المضادات الحيوية للإرضاع

في فترة الرضاعة الطبيعية تميل النساء إلى الحصول على ما لا يقل عن المرضى قبل أو أثناء الحمل. وفي هذا الوقت ، تحتاج أمي إلى التفكير ليس فقط فيما إذا كان دواء معين مضاد للميكروبات مناسبًا لها ، ولكن أيضًا حول كيفية تأثيره على صحة الطفل وصحته. يتم العثور على أكبر عدد من الأدوية التي تأخذها امرأة تمريض بسرعة في حليب الثدي. كيف تكون؟ في هذه المقالة ، سنتحدث عن كيفية تناول المضادات الحيوية في الرضاعة ، إذا كانت هناك حاجة إلى قبولها.

[1], [3], [4], [7],

ما إذا كان من الممكن المضادات الحيوية في لاكما؟

قبل تعيين الأم المرضعة مضاد حيوي ، يجب على الطبيب الإجابة على الأسئلة التالية:

• هل سيؤذي الدواء الطفل؟
• هل يؤثر العلاج بالمضادات الحيوية على إنتاج الحليب؟
• هل من الممكن الاستغناء عن العلاج بالمضادات الحيوية؟
• ما هي الأدوية التي يجب تناولها ، وما هي الجرعة التي تقلل من نسبة الاختراق في مخدر الحليب؟

بالطبع ، ليست جميع المضادات الحيوية مناسبة للقبول خلال الرضاعة. لذلك ، ليس هناك حاجة للحديث عن العلاج بالمضادات الحيوية وحدها ، فمن الضروري رؤية الطبيب. سيختار الطبيب الدواء المناسب للمرأة ، والذي يسمح بالرضاعة الطبيعية. ومع ذلك ، فإن مهمة الأم المرضعة هي الحد من خطر نقل الدواء إلى الطفل قدر الإمكان.

• اسأل طبيبك إذا كنت حقا بحاجة إلى هذا العلاج ، وما إذا كان لا يمكن استبداله بآخر ، أقل سمية.
• من بين جميع المضادات الحيوية المقترحة ، اختر واحدة من تلك التي تقع في تركيز أقل في الحليب. إذا نصحك الطبيب بالتخلي عن الرضاعة ، فشرح له مدى أهمية الحاجة إلى الرضاعة بالنسبة لك وللرضيع: ربما يكون هناك طريقة لتجنب انقطاع التغذية.
• من أجل أن الدواء ، إذا أمكن ، لا يدخل في الدورة الدموية ، في بعض الحالات ، من الممكن استبدال أقراص المضادات الحيوية ، على سبيل المثال ، في المراهم ، بخاخات الأنف.
• تذكر أن المضادات الحيوية التي يتم إزالتها بسرعة من مجرى الدم (تحتاج إلى أن تؤخذ على الأقل 3 أو 4 مرات في اليوم) هي أكثر تفضيلا للإرضاع من الأدوية لفترات طويلة (والتي تؤخذ من 1-2 مرات في اليوم).
• ضبط وقت التغذية للمضاد الحيوي. اسأل طبيبك ، بعد انقضاء الوقت بعد تناول حبوب منع الحمل ، فإن الحد الأقصى لتركيز مادة الدواء في مجرى الدم يحدث - في هذا الوقت من الأفضل عدم إطعامه.
• إذا كان ذلك ممكنا ، إطعام الطفل قبل تناول حبوب منع الحمل. من الممكن أيضًا قبل ذلك التعبير عن الحليب وجعل احتياطيًا للتغذية اللاحقة.
• من الأفضل تناول حبوب منع الحمل قبل الولادة الأطول على سبيل المثال ، بعد الرضاعة ليلاً.
• إذا كنت تشك في أن يصف مضاد حيوي آمنة، وأنت لا يمكن أن تتخلى مؤقتا التغذية (على سبيل المثال، الطفل هو حساسية من خليط)، اسأل طبيبك للسيطرة على محتوى الدواء في الحليب أو في دم الأطفال.

مؤشرات لاستخدام المضادات الحيوية للإرضاع

توصف المضادات الحيوية أثناء الرضاعة فقط في الحالات القصوى. لهذا ، يجب أن يكون هناك مؤشر قوي. على سبيل المثال ، هناك قائمة الأمراض التالية التي يشار فيها إلى العلاج بالمضادات الحيوية:

• tonzyllofarynhyt.
• التهاب عصبي.
• التهاب في الرئتين ، التهاب الجيوب الأنفية ، تفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن.
• التهاب السحايا ، داء المكورات السحائية ؛
• تعفن الدم.
• التهاب الشغاف
• الأمراض المعدية المعوية (داء الشيغيلات ، داء السالمونيلات) ؛
• التهاب الجلد المعدية
• الأمراض المعدية من تجويف الفم (التهاب اللثة ، التهاب السمحاق) ؛
• التهاب الحويضة والكلية.
• الآفات المعدية لأعضاء الحوض.
• التهاب العظم والنقي.
• عدوى محددة.

