Lactostasis

Lactostasis هو ركود الحليب في قنوات الثدي من امرأة تمرض. من أجل فهم أسباب lactostasis ، فمن الضروري أن نفهم كيفية ترتيب الثدي ، ما هي وظائفه الرئيسية في lactogenesis.

[1], [2],

علم الأوبئة

معظم اللاكتوز يحدث مع الرضاعة الأولى. هناك أيضا ميل ل Lactostasis في النساء المرضعات اللواتي خضعن بالفعل lactostasis خلال الولادة السابقة والرضاعة الطبيعية في anamnesis. يمكن أن يحدث إنزيم اكتافاسيس إذا كانت هناك تغيرات شكلية في الغدة الثديية أو اعتلال الخشاء. لا يؤثر عمر المرأة المرضعة ولا العرق على نمو التكتلات.

في الممارسة الطبية ، يتم استخدام التصنيف الدولي للأمراض. وفقا لها ، تتميز الأشكال التالية من المرض:

• O92 - تغييرات أخرى في الغدة الثديية ، وكذلك اضطرابات الرضاعة ، والتي ترتبط بميلاد الطفل.
• O92.7 - اضطرابات الرضاعة الأخرى وغير المحددة.
• O92.7.0 - إنزيم Lactostasis.

[3]

الأسباب laktostaza

هناك العديد من الأسباب لهذه المتلازمة.

1. السبب الأول والأكثر شيوعًا هو التطبيق غير الصحيح للطفل على الثدي ، مما يؤدي إلى إفراغ الثدي بشكل كامل. نتيجة للتراكم في منطقة معينة من الحليب وغياب الانسحاب خلال فترة غير محددة من الزمن ، يتم تكوين جل من اللبن الرائب ، وهو سبب عذاب امرأة تمرض.
2. السبب الثاني المتكرر للاكتاكات هو تطبيق نادر أو تغذية على مدار الساعة. نتيجة لهذا النوع من التغذية ، يمكن أن يتطور lactostasis على الفور في كل من الغدد الثديية. في هذه العملية ، تشارك عادة عدة قنوات في هذه العملية.
3. ضخ غير صحيح. في كثير من الأحيان، على الرابع - اليوم الخامس بعد الولادة، عندما يكون هناك أبحر على وفرة الحليب والمواد الغذائية لحديثي الولادة يجب أن يكون لا بأس به كمية صغيرة، وتبدأ الأم الجديدة إلى صب النفس، وبالتالي، وغالبا دون حتى تقديم كيفية القيام بذلك. هذه التلاعبات تؤدي في النهاية إلى إلحاق الضرر بالمجاري الدقيقة وتطور التكتلات.
4. الثدي الكبير. نعم ، أصحاب الثدي المورقة معرضون لخطر الإصابة بالاكتئاب ، حيث أنهم لا يعرفون دائمًا كيفية ضبط الرضاعة بشكل صحيح.
5. يرتدي حمالة الصدر ضيقة ، الاصطناعية وغير المحددة ، والتي بدورها يمكن أن تؤدي إلى نقل القنوات وركود الحليب فيها.
6. إصابة. حتى دفعة صغيرة من ساقه الفتات في الثدي الأم يمكن أن يؤدي إلى اكتاذية بسبب الأضرار التي لحقت القناة.
7. الإجهاد. نقص مزمن في النوم ، والتعب يؤدي إلى زيادة العصبية ، والتي بدورها يؤثر سلبا على إنتاج الحليب.

[4]

عوامل الخطر

العوامل المؤهبة الرئيسية لحدوث lactostasis هي:

• التغذية ليست على الطلب ، ولكن في كل ساعة.
• ربط غير صحيح للطفل على الثدي.
• الميزات الدستورية: حلمة مسطحة أو مرسومة ، حجم كبير الثدي.
• التدخلات الجراحية على الغدة الثديية في سوابق الدم.
• السمنة.
• إصابات ورضوض في الصدر.
• الإجهاد وقلة الراحة والتغذية الكاملة ؛
• التدخين وشرب الكحول.

