خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
الأدوية
Enzaprost
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
Enzaprost هو الدواء الذي يزيد من انقباض ونغمة عضل الرحم. أنه يحتوي على عناصر PG.
في التوليد ، من بين جميع PGs ، يتم استخدام 3 فقط: PG-E1 (مادة alprostadil) ، PG-E2 (مكون dinoprostone) ، و PG-F2α (عنصر dinoprost) ، لأن هذه البيانات PG تساعد على تقليل عضلات الرحم واستثارة نضج عنق الرحم.
العنصر PG-F2 هو مجموعة متنوعة مخفضة من PG-E2 (في اختبارات الجسم الحي ، يتم تشكيل PG-F2 أثناء التحول التلقائي للعنصر PG-E2).
[1]
دواعي الإستعمال Enzaprosta
يستخدم كوسيلة لمقاطعة الحمل في الثلث الثاني من الحمل ، في ظل الظروف التالية:
- إجهاض تلقائي ، لكن غير مكتمل ؛
- موت الجنين داخل الرحم.
- تشوهات شديدة في تطور الجنين أو الاضطرابات الخلقية التي تتعارض مع الحياة (يتم تشخيصها أثناء الموجات فوق الصوتية أو غيرها من الإجراءات التشخيصية السابقة للولادة) ؛
- عندما تكون الحاجة إلى نقل الإجهاض الاصطناعي في الثلث الثاني من الحمل ترجع إلى الاحتمالية العالية للمضاعفات لدى المرأة إذا تم تنفيذ الإجراء في الثلث الأول من الحمل.
الدوائية
أثناء الحمل ، يزداد ارتباط عناصر PG داخل المشيمة مع السلى والمشيمة ، مما يؤدي إلى زيادة مؤشر GH داخل الدم والسائل الأمنيوسي للمرأة.
مبدأ التأثير.
Dinoprost مع dinoprostone يحفز نشاط فسفوليباز C ، والذي يسمح لأيونات الكالسيوم لتخفيف المرور عبر جدران الخلية. نتيجة لذلك ، يزداد مستوى الخلايا داخل الكالسيوم ، مما يؤدي إلى تقلص عضل الرحم. هذه غازات الدفيئة هي أيضًا مشارك في عمليات إنضاج عنق الرحم. تحتوي خلايا العضلات الملساء على نهايات محددة لـ PG-E2 و PG-F2α ، وهو التفاعل الذي يسمح لها بتطوير آثارها على الخلايا المستهدفة.
في الوقت نفسه ، تعمل بيانات غازات الدفيئة على تحسين نقل الإشارات داخل عضل الرحم ، مما يؤدي إلى تكوين جهات اتصال بين الخلايا ، فضلاً عن المساعدة في تكوين وزيادة عدد حالات إنهاء الأوكسيتوسين داخل الرحم.
آثار أخرى.
مع الاستخدام المحلي لـ PG ، يوجد تخفيف واضح متعدد البؤر للأنسجة الضامة ، حيث تنشأ الخلايا الليفية التي تمتلك نشاطًا (فهي تسبب ترخيخًا دقيق الحبيبات في منطقة السيتوبلازم ، وأيضًا تزيد من حجم الميتوكوندريا (عن طريق إخلائها)) وتزيد من عدد الفجوات في بنية الحويصلات الدموية داخل الخلية. ). في الوقت نفسه ، يتضاعف نشاط كولاجيناز وإيلاستاز (كل ذلك ممكن تقريبًا) ، وبالإضافة إلى ذلك هناك زيادة كبيرة في قيم الهيالورونيداز. كل هذه العوامل تساعد على تليين عنق الرحم.
تتكون الكولاجيناز أساسًا من العدلات ، مع إدخال PGs ، وكميات كبيرة من الخلايا التراكمية داخل سدى عنق الرحم (يُلاحظ هذا أيضًا أثناء الولادات التي تحدث في الوقت المناسب).
الزيادة في نشاط الخلايا القاتلة الطبيعية (خلايا NK) ، والتي تتطور بمشاركة PGs ، تساعد أيضًا في تحفيز الولادة وقد تسبب إجهاضات تحدث.
في هذا الصدد ، فإن عناصر PG ، أولاً ، تساعد على تليين عنق الرحم ، وثانياً ، إثارة الولادة. كل من هذه الآثار تستخدم أثناء العلاج.
