التينيسموس: ما هذا؟

يُعد التنسموس من الأعراض المهمة التي تشير إلى وجود مشاكل صحية. إنها تصاحب العديد من الأمراض وتتطلب تشخيصًا دقيقًا. يتم وصف العلاج اعتمادًا على سبب الاضطراب ، لذلك من المهم جدًا إجراء التشخيص الصحيح.

Tenesmus - يمكن ترجمة هذا المفهوم من اليونانية على أنه "دافع غير فعال". قد يكون أو لا يكون هذا العرض مصحوبًا برد فعل مؤلم. إنه يمثل "استجابة" محددة للمثانة أو المستقيم لأي منبه وهو نتيجة الإثارة الانعكاسية للمهارات الحركية. [1]

علم الأوبئة

يعاني كل رابع شخص على هذا الكوكب ، بغض النظر عن العمر ، من الزحير وعدم الراحة في تجويف الحوض والبطن. تصاحب العديد من الأمراض نوبات تشنج مؤلمة للغاية تتكرر مرتين إلى ثلاث مرات في الأسبوع.

يصف أطباء أمراض الجهاز الهضمي والمسالك البولية الزحير بأنه ثاني أكثر الأعراض شيوعًا ، بعد آلام البطن. يواجه الأطباء من تخصصات أخرى ، مثل المعالجين وأطباء الأطفال والجراحين ، مثل هذه الأعراض المؤلمة كل يوم.

في الغالبية العظمى من المرضى ، يعتبر الزحير وآلام البطن من الأعراض الرئيسية لمشاكل الجهاز الهضمي والمسالك البولية. قد تختلف أسباب وتطور علم الأمراض في مواقف مختلفة. في الوقت نفسه ، فإن الخصائص الرئيسية للزحير من المسببات المختلفة (التوطين ، وفترة الظهور ، والمدة ، والشدة ، وما إلى ذلك) ليست محددة وغالبًا ما تشترك كثيرًا ، مما قد يؤدي إلى عدم دقة التشخيص ويؤدي إلى تعيين علاج غير صحيح.

الأسباب tenesmus

نظرًا لتمييز الزحير المستقيمي والبول ، فقد تكون أسباب تكوينهما مختلفة. دعونا نعتبرها منفصلة عن بعضها البعض.

يظهر الزحير المستقيمي بسبب مثل هذه الحالات المؤلمة:

• البواسير (توسع التجويف الوريدي تحت تأثير الدوالي ، تفاعل التهابي أو تخثر). يمكن أن يكون للبواسير ، بدورها ، مسببات وراثية ، أو تكون نتيجة السمنة ، وقلة النشاط البدني ، والنشاط البدني المفرط ، والإجهاد ، إلخ.
• يرتبط التهاب المستقيم (عملية التهابية تصيب الغشاء المخاطي للمستقيم) بالإمساك المتكرر وداء الديدان الطفيلية والتهاب البروستاتا والبواسير والتهاب المثانة وما إلى ذلك.
• التهاب السيني (عملية التهابية معزولة في منطقة القولون السيني) - أمراض الأمعاء الإقفارية والمعدية ، مرض الإشعاع ، التهاب الأمعاء الحبيبي والآفات المعوية الأخرى تساهم في ظهوره.
• حصوات البراز (تراكم كتل برازية كثيفة في تجويف المستقيم ، والتي يمكن أن تحاكي عملية الورم عند فحص البطن).
• النواسير (تظهر كمضاعفات لرد فعل التهابي مزمن في الأنسجة المحيطة بالمستقيم أو الجيوب الشرجية أو في الفراغ بين العضلة العاصرة).
• الزوائد اللحمية (زوائد عديدة أو مفردة على الأنسجة المخاطية) - تظهر في موقع العملية الالتهابية ، وتضخم ، إلخ.
• الورم الحميد (نمو ذو طبيعة حميدة ، والذي ، في ظل ظروف معينة ، قد يكون له ميل إلى الورم الخبيث).
• Adenocarcinoma (مرض خبيث ينشأ من الهياكل الخلوية للظهارة الغدية).
• تضيق مصحوب بتضيق تجويف المستقيم بسبب التهاب أو أورام أو اضطرابات تشريحية خلقية.
• التهاب محيط المستقيم (تفاعل التهابي قيحي في الأنسجة المحيطة بالمستقيم) هو نتيجة التهاب المستقيم أو البواسير.
• التهاب العقد اللمفية المجاورة للمستقيم (التهاب العقد الليمفاوية عند دخول العدوى إليها). [2]

لا توجد أسباب أقل شيوعًا لتوتر المستقيم هي:

• السل المعوي والتهاب الأمعاء والقولون وحمى التيفود والدوسنتاريا وما إلى ذلك ؛
• التهاب النخاع الشوكي ، أزمة التسمم الدرقي.
• متلازمة أزمة العجان
• تشنج المستقيم من المسببات غير المبررة.

