خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
الأدوية
Vepox 4000
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
Vepox 4000 هو دواء مضاد للديدان.
دواعي الإستعمال Vepox 4000
يتم استخدامه في مثل هذه الحالات:
- فقر الدم المزمن الناجم عن عدم كفاية وظيفة الكلى لدى البالغين الذين هم في جلسات الغسيل الكلوي البريتوني أو إجراءات غسيل الكلى ، وأيضا في الأشخاص خلال فترة التحضير ، وفي الأطفال الذين يخضعون لإجراءات غسيل الكلى.
- فقر الدم في الأشخاص (الذين يعطون أو لا يتلقون العلاج الكيميائي) مع الأورام (الأورام غير النخاعية) ، بالإضافة إلى الوقاية من فقر الدم في الأشخاص المصابين بالأورام (الأورام غير النخاعية) الذين يخضعون للعلاج الكيميائي ؛
- فقر الدم في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين استخدموا زيدوفودين ولديهم معدلات إريثروبويتين داخلية قدرها 500 جنيهاً استرلينياً / مل.
- كدورة ما قبل الإيداع قبل تنفيذ الإجراءات الجراحية الأساسية في الأفراد الذين يعانون من قيم الهيماتوكريت يساوي 33-39 ٪. وهذا ضروري لتسهيل جمع الدم ذاتيًا والحد من المخاطر الموجودة بسبب استخدام نقل الدم الخيفي مع الحاجة المحتملة لاستقبال الدم المنقول الذي يتجاوز الأحجام التي يمكن الحصول عليها من خلال طريقة جمع ذاتي بدون إعطاء α-epoetin ؛
- شدة معتدلة أو معتدلة من فقر الدم (مؤشر الهيموجلوبين هو> 10- 13 غم / لتر) قبل إجراء عملية جراحية واسعة النطاق لشخص بالغ ، حيث يتوقع متوسط معدل فقدان الدم (2-4 وحدة دولية من الهيموجلوبين أو 0.9-1.8 لتر من الدم ). هذا مطلوب للحد من الحاجة إلى نقل الدم خيفي وتسهيل انتعاش الكريات الحمر.
الافراج عن النموذج
يتم إطلاق العنصر الطبي في شكل سائل الحقن - 0.5 مل من المادة لكل 1 مل (شكل مصنعة 2000) ، 0.4 مل / 1 مل (شكل 4000) و 1 مل / 1 مل (شكل 10000) داخل حقنة مجهزة بإبرة . داخل حزمة تحتوي على 1 حقنة من هذا القبيل.
الدوائية
Erythropoietin هو بروتين سكري يحتوي على شكل مُنقى يحفز تكوين الكريات الحمر. إن تركيب الأحماض الأمينية للـ α-epoetin ، الذي تم إنشاؤه باستخدام إجراءات الهندسة الوراثية ، متطابق مع الإريثروبويتين البشري ويتم إفرازه من بول الأشخاص المصابين بفقر الدم. المكون البروتين هو ما يقرب من 60 ٪ من مستوى الوزن الجزيئي. يحتوي على 165 من الأحماض الأمينية. يتم إرفاق 4 سلاسل من الكربوهيدرات إلى البروتين عن طريق 3 N-glycosidic و 1 O-glycosidic Binder.
الوزن الجزيئي لـ α-epoetin هو حوالي 30 ألف daltons. الخصائص البيولوجية لل α-epoetin تشبه الإريثروبويتين البشري. عند استخدام α-epoetin ، تزداد قيم خضاب الدم ، يزداد حجم الخلايا الشبكية مع كريات الدم الحمراء ، بالإضافة إلى معدل امتصاص عنصر 59Fe. بالإضافة إلى ذلك ، يحفز α-epoetin بشكل انتقائي عمليات تكوين الكريات الحمر ، دون التأثير على الكريات البيض التي أجريت.
لا يكون المكون α-epoetin له تأثير سام للخلايا على خلايا نخاع العظم.
