أورام الحوض والكولير الحالب

الأورامُ البُؤْسُولِيَّةُ لِحُوضِ الكُلْيَةِ وَالْحَسْنِ نَادرةٌ نسبيًّا. أورام الورم تمثل 10 ٪ من جميع أورام الكلى و 5 ٪ لجميع أورام الظهارة البولية. يتم استيفاء أورام الحالب 4 مرات أقل من خلال الأورام في الحوض الكلوي.

علم الأوبئة

في معظم الأحيان ، يؤثر المرض على الرجال بنسبة الرجال المرضى والنساء 3: 1. في كثير من الأحيان ، تتطور الأورام من هذه المجموعة في القوقازيين مقارنة مع الزنجبيل (نسبة 2: 1).

زيادة نقطة في حدوث سرطان الحالب والحوض الكلوي هي 100-200 مرات في المرضى الذين يعانون من اعتلال الكلية البلقان التنكسية، التهاب الكلية الخلالي مجهول السبب، والأكثر شيوعا التي تحدث في إقليم البلقان.

عادة ما تكون أورام المسالك البولية العليا المرتبطة بهذا المرض شديدة التمييز ، متعددة وثنائية.

[1], [2], [3], [4], [5]

الأسباب أورام الحوض والكولير

تدخين التبغ هو أحد عوامل الخطر التي تزيد من خطر الإصابة بالسرطان الخلوي الانتقالي في المسالك البولية العليا 3 مرات. حوالي 70 ٪ من الرجال المرضى و 40 ٪ من النساء هم من المدخنين.

ويرتبط استهلاك أكثر من سبعة أكواب من القهوة يوميا مع زيادة احتمال تطور المرض. المسكنات تزيد أيضا من خطر الإصابة بسرطانات الظهارة. هناك علاقة تآزرية مستقلة بين أورام المسالك البولية العليا ونخر حليمي. الاستخدام المطول للالمسكنات يدفع اعتلال الكلية ، الذي يرتبط مع ارتفاع نسبة الإصابة بسرطان الظهارة ، تصل إلى 70 ٪. في المقابل ، تم العثور على علامة pathognomonic من استخدام المسكنات - capillarosclerosis - في 15 ٪ من المرضى الذين يعانون من أورام الحوض والحالب.

[6], [7], [8], [9], [10]

إستمارات

تصنيف TNM

تي - الورم الأساسي.

• تيس - سرطان في الموقع.
• تا - ورم سطحي / حليمي.
• T1 - غزو الصفيحة العضلية الخاصة بالأغشية المخاطية.
• T2 - غزو الطبقة العضلية لجدار الأعضاء.
• T3 - غزو الأنسجة peripelvic / periureteral أو parenchyma من الكلى.
• T4 - مشاركة الأجهزة المجاورة.

N - العقد الليمفاوية الإقليمية.

• N0 - لا يوجد ورم خبيث في الغدد الليمفاوية الإقليمية.
• N1 - ورم خبيث في العقدة الليمفاوية واحدة أقل من 2 سم في أكبر البعد.
• N2 هو ورم خبيث من 2-5 سم في أكبر قياس في العقدة الليمفاوية واحدة أو الانبثاث في عدة العقد الليمفاوية أقل من 5 سم في أكبر البعد.
• N3 - ورم خبيث في العقدة الليمفاوية واحدة أكثر من 5 سم في أكبر البعد.

م - النقائل البعيدة.

• M0 - لا يوجد نقائل بعيدة.
• مل - الانبثاث البعيد.

[11],

علاج او معاملة أورام الحوض والكولير

يشار العلاج الجراحي للأورام في الحوض من الكلى والحالب للأورام الموضعية والمحلية في المسالك البولية العليا. النهج القياسي لهذه الفئة من الأورام هو استئصال الورم الكلوي.

يتم إجراء استئصال الكلية المكشوف عن طريق الوصول عبر الصفاق ، وإزالة الكلى والحالب وجزء من المثانة المحيطة بالفم. يمكن لمفاوية اللمفاوية الإقليمية مع أورام المسالك البولية العليا أن تقيِّم بشكل كافٍ الفئة N ، ولها أيضًا تأثير علاجي محتمل لدى المرضى الذين يعانون من  الانبثاث العقدي الليمفاوي.

توقعات

بقاء شامل لمدة خمس سنوات لمرضى سرطان المسالك البولية العليا في مراحل Tis، Ta، T1 هو 91٪، T2 - 43٪. في المراحل T3 - 4 و / أو N1-2 - 23 ٪ ، في المراحل N3 / M1 - 0 ٪. مع أورام G1-2 ، لا يؤثر نوع الجراحة على البقاء. ومع ذلك ، فإن فعالية العلاج الحفاظ على الجهاز من سرطان الرئة منخفض المستوى الصفري أقل شأنا من استئصال الكلية.

[12], [13], [14], [15]