يعتبر التينيسموس أيضًا من سمات متلازمة القولون العصبي ، حيث يتم ملاحظة الاضطرابات الخضرية و dysbiosis والاضطرابات العصبية. [3]

يتطور زَحْفُ المثانة للأسباب التالية:

• يمكن أن يحدث التهاب المثانة (تفاعل التهابي مرتبط باختراق عامل معدي في المثانة) - على خلفية ضعف حاد في المناعة واضطرابات الأكل ومرض السكري وما إلى ذلك.
• التهاب البروستاتا (التهاب البروستاتا) - غالبًا ما يرتبط بالخمول البدني ، وعدوى PPN ، والامتناع عن ممارسة الجنس لفترة طويلة ، وما إلى ذلك.
• زيادة تكوين حصوات مجرى البول - بسبب ضعف التمثيل الغذائي ، وعدم كفاية تناول الفيتامينات في الجسم.
• المثانة العصبية هي مرض مرتبط بخلل في الجهاز العصبي المركزي و NS اللاإرادي.
• أمراض النساء (الأورام أو العمليات الالتهابية للأعضاء التناسلية ، نمو بطانة الرحم).
• عمليات الورم في الحوض الصغير.
• التهاب العظام في الأجزاء السفلية من العمود الفقري. [4]

عوامل الخطر

هناك عدد من العوامل التي تؤدي إلى ظهور الزحير:

• انتهاك الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي اللاإرادي ؛
• انتهاك واضح لجودة البكتيريا المعوية (دسباقتريوز) ؛
• اضطرابات التمثيل الغذائي؛
• العمليات الالتهابية
• صدمة في التجويف البطني ومنطقة الحوض والعجان.
• التغذية غير السليمة
• تعاطي الكحول والتدخين.
• انحرافات نفسية
• نقص الحركة ، الزائد البدني المفرط ؛
• التوتر والعوامل الاجتماعية والعاطفية.

في الوقت نفسه ، يعتبر سوء التغذية وانخفاض حرارة الجسم وتعاطي الكحول والتبغ من العوامل العالمية الأساسية. هذه العوامل ، من بين أمور أخرى ، تزيد من خطر الإصابة بأمراض مزمنة. يتم لعب دور مهم من خلال انخفاض مستوى الصرف الصحي والنظافة ، والمياه غير الصالحة للشرب ، والأغذية ذات الجودة الرديئة. [5]

طريقة تطور المرض

ترتبط عملية ظهور الزحير ارتباطًا وثيقًا بالتشنجات وتقلصات العضلات:

• عضلات الأمعاء الملساء (بشكل رئيسي المستقيم والقولون السيني متورطة) ؛
• ألياف العضلات الملساء في المثانة.

تسبب العوامل المهيجة زيادة في نشاط انقباض عضلات البطن والعجان والحوض. بسبب التشنج المتزامن لمجموعة عضلية واحدة وقلة الاسترخاء من جانب المجموعة الأخرى (بالإضافة إلى العضلة العاصرة) ، فإن إفراز البراز أو السائل البولي يكون معقدًا بشكل كبير. في بعض الحالات ، يحدث "دفع" كمية صغيرة من البراز. [6]

في بعض المرضى الذين يعانون من الزحير ، من الممكن حدوث إفرازات مخاطية أو قيحية أو دموية ، وذلك بسبب المرض الأساسي الذي تسبب في ظهور أعراض مؤلمة.

خلال الزحير ، يزداد التوتر العضلي نتيجة لتأثيرات مزعجة:

• على الضفائر العصبية للعضلات.
• على الأعصاب الخثارية والنهايات العصبية لضفيرة الحوض.

أحد العوامل الرئيسية التي يمكن أن تسبب تقلصات مؤلمة هو الفشل الوظيفي في الجهاز العصبي المركزي. هذا الزحير فوضوي وغير فعال.

الأعراض tenesmus

التينيسموس هو دافع "خادع" للجسم ، يتوقع خلاله الشخص أن يقوم بعملية التبول أو التغوط ، ولكن في الحقيقة لا يحدث شيء من هذا القبيل. فقط في بعض الحالات يتم إخراج كمية صغيرة جدًا من البراز أو المخاط. غالبًا ما تكون الأحاسيس غير السارة مصحوبة بألم وتشنجات. ومع ذلك ، تعود الحالة إلى طبيعتها بعد نهاية فترة الزحف.

الألم أكثر إزعاجًا في المنطقة المحيطة بالشرج. قد تزداد الأعراض تدريجياً ثم تتوقف فجأة.

يتميز التينيسموس بما يلي:

• تشنجات وألم في أسفل البطن.
• حافز شديد لإخراج البول أو البراز.
• عدم وجود نتيجة من الإلحاح (لا يتم إفراز البول أو البراز على الإطلاق ، أو يخرج بكميات صغيرة للغاية).

في السائل البولي أو البراز ، قد تلاحظ وجود إفرازات مخاطية أو قيحية (ليس دائمًا). في بعض المرضى ، لوحظ تآكل في منطقة الشرج.

العلامات الأولى ليست هي نفسها دائمًا ، فهي دقيقة أو واضحة. على سبيل المثال ، مع الزحير الحاد ، يحدث هبوط المستقيم ، ومع الرئتين ، يمكن أن تكون الحكة في المناطق حول الشرج والمهبل. [7]

الوتر المعوي

السبب الأكثر شيوعًا للالتهاب المعوي هو مرض التهاب الأمعاء. في بعض الأحيان يتم ملاحظة هذه الأعراض مع اضطرابات الجهاز الهضمي لفترات طويلة ، مع تراكم البراز في تجويف الأمعاء. في كثير من الأحيان ، تصبح الديدان الطفيلية ، وكذلك استخدام الطعام الخشن الذي يصعب هضمه (خاصة على خلفية الإفراط في الأكل) ، من "المذنبين".

حسب نوع توطين الزحير ، يمكن تحديد المنطقة المصابة من الأمعاء:

• منطقة السرة - أمراض الأمعاء الدقيقة.
• المنطقة الحرقفية اليمنى - التهاب اللفائفي.
• الجزء السفلي من البطن ، وخاصة على الجانب الأيسر - أمراض الجانب الأيسر من الأمعاء الغليظة ؛
• المنطقة الحرقفية اليمنى وجدران البطن الجانبية على اليمين هي أمراض الجانب الأيمن من الأمعاء الغليظة.

