الانبثاث في العقد الليمفاوية

في الممارسة الطبية ، تُعرف الطرق التالية لنشر الأورام الخبيثة: 

• مفي. 
• دموي المنشأ؛ 
• مختلطة.

يتميز الورم الخبيث اللمفاوي باختراق الخلايا السرطانية في الوعاء اللمفاوي ومن ثم تدفق اللمف إلى العقد اللمفية القريبة أو البعيدة. اللمفاوية ، والسرطانات الظهارية هي أكثر شيوعا (على سبيل المثال ، الورم الميلانيني). عمليات الورم في الأعضاء الداخلية: المعدة ، والقولون ، والحنجرة ، والرحم - وبالتالي قادرة على إنشاء النقائل في العقد الليمفاوية.

إلى المسار الدموي هو انتشار عمليات الورم بمساعدة تدفق الدم من العضو المصاب إلى واحد صحي. ويؤدي المسار اللمفاوي إلى الانتشار الإقليمي (بالقرب من العضو المذهل) ، ويشجع الدم على انتشار الخلايا المصابة إلى الأعضاء البعيدة. تمت دراسة النقائل اللمفاوية بشكل جيد ، مما يجعل من الممكن التعرف على معظم الأورام في مراحل البدء وتقديم الرعاية الطبية في الوقت المناسب.

في منطقة الرقبة ، تشكل الغدد الليمفاوية جامعًا ، يتراكم الليمف القادم من أعضاء الرأس والقص والأطراف العلوية ، وكذلك من الصفاق ، الجذع والساقين. وضع الأطباء انتظام بين طريقة ورم خبيث ومسار القناة الليمفاوية. فيما يتعلق بهذا ، يتم الكشف عن النقائل في العقد اللمفية الواقعة على مستوى الذقن وتحت الفك في عمليات الورم من الشفة السفلى ، الجزء الأمامي من اللسان والفم ، الفك العلوي. الانبثاث الأورام الخبيثة أقسام الخلفية اللسان، أرضية الفم، الغدة الدرقية والبلعوم والحنجرة مناطق موزعة في الغدد الليمفاوية في منطقة الرقبة، وبالتحديد في منطقة حزمة نعاس الوعائية العصبية. غالبًا ما يحدث الانبثاث في الغدد الليمفاوية للمنطقة فوق الترقوة (خارج العضلة القصية الترقوية الخشائية) في سرطان الثدي أو الرئة. تنتقل الأورام الخبيثة في منطقة البريتوني إلى العقد اللمفية فوق الترقوة (داخل العضلة القصية الترقوية الخشائية). تحتوي الغدد الليمفاوية الأربية على نقائل في سرطان الأطراف السفلية ، مناطق العجز والأرداف ، وكذلك الأعضاء التناسلية الخارجية.

عن طريق ورم خبيث يعني الآفة المرضية الثانوية للخلايا التي تنمو في أنسجة الجسم البشري من تركيز المرض الأساسي.

وظيفة الجهاز الليمفاوي - صيانة عمليات التمثيل الغذائي ، وكذلك تنقية (الترشيح) على المستوى الخلوي ، بالإضافة إلى نظام القلب والأوعية الدموية. يتم تجميع الغدد الليمفاوية وفقًا للتوطين في جسم الإنسان وتعمل على إنتاج الخلايا الليمفاوية - الخلايا المناعية التي تقاتل الكائنات الدقيقة الأجنبية الضارة التي تدخل الجسم.

الأسباب التي تؤثر على تطور النقائل: 

• عامل العمر (تظهر النقائل في كثير من الأحيان في سن أكبر) ؛ 
• تطوير الأمراض المصاحبة (المزمن ، إضعاف دفاعات الجسم) ؛ 
• حجم وموقع التركيز الأولي للأورام الخبيثة (وجود ورم كبير يزيد من احتمال ظهور النقائل) ؛ 
• انتشار الخلايا الورمية (انتشار التورمات الخبيثة في جدار الجهاز هو الأكثر خطورة وغالبا ما يسبب ورم خبيث من الأورام التي تنتشر في تجويف العضو).

