Velcade

Velcade له تأثير مضاد للورم.

دواعي الإستعمال Velcade

يتم استخدامه للقضاء على المايلوما المتعددة ، بالإضافة إلى سرطان الغدد الليمفاوية من أصل خلية الوشاح (في الأشخاص الذين تم علاجهم بالفعل).

[1]

الافراج عن النموذج

يتم إنتاج الدواء في شكل مسحوق ، والذي يتم من خلاله حل طبي ، يتم إدخاله إلى أو من خلال طريقة تكييف الهواء. الواردة في قوارير بسعة 3.5 ملغ.

[2]

الدوائية

العنصر النشط في Velcade ، bortezomib ، هو مادة تؤخر بشكل عكسي نشاط chymotrypsin الشبيه ببروتسموم 26S الموجود داخل خلايا الثدييات المحددة. البروتوزوم المذكور أعلاه هو أكبر مجمع بروتيني لديه القدرة على تحطيم البروتينات المقترنة بمادة ubiquitin. وتجدر الإشارة إلى أن شكل النقل البروتينيوم ubiquitin مهم للغاية في تنظيم المستويات داخل الخلايا من البروتينات الفردية ، لأنه يدعم عملية التوازن في الخلايا.

يؤدي قمع وظيفة البروتوزوم إلى الوقاية من عمليات التحلل البروتيني الانتقائية ، والتي تؤثر أيضًا على مجموعة متنوعة من الاستجابات الخلوية. إذا تم انتهاك آلية الحفاظ على عمليات الاستتباب ، فقد تموت الخلية. في كثير من الأحيان ، يسبب bortezomib تثبيط نمو الورم (على سبيل المثال ، في المايلوما المتعددة).

[3], [4], [5], [6]

الدوائية

بعد تنفيذ الإجراء ، حقن SCI أو IV خلال دورة العلاج ، يتم زيادة المعلمات البلازما للدواء بشكل ملحوظ.

يتم توزيع بورتيزوميب بشكل رئيسي داخل الأنسجة من النوع المحيطي. تخليق البروتين هو ما يقرب من 83 ٪.

خلال عملية التمثيل الغذائي للدواء ، يتم تشكيل اثنين من منتجات التدهور ، والتي تخضع بعد ذلك لعملية hydroxylation ، ونتيجة لذلك يتم تشكيل غيرها من المنتجات التحلل.

[7], [8], [9], [10], [11],

الجرعات والإدارة

يستخدم الدواء فقط لحقن SC أو طريقة IV. عندما تدار المادة بطرق أخرى ، يمكن ملاحظة نتيجة قاتلة.

يجب أن نتذكر أنه يجب على الشخص الذي لديه الخبرة والمعرفة المطلوبة إعداد الحل ، ثم إدخاله. مع إدخال الحقن IV ، يجب استخدام تركيز 1 مجم ، ومع حقن SC يتطلب تركيز 2.5 ملغ.

يجب أن يكون حساب تركيز الدواء بعناية فائقة ، لأنه يؤثر ليس فقط على عملية العلاج ، ولكن أيضا حياة المريض.

عند القيام بالعلاج الأحادي ، يتم حقن الدواء n / k أو in / in the method (ضخ النفاثات ، يستمر من 3-5 ثوان).

حجم الجرعة العلاجية هو 1.3 ملغ. أدخله يجب أن يكون مرتين في الأسبوع ، خلال فترة 14 يومًا. في كثير من الأحيان ، يبدو مخطط العلاج على هذا النحو - يتم إعطاء الحقن في اليوم الأول والرابع ، ثم في اليوم الثامن والحادي عشر ، وبعد ذلك تحتاج إلى استراحة لمدة 10 أيام. يجب أن تكون الفترات الفاصلة بين إجراءات الحقن 72 ساعة على الأقل.

سيكون من الممكن تقييم فعالية الدواء بعد اجتياز الدورة الثالثة ، وكذلك الدورة الخامسة من العلاج. بعد تلقي رد فعل سريري كامل ، من الضروري استكمال العلاج بدورتين علاجيتين إضافيتين.

يمكن إجراء المعالجة طويلة المدى (أكثر من 8 دورات) وفقًا لنظام المعالجة القياسي أو في شكل إجراءات داعمة (يجب ملاحظة الفواصل الزمنية لـ 13 يومًا).

يتم إجراء معالجة شاملة باستخدام الحقن طائرة / ت (مدة 3-5 ثواني) بالاشتراك مع ملفلان وبريدنيزون، شفويا شرب. في كثير من الأحيان في هذه الحالة ، يتم تعيين مخطط يتكون من 9 دورات ، ويستمر لمدة 1.5 شهر. خلال يدار أول مادة 4 دورات مرتين في الأسبوع (في أيام 1، 4، 8 وال11، بالإضافة إلى 22، 25، 29، و 32 الايام). مقارنة بنفس دورات 5-9 كانت تدار مرة واحدة في الأسبوع - مرحبا بكم في 1، 8 و 22 والأيام ال29.

قبل دورة العلاج ، يجب على المريض الخضوع لفحص طبي كامل ، والذي يتضمن أيضًا تقديم اختبارات واختبارات معملية مختلفة.

لا يمكن تغيير حجم الأجزاء أو نظام العلاج إلا من قبل الطبيب.

[18]

استخدم Velcade خلال فترة الحمل

يحظر وصف Velcade أثناء الحمل.

موانع

موانع الاستعمال الرئيسية للمخدرات:

• وجود فرط الحساسية لعناصر الدواء.
• الآفات التي تؤثر على تأمور.
• فترة الرضاعة الطبيعية
• الأمراض الرئوية من النوع الحاد (وجود شخصية منتشرة الارتشاحي) ؛
• التعيين للأطفال.

