التهاب الكبد السمي في الكبد: الحاد والمزمن والمخدرات والكحولية

وينبغي فهم التهاب الكبد السام في العملية المرضية في الكبد ، والتي تحدث نتيجة لحقيقة أن الجسم يخترق المواد السامة. بما أن معالجتها الرئيسية وتحييدها يحدثان تحديدًا في الكبد ، والذي يحدث في إطاره عملية التهابية ذات طبيعة حادة أو مزمنة. يحدث التهاب الكبد السمي في الشكل الحاد نتيجة لاختراق تركيز عال من السم في الجسم ، مما يكسر الاضطراب الهيكلي والوظيفي للكبد. في التهاب الكبد المزمن ، يتأثر الجسم بشكل دائم ودائم من قبل عوامل ضارة ، وتفاقم الأمراض بشكل تدريجي.

أولاً ، تلف خلايا الكبد ، ثم يحدث الموت. يتم تحويل الأنسجة تدريجيا واستبدالها بنسيج ضام. هذا يرتبط بالاضطرابات الوظيفية ، الألم في الكبد. تطور اليرقان.

إذا كان المرض في الوقت المناسب لبدء الشفاء ، يمكنك إبطاء أو وقف تطور المرض. إذا كنت لا تأخذ أي جهد ، يمكنك الحصول على مضاعفات خطيرة ، تصل إلى تليف الكبد ، والقصور الشديد ، والذي غالبا ما يؤدي إلى الوفاة.

علم الأوبئة

وبتحليل البيانات الإحصائية ، وجدوا أن تلف الكبد يتأثر أكثر من النساء أكثر من الرجال. في وقت سابق سيكون العلاج ، وسوف تكون نتيجة المرض أفضل. حدوث النزيف هو سبب الوفاة في حوالي 30-50 ٪. غيبوبة لديها نتيجة قاتلة في 80-100 ٪. ينتهي ظهور الاستسقاء في نتيجة قاتلة من 80 ٪ ، ويحدث الموت في غضون 3-4 سنوات.

[1], [2]

الأسباب التهاب الكبد السام

يمكن أن يحدث التهاب الكبد في حالة حصول الجسم على مواد سامة. يمكن أن تكون هذه النتيجة عرضية أو مقصودة. على سبيل المثال ، غالبا ما تسمم الفطر السام ، وتأخذهم للأكل. غالباً ما يرتبط النشاط المهني بالتسمم العرضي. أثناء العمل مع المواد السامة ، الأحماض والأبخرة والأتربة يدخل الجسم البشري وله تأثير ضار. التسمم المتعمد هو حالة انتحار يستخدم فيها الشخص السم في الداخل.

الطريقة الرئيسية لاختراق السموم في الكبد هي عن طريق الفم ، من خلال الجهاز الهضمي. من المعدة يحدث امتصاص ، ثم النقل. في الأنسجة الكبدية لها تأثير كبير ضار.

يمكن أن يكون سبب التسمم استخدام الأدوية على المدى الطويل ، أو جرعاتها العالية. ويمثل الخطر الأعظم المخدرات التي تعمل ضد الفيروسات ، والمضبوطات ، وكذلك isoniazid.

يمكن للمواد التي تستخدم في الإنتاج تسميم الكبد أيضا. في هذه الحالة ، يمكن أن يتعرض الكبد للأمراض الحادة أو المزمنة. كل هذا مصحوب بموت الكبد. يتمثل الخطر الأكبر في المركبات الفينولية ، والزرنيخ ، وعناصر الفوسفور. قد يكون السبب في تعاطي الكحول ، وخاصة إذا كان دون المستوى ، والمخدرات. هذا يرجع إلى حقيقة أن المعالجة الرئيسية وضعت على الكبد. ينجم خطر التأثيرات السامة عن حدوث انتهاك في استقلاب الدهون: فهناك تنكس دهني في خلايا الكبد. يتم تحييد العناصر المخدرة أيضًا. العديد من الحشائش والفطريات لها تأثير سام.

[3], [4],

عوامل الخطر

الأشخاص الذين يشاركون مهنيا في السموم والمكونات المسببة للتآكل في خطر. وكثيرا ما ينتهي مدمنون الكحول ومدمنو المخدرات بالعيش مع أمراض الكبد. وحالات الانتحار التي أخذت السم لغرض الانتحار لكنها نجت بالفعل تعاني من تلف حاد في الكبد يمكن أن يتقدم.

يجب على الأشخاص الذين يضطرون إلى أخذ أدوية فعالة باستمرار مراقبة الكبد. خاصة أنها تتعلق بهؤلاء المرضى الذين يتناولون المسكنات وأدوية مكافحة السل. إذا كان الشخص يعاني بالفعل من أي مرض كبدي أو التهاب كبد فيروسي أو هو حامل للالتهاب الكبدي الفيروسي ، فإنه يقع تلقائياً في مجموعة خطر. عند كبار السن ، تزداد مخاطر النمو بشكل ملحوظ ، لأن الكبد لا يتعامل مع الحمل ويعالج كل شيء ببطء أكبر. النساء أكثر عرضة للخطر من الرجال. هذا يرجع إلى انخفاض مستوى الأيض. تفرز السموم في النساء وقتا أطول بكثير من الذكور.