عندما لا يوصى بالرضاعة لاستخدام المضادات الحيوية دون أدلة أو لأغراض وقائية. يجب أن يكون مبررا إدارة المخدرات.

[9], [11], [14], [15]

شكل القضية

يمكن للمضادات الحيوية المسموح بها في الرضاعة أن توجد في العديد من الأدوية. يتم تحديد اختيار النموذج في الغالب من خلال الراحة من تناول الدواء ، وكذلك عن طريق تقليل دخول المواد العلاجية (المضادة للميكروبات) إلى مجرى الدم.

الحقن - عندما يكون الإرضاع غالباً ما يستخدم الحقن العضلي للحل - وهو صيغة دوائية سائلة يتم الحصول عليها عن طريق إذابة دواء واحد أو عدة أدوية. يمكن استخدام هذا الحل ليس فقط مباشرة للحقن ، ولكن أيضًا للمعالجة الخارجية للأنسجة.

الأقراص ، مع أو بدون طلاء ، هي أكثر أشكال الجرعة الصلبة شيوعًا ، والتي يشار إليها بالفعل بجرعات مناسبة. الجهاز اللوحي عبارة عن نسخة مضغوطة من مادة طبية واحدة أو أكثر.

مرهم هو خيار لشكل خفيف من الدواء ، وعادة مع الاتساق اللزج. تستخدم للتطبيقات الخارجية. إلى هذا النموذج هي liniments - المراهم السائلة.

التحاميل هي شكل من أشكال الدواء يبقى كثيفًا عند درجات حرارة الغرفة ويذوب عند درجة حرارة جسم الشخص. يشرع للإدراج في التجويف (عادة عن طريق المستقيم أو المهبل).

قطرات - أدوية دوائية سائلة ، تتكون من حلول حقيقية وغروانية. يتم الجرعة من قبل الطقطق.

[18]

الدوائية

ومن المميزات أنه كلما كان الجيل الجديد من المضادات الحيوية أكثر حداثة ، كلما زادت طيف نشاطه.

عادة، والنشاط المضادات الحيوية المعرض ضد المكورات العقدية، المكورات العنقودية، العصيات، المكورات المعوية، الليستيريا، الوتدية، neysheriyam، spirochaetes والكائنات الدقيقة الأخرى.

بعض المضادات الحيوية ، على سبيل المثال ، aminoglycosides ، قادرة على تدمير الهيموفيليا ، الشيغيلة ، السالمونيلا ، الفيلونيلا ، إلخ.

في أي حال ، قبل تعيين الدواء والشروع في العلاج ، فمن المستحسن إجراء اختبار لحساسية الكائنات الحية الدقيقة لعمل المضادات الحيوية. فقط في هذه الحالة ، يمكنك بشكل آمن تعيين الدواء الذي سيكون أكثر فعالية للعلاج وفي نفس الوقت آمن للطفل الذي يرضع.

الدوائية

يمكن تدمير معظم الأدوية بشكل كبير من خلال البيئة الحمضية لعصير المعدة. لهذا السبب ، يتم إعطاء المضادات الحيوية عن طريق الحقن ، أو في شكل كبسولات (مع الحماية ضد تأثير حمض الهيدروكلوريك). الأكثر استمتاعا بالراحة في الجهاز الهضمي هو أموكسيسيلين (أكثر من 80 ٪).

وكقاعدة عامة ، لا يعتمد التوافر البيولوجي للأدوية كثيراً على الاستخدام المتزامن للغذاء. الاستثناءات هي الأمبيسلين والأوكساسيلين.

يمكن توزيع المضادات الحيوية في معظم الأعضاء والأنسجة والوسائط البيولوجية. تلاحظ كميات كبيرة من المواد الفعالة في الجهاز التنفسي ، الجهاز البولي ، في الغشاء المخاطي في الأمعاء ، في أجهزة المجال التناسلي ، في نظام العظام. من بين المضادات الحيوية المسموح بها للإرضاع ، فإن نسبة الاختراق في حليب الثدي هي الأقل - أقل من 1٪. يمكن أن تتراوح فترة نصف العمر للمضادات الحيوية من ساعة إلى 55 ساعة ، لذا يجب تحديد هذه البيانات وتطبيقها على كل دواء مضاد للميكروبات محدد.