الدوائية
الحقن في الوريد.
عمر النصف بعد حقن i / v من المخدرات في نطاق 50-100 U / kg ما يقرب من 4 ساعات. في الأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي بعد تطبيق جرعات 50 أو 100 أو 150 وحدة حرارية / كجم ، يكون هذا الرقم حوالي 5 ساعات. عمر النصف من المخدرات لطفل ما يقرب من 6 ساعات.
الحقن تحت الجلد.
قيم الدواء البلازما بعد حقن s / c أقل بكثير من عند إجراء / الحقن. تزيد معاملات البلازما ببطء ، لتصل إلى مستوى Cmax لمدة 12-18 ساعة بعد الاستخدام.
نصف العمر بعد حقن s / c يساوي 24 ساعة تقريبًا. يبلغ التوافر البيولوجي للأدوية بهذه الطريقة في الإدارة حوالي 20٪.
الجرعات والإدارة
يتم تقديم الدواء في / في الطريق. إذا كان الوصول عن طريق الوريد غير ممكن ، ولكن هناك مؤشرات صارمة ، فإنه يسمح بحقن الحل تحت الجلد.
نظم العلاج العامة الأكثر شيوعا هي:
- البالغين الذين لديهم الفشل الكلوي للطبيعة المزمنة - أولا ، يتم استخدام المخدرات في جزء من 50-100 وحدة دولية / كغ ، 3 مرات في الأسبوع ، عن طريق الوريد أو تحت الجلد. علاوة على ذلك ، يتم استخدام جرعة أسبوعية للصيانة - انخفاض في النسبة بمقدار 25 وحدة دولية / كجم ، عند الحصول على مؤشر الهيموجلوبين الضروري ؛
- البالغين الذين لا يخضعون لغسيل الكلى - لأول مرة ، تحت الجلد أو عن طريق الحقن الوريدي 50-100 وحدة دولية / كغم من المادة ، 3 مرات في الأسبوع. ثم يتم تطبيق جرعة داعمة 3 مرات في الأسبوع - 17-33 وحدة دولية / كجم ؛
- البالغين الذين هم على غسيل الكلى - أولا ، تدار 50-100 وحدة دولية / كغ من الدواء (ق / ج أو ت / ت) ، 3 مرات في الأسبوع. في وقت لاحق يتم استخدام جرعة الصيانة - 30-100 وحدة دولية / كغم ، 3 مرات في الأسبوع.
- البالغين الذين هم في غسيل الكلى البريتوني - الجرعة الأولية 50 وحدة دولية / كجم ؛ تدار تحت الجلد ، 3 مرات في الأسبوع.
- الأطفال على غسيل الكلى - أولا ، يتم إعطاء 50 وحدة دولية / كجم من المخدرات عن طريق الوريد 3 مرات في الأسبوع. حجم جرعة الصيانة هو 25-50 وحدة دولية / كجم ، مع 3 إدارات وحيدة في الأسبوع الواحد ؛
- الأشخاص الذين يعانون من الأورام - في البداية مطلوب 3 مرات في الأسبوع بإدارة تحت الجلد من 150 وحدة دولية / كيلوغرام من المخدرات. في وقت لاحق ، يتم مضاعفة جزء الصيانة في الأسبوع (إذا زادت قيم الهيموجلوبين الشهرية بمقدار أقل من 10 جم / لتر) أو انخفضت بنسبة 25٪ (إذا زاد هذا المؤشر بنسبة> 20 جم / لتر) ؛
- الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين يستخدمون زيدوفودين - حجم الجزء الأولي هو 100 وحدة دولية / كجم ، تدار عن طريق الوريد أو تحت الجلد ، 3 مرات في الأسبوع لمدة شهرين ؛
- البالغين الذين يشاركون في برنامج الدم الذاتي ، قبل إجراء عملياتهم ، يدارون عن طريق الوريد بـ 600 وحدة دولية / كغم من المادة ، مرتين في الأسبوع خلال اليوم الواحد والعشرين قبل إجراء الجراحة ؛
- الناس خلال فترة ما قبل وبعد العملية الذين ليسوا مشاركين في البرنامج الذاتي - 1 تطبيق تحت الجلد من 600 وحدة دولية / كغم في الأسبوع خلال يوم 21 قبل الجراحة ، ومعها في يوم الإجراء. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام مخطط مع إعطاء يومي 300 وحدة دولية / كغم من المادة لمدة 10 أيام قبل الجراحة ، في يوم العملية ، و 4 أيام أخرى.
