأدوية هي Ritmorest و Amiodarone و Amiocordin مع Cordarone و Aldaron و Concor مع Anaprilin ، وكذلك Sedacoron و Ritmiodarone.