ورم ليفي في الغدة الثديية

عندما تصاب المرأة بعملية مرضية لنمو الأنسجة الغدية أو الضامة في الثدي ، والناجمة عن زيادة في النشاط التكاثري لخلاياها ، وتطور العديد من الكتل والعقد ، فإن هذا يسمى سرطان ليفي الثدي.

[1]

الأسباب الورم الليفي في الغدة الثديية

يمكن أن يحدث اضطراب في نمو الأنسجة ، والذي يطلق عليه الأطباء أيضًا خلل التنسج ، في أي نقطة تقريبًا في جسم الإنسان. تتكاثر الخلايا "الإضافية" التي تنتشر بشكل مكثف في بعض الأنسجة في بنية الأنسجة المحيطة ، وتشكل الأورام في شكل تكتلات تشبه الورم أو العقد الكثيفة أو الخراجات. نتيجة هذه العملية في الغدد الثديية هي اعتلال الخشاء - أي أمراض الثدي. مظاهره السريرية والمورفولوجية الرئيسية ، يعرّف العديد من الخبراء على أنها التهاب ليفي الثدي ، ولكن في كثير من الأحيان - كأشكال مختلفة من اعتلال الخشاء العقدي.

الورم الليفي في الغدة الثديية - وهو تغيير مرضي في الحمة وسدى - يؤدي إلى اعتلال الخشاء العقدي مع ملامح واضحة أو اعتلال الخشاء منتشر ، وهذا هو ، الورم الليفي المنتشر ، حيث يؤثر انقسام الخلايا الشاذة في الغدة بأكملها.

في علم الثدي السريري ، ينقسم الورم الليفي المنتشر في الغدد الثديية أو اعتلال الخشاء المنتشر إلى غدي أو كيسي أو ليفي ، وفقًا للنوع السائد من الأنسجة المصابة. هناك نوع مختلط من اعتلال الخشاء ، حيث توجد علامات على كل من اعتلال الخشاء العقدي والمنتشر. كما تم تشخيص التهاب الضرع الليفي العضلي الليفي.

بالإضافة إلى ذلك ، يتجلى هذا المرض من خلال أنواع من اعتلال الخشاء العقدي مثل ورم ليفي غدي ليفي (أو ورم غدي ليفي) ، ورم ليفي ليفي (على شكل أوراق) ، أو ورم حليمي داخل الورم.

تكمن أسباب الورم الليفي في الثدي في حقيقة أن كل هذه التحولات المرضية تحدث نتيجة للاضطرابات في توازن الهرمونات في جسم المرأة. مستوى استراديول ، هرمون الاستروجين ، التستوستيرون ، البروجسترون ، البرولاكتين يختلف بشكل دوري بسبب التطور الجنسي ، الحيض ، الحمل ، انقطاع الطمث. وفي هذا النظام ، لا تعمل المبيضات التي تنتج الإستروجين فحسب ، بل تعمل أيضًا على الغدة النخامية التي تصنع هرمون لوتروتوبيك والبرولاكتين. وتشارك أيضا في الغدة الدرقية ، المسؤولة عن إنتاج هرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين ، الذي ينظم حالة التمثيل الغذائي. لذا فإن انخفاض وظيفة الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية) يمكن أن يزيد بشكل كبير من احتمال الإصابة بالليف الليفي الثديي.

يمكن أن يساهم ظهور هذا المرض أيضًا في حدوث خلل في البنكرياس الذي ينتج الأنسولين. لذلك ، غالبا ما يتم تشخيص التكوينات المختلفة في الصدر لدى النساء المصابات بداء السكري من النوع الثاني والسمنة. وفي النساء المصابات بداء السكري من النوع الأول ، غالبًا ما يكون هناك اعتلال خبيث خاص بالداء المناعي السكري.

لماذا في جسم المرأة يفشل في الجهاز الهرموني؟ بالإضافة إلى العوامل الدورية الفسيولوجية المذكورة أعلاه ، تزعزع الخلفية الهرمونية الطبيعية ، الاستعداد الوراثي والعديد من الأمراض الوراثية ، وأمراض الرحم (الأورام الليفية ، التهاب بطانة الرحم) ، التهاب المبيض ، إلخ. وتشمل العوامل المدمرة أيضًا: الانقطاعات الاصطناعية المتكررة للحمل ، عمليات أمراض النساء. الأدوية (موانع الحمل الهرمونية أولاً) ، العادات السيئة ، الضغوط ، فقدان الوزن الحاد هل زيادة الوزن. كل هذا يؤدي إلى مستويات مفرطة من بعض الهرمونات (هرمون الاستروجين) وعجز واضح في البعض الآخر (البروجسترون). وأسباب التليف الليفي الثدي هي بالضبط هذا.

