التهاب الملتحمة الفيروسي عند الأطفال

رمز ICD-10

• B30.0 التهاب الملتحمة القرنية الناجم عن فيروس الغدة الدرقية (H19.2).
• B30.1 التهاب الملتحمة الذي تسببه الفيروسات الغدية (H13.1).
• B30.2 التهاب البلعوم الفيروسي.
• B30.3 التهاب الملتحمة النزفي الحاد (enterovirus ؛ H13.1).
• .830.8 التهاب الملتحمة الفيروسي الآخر (H13.1).
• B30.9 التهاب الملتحمة الفيروسي ، غير محدد.
• التهاب القرنية H16.
• قرحة القرنية.
• H16.1 التهاب القرنية السطحي الآخر دون إلتهاب الملتحمة.
• H16.2 Keratoconjunctivitis (الوباء B30.0 + H19.2).
• H16.3 بيني (سترومال) والتهاب القرن العميق.
• H16.4 اتساع الأوعية الدموية للقرنية.
• H16.9 Keratitis غير محدد.
• H19.1 التهاب القرنية بسبب فيروس الهربس البسيط ، والتهاب القرنية المخروطي (B00.5).

الفيروسات الغدية تسبب شكلين السريرية لأمراض العين: التهاب الملتحمة اتش (الحمى البلعومية الملتحمية) والقرنية وباء (أكثر شدة، ويرافقه آفات القرنية). في الأطفال ، في كثير من الأحيان هناك حمى البلعوم البلعومي ، أقل في كثير من الأحيان keratoconjunctivitis الوبائي. ويرافق التهاب الملتحمة الفيروسي دائما تقريبا عن طريق تفاعل العام للكائن في شكل التهابات الجهاز التنفسي العلوي، والحمى، واضطرابات النوم وظهور عسر الهضم، والألم، وتضخم الغدد الليمفاوية.

التهاب الملتحمة الغدائي الفيروسي (حمى البلعوم الملتحمة)

والمرض شديد العدوى وينتقل بواسطة القطيرات المحمولة جواً وطرق الاتصال. معظم الأطفال في سن ما قبل المدرسة وسن المدرسة الابتدائية هم مرضى في مجموعات.

آفات العين تسبق الصورة السريرية الحادة زكام مع أعراض التهاب البلعوم، التهاب الأنف، القصبات، التهاب الشعب الهوائية، التهاب الأذن الوسطى، وسوء الهضم، وزيادة في درجة حرارة الجسم إلى 38-39 درجة مئوية.

فترة الحضانة هي 3-10 أيام. تكون الهزيمة عادة ثنائية: أول عين ، وبعد 1-3 أيام - الثانية. تتميز الضياء، الدمع، واحمرار وتورم الجلد جفن، احمرار المعتدل وتسلل الملتحمة، إفرازات مخاطية مصلية، بصيلات طفيفة ضئيلة، لا سيما في مجال التحول طيات أحيانا - نزيف دموية صغيرة. أقل في كثير من الأحيان ، هناك نقطة تسرب تحت الظهارة من القرنية ، وتختفي دون أثر. يمكن للأطفال تشكيل لينة فيلم رمادي اللون الأبيض، وعند إزالتها تعريض سطح نزيف الملتحمة. نادرا ما يلاحظ رد الفعل الحليمي. يعاني نصف الأطفال من اضطرابات ما قبل الأدمة الإقليمية المؤلمة. تستمر جميع الأعراض السريرية لمدة لا تزيد عن 10-14 يومًا.

[1], [2], [3], [4]

الوباء التهاب القرنية والتهاب القرنية

يتميز المرض بالعدوى العالية. انتشار العدوى الاتصال ، أقل في كثير من الأحيان - قطرات المحمولة جوا. في كثير من الأحيان ، تحدث العدوى في المؤسسات الطبية. مدة الحضانة هي 4-8 أيام.

البداية حادة مع هزيمة كلتا العينين. على خلفية المظاهر التنفسية المعتدلة ، يلاحظ معظم المرضى زيادة ووجع الغدد الليمفاوية النكفية. المظاهر السريرية مشابهة لالتهاب الملتحمة الغدوفي ، ولكن أكثر وضوحا. بالطبع هو أكثر شدة: أفلام على الملتحمة ، وغالبا ما تشكل نزيف. في اليوم الخامس - التاسع من بداية ظهور المرض ، تظهر النقطت تحت الظهارة (مثل الشبيهة بالعملة المعدنية) على القرنية ، مما يؤدي إلى انخفاض في الرؤية. في مكانها ، يتم تشكيل عتامة القرنية مستقرة. مدة فترة العدوى هي 14 يوما ، والمرض هو 1-2 أشهر ، بعد الشفاء ، لا تزال مناعة.

[5], [6], [7], [8],

اللف الملتحمة النزفي

الأطفال أقل شيوعا من البالغين. العامل المسبب هو enterovirus-70. ينتقل المرض عن طريق الاتصال. تتميز بكابوتالية عالية للغاية. "النوع المتفجر" للوباء ، فترة حضانة قصيرة (12-48 ساعة).

على الفحص: ذمة جفن ، ووجتمي وتسرب من الملتحمة ، بصيلات صغيرة فردية على الطية الانتقالية السفلى ، إفرازات مخاطية خفيفة أو مخاطية. نزيف نموذجي في نسيج الملتحمة وتحته ، ينشأ خلال الساعات الأولى من المرض ويختفي بعد بضعة أيام. يتم تقليل حساسية القرنية ، وفي بعض الأحيان يكون هناك ارتشاح تحت الظهارة نقطة تختفي بسرعة وبشكل كامل بعد بضعة أيام. تميزت بزيادة ووجود العقد اللمفية الأذن الأمامية. مدة المرض - 8-12 يومًا ، تنتهي بالشفاء.

[9], [10], [11]

علاج التهاب الملتحمة الفيروسي عند الأطفال

علاج التهاب الملتحمة الغدي

• الانترفيرون (ophthalmoferon ، الخ) في التركيبات من 6-10 مرات في اليوم في فترة حادة تصل إلى 2-3 مرات في اليوم مع انخفاض شدة الالتهاب.
• عوامل مطهرة ومضادة للبكتيريا للوقاية من العدوى الثانوية (pikloksidin، fusidic acid، erythromycin ointment).
• المضادة للالتهابات (ديكلوفيناك) ، مضاد الأرجية (كيتوتيفين ، حمض cromoglycic) وغيرها من المخدرات.
• عوامل الاستبدال المسيل للدموع (hypromellose + dextran أو هيالورونات الصوديوم) 2-4 مرات في اليوم (مع وجود نقص في دموع السوائل).

علاج التهاب الملتحمة التقرحي الوبائي والتهاب الملتحمة النزفية الوبائي

للعلاج المحلي ، علاج مماثل لالتهاب الملتحمة الغدوفي. عند حدوث طفح جلدي أو تشكيل أفلام ، يجب إضافة:

• جلايكورتيكود (ديكساميثازون) 2 مرات في اليوم ؛
• العقاقير التي تحفز تجديد القرنية (توراين ، فيتاسيك ، ديكسبانتينول) ، مرتين في اليوم ؛
• المسيل للدموع استبدال المخدرات (هيدروميلوز + ديكستران ، هيالورونات الصوديوم).