الدوسنتاريا الأميبا: الخصائص والعلامات والتشخيص والوقاية

الأميباق المسطحي هو أبسط الطفيليات ، والتي تقع في داخل الشخص ، يسبب أمراض شديدة: الزحار الأميبي والتهاب القولون الأميبي. مثل الأميبا الأخرى ، فقد تكيفت مع وجود طفيلية داخل شخص في القولون ، ولكن في ظل ظروف معينة يمكن أن يسبب مرض خطير - الأميبية. وصفت لأول مرة في عام 1875 من قبل العالم Lesch ، موزعة على نطاق واسع في جميع أنحاء العالم ، ولكن سكان البلدان الاستوائية وشبه الاستوائية هم الأكثر عرضة للمرض. في المناطق المناخية الأخرى ، يكون الناس في كثير من الأحيان حاملي الدوسنتاريا الأميبا ، ونادرا ما تكون فاشيات الأميبات.

[1]

هيكل الدوسنتاريا الأميبا

هيكل الاميبا الزحار هو كما يلي: هذا هو خاص، المتغيرة باستمرار الخطوط العريضة، وحجم 20-30mkm له نواة كروية داخل هيولي باطني - محتويات الداخلية، مع تغطية الجبلة الخارجية - الطبقة الخارجية من السيتوبلازم الخلية، لا هيكل عظمي، متحركة جدا، يتحرك بمساعدة عمليات فريدة من نوعها، والتي تسمى أقدام كاذبة أو pseudopods. تشبه حركتها تدفق من مخطط إلى آخر. هناك اللمعية والنسيج، وشكل الخضري كبير من الاميبا في شكل الخراجات. حجم اللمعية من حوالي 20 م، هو في تجويف القولون من الجزء العلوي من يتغذى على البكتيريا وأنها لا تجلب أي ضرر لمرتديها.

[2], [3], [4],

دورة الحياة الدوسنتاريا الأميبا

تبدأ دورة حياة الأميبا ديسنترى عند بلعها في الجهاز الهضمي. طرق العدوى مع الأميبا برازى الفموي الفموي ، والأسرة. جنبا إلى جنب مع البراز ، يتم الإفراج عن الخراجات في البيئة ، ويتم الإفراج عن أكثر من 300 مليون في اليوم الواحد. أنها تظهر مقاومة كبيرة للتغيرات في درجات الحرارة والآثار السلبية الأخرى. لذلك ، يمكن للكيسات البقاء لمدة شهر عند درجة حرارة 20 درجة مئوية ، أسبوع في بيئة رطبة ومظلمة ، لمدة تصل إلى أسبوع في نظام غذائي مبرد ، لعدة أشهر بقيم ناقص. يدخلون الشخص بأيدٍ متسخة ، ومنتجات غير مغسولة ، ومياه ملوثة ، عن طريق الاتصال اللمسي بأيدي شخص مريض. ناقلاتهم هي الذباب والصراصير. العوامل المرتبطة بتطور علم الأمراض هي الحمل ، نقص البروتين ، دسباقتريوز ، الديدان - كل ذلك يقلل من المناعة.

[5], [6], [7], [8]

الزحار الكيسي أميبا

تظهر الأكياس من الأميبا ديسنتروي من الخضري بعد مغفرة المرحلة الحادة من المرض. بعض منها يتحول إلى لامعة ، والبعض الآخر ، تظهر في وسط براز مكثف ، وتصبح أصغر ، يلفها ومطهرها. لديهم 4 النوى وترتب بنفس الطريقة مثل نوى الشكل الخضري. يمكن أن يكون الخراجات غير الناضجة من واحدة إلى ثلاث نوى. هذا هو الشكل الأكثر مرونة من الأميبا ديسنتريك التي يمكن أن تعيش في بيئة غير مواتية ، وبمجرد دخول الشخص ، تستأنف دورة الحياة.

[9], [10], [11]

المرحلة الغازية من الدوسنتاريا الأميبا

تتميز المرحلة الغازية من الدوسنتاريا الأميبا بفترة حضانة تستمر لمدة تصل إلى أسبوعين. في هذا الوقت ، تتحرك الأكياس على طول الأمعاء. على طريق تقدمهم ، يتم إدخالهم في الغشاء المخاطي. في هذه الحالة ، تكون الأجزاء المستعرضة والمنحدرة من الأمعاء الغليظة أكثر عرضة للإصابة. في هذه المرحلة ، تتحرك ، تتحول الخراجات إلى شكل نباتي يحتوي على إنزيمات مدمرة لجدران الأمعاء - البيبسين والتريبسين. هذا يساعد الطفيلي على اختراق طبقاته ، وصولا إلى العضلات ، والتي تصبح ملموسة للشخص.