[2], [3], [4]

الأعراض الورم الليفي في الغدة الثديية

مع كل أشكال تنوع الغدة الثديية المتنوعة ، يتم تقليل مظاهرها السريرية الرئيسية إلى حقيقة أن العقيدات (أو العقيدات) محسوسة في الأنسجة الرخوة للثدي - في شكل "بازلاء" مستديرة أو "حبة بيضاوية" بحجم بضعة ملليمترات أو السماوات. إذا كانت العقيدات كثيفة ، مع ملامح واضحة ، متحركة تمامًا ، ولكن حتى مع ملامستها ، فلا يوجد أي ألم ، فمن المحتمل أن يكون هذا الورم الليفي الورقي حول الشرج. إذا كان التكوين أكثر ليونة وليس لديه الخطوط العريضة الدقيقة ، فهو ورم ليفي داخل الحنجرة. الاختلاف هو فقط في الهيكل ، ولكن في كلتا الحالتين أثناء الحيض قد تشعر المرأة بعدم الراحة في الثدي.

تشمل العلامات التي يتعرف الأطباء من خلالها على اعتلال الخشاء العقدي ، خيوط كثيفة ، وتشكيلات دائرية مرنة من بنية تشبه الورم ، غير مرتبطة ببشرة الغدة الثديية ؛ آلام في الصدر. أحاسيس الانجذاب أو الانتفاخ أو الثقل في الغدد. هذه الأعراض تصبح أكثر وضوحا قبل الحيض.

أعراض مماثلة لها التهاب ليفي منتشر في الغدد الثديية (بتعبير أدق ، ورم ليفي منتشر) ، فقط عدد قليل من العقيدات في الثدي. في بعض الحالات ، يكون هناك ألم طفيف ، والذي قبل بدء الحيض يمكن أن يصبح أكثر كثافة وحتى تشعيعًا بالكتف أو الإبط أو شفرة الكتف. ولكن مع وجود ورم غدي ليفي نادر الورم الليفي ينمو إلى حجم هائل ويسبب ألما شديدا في الغدة الثديية.

لا يظهر وجود كيس صغير في الغدة الثديية (والذي يتم العثور عليه في الغالب عند النساء المصابات بالتهاب غير الحاد بعد سن 35 عامًا) - كما هو الحال في معظم الحالات المصابة بأورام ليفية - ويظهر أيضًا بالصدفة. مع حجم أكبر من تشكيل الكيسي ألم ممكن قبل بدء الحيض. الألم المستمر (بغض النظر عن الدورة) يسبب الخراجات الكبيرة. بالإضافة إلى ذلك ، لا يمكنهم تشويه الشكل الطبيعي للثدي فحسب ، بل يسبب أيضًا التهابًا مع احمرار الجلد في الصدر والحمى.

تظهر أعراض الورم الليفي للغدة الثديية ، والتي يتم تشخيصها من قبل المتخصصين في سرطان الثدي على أنها ورم حليمي داخل العصب (داخل الورم) ، في شكل إفرازات حلمية واضحة أو دموية. عند فحص المرضى ، تم العثور على عقدة الانتشار الحليمي للأنسجة داخل القصبة داخل القناة ، وهي ليست كثيفة للغاية ومؤلمة إلى حد ما. هذه العقدة يمكن أن تجرح القناة وتسبب التهاب موضعي.

التشخيص الورم الليفي في الغدة الثديية

في تشخيص الورم الليفي في الثدي ، تستخدم الطرق التالية:

• أخذ التاريخ ، والفحص البدني (جس الغدد الثديية والغدد الليمفاوية الإقليمية) ؛
• تصوير الثدي بالأشعة السينية (يسمح لك بتحديد حجم التعليم حتى 1 مم) ؛
• فحص الدم لمستويات الهرمون.
• الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) من الثدي ؛
• التصوير المقطعي بالأشعة السينية (CT) ؛
• الموجات فوق الصوتية دوبلر (يسمح لك لتقييم حالة تدفق الدم في الثدي) ؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي (إذا لزم الأمر - التصوير بالرنين المغناطيسي مع تباين ديناميكي) ؛
• مجرى الهواء (التصوير الشعاعي مع إدخال عامل التباين في قنوات الحليب
• لتحديد أمراضهم) ؛
• تصوير رئوي (لتحديد محتوى خلل التنسج الليفي الكيسي) ؛
• ثقب خزعة من الغدد مع الفحص النسيجي اللاحق لعينة من أنسجة الورم.

[5], [6], [7]

علاج او معاملة الورم الليفي في الغدة الثديية

عند وصف علاج الورم الليفي للغدة الثديية ، يأخذ الطبيب في الحسبان العمر وميزات الدورة الشهرية وآفاق الوظيفة الإنجابية للمريض ؛ لها أمراض النساء والغدد الصماء وأمراض أخرى.