تلعب الوراثة دورا هاما. هناك استعداد وراثي لتطوير أمراض الكبد. التشوهات المحتملة المحتملة في بنية الكبد ، كما تؤخذ في الاعتبار الاضطرابات الوظيفية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التوليد غير السليم للإنزيمات لا يمكن أن يعوق تحييد السموم فحسب ، بل يحفز أيضا تركيبها الإضافي في الجسم. واليوم أيضًا ، يقع الأشخاص الذين يمارسون أنواعًا غير تقليدية من العلاقات الحميمة والأشخاص ذوي التوجهات غير التقليدية في مجموعة المخاطر.

[5], [6], [7], [8], [9]

طريقة تطور المرض

في قلب المرضية هو التأثير المدمر للسموم على جسم الإنسان. هناك هزيمة لخلايا الكبد ، والاضطرابات الهيكلية والوظيفية ، وموت مزيد من الاستبدال والنسيج الدهني.

هناك أيضا آلية ثانية لتطوير علم الأمراض. في الكبد ، يمكن أن الأضداد دوران الأوعية الدقيقة في الدم. هناك ضرر على السرير الأوعية الدموية ، ونتيجة لذلك ، يتم كسر العرض ، والجسم لا يحصل على الكمية الضرورية من المواد الغذائية والأكسجين. تركيزات عالية من منتجات التبادل وثاني أكسيد الكربون تتراكم. يضر الكبد ، له تأثير سام عليه. انتهكت عمليات التمثيل الغذائي في الكبد ، بما في ذلك الحد من الأكسدة. التمثيل الغذائي للكربوهيدرات والبروتين يعاني. تدريجيا ، حتى تكوين الدم. هذا يسبب عمليات لا رجعة فيها في أغشية الخلايا: تكرار الحمض النووي مكسورة ، يتم تقليل نشاط الإنزيم ، يتم تثبيط العمليات التنفسية. وتخضع الخلايا الكبدية لعمليات التصنع وتختفي تدريجياً.

اضطرابات مسار الثالثة المرتبطة اختلال التمثيل الغذائي العادي من الأحماض الصفراوية مما يؤدي إلى استقلاب الصفراء تعطلت، يقل تدفق الدم في الشعيرات الدموية في الصفراء، ويتم تقليل الصفراء تدفق القنوات الصفراوية داخل الكبد. والنتيجة هي نفسها كما في الحالتين الأوليين: تلف خلايا الكبد ، تنكسها والتدهور التدريجي يحدث.

كيف ينتقل التهاب الكبد السام؟

ويشعر كثيرون بالقلق من عدم إصابة أقاربهم وأفراد أسرهم بالتهاب الكبد السام. يمكن ضمانه بأمان: لا يوجد سبب للقلق. حالات تنمية الأسرة من التهاب الكبد ليست ممكنة. الاستثناءات هي حالات تناول مواد سامة (على سبيل المثال ، فطريات) ، أو طعام فاسد. يتم استبعاد مسار الإرسال من خلال الاتصالات والأشياء المنزلية.

[10], [11], [12], [13], [14]

الأعراض التهاب الكبد السام

عادة يمكن التعرف على التهاب الكبد من خلال الأحاسيس المؤلمة تحت الضلع الأيمن. في معظم الأحيان ، يتجلى الألم في اليوم 2-5. يتم تكبير الكبد. يظهر ضعف العضلات. تترافق العملية الحادة مع نزيف مكثف ، نزيف اللثة ، أوعية هشة وكدمات صغيرة على سطح الجلد. أيضا ، يتغير السلوك البشري بشكل كبير: يصبح مفرطا ، أو العكس ، يظهر علم الأمراض في رد فعل بطيء. ينضم تدريجيا إلى رجفة في الجسم ، وفقدان الوزن التدريجي. بشكل دوري المعدة متورمة ، يظهر الإسهال. يحدث هذا بسبب انتهاك تدفق الصفراء. يقلل بشدة من القدرة على العمل ، وزيادة التعب. علامة مهمة هي الحكة في جميع أنحاء الجسم. يبدأ الجلد بالحكة نتيجة لزيادة كمية الأحماض الدهنية في الأدمة من الجلد. يزيد الكبد والطحال في الحجم. يشير التهاب الكبد المزمن إلى تناوب فترات مغفرة وتفاقم.

بمجرد ملاحظة الألم في الكبد (تحت الضلع الأيمن) ، تحتاج إلى رؤية الطبيب في أقرب وقت ممكن. أيضا ، تشمل الأعراض المبكرة انخفاض في الشهية ، واضطرابات عسر الهضم.

حكة في الجلد مع التهاب الكبد السام

تحدث الحكة الجلدية بسبب تراكم الأحماض الصفراوية في الطبقات السفلى من الجلد. لمنع هذه الظاهرة غير السارة ، من الضروري أن تشرب كاهل الكبد ، الذي يحمي الجلد من الآثار الضارة.

