ورم نجمي أثناء الحمل

غالبا ما يتم تشخيص ورم الخلايا النجمية ، وخاصة المتغيرات الخبيثة ، في المرضى الذكور في منتصف العمر وكبار السن. ولكن في كثير من الأحيان - هذا لا يعني دائما. هناك حالات مرض في النساء. يرتبط الاختلاف في الإحصائيات على الأرجح بالنشاط المهني ، لأن الرجال أكثر من النساء يعملون في صناعات يحتمل أن تكون خطرة ، وعلاوة على ذلك ، يمكن أن يتلقوا جرعة معينة من الإشعاع أثناء الخدمة في الجيش. هناك عدد من الحالات في الأدبيات التي تصف النساء الحوامل المصابات بأورام النجمية التي تم العثور عليها قبل الحمل أو تم تشخيصها مؤخرًا أثناء الحمل [1], [2]. يبلغ معدل الإصابة السنوية بأورام الدماغ الخبيثة الأولية لدى النساء في الولايات المتحدة 2.6 لكل 100،000 ، والأورام الدبقية هي النوع الأكثر شيوعًا في الأنسجة. [3]لا يختلف انتشار الأورام النجمية لدى النساء الحوامل عن غير الحوامل.[4]

الأسباب وعوامل الخطر

الجنس الضعيف له عامله الأنثوي الدقيق ، مما يؤهب لكثير من الأمراض وتفاقم الأمراض الموجودة. هذا هو الحمل. العلاقة بين تطوير الخلايا النجمية والحمل لم يتبين بعد. ذكرت العديد من الدراسات السابقة أن تطور الأورام الدبقية خلال فترة الحمل قد يعتمد على العديد من العوامل ، بما في ذلك [5]العوامل الهرمونية ، وعوامل النمو ، [6]والتغيرات الدورة الدموية  [7] المرتبطة بالحمل.

لا تمر عملية إعادة الهيكلة الكارمونية في الجسم لعدة أشهر دون أي أثر ، مما يؤدي إلى إضعاف جسد الأم المستقبلية ، مما يجعله أكثر عرضة لمسببات الأمراض. على الرغم من أن الحمل ، من وجهة نظر العلماء ، لا يمكن اعتباره سببًا للأورام ، وكذلك اتباع نظام غذائي غير متوازن ، فإن الخلل الهرموني ، إلى جانب نقص العناصر الغذائية ، يعد ضربة خطيرة للجهاز المناعي ، والذي يمكن أن يثير سلوكه الضعيف أو غير المناسب.

قد يبدأ سرطان الخلايا النجمية أثناء الحمل في التقدم بنشاط ، إذا ظهر في وقت سابق ، ولكن لم يتم رؤيته. يحدث هذا في 75 ٪ من الحالات ، والخطأ هو المشيمة ، كجهاز يحفز إنتاج الهرمونات.

بالمناسبة ، يمكن اعتبار الحمل في أول 3-5 سنوات بعد علاج السرطان أحد عوامل الخطر لانتكاس المرض أو ظهور ورم بموضع مختلف على خلفية الاستعداد الحالي.

يعتمد نمو الورم على طبيعته ، الاستعداد الوراثي ، عمر الأم الحامل ، وكذلك بعض العوامل الأخرى. على سبيل المثال ، يربط الأطباء العديد من الاضطرابات الصحية في الأمهات في المستقبل مع ركود سوائل الجسم (انخفاض النشاط البدني ، وارتفاع الضغط على الكلى ، والاختلالات الهرمونية ، وما إلى ذلك).[8]

أعراض وتشخيص ورم نجمي أثناء الحمل

ولكن هذه كلها افتراضات ، وغالبًا ما يكون من غير المهم بالنسبة للمرأة الحامل معرفة سبب المرض. الأمر الأكثر إلحاحًا هو مسألة كيفية التعرف على المرض في مرحلة مبكرة من تطوره ، بحيث يمكن للعلاج أن يحدث مع خسائر أقل ، لأن الإشعاع والعلاج الكيميائي للأم الحامل هو الحاجة إلى إنهاء الحمل ورفض فعال أن تصبح أماً ، على الأقل في المستقبل القريب. عندما يتعلق الأمر بالسرطان ، يحاول الأطباء أولاً وقبل كل شيء إنقاذ المرأة نفسها إذا رأوا حتى أقل فرصة ممكنة.

يجب القول إن تشخيص أورام المخ أثناء الحمل أمر صعب للغاية. غير محددة من العلامات الأولى للمرض على خلفية التسمم وغيرها من أعراض الحمل هو أكثر وضوحا. الصداع والغثيان والقيء والدوار - هذه علامات مألوفة لدى الكثير من الذين رعوا الطفل. يلوم الكثيرون الألم في الرأس للإثارة ، وهو أمر طبيعي في هذه الحالة ، ولكن إذا ظلت الأعراض لفترة طويلة ، تظهر بشكل أساسي في الصباح بأقل مجهود ، فإن الأمر يستحق فهم أسبابه بعناية أكبر.