مضادات حيوية معتمدة للإرضاع

مضادات الميكروبات التي يمكن دمجها مع الرضاعة الطبيعية هي الأدوية التالية:

• المضادات الحيوية لمجموعة البنسلين. الأصل الطبيعي (البنسلين G، البنسلين)، والأصل شبه صناعية (أوكساسيلين، الأمبيسلين، أموكسيسيلين، كربنيسيلين، تيكارسيلين، آزلوسيلين، بيبيراسيلين، amoxiclav). استخدام هذه العقاقير لا يسبب تشكيل تركيزات عالية في الحليب، ولكن ينبغي أن تؤخذ بحذر، لأن استخدامها يمكن أن يسبب الاطفال التوعية ولديهم ظهور الطفح الجلدي والالتهابات الفطرية والإسهال.
• مجموعة من السيفالوسبورين (ß-lactams). المضادات الحيوية I جيل (سيفازولين، سيفالكسين، سيفادروكسيل)، والثاني الوسائل جيل (سيفوروكسيم، سيفاكلور)، الجيل الثالث (السيفوتاكسيم، سيفترياكسون، السيفنازيديم، السيفنازيديم) والرابع الجيل المخدرات سيفيبيم. يجب توخي الحذر عند تناول cefixime و ceftibutene ، لأن هذه الأدوية لم تجتاز بعد اختبارات سريرية كافية.
• مجموعة من الأمينوغليكوزيدات. العوامل المضادة للميكروبات من الجيل الأول (الستربتومايسين والكانامايسين) ، والمستحضرات من الجيل الثاني (جنتاميسين ، توبراميسين ، netilmicin) ، فضلا عن إعداد الجيل الثالث من amikacin. لاحظ أن الجيل الأول من الأمينوغليكوزيدات يشمل أيضًا النيوميسين ، ولكن استخدامه أثناء الرضاعة محظور.
• المضادات الحيوية ماكرولايد. وتشمل هذه الأدوية الاريثروميسين ، كلاريثروميسين ، roxithromycin ، spiramycin ، أزيثروميسين ، جوساميسين و midecamycin. ومع ذلك ، من بين جميع الأدوية المدرجة في القائمة ، يعتبر الاريثرومايسين آمنًا فقط للطفل ، ويجب تجنب المضادات الحيوية المتبقية لماكرولايد للنساء المرضعات.

الجرعات والإدارة

يتم تحديد جرعة الأدوية للنساء المرضعات فقط من قبل الطبيب مباشرة في حفل الاستقبال. من المستحسن استخدام المخدرات بشكل مستقل ، وكذلك إجراء تعديلات على خطة العلاج المقررة.

ومع ذلك ، هناك بعض ميزات التطبيق التي تحتاج إلى معرفتها.

• تؤخذ المضادات الحيوية مع الكثير من السائل. يؤخذ أوكساسلين والأمبسيلين على معدة فارغة ، والأدوية المتبقية - بغض النظر عن تناول الطعام.
• إذا تم تناول الدواء كمعلق ، فيجب إعداده واستهلاكه وفقًا للتعليق على الدواء.
• فمن الضروري التقيد الصارم بنظام العلاج المنصوص عليها ، وليس في عداد المفقودين الدواء. يفضل أن تؤخذ الأقراص في الفترات الزمنية نفسها. إذا كانت الجرعة قد أخطأت دون قصد ، فيجب أن تؤخذ في المستقبل القريب جداً ، ولكن إذا كان الوقت قد حان بالفعل لتناول الجرعة التالية ، عندئذ لا نحتاج إلى جرعة مضاعفة من الدواء.
• اقرأ الحزمة بعناية: في أي حال من الأحوال يجب عليك استخدام الأدوية مع تاريخ صلاحية صلاحيتها ، لأنه في هذه الحالة يمكن تكثيف التأثير السام للدواء.
• إذا كانت هناك آثار جانبية ، فيجب عليك التوقف عن تناول المضاد الحيوي وإخبار الطبيب بذلك على الفور.