الدوائية
الامتصاص.
يتم امتصاص Dinoprost بسرعة منخفضة من خلال السائل الأمنيوسي داخل الجهاز الدوري. للحصول على قيم Cmax ، فإنه يتطلب في غضون 6-10 ساعات (مع الاستخدام داخل السني لجرعة واحدة من 40 ملغ). مستوى Cmax هو 3-7 نانوغرام / مل.
عمليات التبادل.
يتأكسد أنزيم الدينو بروست بشكل رئيسي داخل الكبد ، وكذلك رئة المرأة. يعمل التأثير الناتج عن 15-OH-dehydrogenase على تحويل دينوبروست إلى كيتون وسيط ، يتأكسد إلى العنصر 2،3-dinor-6-keto-PG-F1α.
الإفراز.
يفرز الدواء بشكل رئيسي من خلال الكلى ، في شكل مكونات التمثيل الغذائي. مع البراز ، تفرز 5 ٪ من الأدوية. مدة نصف عمر Enzaprosta من السائل الأمنيوسي هي 3-6 ساعات. أظهرت المعلومات التي تم الحصول عليها أثناء الاختبار أن مدة نصف عمر البلازما للدينوبروست مع الحقن في الوريد أقل من 60 ثانية.
[4]
الجرعات والإدارة
في حالة الإجهاض ، الذي تقل مدته عن 15 أسبوعًا ، من الضروري حقن 0.25-1 غرام من المادة داخلياً مع فترات راحة لمدة 1-2 ساعات. لفترات تزيد عن 15 أسبوعًا ، يتم إجراء ثقب عميق في أغشية الجنين من خلال الصفاق. من المثانة تحتاج إلى إزالة ما لا يقل عن 1 مل من السائل الأمنيوسي الموجود ، ثم حقن 40 ملغ من الدواء فيه.
أثناء الإجراء ، يجب إعطاء الـ 5 مجم الأولي بسرعة منخفضة جدًا. في حالة عدم وجود الإجهاض بعد يوم من استخدام الدواء ، تحتاج إلى إدخال المزيد في غضون 10-40 ملغ من هذه المادة. إذا كان التأثير غائبًا ، فإن دفع الدواء إلى أبعد من ذلك (أكثر من يومين) أمر غير عملي.
لتحريض المخاض أو القضاء على محتوى الرحم ، يتم إجراء ضخ الدواء عن طريق الوريد لمدة نصف ساعة في الثلث الثالث (بتركيز 15 ميكروغرام / مل ، مع سرعة تساوي 2.5 ميكروغرام / دقيقة). مع الوتيرة الكافية لعضلات الرحم ، يُسمح بصيانة السرعة. في ظل ظروف أخرى ، تزداد السرعة كل ساعة بمقدار 2.5 ميكروغرام / دقيقة. الحد الأقصى للسرعة المسموح بها في الدقيقة هو 20 ميكروغرام. مع تطور فرط الرحم الرحمي يتطلب وقف التسريب. في حالة عدم وجود تأثير طبي بعد 12-24 ساعة ، يتم إلغاء الدواء.
استخدم Enzaprosta خلال فترة الحمل
حقن يستخدم Enzaprost كوسيلة لإنهاء الحمل. عند تنفيذ مثل هذا الإجراء ، من الضروري اتخاذ جميع الإجراءات المطلوبة لإكماله ، لأنه لم يتم التحقيق في تأثير الأدوية على الجنين.
عند الاختبار مع الحيوانات ، أدت أجزاء كبيرة من PG E ، وكذلك F ، إلى زيادة انتشار أنسجة العظام. في الحالات السريرية ، تم اكتشاف تأثير مماثل أيضًا - مع الاستخدام المطول لـ PG-E1.
تطبيق قصير من dinoprost لا يؤدي إلى التغييرات المذكورة أعلاه في الجنين.
[5]
موانع
موانع الرئيسية:
- تاريخ من الحساسية أو غيرها من علامات التعصب فيما يتعلق dinoprost أو غيرها من المواد في الرحم.
- تاريخ أو تقديم بكالوريوس
- أمراض الانسداد الرئوي في شكل مزمن أو مرحلة نشطة من مرض الرئة.
