وحمة أوتا وإيتو: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

وحمة أوتا هي منطقة فرط تصبغ جلدي، صلبة أو ذات شوائب صغيرة، يتراوح لونها بين الأزرق والأسود والبني الداكن، وتتميز بموقع مميز على الوجه في منطقة تعصيب العصب الثلاثي التوائم. قد تكون ثنائية الجانب. عادةً ما تكون ملتحمة العين على جانب الآفة الجلدية هي المسؤولة عن هذه العملية.

تتميز الشامة ايتو بموقع مختلف - على الجلد في منطقة فوق الترقوة والكتف.

الشكل المرضي. الصورة النسيجية للوحمات في أوتا وإيتو مشابهة للوحمات الزرقاء.

التكوّن النسيجي. نظرًا لظهور العديد من الألياف العصبية بين خلايا الشامة الزرقاء باستخدام طريقة تشريب نترات الفضة، يعتقد بعض الباحثين أن هذا الورم ذو أصل عصبي. كشف المجهر الإلكتروني عن وجود ميلانوزومات في كلٍّ من خلايا الشامة الزرقاء البسيطة وخلايا الشامة الزرقاء الخلوية، ولكنها غائبة عن الخلايا الليفية العصبية.

وحمة الخلايا المغزلية الضفيرية (مرادفة للوحمة العميقة الاختراق) تظهر عادةً في سن مبكرة، ويُفضل ظهورها في فروة الرأس، والخدين، ومنطقة حزام الكتف. وهي عبارة عن حطاطة أو عقدة متناظرة مفرطة التصبغ، لا يتجاوز قطرها سم واحد.

الشكل المرضي. تتميز وحمة الخلايا المغزلية الضفيرية بخصائص نسيجية تجعلها مشابهة للوحمة المركبة، والوحمة الخلوية الزرقاء، ووحمة سبيتز. كما تتميز بحجمها الكبير ونموها في الطبقات العميقة من الأدمة والأنسجة تحت الجلد. وهي عبارة عن تكوين واضح المعالم على شكل مثلث قاعدته مواجهة للبشرة. وكقاعدة عامة، توجد أعشاش مفردة من الخلايا الصباغية الشامية في البشرة. ومن السمات المميزة للوحمة وجود حزم وخيوط ضيقة في الأدمة تتكون من خلايا مغزلية الشكل وخلايا ظهارية كبيرة مصبوغة (ميلانين دقيق التوزع) تتخللها عدد كبير من الخلايا الصباغية. وكثيرًا ما توجد خلايا أصغر تشبه وحمة الخلايا الصباغية الشائعة. ولا توجد أي نتوءات طويلة أو خلايا ذات سيتوبلازم فاتح، كما هو الحال في الشامات الزرقاء. توجد مجموعات من الخلايا الصبغية النيفوميلانية حول زوائد الجلد. قد يكون هناك تعدد أشكال نووي ملحوظ بأحجام وأشكال مختلفة، مع فرط تصبغ وشبه اندراجات. لا تتميز الحالة بانقسامات ميتوزية. من المحتمل حدوث تفاعل لمفاوي طفيف. التوجه العصبي، كما هو الحال في الشامات الخلوية الزرقاء وشامات سبيتز، ليس علامة على الخباثة.

في الدراسات المناعية الشكلية، تظهر خلايا النيسا صبغة إيجابية لمستضدات S-100 وHMB-45.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]