يمكن أن يكون التينيسموس دائمًا ، ولكنه غالبًا ما يكون حادًا وينمو. يشير الأخير عادة إلى عملية حادة تتطلب رعاية طبية طارئة. غالبًا ما يكون سبب الزهري المتكرر (المؤلم) غير المعبر عن الأمراض المزمنة المعوية أو خلف الصفاق. [8]

زحير المستقيم

الزحور ، الذي يشار إليه غالبًا باسم مغص المستقيم ، هو نوع خاص من المظاهر السريرية. تحدث هذه الأعراض المؤلمة على خلفية تهيج المستقيم والأعضاء المجاورة. تتجلى في الحوافز المتكررة وغير السارة لإزالة البراز ، مع الإحساس بالتشنج المتشنج في مناطق المستقيم والعضلة العاصرة. في هذه الحالة ، لا يتم التغوط ، لأن تجويف المستقيم إما فارغ أو مملوء بكمية معينة من الإفرازات الالتهابية.

لوحظ أشد مسار من الزحار في الشكل الحاد من الزحار ، مع انخفاض التفاعل الالتهابي في الأمعاء السفلية. كما لوحظت أعراض مماثلة في حالات الالتهاب أو العمليات التقرحية الأخرى في المستقيم. 

الزحور مع البواسير

يمتلك التينيسموس قيمة تشخيصية مختلفة ، اعتمادًا على لحظة ظهورها. لذلك ، فإن ظهور الحوافز المؤلمة قبل التبرز يشير إلى وجود آفة في القولون النازل أو الجزء السيني من الأمعاء.

سحب الأحاسيس أثناء التغوط أثناء مرور البراز ، وكذلك الزحير "الفارغ" اللاحق ، يسمح للفرد بالتفكير في وجود عملية مرضية مباشرة في المستقيم. يحدث هذا في بعض الأحيان في المرضى الذين يعانون من البواسير والشقوق الشرجية وما إلى ذلك.

البواسير سبب شائع لألم المستقيم. علاوة على ذلك ، تعتمد الأعراض إلى حد كبير على مكان وجود العملية المرضية. يمكن أن يحدث تلف داخلي على السطح الداخلي للمستقيم ، لكنه قد يتباعد أكثر - مع تفاقم المرض. [9]

تسبب البواسير أعراضًا مختلفة ، تتراوح من الانزعاج الخفيف إلى الوخز الشديد المؤلم والتخثر. يظهر ألم حاد أو نابض يمكن أن يستمر لعدة أيام. يصاحب التينيسموس بشكل أساسي صعوبات في إفراز البراز ، وظهور الوذمة حول الشرج ، والمطبات في منطقة الشرج.

عادة ما يكون الألم أثناء الزحير مفاجئًا وشديدًا ، ويستمر أقل من دقيقة (أحيانًا أطول). يحدث هذا العرض بسبب تشنج العضلات في عضلات المستقيم. [10]

المخاط مع الزحير

عادة ما يشير إفراز المخاط بدلاً من البراز في الزحير إلى عملية التهابية في الأمعاء الدقيقة أو الغليظة. جنبا إلى جنب مع المخاط أو الجلطات أو شرائط الدم ، يمكن أن تخرج قطع من البراز.

يجب أن يخضع المريض الذي يعاني من مثل هذه الأعراض إلى دورة كاملة من التشخيص ، حيث توجد العديد من الأمراض المصحوبة بهذه الأعراض المؤلمة.

يوصف العلاج ، اعتمادًا على علم الأمراض المحدد. كقاعدة عامة ، نقاطها الرئيسية هي:

• تطبيع حركة الأمعاء وتكوين البراز.
• استعادة عملية الهضم الكافية واستيعاب العناصر الغذائية ؛
• القضاء على الآثار الضارة لخلل وظائف الأمعاء ؛
• الوقاية من تكرار الزهري والأمراض الكامنة.

يعتبر إفراز المخاط والإفرازات المرضية الأخرى بالتزامن مع الزحير علامة لا يمكن تجاهلها. من الضروري استشارة الطبيب دون إضاعة الوقت الثمين في محاولة العلاج الذاتي.

دم مع الوخز

غالبًا ما يحدث الإفراز الدموي أثناء الزحير عن طريق البواسير وشقوق المستقيم والعمليات التقرحية في جدار الأمعاء - على سبيل المثال ، مع قرحة الاثني عشر أو التهاب الأمعاء والقولون التقرحي. غالبًا ما تحدث هذه الأعراض على خلفية دوالي المستقيم.

السبب الأكثر شيوعًا هو البواسير في المرضى الذين يعانون من البواسير طويلة الأمد أو الشقوق الشرجية.

في حالة وجود نزيف معوي ، عادة ما يلاحظ وجود دم في البراز .

إذا لوحظ وجود براز داكن (أسود تقريبًا) ، فهذا يعني أن هناك نزيفًا في مناطق الأمعاء العليا. يشير تصريف الدم القرمزي خلال الزعرور إلى تلف الجزء السفلي من الأمعاء.

مع فقدان الدم الغزير أو المطول ، توجد العلامات المقابلة:

• الصداع والدوخة.
• ضجيج في الرأس والأذنين.
• الشعور بالتعب والضعف.
• شحوب الجلد ، دوائر تحت العينين.
• ضعف وظائف القلب.
• في كثير من الأحيان - ضعف الوعي ، حتى الإغماء.

