إندوميثاسين

الاندوميتاسين لديه مسكن ، مضاد للالتهابات ، ومكافحة التجميع وتأثير خافض للحرارة.

[1], [2], [3], [4], [5],

دواعي الإستعمال إندوميثاسين

يتم استخدامه لعلاج الاضطرابات التالية:

• متلازمة المفاصل (وهذا يشمل أعراض مؤلمة من هشاشة العظام ، والنقرس ، وكذلك التهاب المفاصل الروماتويدي ومرض Bekhterev) ؛
• عسر الطمث.
• مجموعة متنوعة من الظروف العصبية.
• الروماتيزم.
• متلازمة الألم في العمود الفقري.
• ألم عضلي.
• الحالات المرضية التي تؤثر على الأنسجة الضامة ، ويكون لها شكل منتشر ؛
• التهاب في الأنسجة الرخوة أو المفاصل ، مع وجود أصل صادم.
• التهاب أو عدوى ، تتطور على خلفية التهاب المثانة ، التهاب الملذات ، التهاب البروستاتا ، أو أمراض تؤثر على أجهزة الأنف والحنجرة (كعلاج إضافي).

الافراج عن النموذج

يحدث الافراج عن الدواء في شكل التحاميل ، وأقراص لابتلاع ، وكذلك المراهم (حجم أنبوب 10-40 غرام) أو هلام (حجم الأنبوب هو 40 غرام).

[6], [7]

الدوائية

هذا الدواء هو مشتق حمض indoleacetic وأدرجت في فئة الأدوية NSAID.

يتم تنفيذ تأثير الدواء عن طريق تثبيط نشاط إنزيم كوكس ، مما يؤدي إلى قمع التحولات الأيضية لحمض إيكوساتيتراينويك ، فضلا عن إضعاف ربط PG. بالإضافة إلى ذلك ، فإن هذا الدواء يبطئ عملية تجمع الصفائح الدموية.

استخدام الحقن والفم من المخدرات يقلل من شدة الألم، وخاصة مشتركة (كما هو الحال في الحركة وفي بقية)، ويقلل من أعراض تصلب وتورم في المفاصل في الصباح، وفي نفس الوقت يعزز حجم المحرك بهم. يحدث التأثير المضاد للالتهابات بعد 5-7 أيام من العلاج.

عند العلاج الخارجي بالجل أو المرهم ، إضعاف الأذى والحمامات ، القضاء على الألم ، بالإضافة إلى انخفاض في تصلب المفصل الذي يحدث في الصباح ، وزيادة في نشاط تحركاتهم.

[8], [9], [10], [11],

الدوائية

يتم امتصاص الأدوية التي تؤخذ داخل الجهاز اللوحي بسرعة عالية من الجهاز الهضمي. يتم تسجيل مستوى C max داخل المصل بعد ساعتين.

بعد عمليات إعادة تدوير المواد داخل الأمعاء والكبد ، تتم التحولات الأيضية اللاحقة داخل الكبد. داخل البلازما ، يتم الكشف عن عنصر نشط غير متغير ومنتجات الأيض غير منضم - dezbenzoyl ، فضلا عن desmethyl مع تلك desmethyl-de-benzoyl -.

متوسط قيم نصف العمر حوالي 4.5 ساعة. يتم إفراغ 60 ٪ من المخدرات من خلال الكلى (في حالة دون تغيير وعلى شكل منتجات الأيض) ، و 33 ٪ أخرى (كمنتجات التسوس) تفرز من خلال الأمعاء.

يتم امتصاص التحاميل بسرعة من خلال المستقيم. مؤشر التوافر البيولوجي في هذه الحالة هو حوالي 80-90 ٪. الاتصال مع البروتينات داخل المصل هو حوالي 90 ٪ من العنصر النشط.

عمر النصف في نطاق 4-9 ساعات. داخل الكبد ، تتم التحولات الأيضية.

من خلال الكلى ، يتم إفراغ حوالي 70 ٪ من الدواء ، وتفرز 30 ٪ أخرى من خلال الأمعاء.