شكل من أشكال الدوسنتاريا الأميبا

يتكون شكل الأنسجة من الأميبا ديسنترالي من خلال إدخال اللمعية في جدار الأمعاء. حتى الآن ، لم يكتشف العلماء سبب حدوث ذلك. لكن في هذه المرحلة ، الأميبا يدمر الغشاء المخاطي للقولون. هذا الشكل من وجودها موجود في المرضى الذين يعانون من داء الأميبات. تربية ، فإنه يثير تشكيل القرحة على جدران الأمعاء ، والتي تؤدي إلى تراكم القيح والدم والمخاط. يتم إنشاء شروط لتحويل الأشكال اللمعية والأنسجة إلى شكل نباتي أكبر. أنها تزيد إلى 30 ميكرومتر وقادرة على امتصاص خلايا الدم الحمراء. الذهاب للخارج ، يموت الشكل الخضري.

الأعراض

منذ تلف الجدران ، تظهر الأعراض السريرية للدوسنتاريا الأميبا. علامات داء الأميبات الحاد تنمو تدريجيا مع ديناميات واضحة. في البداية ، يحصل الكرسي على أكثر من 4-6 مرات في اليوم ، براز الاتساق السائل مع المخاط ذي الرائحة الحادة وغير السارة. تدريجيا ، تزداد الرحلات إلى المرحاض ويمكن أن تصل إلى 20 مرة ، وهناك رغبات كاذبة للتغوط ، في المخاط الزجاجي توجد جلطات دموية. ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38 درجة مئوية ، والتي تستمر لعدة أيام ، المعدة متورمة ومؤلمة. يمكن أن يستمر علاج المرض لمدة شهر ونصف ، إذا لم يحدث ذلك ، عندئذ يحدث مغفرة وتصبح الأمراض مزمنة. يتم التعبير عن أعراضها في قشرة بيضاء في اللسان ، ورائحة الفم الكريهة ، وضعف الشهية ، وفقدان الوزن ، وعلامات نقص فيتامين (فقدان الشعر ، والأظافر الهشة ، والبشرة الفاتحة) ، وحنان البطن. مع مرور الوقت ، قد يكون هناك انتهاكات للقلب والكبد.

[12], [13],

التشخيص

يتم التشخيص بواسطة الطريقة من بسيطة إلى أكثر تعقيدًا ويستند في البداية إلى قصة المريض حول الأعراض: تردد وطبيعة البراز ، الألم ، ديناميكيات تطور المرض ، وكذلك قياس درجة الحرارة. ثم يتم أخذ المواد اللازمة للبحوث المعملية. إذا لم تكن هناك إمكانية للحصول على البراز ، يأخذ التنظير عينات من الخزعة ، ويدرس أيضًا جدران الأمعاء للتلف ، وجود القرح. كما يلجأ أساليب إضافية إلى الموجات فوق الصوتية من الكلى وأعضاء البطن لتقييم حالتهم.

التشخيص المختبري

التشخيص المختبري يتكون من فحص تحت براز المجهر ، عينات الخزعة المأخوذة من البؤر التالفة. في حالة حدوث مضاعفات ، يتم أخذ كشافات من البلعوم الأنفي. إن وجود الأميبا (trophozoites) في الكيس المستكمل والنموذج الخضري يؤكد التشخيص. للكشف عنهم بشكل أفضل ، يتم تلطيف السكتات الدماغية. في عينات الخزعة مع الأميبية ، تم العثور على trophoozites مع كرات الدم الحمراء في الداخل. كما يستخدم التشخيص السريع باستخدام طريقة Koons لاكتشاف الأجسام المضادة. وتتكون في حقيقة أن لطخة ملطخة مع مصل الانارة ، والبكتيريا على هذه الخلفية لها حافة خضراء حول محيط. وهناك طريقة أخرى مشابهة ـ وهي عبارة عن المناعية المناعية المرتبط بإنزيم على أساس تفاعل الأجسام المضادة للمستضد ـ تُستخدم أيضًا في التشخيص المختبري.

عندما يتم اكتشاف حالة من الزحار ، من الضروري تحديد مصدر الناقل لمنع انتشار العدوى الجماعية. للقيام بذلك ، يتم الإبلاغ عن الأميبا ديسنترى إلى الخدمات الصحية ، والتي تطهير نقاط التموين العامة إذا حدثت العدوى هناك ، أو أماكن أخرى. أيضا فحص الأشخاص الذين هم على اتصال مع المريض أو العمل في المطاعم العامة لنقل الخراجات.

[14], [15], [16], [17]

تشخيص متباين

التحدي التشخيص التفريقي هو التمييز أميبة زحاري من الإشريكية. وهي تختلف في هيكل: زحاري dvukonturnaya غمد، الأنكسار ضوء، ولها 4 النوى (ذ الأمعاء - 8) ترتيب لامركزي في أن تشمل خلايا الدم، وهي ليست موجودة في الأمعاء. الدوسنتاريا الأميبا هو أكثر قوة في الحركة.