إذا كانت هناك علامات نزيف في الأمعاء ، فمن الضروري التماس العناية الطبية. مع فقدان الدم الكبير ، يلزم دخول المريض إلى المستشفى.

الإسهال مع الزحير

يعتبر من الطبيعي أن يقوم الشخص بعمل التغوط 1-2 مرات في اليوم. إذا كانت الرحلات إلى المرحاض تحدث في كثير من الأحيان - أكثر من 4 مرات في اليوم - وكان البراز سائلًا متناسقًا ، فإنهم يتحدثون عن تطور الإسهال أو الإسهال. تشير هذه الحالة المرضية ، إلى جانب الزحير ، إلى حركة الأمعاء المتسارعة وزيادة مرور الطعام والبراز عبر الأمعاء.

يرتبط ظهور الإسهال دائمًا باضطرابات في الوظيفة الحركية وإفراز القولون. إذا كان كل شيء طبيعيًا في هذا الجزء من الجهاز الهضمي ، فلا ينبغي أن يكون هناك إسهال. مع تطور الاضطرابات ، تزداد المهارات الحركية ويسيل البراز ويبدأ في التحرك بسرعة عبر القولون. [11]

في نفس الوقت ، يزيد إفراز الأمعاء وتقل قدرتها على الامتصاص. يمكن أن يصاحب الإسهال ليس فقط الزحير ، ولكن أيضًا انتفاخ البطن والأصوات الهادرة وآلام البطن. بادئ ذي بدء ، يجب التمييز بين المرض والتسمم أو العدوى المعوية.

زحير مؤلم

إذا لم يكن الزحير مصحوبًا بالألم ، فإنهم ببساطة يتحدثون عن الحوافز "الفارغة". ولكن في كثير من الأحيان تظهر الرغبة في وقت واحد مع الأحاسيس المؤلمة ، وأحيانًا تكون قوية جدًا. مثل هذه الأعراض المعقدة في كثير من الحالات هي علامة على أمراض القولون أو المستقيم أو القولون السيني - على سبيل المثال ، يمكننا التحدث عن العمليات الالتهابية والأورام والأورام الحميدة وما إلى ذلك بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يتم تشخيص المرضى بـ:

• التهاب المستقيم والتهاب الشبكية.
• مرض كرون .
• بواسير؛
• العمليات المعدية ( داء السلمونيلات ، الزحار ، إلخ) ؛
• متلازمة القولون العصبي.

في بعض الحالات ، يكون الزحير الكاذب عصبيًا بطبيعته وهو مظاهر منفصلة للعصاب وحالات أخرى مماثلة. في حالات نادرة ، تصبح علامات لأمراض الجهاز العصبي المركزي.

زحير المثانة

قد تختلف علامات ومظاهر زحزحة المثانة في كل مريض. تتغير الخصائص في مسار علم الأمراض - على سبيل المثال ، تزداد مع متلازمة ما قبل الدورة الشهرية عند النساء ، وتظهر أثناء الإجهاد أو الجماع.

غالبًا ما تكون العلامات الإضافية لتوتر المثانة هي ما يلي:

• ألم في منطقة الحوض ، أو بين فتحة الشرج والمهبل عند النساء وبين فتحة الشرج وكيس الصفن عند الرجال ؛
• كثرة التبول بكميات صغيرة للغاية ؛
• شعور بالامتلاء في منطقة الحوض.
• القلق والتهيج.

تشير هذه الأحاسيس المؤلمة دائمًا إلى مشكلة صحية خطيرة. من المهم استشارة الطبيب في الوقت المناسب لتشخيص ووصف علاج شامل. قد يستغرق الأمر بعض الوقت قبل أن يختار الطبيب العلاج الفردي الفعال. يمكن وصف العلاج الطبيعي للمساعدة في تقليل تواتر وشدة النوبات إذا كانت ناجمة عن تشنج عضلات قاع الحوض. أحد خيارات هذا العلاج هو جهاز Urostim ، والذي يمثل رد فعل بيولوجي مع التحفيز الكهربائي لعضلات قاع الحوض. [12]

تينيسموس عند الأطفال

ظهور الزحير عند الرضع ممكن بسبب عيوب في النمو - على سبيل المثال ، إذا كان أي جزء من الأمعاء يضيق أو يطول. غالبًا ما تحدث هذه العيوب بسبب:

• متلازمة داون؛
• مَوَهُ السَّلَى عند المرأة أثناء الحمل ؛
• مرض السكري عند المرأة.

يسبب الزحير المتكرر الألم في الطفل ، فيبكي ، ويظهر قلقًا شديدًا ، ويتوتر دون جدوى ، ويستدير.

في سن أكبر ، يحدث الزحير عند الأطفال بسبب العمليات الالتهابية والمعدية في الجسم ، و dysbiosis ، والاضطرابات النفسية والعاطفية. عند التشخيص ، يجب على الطبيب استبعاد داء البوليبات ، والرتج ، والعدوى المعوية والطفيلية ، ومرض كرون ، والسل ، والدوالي . في بعض الحالات ، تحدث هجمات مؤلمة مع أورام الغدد الصم العصبية ، والتسمم الدرقي ، وداء السكري مع اعتلال الأمعاء السكري المستقل.

على خلفية الزحير ، غالبًا ما يتميز الأطفال بأعراض مثل آلام البطن الشديدة ونزيف المستقيم واللاكتوز وعدم تحمل الغلوتين والفركتوز والحمى. عندما تظهر هذه العلامات ، يجب أن يكون الاتصال بالطبيب إلزاميًا وعاجلًا.

