زولوفت

الزولوفت له تأثير مضاد لارتفاع ضغط الدم.

دواعي الإستعمال زولوفتا

يستخدم لعلاج الاضطرابات التالية:

• حالات الاكتئاب التي لها أشكال مختلفة؛
• اضطراب الوسواس القهري؛
• اضطرابات الهلع؛
• الرهاب الاجتماعي؛
• اضطراب ما بعد الصدمة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

الافراج عن النموذج

يُطرح الدواء على شكل أقراص، بكمية ١٤ قرصًا (بحجم ٥٠ أو ١٠٠ ملغ) داخل شريط بلاستيكي. تحتوي العبوة على ١-٢ عبوة.

الدوائية

سيرترالين مضاد اكتئاب قوي للغاية، وهو مثبط استرداد السيروتونين الانتقائي (SSRI) قوي ومحدد داخل الخلايا العصبية. بالإضافة إلى ذلك، له تأثير ضعيف على عمليات الامتصاص العكسي للنورإبينفرين والدوبامين. تساعد الأجزاء الطبية من المادة على احتجاز السيروتونين في الصفائح الدموية.

لا يمتلك الدواء خصائص مهدئة أو مضادة للكولين أو منشطة، وفي الوقت نفسه لا يُعزز التأثير الأدرينالي. كما أنه لا يُسبب إدمانًا أو زيادة في الوزن أو أعراضًا سلبية أخرى.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

الدوائية

يتميز الدواء بامتصاص جيد، ولكنه بطيء نوعًا ما. تزداد قيم التوافر الحيوي عند تناوله مع الطعام. يزيد الطعام من قيم Cmax، ولكنه في الوقت نفسه يُقصّر مدة تأثير الدواء.

يخضع حوالي 98% من المادة الفعالة لعملية تخليق البروتين. يتحول سيرترالين في الكبد، ويشكل المنتج الأيضي الرئيسي - وهو مكون N-desmethylsertraline، ذو النشاط الأقل.

يتم إخراج المادة عن طريق البول والبراز.

[ 8 ]، [ 9 ]

الجرعات والإدارة

يجب تناول دواء زولوفت بجرعة قرص واحد في الصباح والمساء، كل يوم.

يُحدَّد حجم الجرعة الأولية حسب نوع الاضطراب. في حالة الاكتئاب، يُفضَّل استخدام 50 ملغ يوميًا. في حالة الرهاب الاجتماعي واضطرابات الهلع، يُفضَّل استخدام 25 ملغ من الدواء يوميًا أولًا. يُساعد هذا النهج على تجنُّب ظهور الأعراض السلبية المُبكِّرة المُميِّزة لاضطرابات الهلع.

يمكن زيادة الجرعة، ولكن بحد أقصى مرة واحدة أسبوعيًا. الجرعة اليومية القصوى هي ٠٫٢ غرام.

يُلاحظ تطور التأثير العلاجي بعد 7 أيام، ولكن من المتوقع ظهور التأثير الكامل بعد 2-4 أسابيع.

في حالة العلاج طويل الأمد، من الضروري استخدام جرعة صيانة فعالة دنيا، والتي يتم تغييرها من وقت لآخر، مع الأخذ بعين الاعتبار شدة التأثير العلاجي.

[ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

استخدم زولوفتا خلال فترة الحمل

يمنع وصفه للمرأة المرضعة أو الحامل.

موانع

ومن موانع الاستعمال:

• وجود عدم تحمل للسيرترالين؛
• الاستخدام المشترك مع بيموزيد أو مثبط أكسيداز أحادي الأمين.

يجب استخدام الدواء بحذر إذا كان المريض يعاني من الصرع، أو أمراض دماغية عضوية، أو قصور كلوي أو كبدي، أو فقدان كبير في الوزن.

[ 10 ]

آثار جانبية زولوفتا

قد يؤدي استخدام المادة الطبية إلى ظهور آثار جانبية مرتبطة بالنشاط الهضمي - في شكل اضطرابات عسر الهضم (القيء، الإمساك، الألم في منطقة البطن، الانتفاخ، التهاب البنكرياس، الإسهال، الغثيان، إلخ).

بالإضافة إلى ذلك، قد يتم ملاحظة اضطرابات في الجهاز العصبي، والجهاز القلبي الوعائي، والجهاز البولي، والجهاز التنفسي، والجهاز الحركي وغيرها من الأجهزة.

كما قد تحدث في بعض الأحيان مشاكل في الأعضاء البصرية وتتطور أعراض مختلفة من الحساسية والمظاهر الجهازية.

في بعض الأحيان، عند التوقف عن تناول السيرترالين، يحدث متلازمة الانسحاب، والتي تشمل انخفاض الإحساس، والهلوسة، والأعراض العدوانية، والتنميل، والأعراض الاكتئابية، والذهان أو القلق، والانفعال النفسي الحركي، مما يجعل من الصعب تحديد التشخيص بدقة.

[ 11 ]

جرعة مفرطة

لم يُسبب استخدام جرعات كبيرة من زولوفت أعراضًا حادة. ومع ذلك، عند تناول الدواء مع أدوية أخرى، قد تظهر الأعراض التالية: القيء، والإسهال، والانفعال النفسي الحركي، وتسارع دقات القلب، والغثيان، بالإضافة إلى الدوخة، والانفعال، وفرط التعرق، والنعاس، وفرط المنعكسات، والتشنج العضلي.