العلاج الدوائي لجميع أصناف مرض الورم الليفي في الغدة الثديية ليس من الأعراض ، بل يسبب في الطبيعة. لذلك ، يستخدم على نطاق واسع الأدوية الهرمونية ، وكذلك الفيتامينات والإنزيمات.

العلاج من تعاطي المخدرات من سرطان الثدي الليفي

من بين الأدوية الهرمونية المستخدمة في علاج الورم الليفي في الغدة الثديية ، يصف الأطباء في كثير من الأحيان استخدام هذه الأدوية مثل Duphaston ، Bromocriptine ، Provera ، Goselerin ، Letrozole ، Prozhestogel ، Mastodinon.

دوبهاستون (ديدروجيستيرون ، دوبهاستون) ينتمي إلى المجموعة الدوائية من gestagens (الاستعدادات على أساس الهرمونات الجنسية الأنثوية التي تنتجها الجسم الأصفر من المبيض والقشرة الكظرية) ويستخدم فقط في حالة النقص المؤكد مختبريا من البروجسترون الذاتية. المادة الفعالة من Duphaston هو التناظرية الاصطناعية من هرمون البروجسترون. أخذ الدواء يعوض عن نقص هرمون البروجسترون ويحيد آثار التكاثري من هرمون الاستروجين. لعلاج طويل الأجل ، يوصف قرص واحد (10 ملغ) لمدة 14 يومًا من كل دورة شهرية. هو بطلان هذا العلاج في أمراض الكبد.

عقار بروموكريبتين (بارلودل) هو أحد مشتقات الإرغوكريبتين القلوي الإرغوت. أنه يحفز مستقبلات الدوبامين في ما تحت المهاد ، وبالتالي يقلل من إنتاج البرولاكتين والسوماتروبين. ينصح النساء في سن الإنجاب بتناول هذا الدواء في 1.25-2.5 ملغ في المرحلة الثانية من الدورة - لمدة 3-4 أشهر. من بين الآثار الجانبية للبروموكريبتين الصداع والدوار والضعف والغثيان والقيء. لا يمكنك تناول هذا الدواء مع ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية والجهاز الهضمي.

في الورم الليفي الثديي ، يستخدم Provera (Klinovir ، Vadezin ، Tsikrin ، أورا-ضيف ، Farlutal ، ميثيلجيستين ، سيدوميتريل ، إلخ). يحتوي الدواء على أسيتات ميدروكسي بروجسترون ، والتي تمنع تخليق الغدد التناسلية في الغدة النخامية ، وبالتالي توقف نمو أورام الرحم التي تعتمد على الهرمونات في الرحم والغدد الثديية. يتم تحديد الجرعة من قبل الطبيب اعتمادا على التشخيص ومعدل من 1-3 أقراص من 500 ملغ يوميا (شفويا ، بعد وجبات الطعام). الدواء له الكثير من الآثار الجانبية ، بدءا من الحساسية والصداع والاكتئاب ، وتنتهي مع ثعلبة ، الجلطات الدموية واضطرابات الأوعية الدموية.

لتقليل تأثير هرمون الاستروجين على الانتشار المرضي لأنسجة الثدي ، يمكن وصف عقار Goselerin (Zoladex) ، وهو نظير اصطناعي لعامل إفراز هرمون اللوتين الطبيعي. بعد إدخال هذه الأداة ، يتم تقليل إنتاج هذا الهرمون في الغدة النخامية ، ويتم تقليل مستوى استراديول في الدم. طريقة استخدامه: يتم حقن كبسولة الدواء (3.6 مجم) تحت الجلد في جدار البطن الأمامي بمساعدة قضيب الحقن الموفر كل 28 يومًا. الحد الأقصى لمدة العلاج هو 6 أشهر.

يمكن أن تظهر الآثار الجانبية لهذا الدواء كطفح جلدي ، وخفض ضغط الدم ، والهبات الساخنة ، والتعرق الزائد.

ينتمي عقار Letrozole (Femara) إلى المجموعة الدوائية لمثبطات الأروماتاز ويستخدم لعلاج الورم الليفي في الثدي لدى النساء بعد انقطاع الطمث. في هذا العصر ، تتشكل الاستروجين بشكل رئيسي بمشاركة أروماتيز الإنزيم. يهدف هذا الدواء إلى تثبيط نشاط هذا الإنزيم ، ونتيجة لذلك يتم قمع التركيب الحيوي للإستروجين في الأنسجة. الجرعة القياسية هي حبة واحدة (تحتوي على 2.5 ملغ من المادة الفعالة) مرة واحدة يوميًا (يوميًا). الآثار الجانبية ممكنة ، لكنها نادرة جدًا وتتجلى في آلام الصداع والمفاصل والضعف والغثيان والتورم والاحمرار.

