زراعة البول أثناء الحمل

بالإضافة إلى حقيقة أن النساء الحوامل في المراحل المبكرة يجب أن يخضعن للفحص (بما في ذلك إجراء جميع الاختبارات اللازمة)، فإن الاختبار المعملي للبول لوجود البكتيريا (مع تحديد نوعها وكميتها) - الثقافة البكتيرية أو البكتيرية للبول أثناء الحمل - يشير إلى الاختبارات التي تسمح بالكشف في الوقت المناسب عن مشاكل المثانة والمسالك البولية، والتي تحدث غالبًا عند النساء أثناء فترة الحمل.

مؤشرات لهذا الإجراء زراعة البول أثناء الحمل

يجب مراعاة أنه خلال فترة الحمل، نتيجةً للتغيرات الهرمونية والفسيولوجية، يقصر مجرى البول (حوالي 3 سم)؛ ويتمدد الحالب؛ ويقل حجم المثانة تحت ضغط الرحم المتنامي؛ وقد يحدث ركود للبول (بسبب ضغط الحالب)، مما يؤدي إلى ارتجاع مثاني حالبي. كما تقل قدرة الجسم على مقاومة العدوى، وذلك بسبب تثبيط المناعة الفسيولوجي المؤقت. كل هذا مجتمعًا يزيد من احتمالية الإصابة بالتهابات المسالك البولية.

لماذا تحتاجين إلى مزرعة بول أثناء الحمل؟ للكشف عن الميكروبات في البول التي قد تسبب التهابات المسالك البولية - المثانة، الحالب، الإحليل، والكلى.

أولاً، تشمل مؤشرات هذا الفحص المخبري وجود أعراض التهاب المثانة أثناء الحمل (الرغبة المتكررة في التبول، وحرقان أثناء التبول، وما إلى ذلك). انظر أيضاً: التهاب المثانة في بداية الحمل.

يعتقد الخبراء أن العامل الأهم الذي يُهيئ النساء لالتهابات المسالك البولية أثناء الحمل هو وجود بكتيريا في البول بدون أعراض ، والتي تُصيب ما يصل إلى 6-10% من النساء الحوامل. يحدث هذا عندما تتكاثر البكتيريا في المسالك البولية، لكن الكائنات الدقيقة لا تظهر إلا بعد فترة طويلة.

إذا لم يتم علاج بكتيريا البول بدون أعراض، فإن خطر تنشيط الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض البولية مع تطور التهابات المسالك البولية يزداد عدة مرات، ووفقًا لمنظمة الصحة العالمية، مع بكتيريا البول بدون أعراض، يتطور التهاب الحويضة والكلية في 45٪ من الحالات لدى النساء الحوامل.

بالإضافة إلى ذلك، ترتبط البكتيريا في البول أثناء الحمل بخطر الولادة المبكرة وانخفاض وزن الأطفال عند الولادة. [ 1 ]

تجهيز

لمزيد من المعلومات حول كيفية أخذ مزرعة البول بشكل صحيح أثناء الحمل، وكذلك كيفية جمع مزرعة البول أثناء الحمل، اقرأ المنشور - تحليل مزرعة البكتيريا أثناء الحمل

تقنية زراعة البول أثناء الحمل

عند إجراء مزرعة البول عند النساء الحوامل، فإن تقنية إجرائها - بذر المادة البيولوجية (أي البول) في وسط مغذي وحفظه لمدة 24 ساعة في درجة حرارة الجسم (حتى تظهر البكتيريا ويمكن تحديدها باستخدام المجهر الإلكتروني أو مطياف الكتلة) - في أي مختبر طبي معتمد تشبه تقنية إجراء تحليل البول للعقم. [ 2 ] واقرأ المزيد عن هذا في المقالات:

• اختبار العقم: كيفية إجرائه وماذا يظهر
• الفحص البكتيري لرواسب البول

ماذا تظهر مزرعة البول أثناء الحمل؟

إن تفسير الطبيب للنتائج التي تم الحصول عليها من الفحص البكتريولوجي للبول يوفر بيانات موضوعية فيما يتعلق بدرجة إصابة المسالك البولية والمسببات المرضية المحددة التي تسبب العدوى.

يتم استخدام وحدة تشكيل المستعمرات (CFU/ml) لحساب عدد البكتيريا الموجودة في ملليلتر واحد من عينة البول.