إستمارات

ينقسم التينيسموس إلى فئتين حسب موقعهم:

• المسالك البولية.
• معوي.
• يوجد أيضًا تصنيف سريري وفقًا لمسار الزحير:
• مع الانتفاخ وآلام في البطن.
• مع براز رخو متكرر ؛
• مع الإمساك.

هذا التقسيم مشروط ، لأن العديد من المرضى لديهم مجموعة من الأعراض المؤلمة ، أو تحولهم من شكل إلى آخر (على سبيل المثال ، يتم استبدال الإسهال بغياب التغوط ، أو العكس).

المضاعفات والنتائج

يعد نقص الرعاية الطبية ، أو العلاج الموصوف بشكل غير صحيح من العوامل التي تؤدي إلى حدوث مضاعفات مثل:

• الدوالي الشرجية أو الفرجية.
• شقوق المستقيم
• انسداد معوي
• ضعف امتصاص واستيعاب الطعام (نتيجة لذلك - فقر الدم ، نقص فيتامين ، اضطرابات التمثيل الغذائي) ؛
• أمراض الجهاز الهضمي العلوي (على سبيل المثال ، التهاب المعدة والأمعاء).

يمكن أن تؤدي محاولات العلاج الذاتي للتعاير - على وجه الخصوص ، مسكنات الألم - إلى مضاعفات مختلفة ، بما في ذلك تلك التي تشكل خطراً على حياة المريض. في الوقت نفسه ، تساهم محاولات "تحمل" حالة مؤلمة بدون علاج في التحول المزمن لعلم الأمراض الموجود ، وتطور أشكال حادة من المرض ، وتدهور نوعية الحياة. لذلك ، إذا لم تكن غير مبال بصحتك ، وإذا ظهرت أعراض مؤلمة مشبوهة ، فيجب عليك على الفور ، ويفضل أن يكون ذلك في المرحلة الأولى من علم الأمراض ، استشارة الطبيب.

التشخيص tenesmus

لتحديد سبب ظهور الأعراض غير السارة ، تحتاج أولاً إلى إجراء تشخيص - أي العثور على المرض الذي أثار الزحير.

تشمل الأبحاث المخبرية التحليلات التالية:

• فحص الدم السريري العام - يوضح التغيرات الالتهابية ، وجود فقر الدم ؛
• الكيمياء الحيوية للدم - تسمح لك بتقييم وظيفة الأعضاء الداخلية ، وتساعد على تحديد وجود عملية التهابية واضطرابات التمثيل الغذائي ؛
• coprogram (الفحص المجهري للبراز) - يسمح لك بتحديد الإخفاقات في آلية هضم الطعام ؛
• فحص البراز للدم الخفي - يساعد في الكشف عن النزيف الخفي في الأمعاء ؛
• زرع البراز في حالة الاشتباه في وجود آفات معوية معدية حادة. [13]

التشخيص الآلي إلزامي أيضًا ويتضمن الدراسات التالية:

• يعتبر Irrigoscopy أحد الخيارات العديدة لتشخيص الأشعة السينية. عملية البحث على النحو التالي: من خلال فتحة الشرج في تجويف المستقيم ، يتم إدخال التباين - مادة خاصة لديها القدرة على التصور بوضوح على شاشة جهاز الأشعة السينية. يسمح لك الإجراء بالنظر في وجود تفاعل التهابي وعمليات الورم وعوامل أخرى في حدوث الزحير لدى المريض.
• تنظير القولون هو أحد الأنواع الأساسية لتشخيص أمراض الأمعاء. يساعد في التقييم البصري لحالة الأنسجة المخاطية المعوية ، حيث يتم استخدام كاميرا خاصة في التشخيص. أثناء الإجراء ، من الممكن إجراء خزعة - إزالة جزيئات الأنسجة لإجراء مزيد من البحوث المختبرية. هذه النقطة مهمة للغاية عندما تشك في وجود عمليات أورام حميدة أو خبيثة.
• يعتبر التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي طريقتين إضافيتين لعمل التشخيص وتوضيحه. تسمح لك إجراءات التشخيص هذه بالتفكير خطوة بخطوة في الهياكل الضرورية ، وتحديد عمق عملية المرض وانتشارها وموقعها الدقيق. [14]

تشخيص متباين

يتم إجراء التشخيص التفريقي من خلال عمليات الورم والتهابات الأمعاء الحادة والأمراض الالتهابية في المسالك البولية أو الجهاز الهضمي. في المرضى ، من الضروري استبعاد الرتج وسرطان القولون والمستقيم والتهاب القولون الإقفاري وداء السلائل والآفات العضوية الأخرى. [15]

علاج او معاملة tenesmus

يتم تطوير نظام العلاج للمرض الذي تسبب في ظهور الزحير من قبل الطبيب المعالج بعد إجراء التشخيص النهائي. يعد بدء العلاج في الوقت المناسب أمرًا مهمًا أيضًا ، لأن هذا سيمنع تطور المضاعفات ويسرع الشفاء.

في جميع حالات أمراض المثانة والجهاز الهضمي تقريبًا ، يصف الطبيب نظامًا غذائيًا. إذا كان الزحير مصحوبًا بنوع حاد من علم الأمراض ، فيمكن لبعض الوقت أن تدار المكونات الغذائية بالحقن ، متجاوزة الجهاز الهضمي. تدريجيا ، يعود المريض إلى تناول الطعام الطبيعي ، مع استبعاد الأطعمة التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم المرض بشكل متكرر. [16]

يمكن علاج المرض الأساسي على مراحل. على سبيل المثال ، في التهاب المعدة والأمعاء الحاد ، يتم تطبيع وظيفة الإخراج أولاً ، ثم توصف المضادات الحيوية ، وبعدها - الأدوية التي تعيد تكوين البكتيريا المعوية وتجدد الأنسجة المخاطية وتحسن التمثيل الغذائي في الجسم.