[1], [2], [3]

أعراض الانبثاث في العقد الليمفاوية

التصنيف الدولي للأورام الخبيثة في شكل يحدد الانبثاث في الغدد الليمفاوية الرسالة N. اللاتينية تصف مراحل المرض في عدد من الانبثاث وليس حجم الأنسجة المتضررة. N-0 يدل على عدم وجود ورم خبيث، N-1 هو واحد ورم خبيث الأورام الغدد المجاورة، N-2 - عدد كبير من ورم خبيث العقدة الليمفاوية في المنطقة. يعني التصنيف N-3 تلفًا متزامنًا للعقد الليمفاوية القريبة والبعيدة ، والتي تكون ملازمة في المرحلة الرابعة من عملية الورم.

الأعراض الأولية للالانبثاث في العقد الليمفاوية - زيادة كبيرة في الحجم ، والتي يتم تحديدها عن طريق الفحص البصري والجس. غالبًا ما تفرق التغييرات في العقد اللمفية الرقبية ، فوق الترقوة ، الإبطية والغدد الليمفاوية ، التي تحتوي على بنية مرنة ومرنة وغير مؤلمة.

غالبًا ما يترافق نمو الغدد الليمفاوية مع فقدان الوزن ، وتتميز حالة المريض بالضعف العام وفقر الدم. إلى علامات التحذير وتشمل درجة الحرارة ، ونزلات البرد المتكررة ، والعصبي ، وتضخم الكبد ، والصداع النصفي ، واحمرار في الجلد. مظهر الانبثاث يشير إلى تطور ورم خبيث. إذا اكتشفت بشكل مستقل اعتلال عقد لمفية (تضخم العقدة الليمفاوية) ، يجب عليك استشارة أخصائي بدون علاج ذاتي.

من المهم أن نلاحظ أنه في كثير من الأحيان يتم التعرف على النقائل في العقد الليمفاوية في وقت سابق من مصدر المشكلة - ورم خبيث.

الانبثاث في العقد الليمفاوية من الرقبة

يتم دمج أورام منطقة الرقبة في مجموعة صغيرة من المظاهر السريرية ولكنها متنوعة تمامًا. تتم ملاحظة الأورام ، سواء في الجهاز (الحنجرة ، البلعوم ، المريء ، الغدة الدرقية ، الخ) ، وفي الأنسجة الرخوة للرقبة التي لا تنتمي إلى العضو.

على الرقبة هناك جامع اللمفاوي الرئيسي، وتشكيل نقائل في العقد يحدث بسبب تدميرها اللمفي الأنسجة نتيجة لمرض هودجكين، gematosarkomy، لمفاوي، ورم خبيث من الأورام الخبيثة (الانبثاث فيرشو).

تؤدي الانبثاقات في العقد الليمفاوية في الرقبة إلى تغير في الشكل والحجم والهيكل والصدرية للعقد. يحدث التهاب اللمفاويات بشكل متكرر (60٪ من الحالات) مع النقائل إلى عقد الرقبة. في هذه الحالة ، يمكن ملاحظة العمليات غير الطبيعية في الإبطين ، الأربية ، المنصف ، وكذلك الغدد الليمفاوية للمنطقة خلف الصفاق. هناك حالات آفة متزامنة للغدة الدرقية والعقد اللمفاوية في الرقبة ، والتي تشبه سريريا سرطان الغدة الدرقية مع ورم خبيث في العقد عنق الرحم.

من المرجح أن يؤثر اللمفغرانيوما على المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 20-30 سنة أو الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 سنة (في كثير من الأحيان الذكور). المظهر الرئيسي للمرض هو زيادة في العقدة الليمفاوية أو مجموعة من العقد ذات اتساق مرن. وعلاوة على ذلك ، لوحظ الربط من العقد الليمفاوية من كثافة وحجم مختلف في تكتل واحد. يشتكي المرضى: الضعف العام والتعرق والحكة في الجلد ودرجة الحرارة وقلة الشهية. تختلف الصورة السريرية اعتمادًا على الدورة الفردية ومرحلة المرض ، وبالتالي يمكن أن تكون الأعراض الموصوفة غير واضحة أو غير موجودة تمامًا.

