الحمى الصفراء: نظرة عامة

الحمى الصفراء عبارة عن مرض فيروسي ينتقل بشكل طبيعي حاد يتسم بتلف الكبد ، متلازمة نزفية ، مسار دوري حاد.

الحمى الصفراء تشير إلى أمراض الحجر الصحي (خاصة الخطيرة) ، خاضعة للتسجيل الدولي.

رموز ICD-10

• A95. الحمى الصفراء.
  • A95.0. حمى الغابة الصفراء.
  • A95.1. حمى المدينة الصفراء.
  • A95.9. الحمى الصفراء غير محددة.

علم الأوبئة من الحمى الصفراء

في الوقت الحالي ، تنقسم الحمى الصفراء إلى نوعين من الأوبئة:

• حمى صفراء مستوطنة (غابة ، أو حيواني) ؛
• الحمى الصفراء الوبائية (حضرية أو بشرية المنشأ).

في القارة الأمريكية ، يشار إلى البعوض من جنس هيماجوجس و الزاعجة الناقلات من العامل المسبب لهذا المرض ، وفي أفريقيا - عدد من أنواع جنس الزاعجة. من بينها الدور الرئيسي الذي يلعبه A. Africanus و A. Simpsoni. المصدر الرئيسي للالممرض هو قرد ، ولكن قد يكون هناك أيضا القوارض والقنافذ. A. Africanus خلال النشاط خلال موسم الجفاف تبقى نشطة في تيجان الأشجار ، وبالتالي يعمم الفيروس باستمرار. عادة ما يصاب الناس ، وغالبا ما يزورهم الغابات. الشخص المصاب ، بدوره ، يمثل مصدر الفيروس للبعوض A. Aegypti ، الذي يعيش بجانب المسكن البشري. بالنسبة للبعوض الاستنساخ ، تستخدم الخزانات الزخرفية ، والبراميل بالماء ، وغيرها من الحاويات المؤقتة للمياه ؛ غالبًا ما يهاجم الشخص. في كائن البعوض ، يستمر العامل الممرض طوال حياة الحشرة ، ولكن انتقال العدوى عبر الممر لم يحدث. عند درجة حرارة محيطة تبلغ 25 درجة مئوية ، تصبح البعوضة قادرة على نقل العامل الممرض إلى الإنسان بعد 10 إلى 12 يومًا بعد الإصابة ، وعند درجة حرارة 37 مئوية يكون 4 أيام. يتكاثر الفيروس الذي يدخل إلى البعوضة أولاً في أنسجة الأمعاء الوسطى ، ومن خلال الدملمف يدخل إلى جميع أعضاء الحشرة تقريباً ، بما في ذلك الغدد اللعابية. بينما يزيد مقدار الفيروس آلاف المرات مقارنةً بالمستوى الأصلي. تحدث التغيرات المرضية في البعوض على المستوى الخلوي ، ولكنها لا تؤثر على المؤشرات الفسيولوجية وعمر الحياة للحشرة.

يتأثر تطور العامل الممرض في البعوضة بحجم الدم الذي يمتصه ، وكمية الفيروس الذي يتم الحصول عليه (لا تحدث عدوى البعوض إلا عند دخول عدد معين من الفيريونات). إذا كان الفيروس ينتشر من خلال سلسلة الإنسان البشري البعوض ، ثم الحمى الصفراء يصبح anthroponosis نموذجي. يتطور مرض فيروسيليا في المريض في نهاية فترة الحضانة وخلال الأيام الثلاثة الأولى من مسار المرض. الفيروس الذي ينتقل عن طريق البعوض يؤثر على الناس من أي عمر وجنس. في البؤر المستوطنة ، يعاني البالغين أقل من الأطفال.

