ورم نجمي الدماغ: العواقب والمضاعفات والتكهن

ورم نجمي الدماغ هو أحد الأورام الشائعة في الرأس أو العمود الفقري. نظرًا لأن هذا الأورام يظهر في الدماغ (من خلاياه الخاصة) ، العضو الرئيسي المسيطر ، فإنه لا يمكن إلا أن يؤثر على نوعية حياة المريض. الصداع المستمر والغثيان والقيء يستنفد المريض ، ويقلل من أدائه. مع نمو الورم ، تتفاقم الأعراض وتضخم بأعراض جديدة: انتهاك للحساسية ، شلل جزئي ، شلل ، اضطرابات بصرية وسمعية ، انخفاض في القدرات العقلية ، إلخ.

حتى الأورام النجمية الحميدة ، إن لم تتم إزالتها ، يمكن أن تجعل الشخص شخصًا معاقًا. لذلك ، فإن ورم النجمة الليلي من الدرجة الأولى من الورم الخبيث هو ورم عقدي له عدة خراجات في الداخل ، والتي تميل إلى النمو (وإن لم يكن بسرعة) وتصل إلى أحجام كبيرة. خطر تناسخ مثل هذا الورم صغير للغاية حتى بعد مرور الوقت ، ولكن هذا لا يعني على الإطلاق أن الشخص لا يحتاج إلى علاج.[1]

إنه لأمر فظيع أن نتخيل النتائج التي يمكن أن يسببها هذا الورم إذا وجدت في الطفل. يمكن أن ينمو ورم الخلايا النجمية لعدة سنوات ، وسوف يلاحظ الآباء تدريجياً كيف يصبح طفلهم أغبياء أمام أعينهم ، متخلفين عن أقرانهم في النمو ، يصبح منبوذاً ، ناهيك عن الأعراض المؤلمة التي تطارد الطفل.

الأمل في أن تتم استعادة الوظائف العقلية الضعيفة بعد إزالة الورم ، وتتلاشى مع نمو الطفل ، لأن معظمها لا يتشكل بسهولة إلا في سن ما قبل المدرسة. لا تُعلِّم الطفل أن يتكلم حتى 6-7 سنوات ، وسيكون من المستحيل تقريبًا القيام بذلك في المستقبل. الأمر نفسه ينطبق على الوظائف العقلية العليا الأخرى ، والتي يجب أن تتطور في سن مبكرة ، وليس المتدهورة. سيكون ضعف الذاكرة وعدم كفاية تركيز الانتباه من أسباب ضعف الأداء في المدرسة ، وتأخر النمو ، والذي سيكون من الصعب اللحاق به.

إذا نما الورم إلى حجم كبير ، وهو أمر يسهل ملاحظته ظاهريًا ، فإنه في الواقع يقتل الدماغ ، حتى بدون "التهام" خلاياه. الضغط على الأوعية ، يحرم الدماغ من التغذية الطبيعية ، ويموت من نقص الأكسجة. اتضح أنه يمكنك الموت حتى من الأورام الحميدة.

أصغر الورم ، وأسهل لإزالة ، وبالتالي تجنب العواقب والمضاعفات الخطيرة أثناء الجراحة. نعم ، هذه المضاعفات ممكنة أيضًا. في معظم الأحيان ، يتم الكشف عن مضاعفات ما بعد الجراحة عندما يتم إهمال الأورام الخبيثة أو عند إزالة الأورام العميقة الجذور إلى حد ما. من الواضح أن دورًا مهمًا يلعبه اختصاص الجراح العصبي وتجربته.

بالموافقة على العملية ، يكون للشخص الحق في معرفة النتائج الإيجابية والسلبية. تشمل النتائج الإيجابية كلاً من الشفاء التام ووقف نمو الورم (حتى لو كان لفترة قصيرة فقط). وتشمل العواقب السلبية المحتملة: شلل جزئي أو شلل في الأطراف ، وفقدان البصر أو السمع ، وتطور الصرع ، والاضطرابات النفسية ، وترنح ، وفقدان القدرة على الكلام ، وعسر القراءة ، إلخ. ليس من الضروري استبعاد خطر النزيف أثناء أو بعد الجراحة.

إذا لم تنجح العملية ، فهناك خطر ألا يتمكن أي شخص من خدمة نفسه ويصبح "خضرًا" غير قادر على القيام بالأعمال الأولية. لكن مرة أخرى ، يكون خطر العواقب السلبية أعلى ، وكلما زاد إهمال الورم ، كلما تغلغل داخل هياكل المخ.

