التطعيم ضد الحمى الصفراء

تنتشر الحمى الصفراء في المناطق الاستوائية بأفريقيا وأمريكا الجنوبية. منذ عام ١٩٨٥، سُجِّلت ١٥ حالة تفشٍّ رئيسية للمرض، منها ١١ حالة في أفريقيا. منذ عام ١٩٩١، أُدرج التطعيم ضد الحمى الصفراء (في ٢٤ دولة أفريقية و٩ دول في أمريكا الجنوبية) ضمن برنامج التحصين الموسّع. في أوكرانيا وروسيا، يُعطى التطعيم ضد الحمى الصفراء للمسافرين إلى الدول الموبوءة.

الحمى الصفراء تُسببها مجموعة الفيروسات المفصلية (ب) ، ومصدرها القرود، وناقلها البعوض. تُصيب الحمى الصفراء الكلى والكبد والطحال ونخاع العظم. مسار المرض شديد، وغالبًا ما يصاحبه نزيف حاد وفشل كلوي حاد، مع تطور غيبوبة يوريمية والتهاب دماغي سام.

خصائص الدواء

لقاح الحمى الصفراء الحي الجاف (روسيا) هو مُعلّق مُنقّى من أنسجة أجنة دجاج مُصابة بسلالة مُضعّفة من فيروس الحمى الصفراء 17D. يحتوي المستحضر على آثار من المونومايسين والبوليميكسين، وهو مُطابق لمتطلبات منظمة الصحة العالمية. شكل الإصدار: أمبولات من جرعتين و5 جرعات، 10 أمبولات في العبوة. يُحفظ في درجة حرارة لا تتجاوز 20 درجة مئوية تحت الصفر. مدة الصلاحية سنتان.

هذا اللقاح هو الوحيد المدرج في الشهادة الدولية والمطلوب عند السفر إلى المناطق الموبوءة.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

الاستخدام والجرعة

لقاح الحمى الصفراء مُخصص لتطعيم الأطفال (من عمر 9 أشهر) والبالغين. يُعطى التطعيم للأطفال من عمر 4 إلى 9 أشهر في ظل وجود خطر إصابة مرتفع. بعد دورة علاج مثبط للمناعة، يُعطى اللقاح بعد عام واحد على الأكثر.

يُعطى لقاح الحمى الصفراء (0.5 مل) مرة واحدة تحت الجلد في منطقة أسفل الكتف، وذلك قبل عشرة أيام على الأقل من السفر إلى منطقة موبوءة. يُؤدي تطعيم واحد بعد عشرة أيام إلى تطوير مناعة تدوم من 10 إلى 15 عامًا لدى ما يقرب من 100% من المُحصَّنين. ويُعاد التطعيم بعد عشر سنوات.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

ردود الفعل والمضاعفات وموانع التطعيم ضد الحمى الصفراء

بعد ١٢-٢٤ ساعة من التطعيم، قد يظهر احتقان ووذمة (حتى ٢.٥ سم) في موضع الحقن لمدة ٢-٣ أيام. بعد ٤-١٠ أيام، يُصاب ٥-١٠٪ من المُلقحين بدرجة حرارة ٣٨.٥ درجة مئوية، وقشعريرة، وتوعك، وصداع، ودوار لمدة ٢-٣ أيام. في حالات نادرة، من المُحتمل حدوث مضاعفات تحسسية؛ وقد وُصفت حالات مُنعزلة من التهاب الدماغ لدى الأطفال.

تشمل موانع الاستعمال، بالإضافة إلى موانع اللقاحات الحية الأخرى، الحساسية تجاه بيض الدجاج والمضادات الحيوية. يُوصف للمُعرَّضين لمثل هذه التفاعلات مضادات الهيستامين عن طريق الفم لمدة ستة أيام من يوم التطعيم.

بالنسبة للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 15 عامًا، يمكن دمج لقاح الحمى الصفراء مع لقاح الكوليرا عند الضرورة، ولكن قد يُقلل ذلك من الاستجابة المناعية. بالنسبة للأطفال دون سن 14 عامًا، يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين لقاح الكوليرا السابق 3 أسابيع على الأقل، وبعد اللقاحات الأخرى شهرين على الأقل. عند إعطاء اللقاح لامرأة في حمل غير مُشخَّص، لا يُنهى الحمل (من بين 81 حالة معروفة، تم اكتشاف إصابة جنينية واحدة، ولم يتأثر نمو الجنين بأي شكل من الأشكال).

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]