في كثير من الأحيان يتم اكتشاف النقائل في الغدد الليمفاوية بالليمفوساركوما. يتم تكبير العقد ويكون له بنية كثيفة ، ومعدل التغيرات الداخلية للتكتل المصاب قادر على إحداث ضغط للأعضاء المجاورة في غضون أسبوعين. خلال الفحص ، يمكن للمريض كشف نمو العقد الأربية والإبطية.

جنبا إلى جنب مع الأورام الخبيثة من الرأس والرقبة (اللسان عمليات الأورام والغدد اللعابية والغدة الدرقية والحنجرة) الانبثاث في الغدد الليمفاوية في الرقبة في الكشف عن سرطان الثدي وأمراض الرئة، أو أعضاء البطن، مما يدل على المرحلة الرابعة من المرض.

حوالي 30 ٪ من حالات عمليات الورم الأولية تبقى غير قابلة للتمييز. يستخدم التشخيص باستخدام التخدير لفحص المريض لوجود تكوينات عنق سرطانية. يمكن أن يأخذ سرطان الغدة الدرقية شكلا كامنا ، يظهر نفسه فقط في النقائل اللمفاوية العنقية. لا تكشف طريقة الجس والموجات فوق الصوتية دائمًا عن الأورام الكثيفة ، لذلك ، يتم استخدام خزعة الثقب على نطاق واسع.

الانبثاث في العقد الليمفاوية العنقية

تتميز الغدد الليمفاوية لعنق الرحم - النقائل في الغدد الليمفاوية العنقية بالأعراض الشائعة: 

• نمو كبير للعقد ؛ 
• تغيير في الشكل (ملامح متفاوتة ، غامض) ؛ 
• ويلاحظ مصير مجهول.

الفحص بالموجات فوق الصوتية يكشف عن حدوث انتهاك لنسبة الأبعاد العرضية والطولية للعقدة أو فرق (أقل من 1.5) بين المحاور الطويلة والقصيرة. وبعبارة أخرى ، إذا اكتسبت العقدة الليمفاوية شكلًا مستديرًا ، فإن احتمال تدميرها يكون مرتفعًا.

العمليات السرطانية في العقد الليمفاوية تزيد من محتوى السوائل فيها. يظهر الفحص بالموجات فوق الصوتية عدم وضوح مخطط الموقع. لا يزال يتم التعرف على كبسولة العقدة الليمفاوية في مرحلة مبكرة من المرض. كما انتشار الخلايا الخبيثة ملامح تمحى في يغزو الورم الأنسجة المحيطة بها، فمن الممكن أيضا دمج الغدد الليمفاوية متعددة في تكتل واحد.

تتشكل النقائل في العقد اللمفية الرقبية من الأورام اللمفاوية ، وسرطان الرئة ، والجهاز الهضمي ، والبروستاتا أو سرطان الثدي. في معظم الأحيان ، عندما يتم اكتشاف النقائل في العقد اللمفية من الرقبة ، فإن توطين الورم الرئيسي هو الأجزاء العليا من الجهاز التنفسي أو الجهاز الهضمي.

يحدث تضخم العقد الليمفاوية في منطقة الرقبة مع الأمراض التالية للأورام: 

• عمليات سرطان الحنجرة واللسان والأغشية المخاطية للفم. 
• هزيمة الغدة الدرقية. 
• الورم اللمفاوي (سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين).

يتم التشخيص عن طريق ثقب أو استئصال الخزعة. طرق العلاج هي التشعيع والإزالة الجراحية للعقدة المصابة.