تفاقم التهاب الكبد السام

هناك تناوب لفترة من مغفرة ، حيث يكون الشخص رفاه مع الرفاه ، مع التفاقم. ويرافق تفاقمها اضطرابات في الجهاز الهضمي ، وزيادة في الكبد إلى مثل هذا الحجم الذي يمكن التحقيق بأمان تحت الضلع الأيمن. قد ترتفع درجة الحرارة ، يحدث التسمم.

[15], [16], [17], [18]

التهاب الكبد السمي في الحمل

يشار إلى تطور التهاب الكبد في المرأة الحامل من الألم في الكبد والحمى والنزيف والنزيف. يتغير السلوك بشكل كبير: يتطور التخلف أو زيادة استثارة. احتمال فقدان الوعي. يزيد ليس فقط الكبد ، ولكن أيضا الطحال ، هناك حكة في الجلد.

عندما تظهر العلامات الأولى ، من المهم استشارة الطبيب على الفور من أجل التشخيص الصحيح واختيار العلاج. العلاج الذاتي ممنوع منعا باتا. يجب على المرأة الحامل اتباع نظام غذائي صارم. يجب عليك أيضًا الحفاظ على راحة السرير. يتم إجراء علاج إزالة السموم ، يتم تطبيق الامتصاص. تساهم الأدوية المضادة للالتهاب والفطريات الدقيقة في استعادة خلايا الكبد. في الحالات الشديدة ، يتم استخدام الترياق.

من أجل منع الحمل ، من الضروري التخطيط للحمل مقدمًا ، ليتم التحقق منه مسبقًا. من المهم علاج أي مرض كبد ، حتى لو كانوا في حالة مغفرة أو المضي في شكل كامن ، ولا تزعج المرأة على الإطلاق. خلاف ذلك ، لا يمكن تجنب الالتهاب. في وجود مرض الكبد في التاريخ ، تحتاج إلى التحقق بانتظام ، والخضوع لدراسة استقصائية.

بالنسبة للنساء الحوامل ، يعد التهاب الكبد السمي خطراً على وجه الخصوص لمضاعفاته. يطور اعتلال الكبد ، ونتيجة لذلك يتم تعطيل تخثر الدم. هذا أمر خطير في الولادة ، لأنه يزيد من خطر النزيف. مع تطور مثل هذه المضاعفات ، في معظم الحالات ، يتم إجراء العلاج بتخثر الدم ، وبعد ذلك يتوقف الحمل ، يستمر العلاج. لا يوجد اختلاط أقل خطورة هو فرط تخثر ، حيث يزيد من التجلط. هذا أمر محفوف بتكوين الجلطات الدموية. كل من الأمراض يتطلب الإجهاض. ويرافق التسليم عن طريق العلاج hepatoprotective ، ضخ البلازما الطازجة المجمدة ، وتحفيز الارقاء. جميع النساء الحوامل المصابات بأضرار في الكبد من أي مسببات تتطلب استشفاء عاجل.

التهاب الكبد السمي عند الأطفال

ضرر الكبد السام عند الأطفال أمر نادر الحدوث. إذا قمنا بتحليل تلك الحالات النادرة من الهزيمة ، يمكن ملاحظة أن أعراض الجهاز العصبي والقلبية التنفسية تسود في هؤلاء الأطفال. يطور اضطرابات الدورة الدموية في الكبد. في معظم الأحيان ، يعاني الأطفال من التسمم العرضي ، أي التسمم باستخدام مسند لولب شاحب. أقل ملاحظته في كثير من الأحيان ابتلاع تركيز كبير من الأدوية أو المواد السامة. الأطفال يستخدمونها في الجهل بسبب الفضول المفرط ، إذا كان الآباء قد أخفا السم بعيدا عن الطفل. يتم إرسال الطفل على الفور إلى وحدة العناية المركزة ، حيث يتطور نخر حاد بشكل كبير.

في الأطفال ، على عكس البالغين ، يمكن أن تكون الآفات بسبب الحساسية ، ضعف شديد في جهاز المناعة. تظهر بشكل أكبر. الأطفال ، بالإضافة إلى الأعراض التقليدية ، يمكن أن يتعرضوا لصدمة تأقية ، طفح جلدي شديد ، اضطرابات في جهاز المناعة ، بما في ذلك نقص المناعة. إدرار البول يزيد أيضا. النخر يتطور بسرعة كبيرة.

مراحل

أولا ، تتطور مرحلة حادة. في غياب العلاج ، يتم تحويل الانتعاش غير الكامل إلى شكل مزمن. المرحلة الأخيرة هي الاستسقاء ، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى الموت.

• نشاط في التهاب الكبد السام

اعتمادا على ذلك يتم تحديد الجرعة ، وجود الأمراض المصاحبة ، والسرعة ، ودرجة النشاط. تتطور أسرع معدلات الإصابة بالالتهاب الكبدي مع أقصى قدر من النشاط السمي. غالبا ما يكون لها نتائج قاتلة.