في علاج أشكال مختلفة من الورم الليفي من الثدي ، ولا سيما الأورام الليفية الكيسية ، يتم استخدام العقار الذي يعتمد على البروجسترون النباتي Progestogel - جل 1 ٪ للاستخدام الخارجي. يوصى بتطبيقه على كل غدة ثديية - 2.5 غرام من الدواء ، لمدة لا تقل عن 4 أشهر على التوالي. ثم عليك أن تأخذ استراحة لمدة شهرين. في تعليمات من المخدرات أشار إلى أنه يمكن تحقيق نتيجة إيجابية بعد دورة واحدة أو دورتين من العلاج. Prozestzhel ليس لديها آثار جانبية.

تشمل علاجات علاج الورم الليفي المنتشر في الغدد الثديية والتهاب الثدي العقدي التحضير للمعالجة المثلية ، المستودونون ، الذي ينصح به الأطباء في كثير من الأحيان. هذا مستخلص كحول من النباتات الطبية (سيكلامين ، chilibuchs ، قزحية و زنبق النمر) ، والتي ينبغي أن تؤخذ مرتين في اليوم ، 30 قطرة لكل (لمدة ثلاثة أشهر).

في علاج الورم الليفي في الغدة الثديية ، يتم وصف الفيتامينات (A ، C ، B6 ، E ، P) ، والتي لها تأثير إيجابي على أنسجة الثدي وتنشيط دوران الأوعية الدقيقة فيها. تستخدم بنجاح في علاج هذا المرض Wobenzym - إعداد الإنزيم على أساس الإنزيمات المحللة للبروتين من أصل نباتي وحيواني. هذا الدواء له تأثير مناعي ، مضاد للالتهابات ومحلل الليفين.

تسرع Wobenzym في إزالة السموم من الجسم وامتصاص الأورام الدموية وذمة ، ويحسن من إمداد الأنسجة بالأكسجين والمواد المغذية. الجرعة القياسية من Wobenzin - 3-5 أقراص 3 مرات في اليوم (بدون مضغ وشرب دائمًا 200 مل من الماء) ، قبل نصف ساعة من الوجبات. الآثار الجانبية لهذا الدواء غائبة ، وبين موانع - الهيموفيليا ، قلة الصفيحات وغيرها من أمراض تخثر الدم.

[8], [9]

العلاج الجراحي للورم الليفي

يتم اختيار الطريقة الجراحية لحل مشاكل التليف الليفي في حالتين. الأول هو عندما يكون حجم تضخم الدم كبيرًا بالفعل في مرحلة اكتشافه. والثاني هو عندما لم تعط المعالجة المحافظة المضطلع بها نتائج إيجابية. ومع ذلك ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن تشخيص ورم غدي ليفي وورم حليمي لا يظهر إلا التدخل الجراحي.

يمكن إزالة جميع أشكال ورم ليفي الثدي بطريقتين. الأول هو الاستئصال القطاعي (استئصال الورم) ، حيث يتم استئصال الثدي المصاب كقطاع ، مع جزء من الأنسجة السليمة. الطريقة الثانية هي النواة (أو النواة) ، والتي تتكون في تقشير التكوين المرضي فقط ، دون التأثير على الأنسجة الطبيعية للغدة.

هناك طريقة أخرى للعلاج الجراحي للورم الليفي الثدي - الليزر (العلاج الحراري الناجم عن الليزر).

[10], [11]

توقعات

بالنظر إلى أن النشاط التكاثري لخلايا أنسجة الغدد الثديية في 85 ٪ من الحالات هو حميد في الطبيعة ، ويمكن اعتبار تشخيص الورم الليفي في الثدي إيجابية. لكن كل هذا يتوقف على نوع معين من النمو الشاذ.

إذا لوحظ انحطاط الورم الليفي الوراثي إلى سرطان (ورم خبيث) في 3٪ فقط من الحالات ، فإن هذا النوع من ورم ليفي الثدي ، مثل ورم ليفي ليفي ، يعتبره معظم علماء الثدي ورمًا سرطانيًا: إنه يولد من جديد في ساركومة الأنسجة الضامة في حوالي 10٪ من الحالات.

وفقا لبحث ، فإن احتمال حدوث ورم خبيث من اعتلال الخلل الليفية مع نمو واضح بشكل ملحوظ في الأنسجة ، هو 31 ٪.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن دور الهرمونات في عمل الغدد الثديية كبير جدًا ، حتى في ظل التأثير السلبي لاختلال التوازن ، يتكرر حتى إجراء عملية تليف الورم الليفي في الثدي في 15٪ من الحالات. ولكن من المريح أن ما لا يقل عن 10 ٪ من الأورام الحميدة التي تظهر في الصدر أثناء انقطاع الطمث (أي عندما تتغير الخلفية الهرمونية) تذوب بمفردها.

[12], [13], [14], [15]