الانبثاث في العقد الليمفاوية في الفخذ

تحتفظ الغدد الليمفاوية للمنطقة الأربية وتدمر الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض التي تدخل في الجهاز اللمفاوي من أعضاء الحوض الصغير (في كثير من الأحيان المجال الجنسي) والأطراف السفلية. في الغدد الليمفاوية الأربية نفسها يمكن أن تشكل الأورام الخبيثة الأولية أو الأورام اللمفاوية.

وتنقسم الأوعية الليمفاوية الأربية إلى أعمق وسطحية. تقع هذه الأخيرة في منطقة ما يسمى "مثلث الفخذ" وعلى سطح اللفافة العريضة من الفخذ ، ويختلف عددها من أربعة إلى عشرين قطعة. تتواصل العقد الأربية مع أنسجة الأطراف السفلية ، ومنطقة العجان ، والجدار الأمامي للصفاق تحت السرة. عدد العقد اللمفية العميقة في الفخذ هو من واحد إلى سبعة. موقعها تحت سطح لوحة واسعة من الفخذ من الفخذ. وتترابط هذه العقد مع الأوعية اللمفاوية الموجودة على سطح المنطقة الأربية وعميقة في منطقة الفخذ.

قد يشير وجود أعراض غير مؤلم مع زيادة مميزة في العقد في حجم النقائل في الغدد الليمفاوية في الفخذ. يحدث نمو العقد اللمفية الأربية مع الأمراض التالية للأورام: 

• سرطان الجلد القطني أو سرطان الجلد في الأطراف السفلية ؛ 
• ورم خبيث في المستقيم ؛ 
• سرطان المنطقة التناسلية. 
• الورم اللمفاوي (سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين).

حالات العقد الأربية تتطلب إجراء فحص شامل لحالة الجلد في الساقين ، وكذلك الأعضاء الموجودة في الحوض الصغير والتجويف البريتوني. مع غرض التشخيص ينطبق: التصوير المقطعي الكمبيوتر (CT) ، تنظير القولون ، تنظير المثانة ، تنظير الرحم ، FEGDS.

الانبثاث في العقد الليمفاوية الأربية

تسمح الغدد الليمفاوية في المنطقة الأربية باللمف من الأعضاء التناسلية ، أسفل المستقيم والجدار البطني ، والأطراف السفلية. في عقد الموقع تنقسم إلى سطحية وعميقة.

تشكّل الأورام الخبيثة في الساقين والمنطقة العجزية الألوية والأعضاء التناسلية الخارجية نقائل في الغدد الليمفاوية الأربية. تأخذ الغدد الليمفاوية شكل أختام مدورة في منطقة الطيات الأربية. يتم لحام العقد بإحكام إلى الأنسجة القريبة وغير نشطة ، والتي يتم ملاحظتها عند محاولة نقلها.

أنواع السرطان التي تسبب زيادة في الغدد الليمفاوية في الفخذ: 

• سرطان الجلد أو سرطان الجلد في الساقين (منطقة أسفل الظهر) ؛ 
• علم الأورام في المستقيم. 
• تشكيلات خبيثة في المنطقة التناسلية ؛ 
• سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين (lymphogranulomatosis).

التطور الأولي للالتهاب اللمفاوي من آفات العقد الليمفاوية في الفخذ هو نادر جدا (10 ٪). يتميز المرض بفقدان الوزن ، وارتفاع غير معقول في درجة الحرارة ، والتعرق الشديد في الليل.

أثناء الفحص ، يقوم الطبيب بالتحقق من العقد اللمفية أولاً على طول الفخذ عبر الجزء العلوي من الفخذ ، مع تطبيق حركات دائرية منزلقة ، ويمرر إلى منطقة اللفافة العريضة من الفخذ.

الانبثاث في العقد الليمفاوية خلف الصفاق

الفضاء خلف الصفاق هو منطقة البطن خلف الجدار البريتوني ، تحدها الصفاق ، وعضلات الظهر ، العجز ، الحجاب الحاجز والجدران الجانبية للبطن. يشمل الجهاز اللمفاوي من الفضاء خلف الصفاق الغدد الليمفاوية الإقليمية والأوعية والكريات الليمفاوية الكبيرة ، والتي تنشأ منها القناة الليمفاوية.

