اعتلال الثدي الكيسي في الثدي

مرض خلل الهرمونات المصحوب بنمو مفرط للأنسجة مع تكوين الأكياس هو اعتلال الثدي الكيسي في الغدة الثديية.

يعتبر هذا المرض شائعًا لدى النساء في سن 30-50 عامًا.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

الأسباب التهاب الضرع الكيسي للثدي

يرتبط تطور اعتلال الثدي الكيسي بعدد كبير من العوامل المحفزة، منها الوراثة، والبيئة، والتغذية، وغيرها من الأسباب التي تؤثر على الخلفية الهرمونية للمرأة بدرجات متفاوتة.

في أغلب الأحيان، يُلاحظ تطور اعتلال الخشاء بمزيج من هذه العوامل. لنلقِ نظرة على أهمها:

1. اضطرابات في الوظيفة الإنجابية. غالبًا ما يُصيب اعتلال الثدي الكيسي المرضى الذين يعانون من عدم القدرة على الإنجاب، أو بعد عمليات إجهاض متكررة، أو اضطرابات في الدورة الشهرية. كما أن النساء اللواتي لم يُرضعن أطفالهن رضاعة طبيعية، أو أرضعن أطفالهن رضاعة طبيعية لفترة قصيرة (تصل إلى 5 أشهر)، معرضات للإصابة بهذا المرض.
2. عدم القدرة على ممارسة العلاقة الجنسية، وعدم الرضا في المجال الجنسي، ورفض ممارسة الجنس.
3. الانزعاج النفسي. يُسهم التوتر المتكرر، ومواقف الصراع، والانفعالات النفسية والعاطفية، والهستيريا في اختلال التوازن الهرموني، وبالتالي في تطور اعتلال الخشاء.
4. الاضطرابات الأيضية: الوزن الزائد، مرض السكري، فرط نشاط الغدة الدرقية.
5. أمراض الجهاز التناسلي طويلة الأمد: التهاب قناة فالوب والمبيض، التهاب بطانة الرحم، أكياس الزائدة الدودية، وغيرها.
6. الاستعداد الوراثي.
7. نمط الحياة غير الصحي: التعب المزمن، قلة الوقت للنوم، الإفراط في تناول الطعام، عدم تناول كمية كافية من الألياف، اتباع نظام غذائي صارم.

[ 6 ]

الأعراض التهاب الضرع الكيسي للثدي

المظاهر الرئيسية للمرض هي:

• ألم الثدي - خفيف، مؤلم، مصحوب بشعور بالثقل وعدم الراحة. قد يزداد الألم قبل الدورة الشهرية بأيام، أو يحدث في أوقات معينة، أو يزعجك باستمرار. قد يزداد الألم بشكل ملحوظ عند الضغط على الغدة أو حتى لمسها.
• مناطق الضغط في الثدي - عادة لا يكون لها حدود واضحة ويمكن تحديدها من قبل المرأة بنفسها عند الشعور بالثدي؛
• إفرازات من قنوات الحليب - يمكن رؤيتها بالضغط على منطقة الحلمة. قد تكون الإفرازات متنوعة (فاتحة، داكنة، قيحية)، حسب شدة الحالة ومدى انتشار المرض.
• جس الغدد الليمفاوية في منطقة الإبط - لا يلاحظ لدى الجميع، فقط 1-10٪ من المرضى، ولكن يجب أيضًا الانتباه إلى هذه الأعراض.

لا تظهر هذه العلامات بالضرورة كلها في وقت واحد: في بعض الأحيان يقتصر المرض على عرض واحد أو اثنين.

بالإضافة إلى الأعراض المذكورة أعلاه، قد يُلاحظ تضخم في حجم غدة أو اثنتين، حيث تصبحان حساستين ومؤلمتين عند اللمس. ويرتبط ذلك بتورم الثدي، الذي يظهر حسب مرحلة الدورة الشهرية، نتيجة ارتفاع مستوى الهرمونات في الدم.

إلى جانب ذلك، قد يُصاحب ذلك صداع، وتورم في الساقين والجسم، وأعراض عسر الهضم، واضطرابات نفسية وعاطفية (مثل التهيج، وردود فعل غير طبيعية تُشبه أعراض ما قبل الحيض). وعادةً ما تخف هذه الأعراض ابتداءً من الأيام الأولى من الدورة الشهرية.

[ 7 ]، [ 8 ]

إستمارات

اعتلال الثدي الليفي الكيسي في الغدد الثديية

دعونا نلقي نظرة على الاختلافات بين اعتلال الثدي الكيسي والاعتلال الثديي الليفي الكيسي.

يصاحب اعتلال الثدي الكيسي ظهور عدد مختلف من العقد اللمفاوية ذات المحتوى السائل - أكياس، ذات ملامح واضحة وبنية رخوة. يصاحب ظهور الأكياس ألم، خاصةً قبل بداية الأيام الحرجة مباشرةً.