يتم تسجيل الحمى الصفراء دوريا في عدد من البلدان في أفريقيا الاستوائية ، في أمريكا الجنوبية والمكسيك. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث تفشي هذا المرض في أي منطقة توجد بها ناقلات الفيروس: من خط عرض 42 درجة شمالًا إلى 40 درجة جنوبًا. ينتشر الفيروس من بؤر مستوطنة بمساعدة المصابين والمتجهات. في ظل وجود ظروف لانتشار العوامل الممرضة (ناقلات الفيروس ، وعدد كبير من الحاملات والأشخاص المعرضين للإصابة) ، يمكن أن تأخذ الحمى الصفراء شكل وباء. المريض في حالة عدم وجود ناقل هو وبائي غير خطير. يعيش البعوض A. Aegypti في المناطق شبه الاستوائية. المناعة الخلقيّة للحمى الصفراء التي لا يمتلكها الشخص. في أولئك الذين تعافوا ، تتطور الحصانة مدى الحياة. وتعتبر حساسية الأفراد للفيروس عالية جداً ، بينما يحدث في المناطق الموبوءة ، في كثير من الأحيان ، التطعيم الكامن للسكان المحليين الذين يعانون من جرعات صغيرة من الفيروس.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

ما الذي يسبب الحمى الصفراء؟

هو سبب الحمى الصفراء من قبل RNA التي تحتوي على فيروس Viceronhilus مداري جنس الفيروسة المصفرة من عائلة الفيروسات المصفرة، التي تنتمي إلى مجموعة من arboviruses. القفيصة لها شكل كروي. أبعاد حوالي 40 نانومتر. في البيئة ، فهي ليست مستقرة للغاية: يتم تثبيطها بسرعة عند انخفاض قيم الأس الهيدروجيني ، عن طريق التعرض لدرجات الحرارة العالية والمطهرات التقليدية. يدوم لفترة طويلة في درجات الحرارة المنخفضة (في النيتروجين السائل حتى 12 عامًا). تم تأسيس علاقة مستضدية مع فيروسات حمى الضنك والتهاب الدماغ الياباني. يصيب فيروس الحمى الصفراء كريات الدم الحمراء في الأوز ، ويؤدي إلى حدوث خلل في خلايا هيلا ، و KB ، و Detroit-6.

ما المرضية التي تصاب بها الحمى الصفراء؟

تحدث العدوى بالحمى الصفراء عند عضها بعوضة مصابة. عند الإصابة ، يدخل الفيروس الغدد الليمفاوية الإقليمية من خلال الأوعية اللمفاوية ، والتي يحدث فيها تكرارها خلال فترة الحضانة. بعد مرور بضعة أيام ، يدخل إلى مجرى الدم وينتشر في جميع أنحاء الجسم. مدة فترة viremia هي 3-6 أيام. في هذا الوقت ، ينتقل الفيروس بشكل أساسي إلى البطانة من الأوعية والكبد والكليتين والطحال والعظام والدماغ. عندما يتطور المرض ، يتم الكشف عن اتجاهات واضحة للممرض إلى الجهاز الدوري لهذه الأعضاء. ونتيجة لذلك ، هناك نفاذية متزايدة للأوعية الدموية ، وخاصة الشعيرات الدموية ، والشعيرات المسبقة للالتهاب ، والأوردة. ضمور ونخر خلايا الكبد ، هزيمة نظم الكلى والأنبوبي الكلى تطوير. يتسبب تطور متلازمة التخثرات الدماغية في كل من الأضرار الوعائية واضطرابات الأوعية الدقيقة ، وانتهاك للتوليف في الكبد من عوامل البلازما من الارقاء.

ما هي أعراض الحمى الصفراء؟

فترة الحضانة من الحمى الصفراء عادة ما تكون 3-6 أيام (نادرا ما تصل إلى 10 أيام).

الحمى الصفراء تبدأ ، كقاعدة عامة ، بشكل حاد بدون ظواهر بادرية. حمى عالية تتطور في غضون ال 24 ساعة الأولى. يصاحب ارتفاع درجة الحرارة أعراض الحمى الصفراء: قشعريرة ، ألم في عضلات الظهر والأطراف وصداع شديد. هناك الغثيان والقيء.