توطين الأورام الخبيثة في منطقة البريتوني من الأعراض التالية: ارتفاع درجة الحرارة، والتشنج متلازمة آلام في البطن (يبدو الانتيابي)، اضطراب البراز مثل الإسهال (أقل الإمساك). ولوحظ الانبثاث في العقد الليمفاوية خلف الصفاق في عمليات الأورام germinogenic في الخصية والكلى وسرطان الجهاز الهضمي. زيادة في العقد الليمفاوية خلف الصفاق يؤدي إلى آلام الظهر الحادة بسبب ضغط من الجذور العصبية ، في بعض الأحيان تحتضن عضلات أسفل الظهر. أعراض الجهاز الهضمي شائعة ، لوحظ انخفاض حاد في الوزن.

يتم تقييم حالة الغدد الليمفاوية وأعضاء الحيز خلف الصفاق عن طريق التصوير بالموجات فوق الصوتية والحاسوب والرنين المغناطيسي. المسح بالموجات فوق الصوتية يظهر العقد مع النقائل ، سواء مستديرة أو مستطيلة ، تتميز ملامح واضحة وتوحيد الهيكل. بواسطة CT ، يتم تحديد النقائل في الغدد الليمفاوية بواسطة شكل مستدير ، بنية الأنسجة الرخوة. الليمفاوية خلف الصفاق الليمفاوية تجاويف يكون لها هيكل موحد والكثافة وكذلك الخطوط الحادة، يمكن أن تتجمع في تكتلات كبيرة. في الحالة التي تغطي فيها شرايين العقد اللمفية العمود الفقري ، يتم استخدام الشريان الأورطي في الصفاق و الوريد الأجوف السفلي ، التباين الوريدي للتعرف بشكل أفضل على عمليات الورم.

الانبثاث في العقد الليمفاوية شبه الأبهري

موقع العقد الليمفاوية paraaortic هو الجزء الأمامي من العمود الفقري القطني ، على طول الشريان الأورطي.

وتلاحظ النقائل في العقد الليمفاوية شبه الأبهري في المرضى الذين يعانون من سرطان في منطقة الأعضاء التناسلية والكلى والغدد الكظرية ، وأجزاء من الجهاز الهضمي. على سبيل المثال ، في الأورام الخبيثة في المعدة في 40 ٪ من الحالات ، يتم الكشف عن العقد الليمفاوية. يشار إلى عمليات الأورام مع ورم خبيث في العقد الليمفاوية شبه الأبهري على أنها المرحلة الثالثة أو الرابعة من المرض. علاوة على ذلك ، فإن تواتر آفات العقد الأبهرية من الدرجة الثالثة لعلم الأورام تصل إلى 41 ٪ ، والرابعة - 67 ٪. تجدر الإشارة إلى أنه على سبيل المثال ، الانبثاث في العقد الليمفاوية شبه الأبهري من سرطان المبيض لديها مقاومة للعلاج الكيميائي.

تطور سرطان البنكرياس له مراحله من ورم خبيث ليمفاوي: 

• المرحلة الأولى - الانبثاث تصل إلى رأس البنكرياس. 
• المرحلة الثانية - تتأثر العقد الليمفاوية retropiloric و hepatoduodenal ؛ 
• المرحلة الثالثة - تغلغل النقائل في العقد البطنية الزرقية والعصب المساريقي العلوي ؛ 
• المرحلة الرابعة هي ورم خبيث في العقد الليمفاوية شبه الأبهري.

يلاحظ الأطباء أن الورم الخبيث في البنكرياس يتميز بطريق عدواني ولديه تشخيص سيئ. حالات الوفاة من سرطان البنكرياس رتبة 4-5 بين جميع الأمراض الأورام. ويرتبط ارتفاع معدل الوفيات بتكرار عمليات الورم في فترة ما بعد الجراحة (طفرات K-ras في العقد الليمفاوية شبه الأبهري).