• التهاب الكبد السمي من الحد الأدنى من النشاط

درجة النشاط مميزة للالتهاب الكبد السام. والتشخيص المواتي هو التهاب الكبد مع الحد الأدنى من النشاط. يتطور ببطء ، ويمكن علاجها بسهولة. بشكل عام ، يتم تحفيز تطوره من قبل جهاز مناعة ضعيف. يتميز هذا النموذج بعملية التهابية خفيفة لا تسبب الألم ولا تسبب عدم ارتياح للمرضى. يؤدي إلى زيادة في الحجم.

[19], [20], [21], [22], [23], [24],

إستمارات

هناك العديد من أنواع التهاب الكبد. في هذا الصدد ، هناك تصنيفات مختلفة على أساس عوامل مختلفة. وفقا للتصنيف الرئيسي ، وينقسم المرض إلى الحادة والمزمنة. تتميز العملية الحادة بتطور سريع في الأمراض - بسبب مدة عمل العوامل الضارة. يتطور ببطء ، فهو أقل شدة. العواقب والمضاعفات ليست أقل خطورة.

هناك أنواع عديدة من التهاب الكبد. والأكثر شيوعًا هو التليف الكحولي والطبيعي والهضمي والفيروسي والطبيعي والكحولي. بشكل منفصل ، يتم إطلاق التهاب الكبد السام مع الانتقال إلى تليف الكبد.

[25], [26], [27], [28], [29]

الالتهاب الكبدي الحاد السمي

السمة المميزة هي أن التهاب الكبد يتطور بسرعة كبيرة وبسرعة. تحدث ذروة المرض في اليوم الثالث من التعرض للسموم. هناك ألم شديد يحدث نتيجة للتضخم. ترتفع درجة الحرارة بشكل حاد إلى 38 درجة فما فوق. هناك ضعف ، والأوجاع في الجسم ، وزيادة الهشاشة ، متلازمة عسر الهضم.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36],

التهاب الكبد الطبي السمي

غالبا ما يكون التسمم نتيجة لتسمم المخدرات. السبب هو الجرعة الزائدة أو الاستخدام طويل الأمد للأدوية. مع القبول لفترات طويلة ، غالبا ما يتطور الشكل المزمن ، مع جرعة زائدة - شكل حاد. وكثيرا ما يكون الكبد هو العضو المستهدف الوحيد الذي يتعرض للسموم. يتفاعل الكبد في المقام الأول مع عمل المواد الطبية ، حيث تجري معالجتها في الكبد. أيضا ، يحيد الكبد بقايا ويدخلها إلى الخارج.

تختلف الجرعة ومدة تناول الدواء على نطاق واسع. حاليا ، هناك عدة آلاف من الأدوية التي يمكن أن تسبب تلف الكبد. غالبًا ما يكون سبب هذه المضاعفات هو التداوي الذاتي ، حيث يتم الاستغناء عن العديد من هذه الأدوية دون وصفة طبية. 50 ٪ تقع على أخطاء الأطباء الذين يصفون المخدرات بشكل غير صحيح ، أو دمجها بشكل غير صحيح.

بعض الأدوية لها آثار جانبية لا يمكن تجنبها على الكبد ، بغض النظر عن الجرعة. ولكن في كثير من الأحيان ، لا يمكن تجنب هذه الأدوية. على سبيل المثال ، العلاج الكيميائي ، العلاج المضاد لفيروسات النسخ العكسي ، الأدوية المضادة للورم. في الأشخاص الذين يعانون من زيادة حساسية الجسم ، وتكرار الحساسية ، في كبار السن ، يزداد خطر الإصابة بالتهاب الكبد السام مع تناول أي دواء. حتى ، للوهلة الأولى ، يمكن للمضادات الحيوية غير الضارة وخافضات الحرارة أن تسبب ضررا كبيرا للكبد.

ومن العوامل الخطرة على الكبد هي الأدوية الهرمونية ومضادات الاكتئاب والمؤثرات العقلية ومضادات الذهان ومدرات البول والأدوية المضادة للبكتيريا والفيروسات. بعض مجموعات من الأدوية قد يكون لها تأثيرات سامة. جرعة زائدة من العديد من الأدوية تنتهي في نتيجة قاتلة. لذلك ، إذا أخذت 10 جم من الباراسيتامول ، فإن نخر الكبد يحدث. وغالبا ما يؤخذ هذا الدواء مع هدف الانتحار. التهاب الكبد السمي غالبا ما يتطور بعد علاج مثل هذه الأمراض مثل الكريات البيض ، تضخم الطحال.

الشرط الرئيسي للشفاء هو سحب الأدوية التي لها تأثير سام على الكبد. من الضروري أيضًا إزالة الأسباب الأخرى التي تؤدي إلى تفاقم العملية الالتهابية. بعد ذلك ، يتم إجراء العلاج المناسب ، الأمر الذي يؤدي إلى التطور العكسي لعلم الأمراض. إذا تم اتخاذ التدابير في الوقت المناسب ، يمكن أن تكون توقعات مواتية. في الحالات الشديدة ، يساعد غسيل الكلى ، والذي عادة ما يكون له تأثير إيجابي ، على استعادة الجسم. في حالة تطور فشل الكبد ، قد تكون عملية زرع الكبد مطلوبة على وجه السرعة.