[12], [13],

الجرعات والإدارة

مخطط استخدام الأجهزة اللوحية.

يتم اختيار حجم أجزاء الجرعة في الأجهزة اللوحية بشكل منفصل لكل مريض ، مع الأخذ بعين الاعتبار شدة المظاهر السلبية للمرض المشخص.

استخدم الدواء في الداخل ، مباشرة بعد تناول الطعام أو أثناء ذلك. عادة ما تكون جرعة البدء 25 ملغ. أخذها يجب أن يكون 2-3 مرات في اليوم. إذا لم تعمل هذه الجرعة ، يمكنك مضاعفة (2-3 مرات أخذ 50 ملغ من LS يوميا). لمدة يوم ، ويسمح بحد أقصى 0.2 غرام من دواء.

بعد تلقي النتيجة المرجوة ، تحتاج إلى مواصلة العلاج خلال شهر آخر ، في الجزء المحدد أو المخفض. مع العلاج لفترة طويلة ، ويسمح بحد أقصى 75 ملغ اندوميثاسين يوميا.

في المرحلة الأولى من العلاج في حالة التخفيف من الحالات الشديدة أو الحادة ، فإنه يلزم تطبيق حقن الدواء ، ثم نقل المريض إلى استخدام التحاميل أو الأجهزة اللوحية. مع تطور الألم في العين ، يُسمح بوضع وصفات للعين تحتوي على عنصر نشط مماثل (مثل إندوكولير).

طريقة تطبيق التحاميل.

لإدخال التحاميل ضروري عن طريق المستقيم - داخل المستقيم. يتم تنفيذ هذا الإجراء في المساء ، قبل النوم. يجب عليك أولا تطهير الأمعاء. تحتاج إلى حقن الدواء بأكبر قدر ممكن لضمان امتصاص أكثر كثافة.

في كثير من الأحيان تحميلة تدار في الأجزاء مع 50 ملغ من تطبيق 3 أضعاف يوميا، أو استخدام نظام بحجم 1 أضعاف من 0.1 إدارة تحميلة، والأشخاص الذين يعانون من ألم شديد جدا (على سبيل المثال، في حالة هجوم النقرس) يمكن أن تدار يوميا إلى 0 2 غرام من مادة في التحاميل (وبالتالي استكمال أقراص استخدام عن طريق الفم).

طرق استخدام المرهم أو الجل.

يستخدم هذا الشكل من الدواء في شكل تطبيقات ويفرك في البشرة في المنطقة التي يشعر فيها بالألم. يتم تطبيق الدواء في طبقة رقيقة. يجب إزالة البشرة قبل الإجراء. لا تعالج الأماكن التي توجد فيها أي أضرار للجلد.

يتم تطبيق 5 ٪ من الأدوية الخارجية على تردد 3-4 مرات في اليوم الواحد. ولكن ينبغي تطبيق الأدوية 10 ٪ من 2-3 مرات في اليوم الواحد. يتم اختيار الحصص المفردة والأقصى من الإندوميتاسين عن طريق حساب الكمية (بالكمية) من المرهم أو الجل المأخوذ من الأنبوب.

بالنسبة للبالغين ، يكفي 4-5 سم من الأدوية ؛ بينما يسمح بحد أقصى 15-20 سم من المادة في اليوم. يجب أن يستخدم الطفل جرعات ، يتم تقليل حجمها إلى النصف.

[23], [24], [25], [26], [27]

استخدم إندوميثاسين خلال فترة الحمل

لا يمكن استخدام التحاميل مع أقراص أثناء الرضاعة أو الحمل.

لا ينبغي استخدام مرهم وهلام في الربع الثالث (إذا كان الدواء مطلوبًا لتطبيقه على مساحات كبيرة من الجسم). يعتقد الأطباء أن الأشكال الخارجية من الإندوميتاسين يمكن استخدامها بحذر وبجرعات صغيرة عند الرضاعة وفي الربع الأول والثاني من الحمل.