في الشكل الكيسي الليفي من اعتلال الخشاء، يحدث نمو مفرط للنسيج الضام، مما يساهم في ظهور أورام كيسية صغيرة متعددة. يصاحب هذا الشكل تَركيبٌ عشوائيٌّ للأكياس، وقد تظهر أيضًا على كلتا الغدتين في الوقت نفسه. تحتوي الأكياس على سائل شفاف، ولكن ليس من الممكن دائمًا ثقبها: غالبًا ما تكون التكوينات صغيرة جدًا، ويصعب الوصول إليها بالإبرة.

يمكن أن ينتشر الألم في الغدد الثديية إلى الأطراف العلوية والكتفين والإبطين.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]

التشخيص التهاب الضرع الكيسي للثدي

من المستحسن إجراء فحص الثدي من اليوم الرابع إلى اليوم الثاني عشر من الدورة الشهرية، لأنه في الأيام الأخرى، بسبب العمليات الفسيولوجية الطبيعية التي تحدث في الغدة الثديية، هناك خطر التشخيص الخاطئ.

يتكون التشخيص الأولي لاعتلال الثدي الكيسي من فحص خارجي للثدي. ينتبه الطبيب إلى لون الجلد، وشكل الثدي، والاختلافات بين الثدي السليم والثدي المصاب. بعد ذلك، يبدأ الطبيب بجس الثدي، أولاً في وضع عمودي، ثم أفقي. بالإضافة إلى الثدي، يُجسّ الطبيب منطقة الإبط لتحديد حالة الغدد الليمفاوية.

الفحص بالموجات فوق الصوتية هو المرحلة التالية للتشخيص الصحيح. طريقة آمنة وغنية بالمعلومات، تحدد حالة الأنسجة الظهارية وتتيح فحص أقرب الغدد الليمفاوية في آنٍ واحد.

يُعدّ تصوير الثدي بالأشعة السينية إجراءً شائعًا جدًا، يُشبه فحص الأشعة السينية: تُلتقط صورة للغدة، لتوضيح وجود أورام في هذه المنطقة. مع ذلك، لا يُنصح بهذه الطريقة للنساء دون سن الأربعين، وكذلك الحوامل والمرضعات.

في حالات اعتلال الخشاء، غالبًا ما يُوصف ثقب تشخيصي، ويمكن استخدامه أيضًا لأغراض علاجية. في هذه الحالة، تُسحب محتويات الكيس بإبرة رفيعة، ثم تُلصق جدران التجويف ببعضها، ويذوب الكيس تدريجيًا.

ويتم أيضًا إخضاع إفرازات قنوات الحليب للتحليل الخلوي.

بعد إجراء التشخيص وتأكيده، يبدأ الطبيب بوضع خطة علاجية لمرض اعتلال الخشاء.

[ 16 ]، [ 17 ]

علاج او معاملة التهاب الضرع الكيسي للثدي

يتكون علاج اعتلال الثدي الكيسي من عدة مراحل.