[25], [26], [27]

موانع لاستخدام المضادات الحيوية للرضاعة

لا يتم استخدام المضادات الحيوية للإرضاع في الحالات التالية:

• إذا كان هناك ميل إلى الحساسية من المضادات الحيوية لدى النساء ؛
• مع تطور الأعراض غير المرغوب فيها في الطفل (انتهاك البكتيريا المعوية ، وعلامات التحسس ، والطفح الجلدي ، والآفات الجلدية الفطرية ، الأعضاء التناسلية ، تجويف الفم) ؛
• مع انتهاكات خطيرة للكبد والكلى (في القصور الكلوي والكبدي) ؛
• في وجود أمراض فطرية في الأم المرضعة.

عند استخدام المضادات الحيوية أثناء الرضاعة ، من الضروري مراقبة حالة الطفل ورفاهه عن كثب من أجل ملاحظة الأعراض غير المرغوب فيها في الوقت المناسب واتخاذ التدابير المناسبة.

[21], [23], [24]

الآثار الجانبية للمضادات الحيوية في الرضاعة

استقبال المضادات الحيوية أثناء الرضاعة الطبيعية يمكن أن يسبب ظهور آثار جانبية خطيرة:

• تعطيل الجهاز الهضمي (dysbiosis) ؛
• انخفاض في قدرة واقية من الجسم (الحصانة) ؛
• اضطرابات الكبد ، الجهاز البولي ، تكون الدم ، التنظيم العصبي ، إلخ.

منذ هذا الدواء ، وإن كان بكميات صغيرة ، ولكن لا يزال يخترق في حليب الثدي ، يمكن أن يسبب آثارا ضارة في الأطفال الحساسة ، في شكل توعية جسم الطفل. ماذا يعني هذا؟

توعية الطفل هي ظهور الحساسية المفرطة لكائنه للأدوية. بمعنى ، باستخدام مضاد حيوي ، يمكننا تفعيل نظام المناعة لدى الطفل إلى حساسية مفرطة. نتيجة لذلك ، قد يعاني الطفل من الحساسية ، والاستهلال وغيرها من الأحداث غير السارة.

جرعة مفرطة

عند تناول جرعة كبيرة من الدواء ، قد يكون هناك زيادة في الآثار الجانبية ، تفاقم حالة الطفل ، مظاهر الحساسية. قد تحدث أيضًا الأعراض غير المرغوب فيها التالية:

• الألم وعدم الراحة في البطن ، واضطرابات عسر الهضم (هجمات الغثيان والقيء والإسهال) ؛
• من الكبد - زيادة نشاط الترانساميناس واليرقان.
• ألم في الرأس ، والدوخة ، وضعف التنسيق الحركي ، اضطراب وظائف السمع.

في العلامات الأولى لجرعة زائدة من المهم استشارة الطبيب. يمكن إجراء غسيل المعدة ، أخذ الاستعدادات الماصة ، في الحالات الشديدة يشير إلى غسيل الكلى.

التفاعلات مع أدوية أخرى

من غير المقبول خلط مستحضرات البنسلين والأمينوغليكوزيدات في حقنة واحدة - وهذه الحلول غير متوافقة في خصائصها الفيزيائية والكيميائية.

عند استخدام ملح البوتاسيوم بنزيل بنسلين في تركيبة مع مدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم أو الأدوية التي تحتوي على البوتاسيوم ، قد يتطور فرط بوتاسيوم الدم.

لا تجمع بين مستحضرات البنسلين والأدوية التي تضعف الدم - قد يحدث نزيف.

الأدوية المضادة للحامض (مضاد للحموضة) تقلل من امتصاص بعض المضادات الحيوية في الجهاز الهضمي.

شروط التخزين

عند شراء المضادات الحيوية ، يجب عليك دائما الانتباه إلى الظروف التي ينبغي تخزين الدواء ، وكذلك في تاريخ الصنع وتاريخ انتهاء الصلاحية - كقاعدة عامة ، هذه الفترة ليست أكثر من 2 أو 3 سنوات. مع انقضاء مدة الصلاحية المقبولة ، قد تنخفض فعالية المضاد الحيوي ، وكذلك سميته ، وهو أمر غير مرغوب فيه بشكل خاص بالنسبة للمرأة المرضعة.

علاوة على ذلك ، يمكن للمضادات الحيوية للإرضاع مع فترة منتهية الصلاحية إثارة آثار جانبية وردود فعل غير متوقعة من الكائن الحي ، سواء الأم والطفل. حتى شراء الاستعدادات تناسب فقط، والتي تم تخزينها بشكل صحيح، إذا هو مكتوب على العبوة التي يجب أن يتم تخزين الحل المضادات الحيوية في الثلاجة، والصيدلي في الطب والصيدلة يحصل لك من مجلس الوزراء العاديين - الامتناع عن شراء هذا الدواء.