في العديد من الطرق ، تشبه الأعراض الملاريا. الممرض لها هو الملاريا البلازموديوم. حاملات البلازموديوم هي البعوض ، والرجل هو المضيف وسيطة. مع لدغة الحشرات ، على عكس الدوسنتاريا الأميبا ، يدخل البلازموديوم الدم ، ثم إلى الكبد ، حيث يحدث التكاثر اللاجنسي ، ما يسمى schizogony الأنسجة. نتيجة للانقسام المتعدد ، والذي يحدث في فترة الحضانة ، تظهر العديد من الخلايا البنت التي تمتص الهيموجلوبين وتدمر خلايا الكبد. تترافق الملاريا مع هجمات شديدة من الحمى والقشعريرة وعلامات التسمم بالجسم.

[18], [19], [20], [21]

علاج

وقد تم إرسال عدة مجموعات من الأدوية لعلاج الدوسنتاريا الأميبا . بعض منهم يقتل الشكل اللاميني للأميبا ، وتستخدم في مرحلة مغفرة في حالة المرض المزمن وللوقاية من المرض. وتسمى هذه العقاقير "مبيدات الأميبات المباشرة" ، وهي تشمل: دايودوهين ، وكينوفون. في المسالك الحادة من الزحار ، يتم استخدام الأدوية الموجهة إلى الأنسجة وأشكال اللمعية: الكينامين ، إيميتين ، ambilgar ، dihydroemitin. هناك الاستعدادات العالمية ، مثل فوراميد ، trichopolum. كما تستخدم هي المضادات الحيوية ، والإنزيم ، واستعادة الأمعاء استعادة البكتيريا. في مجمع مع العلاج الطبي ، نظام غذائي خاص بروتين النظام الغذائي إلزامي ، والقضاء على الطعام الحار الخشنة. يجب أن يكون الطعام متكررة ، ولكن في أجزاء صغيرة ، في البداية - الغذاء في شكل مبشور. في وجود مضاعفات خطيرة ، حتى تدخل جراحي ممكن.

منع الدوسنتاريا الأميبا

لا توجد تدابير وقائية خاصة. أفضل الوقاية هي مراعاة القواعد الصحية والنظافة: الغسل المتكرر للأيدي والخضراوات والفواكه ، وغليان مياه الشرب ، ومنع السقوط على أسِر البراز من المراحيض ، ومحاربة الصراصير. عند اكتشاف الفاشيات ، من المهم تحديد حاملات الدوسنتاريا الأميبا.

[22]

توقعات

تشخيص مرض الزخار مع العلاج في الوقت المناسب هو مواتية. إذا كانت حالة المريض غير معقدة خراج اختراق، نزيف في الامعاء، تضييق أقسام المعوية أو الأميبا اختراق الزحار في الأجهزة الأخرى: الكبد والمخ والرئتين، فإنه قد يؤدي إلى الوفاة.

حقائق مثيرة للاهتمام

من المعروف أن 50 مليون. الناس على الأرض مصابون بالدوسنتاريا الأميبا. وإذا اعتبرت أنه في العديد من البلدان في أفريقيا لا يوجد حساب للمراضة ، وبيئة انتشار داء الأميبيات هي الأكثر ملاءمة ، عندها ليس من الصعب تخيل مدى الانتشار. تقول الإحصاءات أن حوالي 100 ألف شخص يموتون كل عام بسبب هذا المرض. الناس. والحقيقة المثيرة للاهتمام هي أن العلماء لا يزالون لا يستطيعون فهم سبب تعايش الأفراد مع الكائنات الحية في بعض الكائنات الحية ، وفي حالات أخرى يتوغلوا بقوة في أنسجة أحشاءه ، ويأكلون الخلايا الحية ويسببون ضررًا كبيرًا للجسم.

تم اكتشاف الأميبا في عام 1757 من قبل عالم حشرات ألماني (وهو علم يدرس الحشرات) بواسطة روسيل فون روزينهوف ، وذلك بفضل الماء المتسرب على المجهر. بعد 200 عام ، تبين أن الكائن الحي أحادي الخلية الذي لاحظه كان مختلفًا تمامًا. أعطيت اسمها لأميبا في عام 1822 ويعني "التباين" بسبب قدرتها على تغيير الشكل باستمرار. تتحرك ، وتمتد الأميبا في الطول ، في الجزء الأمامي من ذلك pseudopodia موضحة. لوقت طويل لم يتمكن العلماء من كشف هذه الآلية ، وبعد أن تفككوا ، فوجئوا بمثل هذه الحركة المعقدة ، والتي قد تنشأ فقط نتيجة تطور طويل. كما وجدت علم الوراثة جينًا طويلًا جدًا بالنسبة للكائن الحي وحيد الخلية. مشاهدة هذا النمط من الحياة لعدة قرون ، يقتنع العلماء فقط أن ليس كل شيء بسيط مع هذا الفرد. بالتأكيد ، نحن في انتظار المزيد من الاكتشافات الجديدة المتعلقة بالأميبا.