مدة العلاج تختلف. إذا أمكن علاج بعض الأمراض في غضون أسبوع إلى أسبوعين ، فقد يحتاج البعض الآخر إلى علاج طويل الأمد. ويمكن للأمراض المزمنة أن "تبقى" مع المريض مدى الحياة.

في بعض الحالات ، بما في ذلك الحالات الحادة العاجلة ، وكذلك مع عدم فعالية العلاج الدوائي والمزيد من تطور المرض ، يشار إلى الرعاية الجراحية. يمكن أن تكون التدخلات تجويفًا أو طفيفة التوغل (بالمنظار) ، اعتمادًا على حجم علم الأمراض. [17]

الأدوية

يهدف علاج الأعراض مباشرة إلى تخليص المريض من النوبات المؤلمة - الزحير. كقاعدة عامة ، يصف الطبيب مضادات التشنج - الأدوية التي تقضي على تشنج عضلات الأمعاء الملساء ، مما يؤدي إلى تخفيف الألم واستعادة حركة الأمعاء.

الأدوية الأكثر شيوعًا من هذه المجموعة هي:

دروتافيرين (بدون shpa)	يظهر فعالية في الزحير من أصل العضلات والعصبية. يعمل على العضلات الملساء للجهاز الهضمي والصفراوي والجهاز البولي التناسلي. متوسط الجرعة اليومية للبالغين هو 3-6 أقراص (2-3 جرعات). يتم تحديد مدة العلاج بشكل فردي.
أقراص النعناع	دواء له تأثير معتدل مضاد للتشنج ، مهدئ ، مفرز الصفراء. خذ 1-2 حبة تحت اللسان (للبالغين - ما يصل إلى 10 أقراص في اليوم). يمكن أن تكون مدة العلاج مختلفة ، اعتمادًا على فعالية الدواء.
بابافيرين	دواء عضلي التوجه ومضاد للتشنج ومضاد لارتفاع ضغط الدم يقلل من نشاط انقباض العضلات الملساء. وهو فعال في حالات التهاب المرارة ، وتشنج البواب ، والتهاب القولون التشنجي ، والمغص الكلوي ، وما إلى ذلك. ويمكن إعطاؤه على شكل أقراص أو حقن عضلي ، حسب تقدير الطبيب.
ميبفرين	دواء مضاد للتشنج العضلي. يعمل بشكل مباشر على العضلات الملساء في الجهاز الهضمي دون التأثير على حركة الأمعاء الطبيعية. إنه فعال بشكل خاص في علاج الزحير الناجم عن متلازمة القولون العصبي. الجرعة القياسية للدواء هي 200 مجم مرتين في اليوم مع الماء. يستمر مسار العلاج حتى تحسن مطرد في الحالة.

مضادات التشنج ، التي تؤثر بشكل مباشر على العضلات الملساء للجهاز الهضمي والجهاز البولي التناسلي ، "تجبرها" على الاسترخاء ، مما يؤثر في نفس الوقت على اختفاء الزحير والتشنجات. تتوفر معظم هذه الأدوية بدون وصفة طبية ، ولكن لا ينبغي تناولها بدون توصية الطبيب.

قد تحتوي بعض مضادات التشنج أيضًا على مواد تزيد من حجم البراز. إذا كنت تنوي أخذ مثل هذه الأموال فقط ، فمن الضروري ضمان تدفق كافٍ للسوائل في الجهاز الهضمي. خلاف ذلك ، يزداد خطر حدوث انسداد معوي. [18]

يُعتقد أن تركيبات النعناع تقلل من امتصاص العضلات للكالسيوم ، مما يؤدي إلى استرخاء العضلات. ومع ذلك ، لا تتوقع إجراءً فوريًا من النعناع: فهو يعمل بلطف وتدريجيًا. صحيح ، مع الآفات الشديدة والحالات الحادة ، قد لا تكون مستحضرات النعناع كافية. وعادة ما تستخدم في الحالات الخفيفة.

غالبًا ما تشمل الآثار الجانبية لمضادات التشنج الصداع والإمساك والعطش وضعف البصر العابر. في أغلب الأحيان ، تظهر مثل هذه الأعراض غير المرغوب فيها مع جرعة زائدة ، وكذلك عند الأطفال وكبار السن. 

بالإضافة إلى مضادات التشنج ، قد يصف الطبيب الأدوية التالية:

• مضادات الإسهال (Loperamide) تساعد في التخلص من البراز
• تستخدم الملينات للإمساك (ميتاموسيل ، ميثيل سلولوز ، بولي كربوفيل الكالسيوم) ؛
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (أميتريبتيلين ، ديسيبرامين ، نورتريبتيلين) توصف للألم الشديد ، لأن هذه الأدوية تمنع توصيل إشارات الألم بين الدماغ والأمعاء ؛
• المهدئات (ديازيبام ، لورازيبام ، وما إلى ذلك) تسمح لك بالتخلص من القلق ، مما قد يزيد من أعراض الزحير ؛
• توصف المضادات الحيوية لالتهابات الأمعاء والمسالك البولية.
• تستخدم البروبيوتيك لاستعادة البكتيريا الطبيعية. [19]

Allochol مع الوخز المعوي

الألوهول هو عامل مفرز الصفراء يحتوي على مكونات طبيعية مثل الثوم والقراص والصفراء الجافة والكربون المنشط. يعتمد عمل الدواء على خصائص تركيبته:

• يحسن الثوم التمعج المعوي ، ويثبط تفاعلات التخمر ، ويزيل انتفاخ البطن ويمنع تطور النباتات المسببة للأمراض ؛
• نبات القراص له خصائص مفرز الصفراء ومرقئ ومضاد للالتهابات ، وينشط عمليات الجهاز الهضمي ، ويحسن وظائف الكلى ؛
• يحفز الصفراء الجافة النشاط الأنزيمي للبنكرياس والأمعاء ، ويستحلب الدهون ويحسن هضمها ، ويحسن الحركة ، ويمنع تفاعلات التعفن ؛
• الكربون المنشط هو مادة ماصة معروفة بخصائص مضادة للإسهال وإزالة السموم.