الناس مع المرحلة المزمنة من الفشل الكلوي.
لمثل هذه الاضطرابات ، تدار المخدرات عن طريق الوريد كلما أمكن ذلك.
القيم المثلى للهيموغلوبين هي حوالي 100-120 جم / لتر (للبالغين) و 95-110 جم / لتر (للأطفال).
في الأفراد الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن ، يجب أن يظل الشكل السريري لمرض الشريان التاجي أو فشل القلب الراكد ، دعم قيم الهيموجلوبين أقل من الحد الأعلى لمؤشر الهيموجلوبين الأمثل.
قبل إدخال Vepox ، يحتاج أي مريض لتحديد قيم الفيريتين (أو مؤشر المصل للحديد).
أثناء تعديل الجرعة ، يمكن زيادة جرعة الدواء إذا لم يزداد حجم الهيموجلوبين بمقدار 1 جرام / ديسيلتر على الأقل في الشهر.
عادة ما يتم وضع علامة على زيادة كبيرة سريريا في مؤشر الهيموغلوبين على الأقل بعد 14 يوما من العلاج (في بعض الناس بعد 1.5-2.5 أشهر). عند الوصول إلى قيم الهيموغلوبين الضرورية ، يتم تقليل الجزء بمقدار 25 وحدة دولية / كجم من أجل تجنب تجاوز المؤشر الأمثل. إذا كانت قيم الهيموجلوبين أكثر من 12 غ / دل ، يجب إلغاء العلاج مؤقتًا.
الكبار يقيمون في إجراءات غسيل الكلى.
يتم تقديم مثل هذا الطب في / في الأسلوب. تتكون عملية العلاج من مرحلتين.
المرحلة الإصلاحية.
إدخال 50 وحدة دولية / كيلوغرام من المخدرات 3 مرات في الأسبوع ، عن طريق الوريد. إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة الجرعة تدريجياً (يتم إجراء الضبط بحد أقصى 1 مرة في الشهر) بمقدار 25 وحدة دولية / كجم مع استخدام 3 مرات في الأسبوع حتى يتم الحصول على قيمة الهيموجلوبين المثلى.
مرحلة الدعم.
لمدة أسبوع من المستحسن أن تدخل ضمن 75-300 وحدة دولية / كغ من المادة الطبية. في معظم الأحيان ، جزء واحد يستخدم للحفاظ على القيم المثلى للهيموغلوبين هو 30-100 وحدة دولية / كجم مع 3 جرعات واحدة في الأسبوع. تتيح لنا المعلومات الموجودة أن نخلص إلى أن الأشخاص المصابين بفقر الدم الوخيم (مستوى الهيموغلوبين - <6 غ / ل) يحتاجون إلى زيادة جرعة الصيانة (بالمقارنة مع الأشخاص الذين يعانون من فقر دم أقل شدة).
الكبار التي تتطلب جلسات الغسيل الكلوي البريتوني.
في هذه الحالات ، إذا كان ذلك ممكنا ، يتم إعطاء الدواء في / في الأسلوب. في حالة عدم توفر الإدارة الوريدية ، يلزم تحديد درجة الفائدة والمخاطر في حالة إدارة المادة (بشكل منفصل لكل مريض). يتكون العلاج من مرحلتين.
المرحلة الإصلاحية.
إدخال 50 وحدة دولية / كيلوغرام من المخدرات 2 أضعاف في الأسبوع.
مرحلة الدعم.