من الواضح أن معظم المضاعفات تحدث في علاج الأورام الخبيثة ، والتي يمكن أن تتجذر ( النقائل ) ليس فقط في الدماغ ، ولكن أيضًا في الأعضاء الحيوية الأخرى. من المستحيل تقريبًا إزالة مثل هذا الورم ، لأنه من الصعب للغاية تتبع مسارات حركة خلاياها. تتعرض الأورام المنتشرة المعرضة للنهضة إلى أجزاء مختلفة من الدماغ ، وسرعان ما تنتشر إلى الفضاء القريب ، وتدمر خلاياها. إزالة مثل هذا الورم لا يساعد دائمًا على استعادة الوظائف المفقودة.[2], [3]

انتكاس الورم النجمي بعد الجراحة  ليس استثناءً ، حتى في حالة وجود ورم حميد. إذا لم تتم إزالة جميع خلايا الأورام ، ولكن تم إزعاج الورم ، فقد يزيد هذا من خطر تحوله إلى خلية خبيثة. وجميع الأورام النجمية في المخ لديها مثل هذا الخطر بدرجات متفاوتة.[4], [5]

سواء كان الأمر موافقًا على إجراء عملية جراحية ، فإن كل شخص يقرر بنفسه (أو والدي الطفل) ، ولكن عليك أن تفهم أن جميع المضاعفات الموصوفة تحدث في حالة عدم وجود علاج. فقط في هذه الحالة ، فإن احتمالهم يقترب من 100 ٪.

التنبؤ بالحياة مع ورم نجمي

تتجلى ورم الخلايا النجمية للمخ في أشخاص مختلفين بطرق مختلفة ، لذا فإن تحديد عدد  المرضى بالضبط  أمر مستحيل. مع الأورام منخفضة الجودة ، تمنح الجراحة الأمل لحياة طويلة. إذا لم يتم علاج الورم ، فبمرور الوقت لا يمكن زيادة الحجم ، والضغط على الدماغ والتسبب في الكثير من الأعراض غير السارة ، ولكن أيضًا في ظل ظروف معينة تتطور إلى شكل خبيث ، ويكون علاجه أسوأ  تشخيص للحياة.

على سبيل المثال ، إذا لم تعالج ورم الخلايا النجمية اللاإرادية ، يمكن للمريض العيش لبضع سنوات على أفضل تقدير. لكن العلاج الجراحي للأورام الخبيثة من الدرجة 3 ، حتى مع وجود استجابة كافية للعلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي ، ينتهي في كثير من الأحيان بانتكاسة المرض ووفاة المريض. في المتوسط ، يبلغ متوسط العمر المتوقع لمثل هؤلاء المرضى من 3 إلى 4 سنوات ، على الرغم من أن البعض منهم تجاوزوا علامة التحكم لمدة 5 سنوات. معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات هو 68 ٪ للأورام النجمية المنتشرة الذين تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 44 عامًا ، و 54 ٪ للأورام النجمية اللاصقة ، أما بالنسبة للأورام النجمية [6]  المتمايزة بدرجة كبيرة ، فإن المرضى الذين تقل أعمارهم عن 43 عامًا والذين حصلوا على علاج كيميائي قد نجوا بشكل عام أفضل [7]. عندما تكون النجمة النجمية II درجة ، فإن متوسط مدة البقاء على قيد الحياة هو 5-8 سنوات ، كما أن لديهم تردد عالي من الانتكاسات.[8]

مع ورم أرومي دبقي متعدد الأشكال ، يكون التكهن أسوأ - من عدة أشهر إلى سنة واحدة ، على الرغم من أن اتباع الطريقة الصحيحة لعلاج واستخدام نظام الكيتون الغذائي  يمكن أن يقلل من معدل تقدمهم [9]. مع العلاج الأمثل في المرضى الذين يعانون من ورم أرومي دبقي ، متوسط معدل البقاء على قيد الحياة أقل من سنة واحدة. حوالي 2 ٪ من المرضى على قيد الحياة لمدة ثلاث سنوات. [10]  الورم الدبقي المنخفض الدرجة (LGG) هو مرض قاتل غير قابل للشفاء لدى الشباب (متوسط العمر 41 عامًا) ، حيث يبلغ متوسط معدل البقاء على قيد الحياة حوالي 7 سنوات.[11]

يجيب الأطباء بوضوح على السؤال ، هل  من الممكن التعافي الكامل  من ورم نجمي من الحبل الشوكي أو الدماغ؟ 

• يعيش أكثر من 90 من كل 100 شخص (أكثر من 90٪) المصابون بالورم النجمي من الدرجة الأولى لمدة 5 سنوات أو أكثر بعد التشخيص.
• يعيش حوالي 50 من كل 100 شخص (حوالي 50٪) المصابون بالورم النجمي من الدرجة الثانية بعد 5 سنوات أو أكثر من التشخيص.
• أكثر من 20 من كل 100 شخص (20٪) مصابون بالورم النجمي من الدرجة الثالثة يبقون على قيد الحياة لمدة 5 سنوات أو أكثر بعد التشخيص.
• ما يقرب من 5 من كل 100 شخص (حوالي 5 ٪) مع الصف 4 astrocytoma البقاء على قيد الحياة 5 سنوات أو أكثر بعد تشخيصه. [12]

في العيادات الرائدة في إسرائيل ، ينفذ الأطباء مثل هذه العمليات بنجاح ويعلنون ليس فقط نسبة عالية من البقاء على قيد الحياة ، ولكن أيضا الشفاء التام لغالبية المرضى.