[5], [6],

طريقة تطور المرض

الغدة الثديية هي عضو مرتبط بالهرمونات ، لها بنية مفصص معقدة مع تفرع أنبوبي-سنبي من قنوات الحليب. في الحويصلات الهوائية يحدث إنتاج الحليب تحت تأثير هرمون البرولاكتين. في غدة واحدة يمكن أن يكون هناك ما يصل إلى 20 فصوص مرتبة بشكل شعاعي. ترتبط كل القنوات الإخراجية لفص واحد مع قناة الحليب ، والتي تذهب إلى الحلمة وتنتهي عند قمتها مع فتحة صغيرة - ثقب الحليب. في هذه الحالة ، تشعبت شبكة قنوات الحليب أقرب إلى الحلمة. جلد الحلمة هو درني ، وهناك العديد من ألياف العضلات الموجه دائريًا وطوليًا في ذلك ، والذي يلعب دورًا مهمًا في الامتصاص. محتوى الدهون تحت الجلد في قاعدة الحلمة هو الحد الأدنى.

الوظيفة الرئيسية للثدي هي تخليق الحليب وإفرازه. بما أن الغدة الثديية هي عبارة عن عضو معتمد على هرمون - خلال فترة الحمل يتغير هيكله تحت تأثير هرمونات المشيمة. في الغدة الثديية هناك زيادة سريعة في عدد القنوات وفروعها. من الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل ، تبدأ الغدد الثديية بإنتاج اللبأ. من هذه اللحظة تبدأ lactogenesis. في هذه الفترة يتم تكوين تركيبة ونوعية اللبأ ، والتي بعد الولادة سيتم إطعامها من قبل الوليد وبالتالي فإن جودة التغذية ونمط حياة المرأة الحامل مهم. لكن الرضاعة نفسها تبدأ فقط بعد ولادة المشيمة وفصلها ، عندما يتم استبدال اللبأ بالحليب تحت تأثير الهرمونات مثل البرولاكتين والأوكسيتوسين. هذا الحليب غني للطفل على المعادن والفيتامينات والدهون والبروتينات والكربوهيدرات ، اللازمة لنموها وتطورها بدقة في هذه الفترة من حديثي الولادة. أولا ، يتم إنتاج الحليب بغض النظر عن التغذية. ثم يتم تخصيصها اعتمادًا على إفراغ الصدر.

الآن ، مع معرفة بنية ووظائف فسيولوجيا الثدي ، سوف نفهم التسبب في التكتل. لذلك في بداية الرضاعة ، عندما لا يتم تأسيس جميع آليات العملية المعقدة بعد ، فإن الوصلة المرضية هي عدم التفاعل بين الوظائف الإفرازية والتراكمية والإخراجية للثدي. وهكذا ، في اليوم الثاني - اليوم الثالث بعد الولادة ، عندما يتم إنتاج الحليب بكثافة بواسطة الغدد ، فإن الحويصلات الهوائية غير قادرة على الاحتفاظ بعدد كبير منها ، والقنوات تحت تأثير الهرمونات لا تستخلصها بما فيه الكفاية. هنا ، وركود الحليب ، أو lactostasis. في الفترات المتأخرة من الرضاعة ، يلعب الدور الإمراضي الرئيسي التأثير الميكانيكي على إطلاق الحليب ، مما يخلق عقبة أمام عزلته الكاملة. الآن عملية الرضاعة راسخة بالفعل ويتم إنتاج الحليب تحت السيطرة التلقائية ، وليس بسبب العمل المباشر للهرمون.

الأعراض laktostaza

العلامات الأولى الرئيسية للاكتاكات التي تحدث في المرحلة الأولية هي ألم وعدم ارتياح في الغدة الثديية. عند ملامسة رقعة صغيرة ومؤلمة يتم فحصها في أنسجة الغدة الثديية المعتادة. يصبح الجلد فوق هذا الموقع فائضًا. أولا ، تطوير lactostasis ، يحدث الألم فقط على اتصال مع الغدة الثديية ، لا تزال الأحاسيس المؤلمة في وقت لاحق. عند توصيل عدة قنوات ، يكون هناك تورم في نسيج الثدي بأكمله ، في حالة تلف إحدى القنوات ، يمكن تتبع التورم محليًا فقط فوق موقع الانسداد. محليا ، على المنطقة المتضررة ، ترتفع درجة حرارة الجلد. درجة حرارة الجسم لا تزال طبيعية ، وعادة ما لا ينزعج الرفاه العام للمرأة المرضعة. في المرحلة الأخيرة من المرض ، عندما تشارك في البكتيريا المسببة للأمراض مشروط ، ترتفع درجة حرارة الجسم ، تصبح الغدة الثديية متورمة ومؤلمة ، الحالة العامة للمريض تزداد سوءا. هناك البرد والضعف.