اضبط الجزء للحفاظ على قيمة الهيموجلوبين المطلوبة من 10-12 جرام / لتر (يتوافق مع 6.2-7.5 مللي مول / لتر) ، ومن الممكن ضمن 25-50 وحدة دولية / كجم ، مع تطبيق ثنائي الأسبوع (إدخال 2 أجزاء متساوية من الأدوية).
الكبار الذين يعانون من الفشل الكلوي وليس على غسيل الكلى.
الناس خلال فترة ما قبل التحلل ، والمخدرات ، إذا أمكن ، تستخدم عن طريق الوريد. مع عدم توافر إدارة الوريد مطلوب لتحليل فوائد ومخاطر إدارة الدواء تحت الجلد (كل على حدة لكل مريض). تتكون الدورة العلاجية من مرحلتين.
المرحلة الإصلاحية.
يتطلب الأمر تناول ثلاثة أضعاف 50 وحدة دولية / كيلوغرام من الدواء أسبوعياً. وفي وقت لاحق، إذا لزم الأمر، وزادت الجرعة تدريجيا إلى 25 وحدة دولية / كغ 3 مرات يوميا باستخدام أسبوع حتى يتم الحصول على النتيجة المرجوة (يتم التصحيح تدريجيا على مدى ما لا يقل عن 1 شهر).
مرحلة الدعم.
حجم الجزء الذي يدعم مؤشر الهيموغلوبين الضروري ، الذي يتراوح بين 10-12 جم / ديسيلتر (ما يعادل 6.2-7.5 مليمول / لتر) ، هو 17-33 وحدة دولية / كجم مع إدارة 3 مرات في الأسبوع.
الحد الأقصى المسموح به لحجم جزء واحد هو 200 وحدة دولية / كجم. يمكنك إدخالها 3 مرات في الأسبوع.
الأطفال في إجراءات غسيل الكلى.
المرحلة الإصلاحية.
يتم إدخال 50 وحدة دولية / كجم من الدواء 3 مرات في الأسبوع. إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة الجرعة على مرحلتين (بحد أقصى 1 مرة في الشهر) ، بمقدار 25 وحدة دولية / كجم ، مع 3 جرعات فردية في الأسبوع ، حتى يتم الحصول على المستوى الأمثل للهيموغلوبين.
مرحلة الدعم.
بالنسبة للجزء الأكبر ، بالنسبة للأطفال الذين يزنون أقل من 30 كغم ، هناك حاجة إلى جرعة أعلى من الطفل الذي يزن أكثر من 30 كغ وللبالغين. في الاختبارات السريرية بعد العلاج نصف السنوي ، تم تحديد أجزاء الصيانة التالية من α-erythropoietin:
- الوزن أقل من 10 كجم - يبلغ متوسط الكمية 100 وحدة دولية / كجم ، ويدعم - في نطاق 75-150 وحدة دولية / كجم ؛
- الوزن في حدود 10 - 30 كجم - متوسط الجرعة 75 وحدة دولية / كجم ، دعم - 60-150 وحدة دولية / كجم ؛
- الوزن> 30 كجم - متوسط الجرعة 33 وحدة دولية / كجم ، دعم - 30-100 وحدة دولية / كجم.
يتم إعطاء الدواء 3 مرات في الأسبوع.
تشير المعلومات الحالية إلى أن الأشخاص ذوي قيم الهيموجلوبين الأولية المنخفضة للغاية (<60 غ / ل أو <4.25 مليمول / لتر) قد يحتاجون إلى جزء أعلى من فيبوكس للحفاظ على مستوى هذه المادة من الأشخاص الذين لديهم قيم مختلفة ( > 68 جم / لتر أو> 4.25 مللي مول / لتر).
بالنسبة للأشخاص المصابين بالسرطان ، يجب أن تكون قيمة الهيموقلوبين المثلى 120 غرام / لتر تقريبًا.
يسمح الدواء لتطبيق في الأشخاص الذين يعانون من فقر الدم من طبيعة أعراض.