موانع

موانع الاستعمال الرئيسية (التحاميل والأجهزة اللوحية):

• التهاب الأمعاء الإقليمي ؛
• فشل وظيفة الكبد أو مرض كبدي فعال ؛
• وجود عدم التسامح
• شكل قرحة من التهاب القولون.
• و.
• نزلات البرد مع شكل حاد ، أو الشرى ، التي وضعت بسبب استخدام الاستعدادات NSAID سابقا ؛
• تشخيص فرط بوتاسيوم الدم
• القرحات التي تظهر في الجهاز الهضمي.
• CRF (مستوى CC أقل من 30 مل / دقيقة) أو مرض الكلى التدريجي.
• وجود نزيف ؛
• الشريان التاجي الالتفافية الأخيرة الكسب غير المشروع.
• اضطرابات عمليات غزل الدم ؛
• عيوب القلب من الطبيعة الفطرية.
• مشاكل مع وظيفة المكونة للدم (من بينها نقص الكريات البيض أو فقر الدم).

لا تستخدم التحاميل أيضا لعلامات التهاب المستقيم ، أعراض البواسير ، أو نزيف في منطقة المستقيم.

الحذر ضروري في حالة الاستخدام في مثل هذه الانتهاكات:

• مرض باركنسون.
• أشكال جسدية من الأمراض بدرجة شديدة من الشدة ، وكذلك أمراض الشرايين التاجية والاضطرابات الدماغية.
• حالة من الاكتئاب والصرع ، CHF.
• فرط أو دسليبيدميا.
• الاضطرابات العقلية ، فضلا عن إدمان الكحول أو الاعتماد على النيكوتين ؛
• الأمراض في مجال الشرايين الطرفية.
• زيادة قيم ضغط الدم ، نقص الصفيحات.
• مرض السكري ، تاريخ القرحة المعدية المعوية.
• فرط بيليروبين الدم ، وكذلك CRF (مستوى CK - في غضون 30-60 مل / دقيقة) ؛
• الاستخدام المطول لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ؛
• وجود بكتيريا.
• تليف الكبد ، ضده يوجد شكل من أشكال ضغط الدم البابي ؛
• بالاشتراك مع الكورتيزون عن طريق الفم (على سبيل المثال، بريدنيزون)، مضادات التخثر (مثل الوارفارين)، اس اس اراي (بما في ذلك سيتالوبرام، فلوكستين، سيرترالين والباروكستين)، والعوامل المضادة للصفيحات (مثل الأسبرين أو عقار كلوبيدوجريل)؛
• تعيين للمسنين.

ممنوع المراهم والمواد الهلامية للتطبيق في مثل هذه الحالات:

• انتهاك سلامة البشرة في مواقع المعالجة ؛
• وجود فرط الحساسية.

يجب استخدام أنواع الأدوية الخارجية بحذر في مثل هذه الاضطرابات:

• أي تركيبة ، عندما يكون المريض يعاني من داء السلائل في الأنف أو الجيوب الأنفية والربو وفرط الحساسية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ؛
• القرحة في منطقة GIT في مرحلة تفاقم ؛
• مشاكل في عمليات غزل الدم ؛
• الأطفال دون سن 6 سنوات من العمر.

[14], [15], [16], [17]

آثار جانبية إندوميثاسين

يمكن أن يؤدي استخدام التحاميل والأجهزة اللوحية إلى ظهور آثار جانبية:

• اضطرابات الوظيفة الهضمية: القيء ، واليرقان ، والانتفاخ ، وفقدان الشهية ، والغثيان ، والنزيف داخل الجهاز الهضمي ، والتهاب المعدة ، والإسهال أو الإمساك والتهاب الفم. وبالإضافة إلى ذلك هناك ألم أو انزعاج في البطن، والقرحة، وتآكل أو ثقب داخل الجهاز الهضمي، والقيود المعوية، والتهاب الكبد، ونزيف من رتج السيني القولون أو نوع.
• مشاكل مع عمل الجمعية الوطنية: الإغماء ، و dysarthria ، وضعف في العضلات ، والصداع ، وتشوش الحس ، والاكتئاب والدوخة. وبالإضافة إلى ذلك هناك شعور التعب والقلق ونعاس، والشلل الرعاش، اضطراب النوم، واعتلال الأعصاب، فضلا عن الاضطرابات النفسية (تبدد الشخصية وأعراض ذهانية)، تقلصات العضلات اللاإرادية والتشنجات.
• اضطرابات SSS: الانتفاخ ، خفقان ، بيلة دموية ، زيادة أو نقصان في ضغط الدم ، فشل القلب (في حالة ركود) ، عدم انتظام ضربات القلب ، عدم انتظام دقات القلب والألم في القص ؛
• ضرر لوظيفة المكونة للدم: فرفرية ، قلة الكريات البيض أو كريات الدم البيضاء ، نمش ، شكل انحلالي أو اللاتنسجي من فقر الدم ، وبالإضافة إلى تجلط الدم من الاستهلاك والكدمات.
• اضطرابات الإفراز البولية: مشاكل مع وظائف الكلى ، بروتينية ، متلازمة الكلوية ، نقص كلوي وظيفي والتهاب الكلوي tubulointerstitial.
• مشاكل مع عمل الحواس: ضعف البصر أو السمع ، الصمم ، طنين الأذن ، شفع ، وأحاسيس ألم حول الحجاج ؛
• اضطرابات العمليات الأيضية: جلوكوسوريا و فرط بوتاسيوم الدم أو سكر الدم.
• علامات الحساسية: الطفح الجلدي ، وخلايا النحل ، والحكة ، والحاصة ، أعراض الحساسية ، والتهاب الأوعية والربو. بالإضافة إلى ذلك ، انخفاض مفاجئ في ضغط الدم ، نوع عقدي من الحمامي ، وذمة رئوية وشكل تقشري من التهاب الجلد. كما يجري تطوير اضطرابات الصوت ، وذمة Quincke ، ومتلازمة Stevens-Johnson ، و RDSS ، وحمامي متعدد الأشكال ، و TEN ؛
• الآخرين: نزيف من المهبل أو الأنف ، والهبات الساخنة ، التثدي ، فرط التعرق ، فضلا عن زيادة في حجم الغدد الثديية أو توترها.

يمكن أن تتسبب التحاميل أيضًا في حدوث ترنحيموس وتهيج في الأغشية المخاطية داخل المستقيم وتفاقم التهاب القولون أو البواسير.

استخدام المرهم أو الجل يمكن أن يؤدي إلى مثل هذه الأعراض السلبية: الحساسية ، احتقان الجلد أو الجفاف ، الطفح الجلدي أو الحكة في منطقة التطبيق وحرقان. مع استخدام لفترات طويلة ، هناك أعراض شائعة. هناك تفاقم الصدفية الموجودة.

[18], [19], [20], [21], [22]

جرعة مفرطة

يلاحظ عادة ظهور علامات تسمم بالعقاقير عند استخدام أشكالها المستقيمة أو الفموية: الشعور بالارتباك ، اضطراب الذاكرة ، الغثيان ، الدوخة ، القيء والصداع الشديد. مع تسمم حاد ، تظهر التشنجات مع تنمل أو تنميل في منطقة الأطراف.

يتم اختيار العلاج ، مع الأخذ بعين الاعتبار الأعراض السلبية المسجلة.

[28], [29], [30], [31], [32]

التفاعلات مع أدوية أخرى

إن الجمع بين عوامل الليثيوم والميثوتريكسات والديجوكسين يزيد من مؤشراتهم داخل المصل ، والتي يمكن أن تزيد من خصائصها السامة.

الاستخدام المشترك مع GCS ، الأدوية التي تحتوي على الكحول الإيثيلي ، الكورتيكوتروبين و الكولشيسين قد تزيد من احتمال حدوث نزيف في الجهاز الهضمي.