للوقاية من التهاب الكبد الناجم عن المخدرات ، يجب الجمع بين استخدام الأدوية الثقيلة التي لها آثار جانبية مع hepatoprotectors. أنها تحمي من الآثار السلبية ، والحد من احتمال الضرر وشدة علم الأمراض.

التهاب الكبد السمي

الكحول ، وخاصة دون المستوى ، له تأثير سلبي. يتم تحييده في الكبد. هناك السموم التي لها تأثير ضار في الرجل. هم نخر ، الذي يساهم في نهاية المطاف في تليف الكبد ، والنتائج المميتة.

[37]

الالتهاب الكبدي السام المهني

وهو نتيجة للتأثير على جسم عوامل الإنتاج الضارة. في معظم الأحيان لوحظ في الموظفين الذين عملوا لفترة طويلة في مجال الإنتاج ، في المختبرات. وبشكل خاص ، يزداد خطر الإصابة بالتهاب الكبد المهني لدى العاملين الذين يعانون من انخفاض المناعة والتهاب الكبد الفيروسي المصاحب أو أمراض الكبد الأخرى.

يمكن أن تتطور في كل من الأشكال الحادة والمزمنة. في شكل حاد يتطور نتيجة للتسرب الصناعية ، من خلال الإهمال ، في حالة عطل المعدات أو العادم الخمول. في هذه الحالة ، يتلقى الجسم على الفور جرعة كبيرة من المخدرات.

في شكل مزمن ، يتطور التسمم ببطء ، تدريجيا. على سبيل المثال ، يستنشق الشخص لمدة طويلة زوج من المواد السامة. السموم الصناعية الرئيسية هي الفوسفور الأصفر ، ثلاثي كلور الإيثيلين ، الكربون. فالعوامل البيولوجية ، على سبيل المثال ، الفطريات والفيروسات والبكتيريا ، التي يعمل معها علماء الأحياء المجهرية ، وعلماء الفيروسات ، وعلماء البكتريولوجيا ، هي أيضا عوامل خطيرة. لا يقل خطورة المنتجات الدوائية والكيميائية التي تستخدم لأغراض طبية أو لأغراض البحث.

الالتهاب الكبدي السام الغذائي

ويسمى هذا النوع من المرض أيضًا بالتهاب الكبد البرازي الفموي. السبب الرئيسي للمرض هي شظايا المادة البرازية التي تأتي من شخص مصاب إلى شخص سليم. التوزيع يحدث من خلال الفم ، مع الاتصال عن طريق الفم. يتعرّض هذا الشكل من أشكال العدوى للأشخاص الذين يعانون من شغف الطرق غير التقليدية للعلاقات الجنسية.

مثل هذه الآلية تشير إلى أن التهاب الكبد السام معدي. لكن هذا ليس كذلك. يجب أن يكون مفهوما أنه لا ينتقل المرض نفسه ، ولكن العامل السام الذي يسببه. هو الذي يؤدي إلى تطوير ضرر مماثل في الجسم.

[38], [39], [40], [41], [42], [43],

التهاب الكبد الفيروسي السمي

سبب التطور هو الفيروس ، الذي يفرز في سموم الدم ومنتجات الأيض الفيروسي. تسمى هذه المواد السموم الداخلية. تخترق الكبد وتحدث تغيرات مرضية فيها ، بما في ذلك النخر والتنكس الدهني للكبد. وأكد التهاب الكبد الفيروسي من قبل الدراسات الفيروسية. في بعض الأحيان يتم إخفاء المرض ، لذلك من المهم الخضوع لفحص وقائي ، وإجراء الفحوصات. هذا سيسمح بالكشف في الوقت المناسب عن الأمراض واتخاذ التدابير اللازمة.

يعتمد العلاج على نوع الفيروس الذي تسبب في التغيير. هذا لا يمكن الاستغناء عن الاختبارات المعملية. وينتقل التهاب الكبد الفيروسي B ، C ، D جنسيا ومع الإدمان. أيضا ، يمكن أن تحدث العدوى أثناء التدخلات الجراحية ، مع الإجراءات الغازية نتيجة لعدم الامتثال لقواعد العقامة.

الأكثر حدة هو التهاب الكبد C. خارجيا ، لا يمكن دائما أن يتجلى المرض. يمكن للشخص أن يشعر بشكل جيد ، وبعد ذلك هناك أزمة حادة. يتضرر الكبد ببطء وبشكل عَرَضي. يتجلى في النهاية مع تليف الكبد ، وبعد ذلك يموت الشخص بسرعة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكنه أن يعطي مضاعفات لأعضاء أخرى.

ينتشر التهاب الكبد "ب" على نطاق واسع بين السكان وغالباً ما ينتقل عن طريق نقل الدم. التدبير الوقائي الرئيسي هو السيطرة على دم المتبرع والفحص الوقائي المنتظم. إذا تم الكشف عنها في الوقت المناسب ، يمكن علاجها. ولكن مع الكشف المتأخر غالبا ما ينتهي في نتيجة قاتلة.