- التهاب الأمعاء أو الشكل التقرحي من التهاب القولون من نوع غير محدد ؛
- فرط نشاط الغدة الدرقية.
- الزرق.
- الالتهابات المعدية في المرحلة النشطة ؛
- الأشكال الحادة من الالتهابات في منطقة الحوض أو الصفاق (على سبيل المثال ، التهاب المشيماء ، مما يؤدي إلى تقلصات الرحم القوية ، والتي لا ينبغي أن تكون) ؛
- تدمير سلامة الغشاء الأمنيوسي (مما يزيد من احتمال امتصاص دينوبروست داخل الأوعية) ؛
- عرض غير لائق للجنين.
- تباين كبير في حجم رأس الجنين وحوض المرأة (سريرية أو تشريحية) ؛
- ارتفاع ضغط الدم لدى النساء الحوامل ؛
- فقر الدم المنجلي.
آثار جانبية Enzaprosta
من بين الآثار الجانبية:
- التغييرات في البيانات المختبرية: في بعض الأحيان يزيد عدد الكريات البيض.
- مشاكل في عمل الجهاز القلبي الوعائي: في بعض الأحيان يكون هناك تشنج في منطقة الأوعية المحيطية أو الحساسية المفرطة. قد يكون هناك عدم انتظام دقات القلب أو الألم أو الإحساس بالضيق في منطقة الصدر وبطء القلب وألم في الصدر وحصار من الدرجة الثانية ؛
- اضطرابات زمالة المدمنين المجهولين: في بعض الأحيان يكون هناك صداع ، والقلق ، وتشوش الحس ، والنعاس ، وشفع وفرط التعرق ؛
- آفات الأعضاء البصرية: في بعض الأحيان يكون هناك إحساس بحرقة العين.
- الاضطرابات المرتبطة بعمل الجهاز التنفسي ، المنصف والقص: في بعض الأحيان يكون هناك سعال طويل. في بعض الأحيان تطوير تشنجات الشعب الهوائية.
- مظاهر في الجهاز الهضمي: في بعض الأحيان يكون هناك ألم طويل أو ألم شديد في منطقة شرسوفي ، وكذلك انسداد معوي ، له طبيعة مشلولة. القيء وآلام في المعدة أو المغص والإسهال والغثيان تتطور بشكل متقطع.
- مشاكل في عمل الكلى ومجرى البول: في بعض الأحيان يكون هناك احتباس البول ، بيلة دموية أو عسر البول.
- الآفات المرتبطة وظيفة النسيج الضام و ODA: ألم في بعض الأحيان في الظهر والساقين والكتفين.
- الاضطرابات الجهازية والمحلية: في بعض الأحيان يكون هناك عطش شديد ، فرط التعرق أو قشعريرة ، حمى عابرة ، ارتعاش واحمرار البشرة. في منطقة الحقن قد يحدث الألم والالتهابات ؛
- اضطرابات الثدي والجهاز التناسلي: في بعض الأحيان تزيد لهجة الرحم أو يتطور ألم الرحم أثناء الإجهاض. نادراً ما يكون هناك تورم في الغدد الثديية المرتبطة بتدفق الدم ، بالإضافة إلى إحساس حارق في هذه المنطقة.
شروط التخزين
يجب أن يبقى Enzaprost في مكان مغلق من الأطفال الصغار. مستوى درجة الحرارة في حدود 15 درجة مئوية.
مدة الصلاحية
يمكن استخدام Enzaprost لمدة 3 سنوات من لحظة تصنيع المادة الصيدلانية.
[18]
انتباه!
لتبسيط مفهوم المعلومات ، يتم ترجمة هذه التعليمات لاستخدام العقار "Enzaprost" وتقديمه بشكل خاص على أساس الإرشادات الرسمية للاستخدام الطبي للدواء. قبل الاستخدام اقرأ التعليق التوضيحي الذي جاء مباشرة إلى الدواء.
الوصف المقدم لأغراض إعلامية وليست دليلًا للشفاء الذاتي. يتم تحديد الحاجة إلى هذا الدواء ، والغرض من نظام العلاج ، وأساليب وجرعة من المخدرات فقط من قبل الطبيب المعالج. التطبيب الذاتي خطر على صحتك.