الانبثاث في العقد الليمفاوية من تجويف البطن

يوجد عدد كبير من العقد الليمفاوية في التجويف البطني ، والتي تمثل حاجزًا أمام الإصابة بالخلايا السرطانية. تنقسم مفصليات الصفاق (الغدد اللمفاوية) إلى الجدارية (تتركز في منطقة الخاصرة) وداخل الجدار (الموجود في الصفوف).

هزيمة الغدد الليمفاوية البريتونية هي نتيجة لمرض تكاثري لمفي (يتم تشكيل الورم الرئيسي في العقدة الليمفاوية نفسها) أو نتيجة لورم خبيث. ترتبط الأورام اللمفاوية والليمفوساركوما بالأمراض التكاثرية اللمفية ، مما يسبب الضغط والنمو في حجم العقدة دون متلازمة الألم. تم اكتشاف النقائل في العقد اللمفية من تجويف البطن في عدد من أمراض السرطان ، عندما تدخل خلايا الورم العقد الليمفاوية من العضو المصاب بالتدفق اللمفاوي. تسبب الأورام الخبيثة في الصفاق (على سبيل المثال ، المعدة) والحوض الصغير (على سبيل المثال ، المبيض) تكوين نقائل في العقد الليمفاوية البريتونية.

المعيار الرئيسي الذي يؤكد وجود ورم خبيث في العقد الليمفاوية ، يعتبر لزيادة العقدة في الحجم (حتى 10 سم أو أكثر). للمساعدة في الحصول على دراسات CT و MRI للتجويف البريتوني من أجل الحصول على التصور من الهياكل التشريحية.

ورم خبيث سرطان الجلد في العقد الليمفاوية

الميلانوما هو ورم خبيث نادر ، والذي يتأثر أكثر من غيره من سكان المناطق الجنوبية. وتجدر الإشارة إلى أنه في 70 ٪ من الحالات يتم تشكيل الميلانوما في موقع وحمة الصباغ القائمة أو الوحمة.

تطور الميلانوما يحدث على مرحلتين: 

• التكاثر الأفقي داخل الطبقة الظهارية (يستمر من 7 إلى 20 سنة)؛ 
• عمودي - نمو طبقات البشرة والغزو اللاحق للغشاء القاعدي في الأدمة والأنسجة الدهنية تحت الجلد.

تتميز المرحلة العمودية بالسرعة والقدرة على الانتقال. الانبثاث من الورم الميلانيني في الغدد الليمفاوية يرجع في المقام الأول إلى السمات البيولوجية للورم. يحدث الانبثاث عن طريق الطريقة اللمفاوية في الجلد ، والعقد اللمفاوية الإقليمية. تصبح الغدد الليمفاوية المصابة كثيفة في التناسق وزيادة الحجم.

وتشمل الطرق التشخيصية خزعة الطموح من التعليم ، خزعة الغدد الليمفاوية الجراحية ، التصوير الشعاعي ، CT و MRI للكائن الحي كله. تتم إزالة ورم خبيث سرطان الجلد في الغدد الليمفاوية عن طريق الاستئصال الكامل لللمفاويات الإقليمية أو إزالة الغدد الليمفاوية المجاورة (إذا تم التشخيص على أساس خزعة).

الانبثاث في العقد الليمفاوية فوق الترقوة

تحدث النقائل في الغدد الليمفاوية فوق الترقوة عندما: 

• سرطان غير متمايز (يقع الورم الرئيسي في منطقة الرقبة أو الرأس) ؛ 
• عمليات الأورام في الرئتين. 
• سرطان الجهاز الهضمي.

يشير اكتشاف عقيدات Virchov (ترويز) في المنطقة فوق الترقوة اليسرى إلى وجود ورم خبيث في التجويف البطني. هزيمة العقد فوق الترقوة في الجانب الأيمن يجعل من الممكن الاشتباه في سرطان الرئة أو غدة البروستاتا. قد تشير الانبثاث في العقد الليمفاوية للمثلث تحت الترقوة إلى سرطان الرئة أو سرطان الثدي.