عادة تنخفض درجة حرارة الجسم إلى القيم الطبيعية بنهاية 3 أيام ، ولكن مع تيار كثيف ، يمكن أن تستمر الحمى من 8 إلى 10 أيام. ثم ترتفع درجة الحرارة مرة أخرى ، وعادة لا تصل إلى القيم العليا الأصلية. في وقت مبكر من المرض ينشأ عادة من أعراض الحمى الصفراء: احمرار الوجه والعنق والجذع العلوي، عن السفن الصلبة الحقن، وتورم في الجفون، والشفة تورم، انتفاخ في الوجه ( "amarilnaya قناع"). رهاب الضوء المميز و الدمع. الغشاء المخاطي للفم واللسان حمراء زاهية. يعاني المرضى من الأرق. يظهر الغثيان والقيء بمزيج من المادة الصفراوية. نبض يصل إلى 100-130 نبضة في الدقيقة ، تعبئة جيدة ؛ في المستقبل يتطور بطء القلب. ضغط الدم الشرياني أمر طبيعي ، وأصوات القلب هي صامتة قليلاً. تكشف عن زيادة في الكبد والطحال ، ومن الممكن أن تكون مؤلمة على الجس. في اختبار الدم العام ، يتم الكشف عن قلة العدلات ومرض اللمفوبيا. لم يتم زيادة ESR. البروتينية هي سمة مميزة.

كيف يتم تشخيص الحمى الصفراء؟

تشخيص ويستند الحمى الصفراء في معظم المرضى على المظاهر السريرية المميزة (نموذجي منحنى درجة الحرارة السرج، أعراض حادة من أهبة النزفية، والفشل الكلوي، واليرقان، وتضخم الكبد والطحال، وبطء القلب، وما إلى ذلك). في هذه الحالة ، يتم أخذ وجود تركيز مستوطن في الاعتبار ؛ تكوين الأنواع والوفرة ، ونشاط الهجوم على البشر والسمات الأخرى للناقلات ؛ والنتائج المخبرية (نقص الكريات البيض، قلة العدلات، قلة اللمفاويات، بيلة كبيرة، بيلة دموية، bilirubinemnyu، آزوتيمية، زيادة كبيرة في الترانساميناسات).

كيف يتم علاج الحمى الصفراء؟

الحمى الصفراء ذات الشكل الخفيف والمعتدل تتطلب تعيين الراحة في الفراش بشكل صارم ، والعناية الدقيقة ، واتباع حمية غذائية ، وشرب وفير. وفقا للإشارات - أدوية العلاج الكيميائي المختلفة. يتم علاج المرضى الذين يعانون من مرض شديد بشكل مكثف. قم بتخصيص الأدوية القلبية القلب ونقل الدم وسوائل استبدال الدم. عندما تتأثر الكلى ، يشار إلى غسيل الكلى. تستند التوصيات الخاصة باستخدام الهيبارين والكورتيكوستيرويد فقط على البيانات النظرية: لم يتم إجراء أي دراسات مضبوطة.

كيف يتم منع الحمى الصفراء؟

يتم منع الحمى الصفراء من خلال تحصين السكان. لهذا الغرض ، يتم استخدام التطعيم ضد الحمى الصفراء ، وهما اللقاحان الحيان ، ولا سيما اللقاح الذي يعتمد على السلالة 17D ، والذي تم الحصول عليه من خلال المرور لفترات طويلة من الفيروس في مزرعة الخلايا. اللقاح ، الذي تم إنشاؤه على أساس سلالة داكار تكييفها المعدلة للفئران التسلسلية ، تلقى أقل انتشارا. هذه السلالة تعبر عن الفوعة المتبقية ، لذلك ، عندما يتم التطعيم ، يتم إدخال مصل المناعة البشري لأول مرة.

ما هو تشخيص الحمى الصفراء؟

الحمى الصفراء لديها تشخيص ملائم مع أشكال خفيفة ومتوسطة من الحمى الصفراء. في أشكال حادة ، فإن معدل الوفيات هو 25 ٪. حتى مع الأشكال الحادة بعد يوم 12 من المرض ، ويأتي الانتعاش. المسنون لا يتحملون المرض. أقل معدل وفيات بين الأطفال. حتى خلال الأوبئة الحادة ، لا تتجاوز 3-5 ٪.