داء الأميبات - التشخيص

التشخيص الأبسط والأكثر موثوقية من داء الأميبات المعوي هو الفحص المجهري للبراز للكشف عن الأشكال النباتية (trophozoites) والخراجات. من الأفضل تحديد Trophozoites في المرضى الذين يعانون من الإسهال ، والخراجات - في كرسي مزخرف. يبحث الفحص المجهري الأساسي المستحضرات الأصلية من عينات جديدة من البراز مع المياه المالحة. وللتعرف على الطور الحديدي ، يتم تلطيف المستحضرات الأميبية بمحلول Lugol أو مع ميثيلين الأزرق. لتحديد الخراجات ، يتم ملطخة المستحضرات الأصلية المعدة من البراز الطازجة أو المواد الحافظة مع اليود. كشف الأميبا هو أكثر فعالية في التحقيق الفوري في البراز بعد تعيين ملين. في الممارسة العملية ، يتم استخدام أساليب الإثراء ، على وجه الخصوص ، هطول الأمطار الفورمالين الأثير. ومع ذلك ، يمكن الكشف عن الخراجات فقط عن طريق التخصيب ، لأن trophozoites مشوهة. كشف الخراجات فقط لا يؤكد وجود داء الزخار الغازية. في السنوات الأخيرة ، تم تطوير طريقة PCR حساسة ومحددة تجعل من الممكن تحديد E. Histolytica و E. في البراز بشكل سريع نسبيا وبسهولة.

مع البيانات السريرية التي تشير إلى احتمال حدوث إصابة في الأمعاء ، يُنصح بإجراء عملية تنظير القولون أو القولون بالمنظار للحصول على مادة خزعة. هذه الطرق يمكن تحديد القرحة في الأمعاء ، الأمبيرات ، والتقييدات والتغيرات المرضية الأخرى. السمة المميزة للتغيرات في داء الزخار هي البؤري ، بدلا من النوع المنتشر للآفة. تشخيص الأميبية خارج الأمعاء، وخاصة خراج الكبد، نفذت باستخدام الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي، والتي تسمح لتحديد الموقع والحجم وعدد من الدمامل، وكذلك السيطرة على العلاج. يسمح فحص الأشعة السينية للكشف عن مكانة عالية من قبة الحجاب الحاجز ، وجود انصباب في التجويف الجنبي ، خراجات في الرئتين. إذا لزم الأمر ، نضح محتويات خراج الكبد ، ولكن احتمال تحديد الأميبا في كتل نخرية هو صغير ، لأنها عادة ما تقع على محيط المنطقة المصابة.

تم العثور على الأجسام المضادة المعادية للأميبية مع الأساليب المصلية (ELISA ، NERIF) في 75-80 ٪ من المرضى الذين يعانون من داء الزخار المعوية الغازية وفي 96-100 ٪ - مع الآفات غير المرئية. حتى في ناقلات هستوليتيكا عديمة الأعراض ، يمكن أن تصل النتائج الإيجابية إلى 10٪. هذه الاختبارات مفيدة بشكل خاص لتشخيص داء الأميبات خارج الأمعاء. لأنه في هذه الحالات في البراز ، فإن المراحل الغازية من E. Histolytica ، كقاعدة ، غائبة. في البؤر المستوطنة ، يوصى بالتشخيص السيرولوجي للداء الأميبي لجميع المرضى الذين يعانون من داء الزخار المشبوه ، والذي يخطط للعلاج بالجلوكوكورتيكويد.

[1], [2], [3], [4], [5]

مؤشرات للتشاور مع المتخصصين الآخرين

التشاور مع الجراح إذا كان التشخيص التفريقي اللازم مع الأمراض الجراحية أو الاشتباه في المضاعفات الجراحية ، مع خراج الكبد. استشارة الرئة - مع خراج الرئة.

مؤشرات للدخول إلى المستشفى

السريرية ، الوبائية ، العلاج خلال تفاقم حاد ، الجدول رقم 2 ، 4.

التشخيص التفريقي لداء الزخار

ويتم التشخيص التفريقي لداء الأميبات خارج balanthidiasis، العصبوي، عن هذا المرض، والتهاب القولون التقرحي، في البلدان الاستوائية - مع بعض الديدان الطفيلية التي تحدث مظاهر haemocolitis (البلهارسيا المعوية، داء المسلكات وآخرون).

[6], [7], [8], [9], [10]