في مثل هذه الحالات، لا بد من إجراء إجراءات علاجية، مع مراقبة دقيقة لوظائف أجهزة الجسم المهمة (وخاصة الجهاز التنفسي).

[ 15 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

إن الجمع بين الدواء والبيموزيد يمكن أن يزيد مستوياته في الجسم بشكل كبير، وبما أن البيموزيد لديه مؤشر دوائي ضيق إلى حد ما، فلا ينبغي استخدام هذه الأدوية معًا.

يؤدي الجمع مع مثبطات أكسيداز أحادي الأمين إلى تسمم السيروتونين مع التصلب وارتفاع الحرارة، بالإضافة إلى عدم استقرار الجهاز العصبي اللاإرادي، والتشنج العضلي، وما إلى ذلك. يمكن أن تؤدي هذه المظاهر إلى مضاعفات خطيرة وتهدد حياة الإنسان وصحته.

يؤدي تناول الدواء مع السيميتيدين إلى تقليل قيم تصفية السيرترالين بشكل كبير.

يمكن أن تسبب الأدوية المضادة لاضطراب النظم (فليكاينيد وبروبافينون) أو ثلاثية الحلقات زيادة متبادلة في مستويات هذه المكونات في الجسم.

قد يؤدي استخدام العوامل التي تحتوي على الليثيوم إلى زيادة حدوث الرعشة وغيرها من اختلالات الجهاز العصبي، ولهذا السبب يجب استخدام مثل هذا المزيج بحذر شديد.

لا ينبغي الجمع بين سيرترالين مع فينفلورامين أو تريبتوفان أو أنتيبيرين، لأن هذا قد يسبب خلل في وظائف الكبد وخلل في الجهاز العصبي.

غالبًا ما لا يُسبب تناول الفينيتوين مع السيرترالين بشكل مزمن بجرعات تصل إلى 0.2 غرام آثارًا جانبية ذات دلالة سريرية. ومع ذلك، يجب مراقبة جرعة الفينيتوين ومستوياته في البلازما بدقة شديدة بعد كل تغيير في جرعة هذين الدواءين.

قد يُسبب تناول زولوفت مع السوماتريبتان شعورًا بالضعف، والارتباك، وزيادة ردود الفعل الوترية، والشعور بالإثارة أو القلق. لذلك، من الضروري مراقبة صحة الأفراد الذين يُبرر لهم العلاج المُشترك بهذين الدواءين سريريًا.

[ 16 ]

شروط التخزين

يجب تخزين زولوفت في مكان جاف، بعيدًا عن متناول الأطفال.

مدة الصلاحية

يمكن استخدام زولوفت خلال 5 سنوات من تاريخ تصنيع الدواء.

تطبيق للأطفال

لا يُستخدم للأطفال دون سن 6 سنوات.

يتم وصف الدواء عادة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 إلى 17 عامًا والذين يعانون من اضطراب الوسواس القهري.

ينبغي للمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 13 و17 عامًا تناول 50 ملغ من المادة يوميًا في بداية العلاج. أما الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و12 عامًا، فيتناولون 25 ملغ من الدواء يوميًا خلال الأيام السبعة الأولى، ثم تُزاد الجرعة إلى 50 ملغ. بعد ذلك، تُعدّل الجرعة (زيادةً أو نقصانًا)، مع مراعاة فعالية الدواء والخصائص الشخصية للمريض. لتجنب الجرعة الزائدة، عند زيادة الجرعة من 50 ملغ، من الضروري مراعاة أن وزن الأطفال أقل من وزن البالغين.

[ 17 ]

نظائرها

من نظائر هذا الدواء: سولوتيك، وأدجوفين، وسيريناتا، وسيرالين مع أليفال، بالإضافة إلى ديبريفولت، وأسينترا، وستيميولوتون، وسيرترالوكس، وهيدروكلوريد سيرترالين مع سيرترالوفت، وتورين مع ديبرالين. كما تشمل القائمة زالوكس، وسيرترالين، وسيرليفت، وأديبريسين، وغيرها.

[ 18 ]

المراجعات

يستخدم الزولوفت عادة لعلاج مجموعة متنوعة من الرهاب، والاكتئاب، واضطرابات الجهاز العصبي الأخرى، كما ورد في المراجعات على المنتديات الطبية.

كثيرًا ما يُلاحظ المرضى فعاليةً دوائيةً عالية، ولكن يُشار إلى أن التحسن يحدث ببطءٍ نسبي. في الوقت نفسه، يُقال إن استخدام الأدوية يُؤدي إلى استقرار الحالة النفسية والنوم.

ولكن من الضروري تذكر أنه أثناء العلاج بهذا الدواء، قد تظهر أعراض سلبية، مثل الأرق، أو على العكس، شعور قوي بالنعاس. بالإضافة إلى ذلك، هناك تعليقات تشير إلى حدوث أمراض مرتبطة بوظائف الكبد والكلى.

يعتبر الأطباء زولوفت من أكثر الأدوية فعاليةً في تحسين وظائف الجهاز العصبي. ولكن أثناء العلاج، يجب مراقبة كميات الجرعة بعناية، وتعديلها فورًا، وتذكّر احتمالية حدوث تفاعلات دوائية سلبية مع أدوية أخرى. لذلك، لا يمكن وصف العلاج ومتابعته إلا من قِبل الطبيب.