استخدام المسكنات المخدرة في علاج آلام الظهر

الفنتانيل (الفنتانيل)

حقن ، نظام علاجي عبر الجلد

العمل الدوائية

المسكنات المخدرة ، ناهض من المستقبلات الأفيونية (أساسا مو-المستقبلات) من الجهاز العصبي المركزي ، والحبل الشوكي والأنسجة المحيطية. يزيد من نشاط نظام antinociceptive ، ويزيد من عتبة حساسية الألم.

الآثار العلاجية الرئيسية للدواء هي مسكن ومسكن. له تأثير ugneganitsee على مركز الجهاز التنفسي، ويؤدي إلى إبطاء معدل ضربات القلب، ويثير مراكز n.vagus ومركز التقيؤ، ويثير gonus القنوات الصفراوية العضلة العاصرة العضلات الملساء (بما في ذلك مجرى البول، المثانة والعضلة العاصرة من أودي)، ويحسن امتصاص الماء من القناة الهضمية. يقلل من ضغط الدم ، التمعج المعوية وتدفق الدم في الكلى. يزيد من تركيز الأميليز والليباز في الدم ؛ يقلل من تركيز STH ، الكاتيكولامينات ، ADH ، الكورتيزول ، البرولاكتين.

يعزز بداية النوم (بشكل رئيسي فيما يتعلق بإزالة متلازمة الألم). يسبب نشوة. معدل تطور الاعتماد على المخدرات والتسامح لتأثير مسكن لديه فروق فردية كبيرة.

وعلى عكس المسكنات الأفيونية الأخرى ، فإن تفاعلات الهيستامين تكون أقل احتمالا بكثير.

أقصى تأثير مسكن مع مقدمة IV هو 3-5 دقائق ، مع IM في 20-30 دقيقة. مدة عمل الدواء مع الحقن الوريدي واحد يصل إلى 100 mkg - 0.5-1 h ، مع / م مقدمة كجرعات إضافية - 1-2 ساعة ، مع استخدام TTS - 72 ساعة.

مؤشرات للاستخدام

الحل للحقن - متلازمة الألم من شدة قوية ومتوسطة (الذبحة الصدرية ، واحتشاء عضلة القلب ، ألم في مرضى السرطان ، الصدمة ، ألم ما بعد الجراحة) ؛ تخدير مع أنواع مختلفة من التخدير العام في تركيبة مع droperidol. Neuroleptanalgesia (بما في ذلك أثناء العمليات على أعضاء الصدر والبطن ، والأوعية الكبيرة ، في جراحة الأعصاب ، وأمراض النساء ، والعظام وغيرها من العمليات).

TTS - متلازمة الألم المزمن من شدة قوية ومتوسطة: الألم الناجم عن السرطان. متلازمة الألم من نشأة أخرى ، تتطلب تسكين مع المسكنات المخدرة (على سبيل المثال ، الاعتلال العصبي ، والتهاب المفاصل ، عدوى Varicella النطاقي ، وما إلى ذلك).

[1], [2], [3], [4]

ترامادول (ترامادول)

أقراص ، قطرات للابتلاع ، كبسولات ، كبسولات لفترات طويلة ، حل الحقن ، تحاميل مستقيمية ، أقراص مطولة ، أقراص مطلية بطبقة طويلة مطلية بطلاء

العمل الدوائية

الاصطناعية العمل مسكن أفيوني، ولها تأثير مركزي على الحبل الشوكي (يعزز افتتاح K + و + CA2 قناة يسبب فرط الأغشية ويحول دون عقد نبضات الألم) يقوي تأثير التخدير. ينشط المستقبلات الأفيونية (مو، دلتا، كابا) في الأغشية قبل وبعد المشبكي أنظمة afferents مسبب للألم في الدماغ والجهاز الهضمي.

يبطئ تدمير الكاتيكولامينات ، يستقر تركيزها في الجهاز العصبي المركزي.

وهو خليط راسيمي من 2 enantiomers - dextrorotatory (+) و levorotatory (-) ، كل منها يحمل ألفة مستقبلات مختلفة.

(+) Tramadol هو ناهض انتقائي لمستقبلات mu-opioid ، ويثبط انتقائية عكسية الاستيلاء على السيروتونين.

(-) Tramadol يمنع الاستيلاء على الخلايا العصبية من norepinephrine العكسي. أحادي - O - desmethyltramadol (المستقلب مل) أيضا انتقائي يحفز مستقبلات mu-opioid.

ألفة ترامادول لمستقبلات الأفيون أضعف بعشر مرات من الكوديين ، وأضعف 6000 مرة من المورفين. التعبير عن تأثير مسكن أضعف ب 5-10 مرات من المورفين.

تأثير مسكن يرجع إلى انخفاض في نشاط مسبب للألم وزيادة في أنظمة antinociceptive من الجسم.

في الجرعات العلاجية ، فإنه لا يؤثر بشكل كبير على ديناميكا الدم والتنفس ، لا يغير الضغط في الشريان الرئوي ، يبطئ قليلا من حركة الأمعاء دون التسبب بالإمساك. له تأثير مضاد للسعال ومهدئ. يضايق المركز التنفسي ، ويثير منطقة البداية من مركز القيء ، نواة العصب المحرك للعين.

مع الاستخدام المطول ، فإن تطوير التسامح ممكن.

يتطور تأثير المسكن 15-30 دقيقة بعد الابتلاع ويستمر لمدة تصل إلى 6 ساعات.

مؤشرات للاستخدام

متلازمة الألم (شدة قوية ومتوسطة ، بما في ذلك الالتهابات ، الصدمة ، المنشأ الوعائي).

التخدير في إجراء تدابير تشخيصية أو علاجية مؤلمة.