ويمكن أيضا أن يستخدم الدواء لمنع فقر الدم في المرضى الذين يخضعون لإجراءات العلاج الكيميائي الذين لديهم قيم الهيموجلوبين الأولية منخفضة (<11 غ / دل). بالإضافة إلى ذلك ، يتم تعيينه للأشخاص الذين قاموا بإنقاص مؤشر الهيموجلوبين بشكل ملحوظ خلال دورة العلاج الكيميائي الأول (على سبيل المثال ، انخفاض بمقدار 10-20 جم / لتر من مستوى الهيموجلوبين عند القيم الأولية 110-130 جرام / لتر ، أو نقصان 20+ g / l ، عندما كان السعر المبدئي أكثر من 130 جم / لتر).
حجم الجزء الأولي للوقاية من فقر الدم أو علاجه هو 150 وحدة دولية / كجم ، مع إعطاء الجلد تحت الجلد 3 مرات في الأسبوع. مع زيادة في قيم الهيموغلوبين أقل من 10 غم / لتر لشهر واحد من العلاج ، فإنه يلزم مضاعفة الجزء (300 وحدة دولية / كغ). مع زيادة في مؤشرات الهيموجلوبين أقل من 1 جم / ديسيلتر بعد تطبيق هذا الجزء لمدة شهر واحد ، يتم استنتاج أن التأثير لا يمكن أن يتحقق ، ويتم إلغاء العلاج.
مع زيادة في الهيموغلوبين أكثر من 2 غ / دل في الشهر ، يجب خفض هذا الجزء بنسبة 25 ٪. مع زيادة قيم الهيموجلوبين إلى أكثر من 14 غ / دل ، يجب إلغاء العلاج حتى ينخفض هذا الرقم إلى 12 غ / دل ، وبعد ذلك يتم إعطاء الدواء في أجزاء مخفضة بنسبة 25 ٪ من الجرعة الأصلية.
من الضروري إجراء تقييم دوري للحاجة إلى استمرار العلاج - على سبيل المثال ، بعد انتهاء دورة العلاج الكيميائي.
قبل استخدام الدواء ، وكذلك خلال العلاج ، يجب مراقبة قيم الحديد ويجب ضمان مدخوله الإضافي ، إذا لزم الأمر. أيضا ، قبل استخدام الدواء ، لا بد من استبعاد العوامل المحتملة الأخرى لتطوير فقر الدم.
الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين استخدموا زيدوفودين.
قبل البدء في العلاج ، قبل نقل الدم ، من الضروري تحديد المؤشر الأولي لإريثروبويتين المصل الداخلي. تظهر البيانات من مثل هذه الاختبارات أنه إذا كان إرثروبويتين أعلى من 500 وحدة دولية / مل ، فإن تأثير عقار Vepox سيكون منخفضًا للغاية.
المرحلة الإصلاحية.
تطبيق 100 وحدة دولية / كغم 3 مرات في الأسبوع ، عن طريق الوريد أو تحت الجلد ، لمدة 2 أشهر.
مع استجابة غير مرضية للعلاج لمدة شهرين (على سبيل المثال ، لا يمكن تقليل الحاجة لعمليات نقل الدم ، أو لم يزد مؤشر الهيموغلوبين) ، زادت جرعة الأدوية بمقدار 50-100 وحدة دولية / كجم مع 3 جرعات مفردة في الأسبوع ، خلال أول من الشهر. إذا لم يؤد استخدام جرعة مقدارها 300 وحدة دولية / كجم إلى إحداث أي تأثير ، فيمكن إلغاء العلاج ، لأن احتمال تلقي استجابة لإدخال جرعات أعلى صغير للغاية.
مرحلة الدعم.