بشكل عام ، يحتوي Allochol على التأثير التالي:

• يزيد من إفراز الصفراء عن طريق تحفيز النشاط الإفرازي للحمة الكبدية ؛
• يحفز مستقبلات الغشاء المخاطي المعوي الدقيق.
• يزيد من التدرج التناضحي بين الدم والصفراء ، وهو ما يفسر الترشيح الأسموزي للرطوبة والكهارل في نظام الصفراء ؛
• يزيد من مرور الصفراء ، ويمنع الحركة الصعودية للعدوى ؛
• يمنع ترسب الكوليسترول الصفراوي.

بالإضافة إلى ذلك ، ينشط Allochol إفراز الصفراء ، ويحسن النغمة الصفراوية ، ويحسن إنتاج الكوليسيستوكينين.

ولكن مع تفاقم التهاب المرارة ، لا يمكن استخدام Allochol: في مثل هذه الحالات ، يشار إلى العلاج بالمضادات الحيوية ، ويتم وصف مضادات التشنج للألم والزحير.

مع الزحير المعوي أو البولي ، يؤخذ الدواء 1-2 حبة حتى 3-4 مرات في اليوم بعد الوجبات ، لمدة شهر. ثم ينتقلون إلى نظام تناول قرص واحد 2-3 مرات في اليوم لمدة 4-6 أسابيع. عادة ما يتم العثور على نتيجة إيجابية من العلاج في غضون أسبوع بعد بدء العلاج.

نظرًا لأن الدواء يحتوي على أحماض صفراوية وله تأثير مفرز الصفراء ، فيمكن استخدامه إذا كان الزحير مرتبطًا بالإمساك أو التهاب البنكرياس.

أثناء العلاج باستخدام Allochol ، لا ينبغي لأحد أن ينسى الحاجة إلى تطبيع التغذية: يتم تخصيص نظام غذائي للمريض ويتم تحديد نظام وجبة فردية.

العلاج بالاعشاب

يمكن للنباتات الطبية للجهاز الهضمي والمثانة أن تخفف بشكل كبير من الألم والزحير في حالة العديد من الأمراض ، كما أنها تعمل أيضًا على الوقاية من الأمراض مثل القرحة والتهاب الأمعاء والقولون والتهاب المثانة وما إلى ذلك.

من المهم أن نفهم أن التأثير الإيجابي للأدوية العشبية يتم ملاحظته فقط من خلال الوصفة الصحيحة لبعض المستحضرات العشبية ، والتي يتم تناولها فقط تحت إشراف الطبيب.

تعتبر أبسط الوصفات للاستخلاص أو الحقن هي الأكثر شيوعًا لأنها ميسورة التكلفة وسهلة التحضير. كقاعدة عامة ، تصنع مغلي على أساس لحاء وجذور النباتات ، ويتم الحقن على أساس النورات وأوراق الشجر والبراعم الناعمة.

لتحضير التسريب ، يتم جمع النسب اللازمة من النباتات والماء الذي يغلي مسبقًا. تُسكب المواد الخام بالماء وتُحفظ تحت غطاء لمدة 45-60 دقيقة. بعد ذلك ، يتم ترشيح العامل ويؤخذ وفقًا للوصفة.

ينضج المرق لفترة أطول: تُسكب المادة الخام بالماء الساخن وتُحفظ على نار خفيفة لمدة 10-20 دقيقة ، ثم تُرفع عن النار وتُصر لمدة 10 دقائق أخرى.

يشار إلى النسب الواردة أدناه على أنها 1 ملعقة كبيرة. ل. خليط نباتي لكل 200 مل من الماء المغلي.

بالنسبة إلى tenesmus ، يمكنك استخدام الخلطات التالية من الأعشاب:

• جذر الكالاموس ، ساعة ثلاثية الأوراق ، الشيح ، بذور الكمون (بحصص متساوية). يؤخذ التسريب في 1 ملعقة كبيرة. ل. نصف ساعة قبل الوجبات.
• جذر الهندباء ، الشيح ، عشبة اليارو (20:60:20). يؤخذ التسريب في 1 ملعقة كبيرة. ل. 15-20 دقيقة قبل الوجبات.
• هيذر ، نبتة سانت جون ، القنطور ، لحاء النبق ، أوراق النعناع (25: 25: 20: 15: 15). يؤخذ التسريب 50 مل حتى 4 مرات في اليوم بين الوجبات.
• قنطورس ، أوراق نعناع (20:80). يؤخذ التسريب في 100-150 مل من التريدا يوميًا لمدة نصف ساعة قبل الوجبات.
• نبتة سانت جون ، عشب القنطور ، أوراق النعناع ، أزهار البابونج ، الصمغ المجفف (بنصيب متساوية). يؤخذ التسريب 50 مل حتى 4 مرات في اليوم بين الوجبات.
• أوراق الساعة ذات الثلاث أوراق ، عشبة نبتة سانت جون ، أوراق النعناع ، اليارو ، بذور الشبت (25: 30: 15: 15: 15). يتم تحضير التسريب ، الذي يؤخذ في 50 مل 4 مرات في اليوم.

