مزرعة البول في الحمل

بالإضافة إلى حقيقة أنه يجب فحص النساء الحوامل في المراحل المبكرة (بما في ذلك إجراء جميع الاختبارات اللازمة)، فإن الفحص المخبري للبول لوجود البكتيريا فيه (لتحديد نوعها وعددها) - اختبار البول البكتريولوجي أو البكتريولوجي في الحمل - هو من بين الاختبارات التي تسمح بالكشف في الوقت المناسب عن مشاكل المثانة والمسالك البولية، والتي تحدث غالبًا عند النساء أثناء الحمل.

مؤشرات لهذا الإجراء بزل البول البكتيري في الحمل

يجب مراعاة أنه خلال فترة الحمل، نتيجةً للتغيرات الهرمونية والفسيولوجية، يقصر مجرى البول (حوالي 3 سم)؛ ويتوسع؛ ويقل حجم المثانة تحت ضغط الرحم المتنامي؛ وقد يحدث ركود للبول (بسبب ضغط مجرى البول)، مما يؤدي إلى ارتجاع المثانة إلى الحالب. كما تقل قدرة الجسم على مقاومة العدوى بسبب تثبيط المناعة الفسيولوجي المؤقت. كل هذه العوامل مجتمعةً تزيد من احتمالية الإصابة بالتهابات المسالك البولية.

لماذا أحتاج إلى مزرعة بول أثناء الحمل؟ للكشف عن الجراثيم في البول التي قد تُسبب التهاب المسالك البولية - المثانة، الحالب، الإحليل، والكلى.

أولاً، تشمل مؤشرات هذا الفحص المخبري وجود أعراض التهاب المثانة أثناء الحمل (الرغبة المتكررة في التبول، وحرقان عند التبول، وما إلى ذلك). انظر أيضاً: التهاب المثانة في بداية الحمل.

يعتبر الخبراء أن العامل الأكثر أهمية الذي يُهيئ للإصابة بالتهابات المسالك البولية لدى النساء أثناء الحمل هو وجود بكتيريا في البول بدون أعراض ، حيث تُصيب ما يصل إلى 6-10% من النساء الحوامل. يحدث هذا عندما تتكاثر البكتيريا في المسالك البولية، ولكن لا تظهر الكائنات الدقيقة لفترة طويلة.

إذا لم يتم علاج بكتيريا البول بدون أعراض، فإن خطر تنشيط الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض البولية مع تطور التهابات المسالك البولية يزداد بشكل كبير، ووفقًا لمنظمة الصحة العالمية، فإن 45٪ من النساء الحوامل المصابات ببكتيريا البول بدون أعراض يصبن بالتهاب الحويضة والكلية.

بالإضافة إلى ذلك، ترتبط البكتيريا في البول أثناء الحمل بخطر الولادة المبكرة وولادة طفل ناقص الوزن. [ 1 ]

تجهيز

حول كيفية أخذ مزرعة البول أثناء الحمل، وكذلك كيفية جمع مزرعة البول أثناء الحمل، اقرأ بالتفصيل في المنشور - اختبار البكتيريا في الحمل

تقنية بزل البول البكتيري في الحمل

في حالة إجراء اختبار البكتيريا في البول عند النساء الحوامل، فإن تقنية إجراء الاختبار - عن طريق زرع المادة البيولوجية (أي البول) في وسط مغذي والحفاظ عليه في درجة حرارة الجسم لمدة يوم (حتى يمكن التعرف على البكتيريا عن طريق المجهر الإلكتروني أو مطياف الكتلة) - في أي مختبر طبي معتمد تشبه تقنية إجراء اختبار عقم البول. [ 2 ] واقرأ المزيد عنها في المقالات:

• اختبار العقم: كيفية اجتيازه وماذا يظهر
• الفحص البكتيري لرواسب البول

ماذا تظهر مزرعة البول في الحمل؟

إن تفسير الطبيب للنتائج التي تم الحصول عليها في الفحص البكتريولوجي للبول يوفر بيانات موضوعية فيما يتعلق بدرجة إصابة المسالك البولية والعوامل المعدية المحددة.

يتم استخدام وحدة تشكيل المستعمرات، CFU/mL، لحساب عدد البكتيريا الموجودة في ملليلتر واحد من عينة البول.