بعد اكتشاف موقع انسداد الثدي ، يجب أن تشرع على الفور في إزالته. الأفضل هو التطبيق المتكرر والصحيح للطفل ، بحيث تم توجيه ذقنه نحو lactostasis شكلت. بما أنه لا يوجد جهاز للتعبير ، فلا يمكن لأي يدي التعامل بشكل أفضل من فم الطفل. وتحتاج إلى التقديم قدر المستطاع ، فمن الأفضل أن تستلقي مع طفل لمدة يوم واحد في الفراش ، وكل الواجبات المنزلية لتكليف أعضاء الأسرة الآخرين. في هذه الحالة ، يجب اختيار وضع التغذية الأكثر ملاءمة ، حيث لا ينبغي لأي شيء أن يتدخل وربما يهدأ قدر الإمكان. إذا كان هناك انسداد طويلة ومؤلمة أو تشكيل الرضاعة في وقت مبكر، فمن المستحسن أن تنطبق على الثدي المصاب دافئا، قماش جافة قبل الرضاعة وتنفيذ ضخ لم يتم ستيد الطفل الحليب الأمامي، وعدم الحصول على لمشكلة الأرض. يمكنك أيضا تدليك المنطقة المتوترة برفق ، ولكنك لا تحتاج إلى تطبيق قوى خاصة. المهمة الرئيسية للتعبير عن الثدي مع lactostasis هي إطلاق القناة المسدودة. للقيام بذلك ، تحتاج إلى وضع أربعة أصابع من اليد اليمنى تحت الثدي ، والإبهام على السطح العلوي للثدي. في هذه الحالة ، من الضروري أن تشعر بوضوح منطقة تصلب تحت الأصابع. بعد استيعاب الغدة بهذه الطريقة ، تتحرك الأصابع للأمام من قاعدة الغدة إلى الحلمة. هذه الحركات سوف توفر وجع بسيط ، ولكنها ستمر على الفور بعد تصريف القناة. الشيء الرئيسي هو عدم المبالغة في ذلك مع قوة الضغط على الغدة ، لأنها يمكن أن تلحق الضرر بها وبالتالي تفاقم الوضع. إذا كان هناك تصلب ، بعد إجراء مثل هذا الإجراء ، تحت أصابع اليدين ، فمن الضروري تدليك كتلة الانسداد مرة أخرى والاستمرار في التعبير. بعد الضخ ، سيكون الطفل أكثر صعوبة في الإمتصاص ، ولكنه سيؤدي بالتأكيد إلى إفراغ كل القنوات. يوصى بهذا الإجراء لتنفيذ العديد من الخلاصات في صف واحد. مع اختفاء الأعراض ، يجب أن تبدأ العديد من الوجبات الأخرى من الصدر ، حيث يوجد lactostasis ، وتنتهي مع الثدي الآخر. على أي حال ، كان من الممكن التعامل بشكل مستقل مع هذه المشكلة أم لا ، فمن الضروري زيارة أخصائي متخصص - طبيب أمراض الثدي ، وفي غيابه - طبيب جراح أو طبيب أسرة. إن الطبيب هو الذي سيضع تشخيصًا سريريًا دقيقًا ويصف العلاج الصحيح ، وتصحيح التلاعبات التي تم إجراؤها بالفعل وتقديم المشورة بشأن الوقاية من lactostasis.

[7], [8]

التشخيص laktostaza

يتم تشخيص الإصابة بالاكتشاف على الفور بإجراء فحص محلي بنسبة 100٪. لكن من المستحيل إجراء التشخيص التفريقي بشكل مستقل ، حيث يوجد عدد من أمراض الثدي الأخرى التي لها أعراض مشابهة مع وجود lactostasis. والفرق الرئيسي من التهاب الضرع هو عدم وجود ارتفاع في درجة حرارة الجسم إلى أرقام عالية وتدهور الحالة العامة للمرأة المرضعة. مع تراكم طويل من الحليب في القنوات ، يمكن تشكيل الكيسات - galactocele ، مع العلاج الذي لا يمكن إلا أن الطبيب التعامل معها.