غالبًا ما يكون التهاب الكبد "د" مصابًا بالتهاب الكبد "ب". ويشكلان معًا مرضًا خطيرًا يتجلى بشكل حاد ويعطي مضاعفات خطيرة. في معظم الحالات ، فإنه ينتهي قاتلة.

التهاب الكبد السمي بعد العلاج الكيميائي

واحد من الأسباب الرئيسية هو تأثير العلاج الكيميائي والعلاج المضاد للفيروسات ، مائة يساهم في تلف الكبد في كل من الأشكال الحادة والمزمنة. هذا يرجع إلى حقيقة أن الانقسام الرئيسي للأدوية المضادة للورم يحدث في الكبد. ونتيجة لذلك ، يتم انتهاك جميع وظائف الكبد ، بما في ذلك إزالة السموم. تتوقف عوامل تثبيط الخلايا على نمو الخلايا الورمية وتقسيمها ، ولكن في نفس الوقت ، يكون لها تأثير مماثل على خلايا الكبد. تفقد الخلايا القدرة على التجدد. هذا يؤدي إلى حقيقة أن المخدرات تتراكم في الكبد ولها تأثير سام على الكبد. نتيجة للعلاج الكيميائي ، التهاب الكبد السام معقد بسبب ضعف الرئة من اعتلال الدماغ الكبدي. كل هذا مصحوب بطفح جلدي ، ألم. ترتفع درجة حرارة الجسم بشكل كبير.

من أجل تقليل الأثر السلبي للعلاج الكيميائي على الكبد ، فمن الضروري إجراء مراقبة مستمرة للكبد. التحليل الرئيسي هو اختبار الدم البيوكيميائي. وفقا للمتطلبات الحديثة ، يجب أن يتم اختبار الدم قبل بدء العلاج الكيميائي ، ثم في اليوم ال 14 من العلاج. تتم مراقبة الحالة من 14 إلى 21 يومًا بعناية. في هذا الوقت ، كثيرا ما يتم أخذ الاختبارات يوميا. تتبع مؤشرات البيليروبين والـ transaminases ، التي هي علامة على وجود ضرر سام بالكبد. بعد انتهاء علاج السرطان ، يتم رصد الكبد لمدة 6 أشهر على أساس شهري ، ثم كل 6 أشهر.

لمنع التسمم أثناء العلاج الكيميائي هو ممكن من خلال تنفيذ hepatoprotection. فإنه يعيد بنية الأغشية التالفة ، ويحول دون العمليات المدمرة في خلايا الكبد ، ويمنع التليف.

التهاب الكبد السمي الخارجي

الناجمة عن التعرض لسموم خارجية. هذه عناصر من أي طبيعة وأصل ، بما في ذلك المعادن الثقيلة ، وأزواج الحمض ، والكحول ، والأدوية. يمكن أن تثير كل من الشكل الحاد والمزمن من المرض. في قلب التسبب المرضي بشكل رئيسي هو انتهاك الإرقاء من الكبد.

في كثير من الأحيان ، يحدث التسمم الخارجي في الزراعة عند التعامل مع المبيدات الحشرية ومبيدات الأعشاب. ولوحظت الأشكال الأكثر شدة عند التسمم بالزرنيخ والكربون والفوسفور. العديد من الأدوية ، وحتى وسائل منع الحمل الهرمونية ، تدمر الكبد.

[44], [45], [46], [47], [48], [49]

المضاعفات والنتائج

نادرا ما يمر التهاب الكبد السام دون عواقب. الاستثناء عندما يحدث في شكل خفيف ويتم الكشف عنه في المراحل المبكرة. ثم من الممكن إجراء علاج في الوقت المناسب وعلاج المرض. خلاف ذلك ، تتطور العديد من الأمراض ، بما في ذلك القصور الكبدي ، غيبوبة - فشل الكبد - يتم استبدال الخلايا الكبدية بالخلايا الدهنية. هذا يتجلى في شكل وذمة. انخفاض تخثر كبير ، وتغير خصائصه. ينمو الشخص بشكل حاد ، لأنه لا يحتوي على ما يكفي من الدهون ، التي ينتجها الكبد. أيضا لا يوجد ما يكفي من الطاقة ، والتي يرافقها ضعف وزيادة التعب. اعتلال دماغي كبدي يتطور أيضا. العملية تتقدم باستمرار ، وتشنجات تظهر. يمكن أن تنتهي قاتلة. المرحلة النهائية يمكن أن تكون تليف الكبد. عندما يتم قتل الخلايا تماما واستبدالها. يؤدي إلى الموت.

التهاب الكبد السمي مع النتائج في تليف الكبد

المضاعفات الأكثر خطورة. هناك ثلاث مراحل من التطوير: التعويضي ، التعويض الجزئي والتعويضي. أولا ، يذهب المرض إلى مرحلة تعويضية ، والتي تتجلى على أنها عملية التهاب خفيف ، تلف الأنسجة ، وتبدأ الندوب. يتم تخفيض النشاط الوظيفي بشكل حاد ، ولكن في هذه المرحلة يمكن أن يستمر الجسم في تعويض الوظائف المفقودة.