1. تغيير المبادئ الغذائية. أظهرت العديد من الدراسات أنه لتقليل ألم وتورم الغدد الثديية، من المهم استبعاد الأطعمة التي تُحفز نمو الأنسجة الليفية وتكوين محتويات سائلة في الكيس من النظام الغذائي. تشمل هذه الأطعمة الشاي القوي والقهوة ومنتجات الشوكولاتة والمشروبات مثل الكولا أو البيبسي. بالإضافة إلى ذلك، يربط العديد من الخبراء حدوث أمراض الغدد الثديية بضعف وظيفة الأمعاء: الإمساك واضطراب البكتيريا النافعة. في هذا الصدد، يوصي الأطباء في حالة اعتلال الثدي بتناول الأطعمة الغنية بالألياف بشكل أساسي (مثل الفواكه والخضروات والأعشاب)، وشرب ما لا يقل عن لتر ونصف من الماء يوميًا. يجب الحد من تناول الكحول والأطعمة الدهنية - وهي أطعمة تؤثر سلبًا على مستويات الهرمونات.
2. اختيار الملابس الداخلية المناسبة. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من اعتلال الثدي بشكل متكرر، ينصح الأخصائيون باختيار حمالة صدر مناسبة، مع مراعاة جميع معايير الثدي. قد يؤدي الشكل والحجم غير المناسبين للأكواب إلى ضغط الثدي وتشويهه. وينطبق هذا بشكل خاص على من لديهن ثدي كبير.
3. العلاج بالفيتامينات. يُوصف هذا العلاج لتطبيع مستويات الهرمونات، وتقوية جهاز المناعة، وتطبيع وظائف الغدد الصماء. من المهم بشكل خاص تناول فيتامينات المجموعة ب، بالإضافة إلى فيتامينات أ، هـ، وحمض الأسكوربيك.
4. وصف مُدرّات البول. غالبًا ما يترافق اعتلال الثدي مع تورم في الثدي والأطراف، مما يتطلب وصف مُدرّات بول خفيفة. في هذه الحالة، يُفضّل استخدام شاي الأعشاب المُدرّ للبول، بالإضافة إلى الامتناع عن تناول الملح في النظام الغذائي أو الحدّ منه بشكل كبير.
5. وصف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (ديكلوفيناك، نايز). تساعد هذه الأدوية في تخفيف متلازمة الألم، التي تزداد حدتها خاصةً قبل الأيام الحرجة. لا يمكن استخدام هذه الأدوية لفترة طويلة.
6. وصف المهدئات. تُوصف هذه الأدوية لتخفيف التوتر، وهو أحد العوامل المساهمة في تطور اعتلال الخشاء. تُستخدم مستحضرات حشيشة الهر أو عشبة الأم، والشاي المهدئ، والمشروب المنقوع.
7. العلاج الهرموني. من المؤكد أن نمو الغدة الثديية ووظائفها لا يمكن أن يتم دون تأثير عدد من الهرمونات، وأهمها الإستروجين والبروجسترون. مع ذلك، قد يزداد تأثير هذه الهرمونات أحيانًا، مما يؤدي إلى نمو غير طبيعي لبعض أنسجة الغدة. وللحد من تأثيرها، تُوصف ما يُسمى بمضادات الهرمونات، وهي أدوية تُقلل من النشاط الحيوي للإستروجين. ومن هذه الأدوية التوريميفين والتاموكسيفين. ويمكن استخدام موانع الحمل الفموية (زانين، مارفيلون) للغرض نفسه، حيث تُثبط إنتاج الستيرويدات والأندروجينات والإستروجين، مما يُثبت التقلبات الكبيرة في مستويات الهرمونات في الجسم. ومع ذلك، لا تُجدي موانع الحمل نفعًا في جميع حالات اعتلال الثدي الكيسي، لذا قد يُضطر الطبيب أحيانًا إلى إعادة النظر في وصفها. يمكن للطبيب وصف مُحفِّزات البروجسترون (أوتروجستان، دوفاستون، إلخ)، التي تُعيق نمو الكيسات مع تراجع تدريجي لاحق. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما تُوصف مُضادات البرولاكتين (بارلوديل)، والأندروجينات (ميثيل تستوستيرون)، ومضادات الغدد التناسلية (زولاديكس، بوسيريلين).
8. العلاج المثلي. تُحقق العديد من العلاجات المثلية نجاحًا باهرًا في علاج اعتلال الثدي الكيسي: فهي تُقلل من مستوى البرولاكتين بفعالية، دون أن تُسبب آثارًا جانبية، ولا تُوجد لها أي موانع تقريبًا. من هذه الأدوية: ريمنز، وسيكلودينون، وماستودينون.
9. وصف مستحضرات اليود لعلاج خلل وظائف الغدة الدرقية. هذه المستحضرات فعّالة في علاج قصور الغدة الدرقية، ولكن لا يمكن وصفها لعلاج التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي أو التسمم الدرقي. من بين هذه المستحضرات، نذكر يودومارين وماموكلام.
10. يتم وصف العلاج الجراحي لاعتلال الثدي الكيسي عندما يكون العلاج الدوائي غير فعال أو عندما يكون هناك اشتباه في تطور الأمراض الأورامية.

بالطبع، قد يعتمد اختيار العلاج على عدة خصائص، سواءً للمريض أو لمسار المرض. لذلك، لا تتخذ قرار العلاج بمفردك، بل ثق بأخصائي جيد.

الوقاية

ولمنع الإصابة باعتلال الثدي الكيسي، من الضروري الالتزام بالقواعد التالية:

• لا تجهد نفسك جسديًا أو عقليًا - احصل على قسط كافٍ من الراحة، واحصل على قسط كافٍ من النوم، وتجنب الصراعات والمشاجرات النفسية والعاطفية؛
• - مراجعة نظامك الغذائي (تناول الأطعمة الصحية الغنية بالفيتامينات والألياف، وتجنب الكحول، والأطعمة المدخنة، والأطعمة المالحة، والأطعمة الدهنية، والوجبات السريعة)؛
• تحسين حياتك الجنسية؛
• راجعي خزانة ملابسك: تخلصي من الملابس الداخلية غير المريحة والصناعية، وأعطي الأفضلية لحمالات الصدر الناعمة والمريحة المصنوعة من الأقمشة الطبيعية؛
• زيارة طبيب أمراض النساء بشكل دوري لفحص حالة الغدد الثديية والجهاز التناسلي ككل؛
• مكافحة الوزن الزائد، وهو عامل يثير الاضطرابات الأيضية في الجسم.

[ 18 ]

توقعات

عادةً ما يكون تشخيص اعتلال الثدي الكيسي في الغدة الثديية إيجابيًا. ولكن إذا لم يُعالج المرض، فإنه يتطور مع مرور الوقت، خاصةً إذا ظهر بعد 30 عامًا. وبالطبع، كلما بدأ العلاج مبكرًا، كان التشخيص أفضل.

قد يكون اعتلال الثدي الكيسي نذيرًا لمرض أكثر خطورة، وهو سرطان الثدي. لذلك، يجب البدء بالعلاج في الوقت المحدد، والأهم من ذلك، إكماله باتباع توصيات طبيب مختص. هذه هي الطريقة الوحيدة للحفاظ على صحة ثدييكِ والوقاية من أمراض أكثر خطورة.

[ 19 ]، [ 20 ]