حتى وقت قريب، كان يُعتبر البول سائلًا بيولوجيًا معقمًا، ولكن بعد مؤتمر الجمعية الأمريكية لعلم الأحياء الدقيقة الذي عقد في مايو 2021، تم التشكيك في هذه الفرضية.

إذا لم يتجاوز عدد وحدات تشكيل مستعمرة (CFU)/مل عتبة 10-50 وحدة تشكيل مستعمرة (CFU)/مل، فهذه قيم طبيعية لزراعة البول. في حالة وجود بكتيريا في البول بدون أعراض، تُعتبر عينة البول إيجابية عند مستوى 100 وحدة تشكيل مستعمرة (CFU)/مل، وعند مستوى ≥ 105 وحدات تشكيل مستعمرة (CFU)/مل، تُعتبر البيلة الجرثومية ذات دلالة إحصائية. كما يُعدّ مستوى مماثل مؤشرًا على وجود عدوى في المسالك البولية.

وبالتالي، فإن وجود البكتيريا المسببة للأمراض في البول بمستوى 100 CFU/ml يعتبر ذا دلالة إحصائية، وهذه ثقافة إيجابية، أي ثقافة بول رديئة أثناء الحمل، مما يتطلب وصف العلاج المناسب بالثقافة البكتيرية الإلزامية بعد الانتهاء منها. [ 3 ]

تعتبر مزرعة البول لبكتيريا الإشريكية القولونية أثناء الحمل (التي يتم إجراؤها أثناء مزرعة البول العامة) مهمة لوصف العلاج الصحيح للعمليات المعدية والالتهابية في المسالك البولية، حيث أنها غالبًا ما تكون ناجمة عن الإشريكية القولونية.

كذلك، تستعمر البكتيريا المعوية الإشريكية القولونية المسالك البولية في حالات البيلة الجرثومية غير المصحوبة بأعراض. إضافةً إلى ذلك، في هذه الحالة، يمكن الكشف عن المكورات المعوية البرازية في مزرعة البول أثناء الحمل؛ والمكورات العقدية من المجموعة ب (العقدية القاصرة للدر)؛ والزائفة الزنجارية (الزائفة الزنجارية)، والبروتيس (البروتيس المعجزة)، والكلبسيلة الرئوية (الكلبسيلة الرئوية)؛ والمكورات العنقودية (المكورات العنقودية الرمية، والمكورات العنقودية البشروية).

يُكتشف وجود العقدية في مزارع البول أثناء الحمل بنسبة أقل بكثير من الإشريكية القولونية. في معظم الحالات، تكون العقدية متعايشة مع المجموعة المصلية ب - العقدية القاطعة للدر، ويُقدر انتشارها بين النساء، في صورة حمل بدون أعراض (كجزء من ميكروبات الجهاز الهضمي والجهاز البولي التناسلي)، بحوالي 50%.

خلال فترة الحمل، يمكن أن تنتشر هذه البكتيريا داخل الرحم (الطريق الصاعد) وأثناء الولادة - من خلال شفط السائل الأمنيوسي المصاب (مع خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي أو التهاب السحايا أو الإنتان عند المولود الجديد).

بالإضافة إلى ذلك، فإن نقل عدوى العقديات يمكن أن يؤدي إلى تطور التهاب كبيبات الكلى المزمن أثناء الحمل ، والذي بدوره يسبب الفشل الكلوي لدى الأم، وتأخر نمو الجنين قبل الولادة، والولادة المبكرة.

يشمل الفحص البكتريولوجي، كما هو الحال في فحص الكائنات الدقيقة الأخرى، زراعة عينة من البول للكشف عن المكورات العنقودية الذهبية أثناء الحمل. ويمكن الكشف عن المكورات العنقودية الذهبية، على وجه الخصوص، في حالات التهاب المثانة الحاد وفي حالات البيلة الجرثومية غير المصحوبة بأعراض. إلا أن المكورات العنقودية الذهبية سبب نادر جدًا لعدوى المسالك البولية، وعادةً ما يكون عزلها في عينة البول ثانويًا لبكتيريا الدم العنقودية الذهبية. [ 4 ]

معلومات مفيدة أيضًا في المواد:

• البكتيريا في البول: ماذا تعني؟
• البكتيريا في البول أثناء الحمل
• أنواع البكتيريا في البول ومدى خطورتها؟