عند الانتقال إلى مرحلة التعويض الثانوي ، تظهر أعراض تلف الكبد ، وينمو النسيج الضام بشكل كبير.

المرحلة الثالثة - المعوية ، هي الأخطر. ينتهي غالبًا بنتيجة قاتلة. في هذه المرحلة ، يستهلك النسيج الندبي معظم الكبد. هناك خطر كبير لتطوير الفشل الكبدي والغيبوبة. في كثير من الأحيان هذه الشروط تنتهي في الموت.

[50], [51], [52], [53], [54], [55]

الاستسقاء في التهاب الكبد السمي

الاستسقاء هو حالة مرضية يتجمع فيها السائل في التجويف البطني. ويرجع ذلك إلى التبادل المرضي ، ونتيجة لذلك يتم إزعاج المخرج العادي للسائل. هناك ضغط من الأعضاء الداخلية ، وهناك أمراض مصاحبة ، أمراض الجهاز الهضمي.

Ascites يمكن أن تتطور ببطء. أغلقت درجة الضغط على الحجاب الحاجز ، والتنفس مكسور. بعد ظهور استسقاء ، يمر المرض إلى المرحلة النهائية.

إذا كان هناك نزيف حاد وانهيار - غالبًا ما يشير إلى تمزق الوريد البابي ، والذي لا يمكنه تحمل الضغط.

[56], [57], [58], [59]

التشخيص التهاب الكبد السام

يتم استخدام طرق مختلفة لإجراء التشخيص. يقومون بإجراء الفحص ، وجمع anamnesis من حياة المريض. بناءً على هذه البيانات ، يتم تعيين الدراسات المختبرية والدورسية الضرورية. يتم إجراء التشخيص التفريقي مع أمراض أخرى ، والتي لها علامات مشابهة. بعد هذا ، يتم إجراء تشخيص دقيق.

الأساس المنطقي لتشخيص التهاب الكبد السام

لاختيار الصحيح من العلاج لا يكفي لجعل مجرد تشخيص ، لا تزال بحاجة إلى تبرير ذلك. للقيام بذلك ، يجب التأكد من أنها ذات طبيعة سامة. في معظم الأحيان يتم إجراء دراسة السمية ، والذي يحدد أي مادة تسببت في تلف الكبد. بعد ذلك ، فإن أهم شرط للعلاج الناجح هو إنهاء هذا العامل على الجسم. إذا استمرت هذه المادة في التأثير على التأثيرات السامة ، فمن المستحيل التعافي ، حتى مع العلاج المعقد.

[60], [61]

مؤشرات المختبر لالتهاب الكبد السام

على تطور التهاب الكبد يشير إلى زيادة في مستوى البيليروبين تصل إلى 800-850 μmol / لتر. عند النظر في البيليروبين بالكسور ، يمكنك ملاحظة أن الغالبة هي البيليروبين المباشر ، وقيمها أعلى بمقدار 1.5 مرة من كمية البيليروبين غير المباشر.

تظهر دراسة البول نتائج إيجابية عند تنفيذ التفاعل مع الأصباغ الصفراوية واليوروبيلين. هناك بروتينية معتدلة. البيليروبين في التهاب الكبد السام

يشار إلى تلف الكبد من أسباب مختلفة من خلال زيادة في البيليروبين ما يزيد على 17.1 μmol / لتر. يبلغ المؤشر ما يصل إلى 86 ميكرومتر / لتر في شكل سهل من التهاب الكبد ، في المتوسط - حتى 159. ويمكن التحدث عن الشكل الثقيل عند مستوى أعلى من 160 ميكرومتر / لتر.

التشخيص الآلي للكبد والطحال طبيعيان. إذا كانت هذه البيانات غير كافية لإجراء تشخيص دقيق ، يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي والحاسوب والرنين المغناطيسي (CT و MRI) ، و cintigraphy الكبد.

عن طريق scintigraphy يعني طريقة جديدة للتشخيص ، حيث يتم إدخال النظائر المشعة في جسم الإنسان. يتم حقن المواد من خلال الوريد. بعد 15 دقيقة ، ابدأ الدراسة. الإشعاع الناتج يجعل من الممكن تصور صورة الأعضاء الداخلية وعرضها على الشاشة. تحدد هذه الطريقة الخصائص الوظيفية للعضو وتحديد حجم الكبد. مدة الإجراء حوالي 20 دقيقة.

قد يكون من الضروري أخذ خزعة أو تنظير البطن باستخدام الخزعة المستهدفة.

تشخيص متباين

جوهر التشخيص التفريقي هو فصل التهاب الكبد السمي بدقة من مرض آخر له مظاهر مشابهة. بعد تأكيد التشخيص - التهاب الكبد ، يتم إجراء مزيد من التمايز ، والغرض منه هو تحديد نوعه. في هذه الحالة ، من الضروري التأكيد على أننا نتعامل مع التهاب الكبد السام ، والذي يحدث بسبب عمل المواد السامة على الجسم.