حتى وقت قريب، كان يُعتبر البول سائلًا بيولوجيًا معقمًا، ولكن بعد مؤتمر الجمعية الأمريكية لعلم الأحياء الدقيقة في مايو 2021، تم التشكيك في هذه الفرضية.

إذا لم تتجاوز قيمة الحد الأدنى 10-50 وحدة تشكيل مستعمرة/مل، فهذه قيم طبيعية لبكتيريا البول. في حالة وجود بكتيريا في البول بدون أعراض، تُعتبر عينة البول إيجابية عند 100 وحدة تشكيل مستعمرة/مل، وعند 105 وحدات تشكيل مستعمرة/مل أو أكثر، تُعتبر البكتيريا في البول ذات دلالة إحصائية. كما يُعدّ مستوى مماثل مؤشرًا على عدوى المسالك البولية.

وبالتالي فإن وجود البكتيريا المسببة للأمراض في البول بمستوى 100 CFU/mL يعتبر ذا دلالة إحصائية، وهذه ثقافة إيجابية، أي ثقافة بول ضعيفة أثناء الحمل، مما يستدعي وصف العلاج المناسب مع الفحص البكتيري الإلزامي بعد الانتهاء منه. [ 3 ]

تعتبر مزرعة البول لبكتيريا الإشريكية القولونية أثناء الحمل (يتم إجراؤها مع مزرعة عامة للبول) مهمة لوصف العلاج الصحيح للعدوى والالتهاب في المسالك البولية، لأنه في كثير من الأحيان يكون سببها الإشريكية القولونية.

تستعمر البكتيريا المعوية الإشريكية القولونية أيضًا المسالك البولية في حالات البيلة الجرثومية غير المصحوبة بأعراض. بالإضافة إلى ذلك، يمكن الكشف عن المكورات المعوية البرازية في مزرعة بول أثناء الحمل؛ والمكورات العقدية من المجموعة ب (العقدية القاطعة للدر)؛ والزائفة الزنجارية (الزائفة الزنجارية)، والبروتيوس ميرابيليس، والكلبسيلة الرئوية؛ والمكورات العنقودية (المكورات العنقودية الرمية، والمكورات العنقودية البشروية).

يُكتشف وجود العقدية في مزرعة البول أثناء الحمل بمعدل أقل بكثير من الإشريكية القولونية. في معظم الحالات، تكون العقدية من المجموعة المصلية ب، وتُقدر نسبة انتشارها بحوالي 50% بين النساء كحاملات للمرض بدون أعراض (كجزء من ميكروبات الجهاز الهضمي والجهاز البولي التناسلي).

خلال فترة الحمل، يمكن أن تنتشر هذه البكتيريا إما داخل الرحم (تصاعديًا) أو أثناء المخاض عن طريق شفط السائل الأمنيوسي المصاب من الطفل حديث الولادة (مع خطر إصابة الطفل حديث الولادة بالالتهاب الرئوي أو التهاب السحايا أو تعفن الدم).

بالإضافة إلى ذلك، فإن حمل عدوى العقديات يمكن أن يؤدي إلى تطور التهاب كبيبات الكلى المزمن أثناء الحمل ، والذي بدوره يسبب الفشل الكلوي للأم، وتأخر نمو الجنين قبل الولادة، والولادة المبكرة.

تشمل الاختبارات البكتريولوجية، كما هو الحال مع الكائنات الدقيقة الأخرى، زراعة البول للكشف عن المكورات العنقودية الذهبية أثناء الحمل. وبشكل خاص، يمكن الكشف عن المكورات العنقودية المترممة في كل من التهاب المثانة الحاد وحالات البيلة الجرثومية بدون أعراض. إلا أن المكورات العنقودية الذهبية نادرًا ما تُسبب عدوى المسالك البولية، وعادةً ما يكون عزلها في عينة البول ثانويًا لبكتيريا الدم العنقودية. [ 4 ]

معلومات مفيدة أيضًا في المواد:

• البكتيريا في البول: ماذا تعني؟
• البكتيريا في البول أثناء الحمل
• أنواع البكتيريا في البول وما هي مخاطرها؟