واحدة من الأورام الأكثر شيوعا - يتم تشخيص سرطان المعدة عن طريق الكشف عن "النقائل فيرشوو" (في كثير من الأحيان في العقد الليمفاوية فوق الترقوة اليسرى). خلايا المبيض الخبيثة أحيانا تخترق الأوعية اللمفاوية الفتحة والغدد الليمفاوية أسفل الظهر، مما تسبب في ورم خبيث مفي فوق الحجاب الحاجز - فوق الترقوة الليمفاوية الانبثاث العقدة.

الزيادة في العقد فوق الترقوة هو عرض مزعج ، وغالبا ما يشير إلى عمليات الورم في منطقة القص أو البطن. في 90 ٪ ، تحدث هذه الأعراض في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 40 عاما ، مع الحالات الأصغر سنا تمثل 25 ٪ من الحالات. تناظر هزيمة العقد الليمفاوية على اليمين ورم المنصف والرئتين والمريء. يشير نمو حجم العقد على اليسار في منطقة فوق الترقوة إلى سرطان المبيض ، الخصيتين ، البروستاتا ، المثانة ، الكلى ، المعدة ، البنكرياس.

الانبثاث في العقد الليمفاوية من المنصف

المنصف - وهي فرع من تجويف الصدر، مما يحد من أمام عظمة القص، غضروف ضلعي ورباط pozagrudinnaya، والعمق - المنطقة الأمامية من العمود الفقري الصدري والضلوع عنق الرحم، فآسيا أمام السيساء على كل جانب - ورقة من غشاء الجنب المنصف. يشار إلى منطقة المنصف من أسفل بواسطة الحجاب الحاجز ، ومن أعلى بواسطة خط أفقي شرطي. في المنصف سقوط منطقة limfoprotok الصدر والغدد الليمفاوية خلف القص، الليمفاوية المنصف الليمفاوية الجبهة.

وعلاوة على ذلك الانبثاث سرطان الرئة في العقد اللمفاوية المنصفية تشكل عمليات الأورام الدرقية والمريء والكلى ورم كلوي كظراني، وسرطان الخصية (ورم منوي)، الصباغ خبيثة (سرطان الأسود)، وسرطان الرحم (horionepitelioma) والأورام الأخرى. هزيمة الليمفاوية المنصف العقد في المركز الثالث في تطوير الأورام الخبيثة بعد مرض هودجكين ومفاوي. تغطي الخلايا السرطانية جميع مجموعات الغدد الليمفاوية المنصفية ، والتي غالباً ما تصيب الرغامى والتشعب.

غالباً ما تنتج الأورام الصغيرة الأولية النقائل واسعة النطاق في العقد الليمفاوية المنصفية. مثال واضح على هذا الورم هو سرطان الرئة من شكل المنصف. الصورة السريرية من تورم في الأنسجة الرخوة في الرقبة والرأس وتورم والتشابك وصفها أمام عروق الصدر ( "رئيس ميدوسا")، وهناك صعوبة البلع، بحة في الصوت والتنفس نوع صياح. يكشف الأشعة السينية في معظم الحالات عن انتشار النقائل في المنصف الخلفي.

في سرطان الثدي ، يتم تجميع تراكم العقد اللمفية المتأثرة في المنصف الأمامي. لطريقة التنقيح ، يتم استخدام mamariography (دراسة النقيض من أوردة الغدد الثديية). يقضي انقطاع السرير الوريدي ، والضغط ، ووجود عيوب الحواف كدليل على وجود النقائل ، التي تتطلب إزالة أو معالجة عن طريق الإشعاع.

علاج النقائل في الغدد الليمفاوية

القاعدة الرئيسية للأورام هي دراسة حالة العقد اللمفية ، سواء في منطقة الورم نفسها أو في المنطقة النائية. هذا يسمح التشخيص الأكثر دقة وبرنامج العلاج الفعال.

