ورم نجمي في الأطفال

ربما ، ليس هناك ما هو أسوأ بالنسبة للآباء والأمهات من معرفة أن طفلك مصاب بالسرطان أو حتى ورم حميد في الدماغ يحتاج إلى إزالته على الفور ، وهذا ينطوي على خطر معين. أورام الدماغ ليست شائعة مثل التهاب المعدة أو الربو القصبي ، ومع ذلك ، فإن احتمال حدوث مثل هذا المرض لدى الطفل موجود بالفعل ، ولا يمكن وضع تدابير وقائية حتى يحدد العلماء بدقة سبب أورام المخ.

علم الأوبئة

اليوم ، تعتبر أورام الدماغ الأولية السبب الرئيسي لوفيات السرطان لدى الأطفال والمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 20 عامًا وما فوق ، والتي تتجاوز حاليًا سرطان الدم ، والسبب الرئيسي الثالث لوفيات السرطان لدى الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 39 عامًا. الأورام الدبقية هي الأورام الأولية الأكثر شيوعًا للجهاز العصبي المركزي لدى كل من الأطفال والبالغين. تصنف منظمة الصحة العالمية هذه المجموعة غير المتجانسة من الأورام إلى أربع مجموعات رئيسية: الأورام النجمية ؛ oligodendrogliomas. أوليجسترويستوما مختلطة. و الاورام البطانية.[1], [2]

الأسباب وعوامل الخطر

عندما يتعلق الأمر بالطفل ، فإن عدد العوامل التي من المفترض أن تتسبب في تطور عملية الورم ، بما في ذلك الأورام النجمية لدى الطفل ، يكون أكثر ضيقًا. يرتبط الإشعاع والتعرض للمواد الكيميائية بشكل أكبر بالأنشطة المهنية ، لذا فهي ليست ذات صلة بالطفولة.

بالنسبة للفيروسات ، فإن الأمر يتطلب بعض الوقت لعملية الورم النشطة التي أثارتها. ونحن نعلم أن الأطفال غالباً ما يعانون من أورام ذات نمو بطيء. لذلك ، فإن تأثير الفيروسات يصعب تفسير الورم عند الأطفال.

كعامل أكثر ترجيحًا ، يظل الاستعداد الوراثي قائمًا ، لكنه لا يفسر سبب عدم تشخيص الأورام النجمية في المخ في فترة ما قبل الولادة وما بعدها المبكرة. لدى المرء انطباع بأن هذا هو علم الأمراض المكتسب ، ولكن ما الذي ، في هذه الحالة ، يبدأ العملية؟

هناك احتمال أن يكون المرض خلقيًا بالفعل ، لكن لا يمكن تحديد أعراضه في سن مبكرة. تم بالفعل اكتشاف ورم خبيث نادر بعد وفاته في تشريح الجثة ، وتطور الورم الحميد ببطء ، لذلك يتم اكتشاف أعراضه لاحقًا عندما يكبر الطفل.

يميل العديد من الأطباء اليوم إلى الاعتقاد بأن العوامل السلبية داخل الرحم أثناء عملية التطور الجنيني يمكن أن تثير تكوين ورم بنفس القدر من العوامل المسببة للطفرات ، خاصة عندما يتعلق الأمر بتأثيرها المشترك.

أعراض النجمية عند الطفل

العلامات الأولى للمرض قد تمر دون أن يلاحظها أحد أو أن يعزى إلى أمراض أخرى بسبب عدم خصوصيتها. النشاط المنخفض للطفل ، التعب ، ضعف الشهية ، وبالتالي انخفاض الوزن ، أعراض عسر الهضم لا تشير دائمًا إلى ورم في المخ. هناك العديد من أمراض الطفولة مع صورة سريرية مماثلة.

شيء آخر ، إذا كنا نتحدث عن تأخر في النمو الحركي النفسي ، الذي يتحكم فيه الدماغ. لكن هنا ، الأورام ليست من بين الأسباب الأولى. هناك العديد من العوامل الأخرى التي يمكن أن تؤثر على نمو المخ في فترة ما قبل الولادة وبعد الولادة ، مما يؤدي إلى ضعف النمو النفسي والفيزيائي. لذلك لا يزال من الممكن مشاهدة الطفل لفترة طويلة ، غير مدركين للصورة الحقيقية للاضطراب.