إذا لم تتحسن الحالة بعد تناول العلاج بالأعشاب أو حتى تفاقمت ، يجب عليك استشارة طبيبك بالتأكيد.

الوقاية

تتمثل الوقاية من الزحير ، كمظاهر سريرية لأمراض الجهاز الهضمي أو المسالك البولية ، في منع تأثير العوامل السلبية والأمراض الخلفية. تتكون الطرق الوقائية من الخطوات التالية:

• القضاء على العادات السيئة.
• النشاط البدني المنتظم
• وضع نظام متوازن للعمل والراحة ؛
• طعام جيد النوعية
• السيطرة على الوزن ، والوقاية من السمنة.
• الفحوصات الوقائية السنوية.

تعتبر جودة التغذية ذات أهمية كبيرة في الوقاية من التنسموس. ينصح خبراء التغذية بمراعاة القواعد الغذائية التالية:

• لتقليل أو أفضل - استبعاد استخدام المشروبات الكحولية (يجوز شرب ما لا يزيد عن 150 مل من الكحول الخفيف في الأسبوع لمنع تلف الغشاء المخاطي للأعضاء الداخلية) ؛
• استبعاد استخدام "الصودا" ؛
• نسيان الوجبات الخفيفة "السريعة" و "الماء الجاف" ، امضغ الطعام جيدًا ؛
• لتقليل كمية الأطعمة المقلية في النظام الغذائي ، وكذلك اللحوم المدخنة والمخللات والمخللات والمواد الحافظة ؛
• اقرأ بعناية تركيبة الأطباق والمنتجات ، وتجنب الطعام الذي يحتوي على الأصباغ الكيميائية والمواد الحافظة والنكهات الاصطناعية والإضافات العطرية ؛
• تناول المزيد من الأطعمة النباتية والحبوب الكاملة ؛
• تحضير وجبات الطعام باستخدام الزيوت النباتية وليس الحيوانات ؛
• تجنب تناول الأطعمة شديدة السخونة أو شديدة البرودة (تكون دافئة بدرجة حرارة تصل إلى حوالي 40 درجة مئوية) ؛
• إنشاء نظام شرب يستهلك حوالي 1.5 لتر من الماء النظيف يوميًا ؛
• لا تأكل ، تأكل شيئًا فشيئًا كل 2-3 ساعات ؛
• حاول أن تأكل في نفس الوقت كل يوم ؛
• علاج أمراض الأسنان واللثة في الوقت المناسب.

ليست هناك حاجة لمعالجة التغذية بازدراء: فالمنتجات عالية الجودة والالتزام بالنظام الغذائي هو نوع من الأساس الوقائي لصحة الجهاز الهضمي والمسالك البولية للإنسان.

الإجهاد له تأثير كبير على وظائف الجهاز الهضمي والمثانة. لذلك ، من المهم أن تتعلم كيفية تجنب الصراعات ، أو كما يقولون ، "حفظ أعصابك". في بعض الأحيان ، تنقذ ممارسات التأمل والتدريب الذاتي واستشارات المعالج النفسي. تزيد هذه الأساليب أيضًا من مقاومة الإجهاد:

• تغذية عالية الجودة مع كمية كافية من فيتامين د ؛
• حمامات الأشعة فوق البنفسجية والهواء.
• النشاط البدني والسباحة والتمارين الرياضية والبيلاتس.
• تدريبات في علم النفس ، واكتساب مهارات الاستبطان.

بالإضافة إلى ذلك ، من المهم مراعاة أن الغالبية العظمى من الأدوية لها آثار جانبية. لذلك ، لا ينصح بممارسة العلاج الذاتي ، وكذلك ضبط وإطالة وصفات الطبيب بشكل مستقل.

على سبيل المثال ، أحد العوامل في ظهور الزحير - dysbiosis - هو نتيجة العلاج غير المنضبط بالمضادات الحيوية أو تناول المسهلات أو الأدوية المعوية. والعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (على وجه الخصوص ، حمض أسيتيل الساليسيليك) تؤثر سلبًا على الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي.

سيساعد الاعتناء بصحتك واتباع التوصيات البسيطة في منع ظهور الزحير ، بالإضافة إلى الأمراض الخطيرة الأخرى.

توقعات

اعتمادًا على علم الأمراض الأولي ، غالبًا ما يكتسب الزحير مسارًا معقدًا ، مما يؤثر سلبًا على مدة المرض ويزيد من سوء التشخيص بشكل كبير ، مما يزيد من مخاطر حدوث عواقب سلبية. تزداد احتمالية حدوث مضاعفات في بيئة المرضى الذين يتلقون علاجًا أوليًا غير مناسب وغير فعال ، أو لا يتلقون العلاج على الإطلاق. [20]

تتمثل الآلية الأساسية لمنع مسار معقد للمرض ، والذي يُلاحظ فيه الزحير ، في استخدام نهج علاجي متكامل. يجب أن يشمل العلاج الممتزات المعوية ، وأدوية معالجة الجفاف ، والبروبيوتيك ، وإذا لزم الأمر ، المضادات الحيوية أو الأدوية المضادة للفيروسات. في حالة عدم وجود فعالية ، تتم مراجعة نظام العلاج وتصحيحه بشكل عاجل ، ومراقبة حالة المريض باستمرار.