يتم فحص الكذب على سطح العقد الليمفاوية ، والتي يمكن الوصول إليها من قبل الفحص الخارجي ، من خلال طرق أخذ الخزعة والبزل. يتم فحص حالة الغدد الليمفاوية الأعمق بمساعدة الموجات فوق الصوتية ، CT ، MRI. يعتبر أدق طريقة للكشف عن الانبثاث في الغدد الليمفاوية التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET)، التي من خلالها أنه من الممكن التعرف على ظهور الخلايا السرطانية في الغدد الليمفاوية النائية وتوسيعها قليلا.

يعتمد علاج النقائل في العقد اللمفية على نفس المبادئ مثل مكافحة الورم السرطاني الأساسي - التدخل الجراحي ، العلاج الكيميائي ، العلاج الإشعاعي. يتم تطبيق مزيج من هذه الأساليب بشكل فردي ، وهذا يتوقف على مرحلة المرض (الورم الخبيث) ، ودرجة تورط النظام الليمفاوي.

ويرافق استئصال الورم الرئيسي ، كقاعدة عامة ، إزالة جميع الغدد الليمفاوية الإقليمية (استئصال اللمفاوية). على الغدد الليمفاوية مع الخلايا المتأثرة الواقعة أبعد من الورم السرطاني ، فإنها تعمل عن طريق طرق العلاج الإشعاعي أو إجراء عملية جراحية لاسلكية بدون مساعدة بمساعدة سكين الإنترنت.

التشخيص والعلاج في الوقت المناسب من النقائل في الغدد الليمفاوية يسمح لمنع نمو الخلايا السرطانية وإطالة عمر المريض.

تشخيص الانبثاث العقدة الليمفاوية

تنقسم العوامل التي تؤثر على بقاء المرضى تقليديًا إلى: 

• مع ورم سرطاني 
• مع جسم المريض 
• مع العلاج المقدم.

العامل الأكثر أهمية في التكهن هو هزيمة الغدد الليمفاوية الإقليمية دون وجود نقائل بعيدة. على سبيل المثال ، لا يزال تشخيص الانبثاث في العقد الليمفاوية في عنق "سرطان الخلية غير الحرشفية" مخيباً للآمال - من 10 إلى 25 شهرًا. بقاء المرضى المصابين بسرطان المعدة يعتمد على إمكانية إجراء عملية جراحية جذرية. فقط جزء صغير من المرضى الذين لا يتم تشغيلهم أو تشغيلهم بشكل سلبي يصلون إلى الحد الأقصى لمدة خمس سنوات. متوسط العمر المتوقع هو 3-11 شهرا ، مع وجود أو عدم وجود النقائل البعيدة التي تؤثر على هذا الرقم.

وجود ورم خبيث في الغدد الليمفاوية في سرطان الثدي يفاقم بشكل ملحوظ التكهن. كقاعدة عامة ، لوحظ الانتكاس والنقيلة في السنوات الخمس الأولى بعد الجراحة في 35-65 ٪ من النساء ، مما يدل على تفعيل العملية. العمر المتوقع بعد العلاج 12-24 شهرا.

المرضى الذين يعانون من سرطان الجلد في الرأس والرقبة والجذع لديهم تشخيص أكثر سلبية من أولئك الذين يعانون من الورم الميلانيني في منطقة الأطراف ، لأن خطر الانتقال إلى العقد الليمفاوية لهذه الأورام أعلى بنسبة 35 ٪.

يمكن أن يكون معيار العلاج الناجح مؤشرا على البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات. يتم تحديد التشخيص بعد استئصال الورم ليس فقط من خلال وجود أو عدم وجود النقائل في العقد الليمفاوية الإقليمية ، فضلا عن عدد من العقد المصابة.

إذا تم العثور على النقائل في العقد الليمفاوية دون التركيز الأولي للورم ، فإن التشخيص قد يكون مناسبًا. نزوح معاملة خاصة على أساس مؤشر البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات الانبثاث معزولة إلى الغدد الليمفاوية هو: في حالة الغدد الليمفاوية الإبطية - أكثر من 64٪، الأربية - أكثر من 63٪ من سرطان عنق الرحم - 48٪.