عند الوصول إلى النتيجة المرجوة في مرحلة التصحيح ، يكون الجزء الداعم ضروريًا لضمان قيم الهيماتوكريت ضمن 30-35٪ ، مع الأخذ في الاعتبار أيضًا بعض العوامل الأخرى (التغير في جزء zidovudine ، وجود العدوى المصاحبة أو الالتهابات). مع هيماتوكريت أكثر من 40 ٪ ، ينبغي التوقف عن استخدام الدواء حتى يتناقص إلى 36 ٪. بعد استئناف العلاج ، يتم تخفيض نسبة Vepox بنسبة 25 ٪ ، وتعديله بشكل أكبر للحفاظ على قيم الهيماتوكريت.
يجب تحديد مؤشر Ferritin (أو قيم المصل داخل المداخن) في جميع المرضى قبل وأثناء العلاج. إذا لزم الأمر ، يتم إدخال الحديد بالإضافة إلى ذلك. بالإضافة إلى ذلك ، قبل بدء العلاج ، من الضروري استبعاد العوامل المحتملة الأخرى لحدوث فقر الدم.
البالغون المشاركون في برنامج ذاتي سيتم تشغيلهم.
قبل إدخال المخدرات مطلوب لمراعاة موانع الموجودة لبرنامج جمع الدم ذاتي. قبل العملية ، يتم إعطاء الدواء مرتين يوميًا لمدة 14 يومًا. خلال كل زيارة ، يأخذ الطبيب جزءًا من الدم من المريض (في قيم الهيماتوكريت التي تتراوح بين 33-39٪ أو قيم الهيموجلوبين البالغة 11 جرام / لتر) ، مما يوفرها لنقل الدم الذاتي.
حجم الجرعة الموصى بها من الدواء هو 600 وحدة دولية / كجم ، مع استخدامين مرتين في الأسبوع في اليوم الواحد والعشرين قبل العملية. من خلال استخدام α-epoetin 50٪ يقلل من احتمال استخدام الدم مثلي (بالمقارنة مع الأفراد عدم تطبيق α-epoetin).
يجب على الأشخاص الذين يحتاجون إلى تحفيز أقل للكريات الحمر استخدام العقاقير بجرعة تتراوح بين 150-300 وحدة دولية / كجم مرتين أسبوعيًا. هذا يزيد من جمع ذاتي ويمنع انخفاض في الهيماتوكريت.
يجب تحديد مستويات الحديد في المصل لدى كل مريض قبل بدء العلاج. إذا لوحظ نقص الحديد ، واتخاذ التدابير اللازمة لاستعادة قيمه قبل البدء في برنامج ذاتي. إذا كان هناك فقر دم ، فأنت بحاجة إلى تحديد سببه. يجب أن يكون في أسرع وقت ممكن لضمان توفير الكمية المطلوبة من الحديد (ابتلاع لشخص بالغ داخل - 0.2 غرام من الحديد يوميا) والحفاظ عليه على هذا المستوى طوال الدورة العلاجية بأكملها.
البالغون خلال فترة ما قبل الجراحة وبعدها (الذين ليسوا مشاركين في برنامج الدم الذاتي).
يتم إعطاء الدواء طريقة s / c.
يستخدم الدواء في أجزاء ، والتي هي 600 وحدة دولية / كغ في الأسبوع ، لليوم الحادي والعشرين قبل العملية (في اليوم 21 و 14 و 7) ، وبالإضافة إلى ذلك ، في يوم الإجراء.
في الحالات التي تتطلب فيها المؤشرات الطبية انخفاضا في فترة ما قبل الجراحة ، يتم إعطاء الدواء يوميا في أجزاء من 300 وحدة دولية / كجم ، لمدة 10 أيام قبل العملية ، في يوم الإجراء ، وأيضًا خلال 4 أيام بعده.
يجب تزويد جميع الأشخاص الذين يستخدمون Vepox بالكمية اللازمة من الحديد (تناول 0.2 غرامًا من الحديد يوميًا عن طريق الفم) طوال الدورة العلاجية بالكامل. إذا كان ذلك ممكناً ، فمن الضروري توفير خيار مع كمية إضافية من الحديد قبل بدء المعالجة لضمان التراكم اللازم لهذا المكون.