الغثيان والقيء من أعراض التسمم التي يعرفها الكثيرون ، لكنها أيضًا علامات على وجود مرض في الدماغ. في الأمهات في المستقبل ، يظهر تسمم الدم عادة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، وغالبًا ما يكون ذلك في فترات لاحقة (في هذه الحالة ، تكون السيطرة من قبل المتخصصين إلزامية). يتميز الثلث الثاني من الهدوء النسبي. صحيح ، لا توجد حالات نادرة جدًا عندما تضطرب الغثيان والقيء امرأة طوال كل الأشهر ، وهنا يصعب بشكل خاص فهم سببها.

يجدر الانتباه إلى حقيقة أن القيء في أورام المخ ، مثل الصداع ، يظهر عادة في ساعات الصباح ، قبل الأكل. علاوة على ذلك ، مع ورم الخلايا النجمية في الدماغ ، لا يرتبط هذا العرض بالطعام على الإطلاق.

أما بالنسبة إلى الدوخة ، التي تتميز بأورام المخيخ ، على الرغم من أن المرضى قد يعانون أيضًا من حالة مماثلة في مواقع أخرى من الأورام ، إلا أن الأعراض "الطبيعية" أسهل إلى حد ما في التمييز بينها وبين الأعراض المرضية. لا يحدث الدوخة أثناء الحمل في كثير من الأحيان (قد يكون هذا أحد مظاهر تسمم الدم ، الذي يحدث في شكل خفيف) ولا يستمر لفترة طويلة. قد يكون هذا رد فعل على الرائحة ، البخار ، الحركة المفاجئة ، إلخ. إذا لم تختفي الدوخة لفترة طويلة وكان مصحوبًا بانقسام بصري للأجسام ، وضباب في العينين ، وميضًا في الومضات الساطعة ، فمن الضروري اجتياز الفحص لتحديد سبب الأعراض.

آلام الظهر في الأمهات في المستقبل ليست شائعة. نفس الأعراض هي سمة من الأورام النجمية للحبل الشوكي أو تنخر العظم. ولكن يجب الانتباه إلى تعريبها. أثناء الحمل ، تشكو النساء من ألم في أسفل الظهر والجزء السفلي من المنطقة الصدرية ، وهو أمر طبيعي تمامًا في الفترات اللاحقة ويرتبط بنمو الجنين. ظهور الألم في منطقة عنق الرحم والجزء العلوي من المنطقة الصدرية عادة ما يكون له سبب آخر يستحق الاكتشاف في أقرب وقت ممكن. يجب أن يتم نفس الشيء إذا ظهر ألم الظهر في المراحل المبكرة وتم دمجه مع الصداع والغثيان والقيء وضعف العضلات وانخفاض حساسية الجسم واضطرابات الحركة.

عادة ، أثناء الحمل ، على الرغم من بعض الإزعاج ، تواجه المرأة شدًا داخليًا معينًا. اللامبالاة ، النعاس المفرط ، التعب (خاصة في المراحل المبكرة) ، يمكن اعتبار الاكتئاب خلال هذه الفترة من الأعراض غير المعتادة التي تشير إلى حدوث انتهاكات ، بما في ذلك الاضطرابات العقلية. لا ينبغي تبرير نسيان الأم وعدم اهتمامها بهذه الخلفية بذاكرة الفتاة وغياب تفكيرها. ربما يكون هذا أحد أعراض مرض الدماغ الذي أثر على الوظائف العقلية ، لأن الورم يمكنه إما الضغط على الدماغ أو تدمير خلاياه بشكل دائم (في حالة وجود شخصية خبيثة).

علاج

لا يزال اتخاذ القرارات السريرية للورم النجمي أثناء الحمل يمثل مشكلة كبيرة لفريق العلاج. [9]

أما بالنسبة للعلاج ، فإنه بالنسبة للورم فهو يعمل بغض النظر عن طبيعة الورم. مع الأورام الحميدة التي تنمو ببطء ، يمكن إجراء العملية بعد الولادة ، لكن مع تقدم المرض ، من الأفضل عدم الانتظار لفترة طويلة ، لأن الورم الكبير لا يستطيع القيام به دون عواقب على المرأة نفسها ، وستظل بحاجة إلى تنشئة الطفل والعناية به.

في حالة وجود ورم خبيث ، يعتبر الأطباء قاطعيًا: تحتاج إلى إنهاء الحمل وبدء العلاج في أقرب وقت ممكن ، الأمر الذي يتضمن الإزالة الفورية للورم والإشعاع والعلاج الكيميائي ، والتي لا تتوافق مع حمل الطفل [10]. يوصف الحمل الناجح والولادة بعد العلاج الكيميائي مع تيموزولوميد والعلاج الإشعاعي للورم الأرومي دبقي الشكل [11]. عادة ما تنتهي الحالات التي ترفض فيها النساء إجراء عملية جراحية لصالح الولادة - بشكل مأساوي - بوفاة النساء إما أثناء الولادة أو بعد بضعة أيام. تأثر الوقت الضائع والأحمال الكبيرة على الجسم أثناء الحمل والمخاض.