لهذا ، يتم استخدام أساليب التشخيص المختلفة. للتأكيد على التهاب الكبد في كثير من الأحيان تطبيق أساليب التشخيص مفيدة ، والدراسات المختبرية. ويمكن الإشارة إلى التهاب الكبد عن طريق تضخم الطحال ، نقص الكريات البيض ، وارتفاع مستوى البيليروبين. عند إجراء الموجات فوق الصوتية ، فإن صورة سريرية غريبة هي خاصية التهاب الكبد.

من أجل تحديد طبيعة العامل المدمر ، يتم إجراء التحاليل المصلية. قد يشير التحليل السميائي إلى زيادة مستوى التوكسين في الدم. سوف تظهر الدراسات الفيرولوجية والمصلية عدم وجود الحمل الفيروسي في الجسم ، مما سيؤدي إلى استبعاد التهاب الكبد من المسببات الفيروسية. إذا كنت تشك في حدوث التهاب الكبد من المسببات الكحولية ، قد تحتاج إلى استشارة علم السموم ، وهو خبير في علم الأورام. أيضا ، يتم إجراء دراسة مناعية لوجود الأجسام المضادة في الدم التي هي مميزة لالتهاب الكبد الذاتية.

[62], [63], [64], [65], [66], [67]

التشخيص التفريقي لالتهاب الكبد الفيروسي مع التهاب الكبد السام

للتمييز بين الالتهاب الكبدي السام من الفيروسية ، فمن الممكن على أساس نتائج الدراسات السمية والفيروسية (المصلية). مع التهاب الكبد الفيروسي ، يتم الكشف عن زيادة تركيز الأجسام المضادة لفيروس التهاب الكبد ، أو الكشف عن الفيروسات نفسها. كل هذا يتوقف على طريقة التشخيص. هذا هو تأكيد مباشر أو دحض للتشخيص. لتأكيد الطبيعة السامة لالتهاب الكبد ، يتم إجراء التشخيصات السمية. كشف كمية من السموم ومظهره.

[68], [69], [70]

علاج او معاملة التهاب الكبد السام

هناك العديد من العلاجات المختلفة لالتهاب الكبد السام. لكنها تستند إلى مبادئ معيارية يجب مراعاتها. يجب أن يستند أي علاج ناجح فقط على هذه المبادئ.

الوقاية

يتم تقليل الوقاية لرصد دقيق لتناول الطعام. إذا كان الشخص يعمل في مكان العمل بعوامل ضارة ، فمن الضروري التقيد الصارم بقواعد السلامة والنظافة الشخصية. يجب تهوية الغرفة ، يجب أن يتم العمل تحت غطاء المحرك. عند تناول الأدوية ، يجب عليك اتباع الجرعة بدقة ، اتبع توصيات الطبيب. إذا لزم الأمر ، بالإضافة إلى اتخاذ hepatoprotectors. تحتاج إلى التخلي عن الكحول ، أو تناول الكحول عالي الجودة بشكل استثنائي. عندما تظهر العلامات الأولى للمرض ، تحتاج إلى رؤية الطبيب في أقرب وقت ممكن.

[71], [72], [73], [74], [75]

توقعات

كل هذا يتوقف على شدة المرض وعلى سرعة وصف العلاج الصحيح. مع مرحلة سهلة من المرض ، قد يكون التشخيص مواتية. يمكن استعادة الكبد بالكامل إذا تم تشخيص المرض في الوقت المناسب وبدأ العلاج. الاسترداد الكامل ممكن مع مزيد من المرور المنتظم للفحوص الوقائية وعلاج الصيانة.

إذا أصبح المرض مزمنًا أو حادًا ، يزيد خطر حدوث مضاعفات. تقدم تلف الكريات. تموت الخلايا تدريجيا ويتم استبدالها بنسيج ضام. المضاعفات الأكثر خطورة من التهاب الكبد الحاد هي القصور الكبدي ، غيبوبة وتليف الكبد. في الوقت نفسه ، يمكن أن يكون التشخيص غير مواتٍ للغاية ، وصولاً إلى نتيجة قاتلة. عند حدوث استسقاء ، من الضروري توقع موت سريع. وكقاعدة عامة ، يموت المرضى الذين يعانون من الاستسقاء في غضون بضعة أيام ، ولا يتمكن سوى 10٪ منهم من البقاء على قيد الحياة مع هذه الحالة المرضية في الشهر.

كم يعيش مع التهاب الكبد السام؟

مع تشخيص  التهاب الكبد السام ، فإن  مدة ونوعية الحياة تعتمد إلى حد كبير على المريض نفسه. فمن الضروري إجراء علاج كامل وفي الوقت المناسب ، والامتثال الكامل لتوصيات الطبيب ، وكذلك اتباع نظام غذائي وبقية السرير. في هذه الحالة ، سوف يتعافى الشخص بسرعة كافية. ولكن في المستقبل ، سيحتاج إلى فحوصات وقائية منتظمة وعلاج صيانة. في هذه الحالة ، يمكنك العيش لعقود. إذا تجاهلت التشخيص والعلاج ، يمكن أن يذهب المرض إلى تليف الكبد والاستسقاء ، والذي ينتهي في نتيجة قاتلة. مع هذه التعقيدات ، يعيش الناس من بضعة أشهر إلى سنتين.

[76], [77]