استخدم Vepox 4000 خلال فترة الحمل
يسمح بإدخال Vepox أثناء الرضاعة أو الحمل فقط في الحالات التي تكون فيها الفوائد المحتملة للعلاج أكثر توقعًا من مخاطر التأثيرات الضارة على الجنين.
لا توجد معلومات حول ما إذا كان α-epoetin يمر إلى حليب الثدي ، ولهذا السبب يجب استخدامه بعناية فائقة أثناء الرضاعة.
موانع
موانع الرئيسية:
- عدم تنسج كريات الدم الحمراء من الحرف الحقيقي ، والذي يظهر بسبب استخدام الإريثروبويتين ؛
- زيادة قيم ضغط الدم التي لا يمكن السيطرة عليها ؛
- وجود حساسية قوية لعناصر الدواء.
- يجب أن تأخذ في الاعتبار أيضًا جميع موانع الاستعمال الحالية الموصوفة لبرنامج ذاتي (للأفراد الذين يتلقون α-epoetin).
بالنسبة للأشخاص الذين سيخضعون لعملية جراحية اختيارية لنوع تقويم العظام ، في حين لا يكونوا مشاركين في برنامج ذاتي ، لا يشرع α-epoetin في مثل هذه الحالات:
- الأمراض التي لها طبيعة محيطية شريانية أو تاجية أو قلبية أو سباتية (أشكال حادة) ؛
- السكتة الدماغية الأخيرة أو احتشاء عضلة القلب.
لا تستخدم في المرضى الذين يحظرون ، بسبب بعض العوامل ، من القيام بمقاومة كافية للتخثر.
[3]
آثار جانبية Vepox 4000
في المراحل الأولى من العلاج ، قد تظهر أعراض البرد - الشعور بالنعاس والخمول ، والحمى ، والدوخة ، والألم في العضلات والمفاصل ، وكذلك الصداع.
وقد لوحظ في بعض الأحيان كثرة الصفيحات.
بالنسبة لبعض الناس الذين استخدموا وسائل الإريثروبويتين، وارتبطت هناك مع مضاعفات الجلطات الدموية - (. السكتة الدماغية، النزيف نوع الدماغي وهلم جرا) بنوبة قلبية أو نقص تروية عضلة القلب ومضاعفات الطابع الدماغية، TIA، تخثر الدم في الأوردة العميقة أو الشرايين والانسداد الرئوي، الجلطة في مجال الشبكية وتمدد الأوعية الدموية ، بالإضافة إلى انسداد يؤثر على نظام غسيل الكلى.
هناك أدلة على المظاهر على البشرة في منطقة الحقن (غالباً ما تحدث في حالة حقن s / c ، وليس في / في). هناك ظهور ألم معتدل أو معتدل حول منطقة الحقن واحمرار الجلد.
تلاحظ الآفات المناعية بعد استخدام Vepox فقط في بعض الأحيان. هناك أدلة على وجود علامات تعصب وأعراض الحساسية. في بعض الأحيان تم تسجيل تطور مظاهر الحساسية و وذمة Quincke.
ونادرا ما لوحظ ظهور عدم تنسج كريات الدم الحمراء من النوع الحقيقي (احمر حلزوني) - مع شهور أو سنوات عديدة من إدارة s / c من α-epoetin.
الناس مع القصور الكلوي.
عند استخدام α-epoetin ، غالباً ما تتم ملاحظة زيادة في قيم ضغط الدم أو انخفاض في ضغط الدم المرتفع الموجود بالفعل في المريض ، والذي غالباً ما يعتمد على حجم الجزء. في الغالب يحدث تفاعل مماثل عند الأشخاص المصابين بالفشل الكلوي المزمن.
طور الأفراد أزمات ارتفاع ضغط الدم أو مظاهر دماغية (شعور بالارتباك ، صداع شديد ، إلخ) ، بالإضافة إلى نوبات معممة من نوع تونيك-كلاونيك. وينبغي إيلاء الاهتمام الأكثر حذرا لحدوث نوبات الصداع النصفي المفاجئ أو الصداع (يمكن أن تكون إشارة تحذير). من الضروري تتبع مؤشرات ضغط الدم منذ بداية استخدام الدواء.