ولكن في حالة الأورام المنتشرة التي يصعب تحديد مكانها ، حتى في حالة الأورام الحميدة ، يصعب الوعد بالانتعاش. بدون تحديد الحدود الدقيقة للورم ، من المستحيل القول بكل تأكيد أن جميع خلاياه ستتم إزالتها. العلاج الإشعاعي ، بالطبع ، يمكن أن يحسن تشخيص العلاج ، لكن من الصعب التنبؤ بأثره على الجسم في المستقبل. صحيح أن التقنيات الحديثة (المسرعات الخطية) تساعد في تقليل الآثار الضارة للإشعاعات المؤينة على الخلايا السليمة ، لكن العلاج الإشعاعي لا يزال يشكل ضربة خطيرة للنظام المناعي.

بالنسبة للأورام النجمية الخبيثة ، يرى الأطباء هنا أنه من المستحيل التعافي منها تمامًا. في بعض الأحيان يكون من الممكن تحقيق مغفرة طويلة إلى حد ما (3-5 سنوات) ، ولكن عاجلاً أو آجلاً يبدأ الورم في التكرار ، يتصور الجسم علاجًا متكررًا أكثر من الأول ، ويتطلب تقليل جرعات الأدوية العلاجية الكيميائية والإشعاع ، مما يؤدي إلى انخفاض فعاليته.

لا يحدث العجز في ورم الخلايا النجمية الحميدة (الذي يتم تشغيله أو عدم تشغيله مع تشخيص مشكوك فيه) في حالة حدوث ورم ، ولكن عندما تصبح مظاهر المرض عقبة أمام أداء الواجبات المهنية. يتم تعيين المريض في مجموعة الإعاقة الثالثة ويوصي بالعمل الذي لا يرتبط بالإجهاد البدني والنفسي ، الذي يستبعد ملامسة العوامل البيئية الضارة. في المستقبل ، عندما تتدهور حالة المريض ، يمكن مراجعة رأي MSEC.

في حال تسببت أعراض المرض في حدوث إعاقة واضحة ، أي لم يعد بإمكان الشخص العمل حتى في العمل الخفيف ، فالمريض يعين بمجموعة عجز ثانية.

مع الأورام الخبيثة ، وجود أعراض عصبية حادة ، اضطراب لا رجعة فيه لعمل الأعضاء الحيوية ، وكذلك في حالة المرحلة الأخيرة من السرطان ، عندما لا يستطيع الشخص أن يخدم نفسه ، يحصل على مجموعة إعاقة واحدة.

عند تحديد فئة الإعاقة ، يتم أخذ العديد من العوامل في الحسبان: عمر المريض ، ودرجة الورم الخبيث ، وما إذا كانت هناك عملية جراحية ، وما هي العواقب ، وما إلى ذلك ، وبالتالي فإن اللجنة تتخذ قرارًا لكل مريض على حدة ، بالاعتماد ليس فقط على التشخيص ، ولكن أيضًا على حالة المريض.

منع

 عادة ما يتم تقليل الوقاية من السرطان إلى نمط حياة صحي ، وتجنب الاتصال مع المواد المسرطنة والإشعاع ، والتخلي عن العادات السيئة ، والأكل الصحي ، ومنع الإصابات والعدوى [13]. للأسف ، إذا كان كل شيء بسيطًا للغاية ، فإن مشكلة أورام المخ لن تكون حادة جدًا. ربما في المستقبل ، سوف نعرف أسباب تطور الأورام النجمية في الدماغ ، وسوف تتعلم الوراثة "إصلاح" الجينات المرضية ، ولكن حتى الآن يتعين علينا أن نحصر أنفسنا في التدابير المذكورة أعلاه من أجل تقليل المخاطر المحتملة. في ثلاث دراسات الأتراب المحتملين ، يرتبط استخدام الكافيين (القهوة والشاي) بخطر الإصابة بالأورام الدبقية في البالغين [14]. دراسة استخدام الخلايا الجذعية لمنع تكرار ورم أرومي دبقي.[15]

ورم النجمة الدماغية هو مرض يترك بصماته الداكنة على حياة الإنسان. لكن بينما يكون المرض في مرحلة مبكرة ، لا تتناوله كجمل. هذا اختبار للقوة والإيمان والصبر والقدرة على تقييم حياتك بشكل مختلف والقيام بكل ما هو ممكن لاستعادة صحتك أو على الأقل إنقاذ بضع سنوات من حياة أكثر أو أقل الوفاء. كلما تم الكشف عن المرض ، زادت فرص التغلب عليه ، منتصراً من معركة صعبة ولكنها مهمة للغاية. بعد كل شيء ، كل لحظة في حياة الشخص لها قيمة ، وخاصة تلك التي يعتمد عليها المستقبل.