تعتبر متلازمة فرط ضغط الدم - تضخم الغدة الدرقية (HGS) مظهرًا أكثر تحديدًا للمرض. على الرغم من أنه لا يرتبط دائمًا بالأورام. يجب أن يكون سبب الشك هو: رأس كبير لا يبلغ من العمر ، وضوحا خيوط الجمجمة التي لا تصلب لفترة طويلة ، ربيع ضيق كبير ينبعث منها. تشمل الأعراض السيئة اضطرابات النوم عند طفل صغير ، وصراخ رتيب مع إمالة الرأس إلى الخلف ، وتوسيع الشبكة الوريدية في الجبهة ، والمعابد ، والأنف.

يحدد الأطباء أيضًا بعض المظاهر المعينة لـ HGS: أحد أعراض Graefe (أحد أعراض غروب الشمس أو شريط أبيض عريض بين القزحية والجفن العلوي عندما يخفض الطفل عينيه) وأعراض الشمس المشرقة (تتداخل مع نصف القزحية تقريبًا بواسطة الجفن السفلي).

في حد ذاته ، فإن أعراض جريف لا تشير دائما إلى علم الأمراض. غالبًا ما يتم ملاحظته عند الرضع حتى عمر 6 أشهر. تجدر الإشارة إلى أن هناك خطأ ما إذا كان هذا العرض مصحوبًا بخلل آخر: قلس وفير ، وإثارة شديدة ، ورعشة ، وانحراف المحاور البصرية ، والتي يمكن ملاحظتها بسهولة من خلال الترتيب غير المتماثل للقرنية (الحول). هذه كلها مظاهر لمتلازمة استسقاء الرأس المرتبطة بزيادة الضغط داخل الجمجمة.

في الأطفال حديثي الولادة الذين لا يزالون غير قادرين على الشكوى من الصداع ، يمكن أن يشتبه في علم الأمراض بسلوك الطفل: إنه يأخذ الثدي بشكل سيء ، ويبكي دون سبب ، آهات ، وضعف شدة ردود الفعل ما قبل البلع والبلع ، ونقصان العضلات ("مخالب السد")) من 1 سم شهريا).

قد يكون الأطفال الأكبر سناً متقلبين أو يتحدثون عن آلام في الرأس ، والغثيان ، وقد يظهرون في كثير من الأحيان القيء والدوار وانخفاض حدة البصر [3]. هناك شكاوى متكررة من وجود صعوبات في خفض العينين أو رفع الرأس.

يمكن ملاحظة ظهور الصداع بسبب شحوب الجلد والضعف واللامبالاة ، وفي نفس الوقت تبدأ الأصوات العالية والضوء الساطع والضوضاء وما إلى ذلك في إزعاج الطفل. يبدأ الأطفال في بعض الأحيان في رؤوس الأصابع ، وبعضهم يعانون من نوبات الصرع. دائمًا ، يترك ورم في المخ بصماته على النمو العقلي للطفل. إذا ظهر الورم مبكراً ، فسوف يتخلف الطفل عن النمو في البداية ، مع تطور لاحق للعملية ، وتدهور الذاكرة والقدرات المعرفية ، ستضيع بعض المهارات.[4]

علاج

من الواضح أنه لا يمكن تجاهل هذه الأعراض ، حتى لو لم تكن مرتبطة بعملية الورم. في الأطفال ، يتم تحديد الأورام الحميدة في أغلب الأحيان ، لذلك يكون أمام الأهل خيار صعب: اتركه كما هو ، لأنه ليس سرطانًا ، أو يجرؤ على الجراحة العصبية الخطرة أو العلاج الكيميائي.[5]

بينما يقرر الأقارب ، فإن الورم ينمو تدريجياً ، ويؤثر على نمو الطفل ويمكن أن يصيبه بالإعاقة ، مما يؤثر على كل من المناطق الفكرية والعاطفية والحركية ، اعتمادًا على الموقع. قد يصاب الطفل بالعمى أو يفقد سمعه ، مع ورم كبير ، سوف يقع في غيبوبة ويموت. يرى الأطباء أنه من الضروري إزالة الأورام الخبيثة والحميدة النادرة في سن مبكرة ، وكلما كان ذلك أسرع.