الجمع مع الأدوية التي تحتوي على الباراسيتامول يزيد من احتمال تطوير التأثيرات الكلوية.

الاستخدام المتزامن مع الأنسولين والأدوية المضادة لمرض السكر الأخرى يحسن من خصائصها.

استخدام جنبا إلى جنب مع thrombolytics ، ومضادات التخثر ، فضلا عن antiaggregants مع نوع غير مباشر من النشاط يزيد من تأثيرها ، مما أدى إلى زيادة احتمال النزيف.

يؤدي الجمع بين أدوية السيكلوسبورين أو الذهب إلى زيادة السمية الكلوية (على الأرجح ، يرجع ذلك إلى قمع عمليات ربط PG داخل الكليتين).

يؤدي الجمع مع طبيعة مدرة للبول البوتاسيوم إلى إضعاف فعاليتها ، مما يزيد من احتمال فرط بوتاسيوم الدم.

العلاج الذي لتطبيق الإندوميتاسين plicamycin، سيفامندول، حمض فالبرويك، وtsefaperazon tsefotetan ويزيد من خطر النزيف ويزيد من حدوث نقص البروثرومبين فى الدم.

يؤدي الجمع بين أدوية اليوريكوسوريك أو الأدوية الخافضة للضغط إلى إضعاف نشاط الدواء.

الاستخدام المشترك مع GCS ، هرمون الاستروجين ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى يؤدي إلى زيادة في ردود الفعل السلبية المميزة.

مضادات الحموضة ، وإضافة إلى القولون ، يضعف امتصاص الدواء.

الاستخدام مع zidovudine قد يثير زيادة في خصائصه السامة (بسبب قمع العمليات الأيضية).

يعزز الجمع مع المواد السمية السمعية من تأثيرها الدموي.

[33], [34], [35], [36], [37], [38]

شروط التخزين

يجب الاحتفاظ بالإندوميتاسين عند درجة حرارة لا تتجاوز 25 درجة مئوية.

[39], [40], [41], [42], [43]

مدة الصلاحية

يمكن استخدام الإندوميتاسين في غضون 3-5 سنوات من تاريخ تصنيع الدواء العلاجي.

[44], [45], [46], [47]

تطبيق للأطفال

يحظر استخدام شكل حبوب الدواء والتحاميل في الأطفال تحت سن 14 عامًا ، ويسمح باستخدام الجل أو المرهم من السنة الأولى.

[48], [49], [50], [51], [52]

النظير

نظائرها من دواء هي Adolor الدواء، وDikloran Bioran مع ديكلوفيناك وفولتارين وعلاوة على ذلك Aertal، Ortofen، Rapten مع Diklakom، Naklofen مع Ketalginom وKetorol مع بيروكسيكام وNaiza. أيضا في قائمة Ketanov ، ايبوبروفين وهلم جرا.

[53], [54], [55], [56], [57], [58], [59]

التعليقات

غالباً ما يتلقى الإندوميتاسين (التحاميل والأقراص) ردود فعل إيجابية بشأن تأثيره المضاد للالتهاب والمسكن. معظم الناس لاحظوا أنه ساعد على القضاء على التورم والألم الذي نشأ في الظهر والعضلات والمفاصل بسبب أمراض مختلفة من المساعدة الإنمائية الرسمية ، دون أن يؤدي إلى ظهور أعراض سلبية. ولكن هناك أيضا تعليقات لأولئك الذين لم يساعد الدواء ، على العكس مما أثار مظهر المظاهر السلبية المميزة. من كل ما سبق ، يمكننا أن نستنتج أن الدواء غير مناسب للجميع ، لذلك يجب أن يتم اختيار الدواء من فئة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بشكل فردي لكل مريض.

يتم تحديد درجة فعالية المرهم أو تطبيق الهلام أيضا من الخصائص الفردية للجسم البشري ، ولكن في مثل هذه الحالات ، حتى لو لم يعمل العلاج ، فإن ظهور الأعراض السلبية غير محتمل.