مطلوب لاستخدام الدواء بحذر أثناء العلاج في الناس مع مختلف وظيفي كلوي / كبدي اضطرابات، والصرع أو التشنجات، والجفاف، اعتلال الأعصاب السكري، الإمساك، وهلم جرا.

[12], [13], [14]

آثار جانبية Velcade

استخدام الدواء يمكن أن يسبب أعراض سلبية تؤثر على أي نظام وأعضاء - SSS ، المكونة للدم ، الجهاز التنفسي ، وظائف الجهاز الهضمي ، NS ، الأجهزة البصرية والسمعية ، وهلم جرا.

في كثير من الأحيان ، هناك آثار جانبية مثل neutron- ، leuko- ، thrombocyto أو lymphopenia ، صدمة قلبية المنشأ ، وفقر الدم ، والذبحة الصدرية ، أو السكتة القلبية. بالإضافة إلى ذلك ، قد تتفاقم تفاقم CHF ، واحتشاء عضلة القلب ، hypokinesia البطين ، فضلا عن ضيق التنفس ، وذمة رئوية ، سيلان الأنف ، والسعال ونزيف في الأنف.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكننا أن نتوقع تطور الإسهال ، آلام في البطن ، القيء ، الإمساك ، ضعف الشهية ، الغثيان ، مظاهر التجاعيد ، التهاب الفم أو الانتفاخ. أيضا في بعض الأحيان هناك صداع ، تنمل ، والدوخة ، اعتلال الأعصاب يتطور ، والاكتئاب والإحساس بالارتباك. ويمكن ملاحظة الدوار ، وهو اضطراب في عمل الكلى ، وضعف وضوح الرؤية ، وعسر التبول ، والطفح الجلدي وهلم جرا.

[15], [16], [17]

جرعة مفرطة

عندما كان التسمم ، عندما تضاعف حجم الجرعة المسموح بها ، طور الضحايا نقص الصفيحات وانخفاض حاد في ضغط الدم ، مما أدى إلى الوفاة.

وبسبب هذا ، في حالة التسمم ، يُطلب منه القيام على وجه السرعة بجميع التدابير اللازمة التي تدعم وظيفة الأنظمة الحيوية ، ومن ثم مراقبة مؤشراتها باستمرار وإجراء إجراءات العرض.

[19], [20], [21]

التفاعلات مع أدوية أخرى

استخدام Velcade مع الأدوية التي هي ضعيفة إلى معتدلة إبطاء أسفل نشاط متشابهات الانزيم هيموبروتين (مثل ديكساميثازون أو الكيتوكونازول) يمكن أن تغير قليلا المعلمات الدوائية من هذه المقارنة.

عندما يقترن ريفامبيسين ، تنخفض قيم هذا الدواء.

استخدامها في تركيبة مع محرضات قوية من عنصر CYP3A4 (مثل الفينيتوين، كاربامازيبين أو الفينوباربيتال) وzveroboem عادية - لأنها يمكن أن تقلل من فعالية الدواء.

يمكن استخدام mulphalan - بريدنيزون جنبا إلى جنب مع المجمع زيادة مستوى bortezomib ، على الرغم من أنه ليس لديها أي أهمية الدوائية.

في بعض الأحيان في الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري ، والذين يستخدمون الأدوية المضادة لمرض السكر من أجل الابتلاع ، يؤدي المزيج مع Velcade إلى حدوث فرط أو نقص السكر في الدم.

مطلوب الحذر عندما يتم الجمع بين الدواء مع الأدوية المضادة للفيروسات ، الأميودارون ، أيزونيازيد ، بالإضافة إلى النيتروفورانتوين أو الستاتين.

[22], [23]

شروط التخزين

يجب أن تبقى Velcade في مكان مغلق من ضوء الشمس والوصول إلى الأطفال الصغار ، مع درجة حرارة قياسية للأدوية.

[24], [25]

مدة الصلاحية

يمكن استخدام Velcade لمدة 3 سنوات من تاريخ تصنيع الدواء.

[26], [27]

التعليقات

يتلقى Velcade غالبًا التعليقات ، والتي تصف كفاءته العالية إلى حد ما. وكثيرا ما يقال أن العلاج باستخدامه يمكن أن يوقف تطور علم الأمراض الخطيرة إلى حد ما - المايلوما.

هناك أيضا تعليقات تشير إلى عدم وجود بروتين وحيدة النسيلة داخل نخاع العظم والدم (أثناء تقييم حالة المريض بعد الانتهاء من الدورة الخامسة من العلاج). ولكن في هذه المرحلة ، يكون التغيير في نظام العلاج وحجم جرعة الدواء ذا أهمية حاسمة - أي ، النهج المختص للطبيب المعالج مطلوب. هذا يرجع إلى حقيقة أن هناك أدلة على أن انخفاض في جزء تسبب في عودة القيم التي لوحظت قبل بدء العلاج.

في نفس الوقت ، غالباً ما يقول المرضى أنه إلى جانب تأثير تعاطي المخدرات ، تظهر الأعراض السلبية. في كثير من الأحيان ، يشكو المرضى من ضيق التنفس ، والتغيرات في ضغط الدم ، والهزة. ولكن عادة ما يتم التسامح مع هذه المضايقات ، لأنه لا يتم دائمًا الحصول على طريقة اختيار بديل للدواء.

التلخيص ، يمكننا القول أن فعالية الدواء يتم تحديدها بشكل كبير من خلال الخصائص الفردية للمريض ، وكذلك إجراءات الطبيب. لكن بشكل عام ، تحت أي ظرف من الظروف ، يجب أن لا تتخلى عن العلاج. إذا كان هناك أي شك في اختصاص اختصاصي يعالج لك ، فمن المستحسن أن تبحث عن طبيب آخر.