الأفراد الذين كانوا في جلسات غسيل الكلى (وخاصة المرضى الذين لديهم ميل لتطوير انخفاض ضغط الدم أو أولئك الذين لديهم مضاعفات المرتبطة الناسور الشرياني (مثل تمدد الأوعية الدموية ، تضيق ، الخ)) في بعض الأحيان وضعت تخثر تحويلة.
الأشخاص المصابين بأمراض السرطان.
بسبب احتمال حدوث زيادة في ضغط الدم عند استخدام α-epoetin ، من الضروري أثناء العلاج مراقبة قيم الهيموجلوبين وقيم ضغط الدم عن كثب.
الأشخاص الذين عولجوا بالإريثروبويتين ، من بينهم α-epoetin ، تعرضوا لمضاعفات تخثرية.
أظهرت الاختبارات التي أجريت على النساء المصابات بسرطان الثدي النقيلي ، والذي كان الهدف منه تحديد درجة فعالية العلاج العام دون التكيف مع حالات الضعف ، أن معدلات الوفيات الإجمالية ، وكذلك معدلات الوفيات ، المرتبطة بتطور علم الأمراض ، والوضع مع الموت الناجم عن الجلطات الدموية في علاج α-epoetin ، كانت أعلى من القيم المماثلة عند مقارنتها بالدواء الوهمي.
المرضى الجراحيين (البالغين) الذين يشاركون في برنامج جمع ذاتي.
من دون الالتزام بالمعالجة الموصوفة مع α-epoetin ، يمكن أن تتطور مضاعفات طبيعة الأوعية الدموية والتخثر في مثل هؤلاء الأشخاص إذا كان هناك أي أمراض مصاحبة في الجهاز القلبي الوعائي والعديد من الفصد (phlebotomies).
جميع التحذيرات والاحتياطات الموجودة المتعلقة ببرنامج الدم الذاتي (من بينها ، عملية التعويض عن كمية الدم المتداولة) تنطبق على الأشخاص الذين يستخدمون α-epoetin.
المرضى الجراحيين (البالغين) الذين ليسوا مشاركين في برنامج جمع ذاتي.
الأشخاص ذوو قيم الهيموloلوبين المستقرة> 13 غ / دسل (الموافق 8.1 مليمول / لتر) ويحتاجون لجراحة تقويم الأعضاء الاختيارية يخضعون لاحتمالية أعلى لمضاعفات نوع الأوعية الدموية أو الخثاري المرتبط بالعلاج α - ايبوتين. لذلك ، يتم حظر المرضى الذين يعانون من عوامل الخطر من استخدام Vepox.
[4]
التفاعلات مع أدوية أخرى
شروط التخزين
مطلوب Vepox ليحفظ في مكان مظلم وممنوع. لا تجمد أو تهز زجاجة الدواء. درجات الحرارة - في حدود 2-8 درجة مئوية.
النظير
نظائر الدواء هي مواد مثل Recormon ، Erythrostim ، Shanpoetin ، Epoetin مع Epobiocrin ، وكذلك Epoetal و Eprex.
انتباه!
لتبسيط مفهوم المعلومات ، يتم ترجمة هذه التعليمات لاستخدام العقار "Vepox 4000" وتقديمه بشكل خاص على أساس الإرشادات الرسمية للاستخدام الطبي للدواء. قبل الاستخدام اقرأ التعليق التوضيحي الذي جاء مباشرة إلى الدواء.
الوصف المقدم لأغراض إعلامية وليست دليلًا للشفاء الذاتي. يتم تحديد الحاجة إلى هذا الدواء ، والغرض من نظام العلاج ، وأساليب وجرعة من المخدرات فقط من قبل الطبيب المعالج. التطبيب الذاتي خطر على صحتك.