كقاعدة ، مع وجود lactostasis ، يتم تعيين اختبار دم مفصل لتقييم إهمال العملية. يتم تقييم المعلمات التالية: مستوى معدل ترسيب كرات الدم الحمراء ، وعدد كريات الدم البيضاء وصيغة الكريات البيض. الطريقة الأساسية في التحقيق هي التشخيص بالموجات فوق الصوتية. وعلى الموجات فوق الصوتية يمكن للطبيب رؤية عدد وحجم وموقع القنوات المغلقة. ويمكن أيضا تشخيص وجود مضاعفات قيحية أو آفات كيسي مع الموجات فوق الصوتية. هذا الإجراء غير مؤلم ، غير مكلف ، آمن تمامًا للصحة ، والأهم من ذلك 100 ٪ من المعلومات. في بعض الأحيان ، في حالات نادرة ، يتم وصف الماموجرام ، والتي هي أيضا مفيدة ، ولكنها تحمل حمل إشعاعي ، وهو أمر غير جيد بالنسبة للأم المرضعة وطفلها.

[9]

علاج او معاملة laktostaza

يجب اتخاذ التدابير الطبية على الفور بعد تشخيص lactostasis. للتخدير وتقليل الوذمة المحلية ، يوصى باستخدام مرهم "تراوميل". يجب أن يتم تطبيقه بكميات صغيرة عن طريق حركات تدليك لطيفة في مكان الانسداد. عن طريق الفم ، من الضروري تناول 1-2 حبة من "No-shpa" ، التي لها تأثير مضاد للتشنج وسوف توسع القنوات ، مما يسهل خروج الجلطة من الحليب. والصرف الجيد وممتلكات مضادة للوذمة هو عقار "Lymphomyosot" ، الذي يشرع 10 قطرات 3 مرات في اليوم لمدة 15-20 دقيقة قبل وجبات الطعام تحت اللسان. من وسائل الطب البديل ، أثبتت طريقة علاج اللاكتواريز بأوراق من الملفوف. للقيام بذلك ، حدد ورقة كبيرة ، قم بتبريدها وهرسها جيداً ، ثم اربطها بالمنطقة المصابة ليلاً. عصير الكرنب له تأثير حل على الجزء المغلق من الغدة. مع وجود عوائق شديدة الشفاء من القنوات ، يوصف UHF والالكهربائي ، والتدليك المهنية مع دورة ما يصل إلى 10 جلسات.

وينبغي إيلاء اهتمام كبير في علاج lactostasis للتغذية وبقية امرأة المرضع. يجب أن تكون الراحة ممتلئة: النوم ليلا على الأقل 7-8 ساعات ، والنوم خلال النهار 1-2 ساعات. في القائمة من المستحسن للحد من كمية من البروتين الغذائي ، وتنويع الجدول مع الخضار والفواكه ، والمأكولات البحرية ، مرق البابونج ، والشاي الأخضر ، كومبوت.

الوقاية

الوقاية من التاكتوزة هي الارتباط الصحيح والمتكرر لرضيع الطفل ، والتغذية عند الطلب ، وليس في الوقت المناسب ، التغذية الكاملة وبقية المرضعات. من المهم أيضا ارتداء الملابس الداخلية المختارة بشكل صحيح. من الجيد أيضًا الحصول على مستشار جيد بشأن الرضاعة الطبيعية.

[10], [11]

توقعات

توقعات المساعدات في الوقت المناسب دائما مواتية. المضاعفات الأكثر شيوعا للاكتاكتوس هي التهاب الضرع. يمكن أن يحدث في غياب أو علاج غير صحيح: استخدام الكمادات الساخنة والكحولية ، والتدليك الخام والخاطئ ، إلخ. يحدث التهاب الضرع Lactostasis مضاعفات بسبب وجود تشققات في الحلمة والجروح التي تخترق من خلال مسببات الأمراض ويسبب التهاب صديدي في البروستاتا.

عادة ما يستمر العلاج بالاكتئاب لمدة 2-3 أيام من العلاج المختار بشكل صحيح ولا يترك نفسه بعد الانتكاسات.