تسرع ضربات القلب فوق البطيني لدى الأطفال

التي تشمل فوق البطيني (فوق البطيني) tachyarrhythmias tachyarrhythmias آلية توطين الكهربية فوق التشعب كتلة فرع حزمة - في الأذينين، الاتصال AV والرجفان حلقة موجة الإثارة بين الأذينين والبطينين. في أوسع معانيها إلى tachyarrhythmias فوق البطيني تشمل عدم انتظام دقات القلب الجيوب الأنفية، والتسارع بسبب طبيعية تلقائية العقدة الجيب، عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني وعدم انتظام دقات القلب فوق البطيني نفسه (SVT). يمثل SVT الجزء الأكبر من عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني السريري هام في مرحلة الطفولة.

يتم تشخيص عدم انتظام دقات القلب الجيوب الأنفية عند تسجيل إيقاع الجيوب الأنفية عالية التردد (معدل ضربات القلب عند 95 في المائة وما فوق) في جميع هدوء ECG. إذا تم تسجيل عدم انتظام دقات القلب الجيوب الأنفية لمدة 3 أشهر أو أكثر ، فإنه يعتبر مزمنًا. يحدث الجيوب الأنفية عدم انتظام دقات القلب في ارتفاع psihoemotsionalnom الإثارة ترافق استجابة حموي، نقص حجم الدم، وفقر الدم، فرط نشاط الغدة الدرقية، يحدث نتيجة لاستقبال عدد من الأدوية. يمكن أن يكون عدم انتظام دقات القلب المزمن في الجيوب الأنفية مظهرًا من مظاهر استمرار ضعف التنظيم العصبي العضبي لنبض القلب. تواتر عدم انتظام دقات القلب المزمن الجيوب الأنفية في مرحلة الطفولة غير معروف.

على المدى منتبذ عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني إيقاع الأذيني تعيين الترددات العالية (لا يقل عن ثلاثة انقباضات القلب متتالية)، والتي تنشأ بسبب الإثارة غير طبيعية من عضلة القلب. يتم تحديد مصدر الإيقاع فوق التشعب لحزمة له. Tachyarrhythmias فوق البطيني، النابعة من الأذينين أو الأنسجة الأذيني المؤلف من كجزء من الركيزة محدث اضطراب النظم، هي الأكثر انتشارا في الأطفال. نادرا ما تكون مصحوبة تطور الأوضاع التي تهدد الحياة (باستثناء نوبات طويلة من عدم انتظام دقات القلب الانتيابي)، ولكن غالبا ما تكون هامة سريريا. يشكو الأطفال من شعور بالخفقان ، واضطراب الرفاه. مع وجود طويل الأمد لهذا الشرط يؤدي إلى إعادة القلب مع التوسع في تجاويف لها، وتطوير ضعف عضلة القلب عضلة القلب محدث اضطراب النظم ومحدث اضطراب النظم. يقابل عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني في عدد الأطفال مع وتيرة من 0.1-0.4 ٪. آليات الكهربية الأكثر شيوعا من عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني عند الأطفال هي AV الترددية عدم انتظام دقات القلب (البطين متلازمة ما قبل الإثارة) AV العقدي عدم انتظام دقات القلب الترددية (20-25٪ من جميع تسرع القلب فوق البطيني)، الأذيني (10-15٪ من جميع عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني) وAV خارج الرحم العقدي عدم انتظام دقات القلب. نادرا ما يشاهد الرجفان الأذيني في مرحلة الطفولة.

من 30 إلى 50 ٪ من تسرع القلب فوق البطيني المكتشفة في فترة الوليد يمكن أن يختفي تلقائيا بحلول سن 18 شهرا نتيجة لنضوج هياكل نظام التوصيل للقلب. عندما يحدث عدم انتظام ضربات القلب في سن متأخرة ، يحدث الانتعاش التلقائي نادرًا جدًا.

في 95 ٪ من الحالات ، تم العثور على تسرع القلب فوق البطيني في الأطفال الذين لديهم قلب طبيعي هيكلي. ومن بين العوامل extracardiac مما تسبب في تطوير تسرع القلب فوق البطيني عند الأطفال - اضطرابات اللاإرادي مع انتشار ردود الفعل غير المتجانسة النمو الشاذ الضام، الاستعداد الوراثي (تاريخ عائلي من اضطرابات إيقاع القلب والتوصيل)، وعدم الاستقرار النفسي والعاطفي، وأمراض الجهاز العصبي المركزي، والغدد الصماء علم الأمراض، وأمراض التمثيل الغذائي، الأمراض المعدية الحادة والمزمنة ، والإفراط ممارسة NCA (وخاصة تلك التي ترتبط مع زيادة الآثار غير المتجانسة على القلب - السباحة، الغوص، فنون الدفاع عن النفس). فترات المرتبطة بالعمر خطر سريريا عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني ذات الصلة في الأطفال - خلال السنة حديثي الولادة والأولى من العمر، 5-6 سنوات من العمر، سن البلوغ.

المرضية

وبالنسبة للآليات داخل القلب من tachyarrhythmias فوق البطيني تشمل الظروف التشريحية والكهربية آليات الإثارة القلب الكهربية غير طبيعية: وجود وسائل إضافية من بؤر نبض التلقائية غير طبيعية، ومناطق الزناد. أساس عدم انتظام دقات القلب الجيوب الأنفية هو زيادة automatism من أجهزة ضبط نبضات القلب الناظمة نفسها. يمكن أن يحدث حدوث عمليات الكهربية غير الطبيعية في عضلة القلب بسبب أسباب تشريحية (تشوهات القلب الخلقية ، ندوب ما بعد الجراحة). لتشكيل الركيزة الكهربية للكشف عن عدم انتظام ضربات القلب في مرحلة الطفولة ، والحفاظ على الأسس الجنينية للنظام إجراء مهم. دور الوسطاء في الجهاز العصبي المستقل قد ظهر بشكل تجريبي.

التسبب في tachyarrhythmias فوق البطيني

تصنيف من tachyarrhythmias فوق البطيني

تصنيف tachyarrhythmias فوق البطيني ، مع الأخذ بعين الاعتبار توطين وميزات آلية الكهربية والمظاهر السريرية electrocardiographic.

• ينقسم extrasystole فوق البطنية إلى إضعاف نموذجي و parasystole.
• ينقسم Extrasystolia إلى الأذيني (اليسار واليمين) والعقدي.
• عزل monomorphic (واحد مورفولوجيا من مجمع البطين) و extrasystole متعدد الأشكال (polytopic).
• بواسطة تعبير عن معزولة واحد والبخار (اثنان يدق على التوالي)، محرف، أو التدخل (يحدث انقباضة في الوسط بين فوز اثنين من الجيوب الأنفية في حالة عدم وجود توقف التعويضية) (يحدث انقباضة بعد بعض المجمعات عدد الجيوب الأنفية) allodromy - bigimeniyu (كل قطع الثاني هو يدق سابق لأوانه ) ويرتجف (كل ثالث انكماش هو extrasystoles) ، وما إلى ذلك.

تصنيف من tachyarrhythmias فوق البطيني

أعراض tachyarrhythmias فوق البطيني

المظاهر السريرية لتسرع القلب المزمن يمكن أن يكون الشعور بالخفقان ، والذي يزيد مع ممارسة الرياضة. هذا عدم انتظام ضربات القلب هو نموذجي للأطفال في سن المدرسة ، وغالبا ما يقابلها خلال سن البلوغ. على الرغم من معدل ضربات القلب المتزايد باستمرار (100-140 في الدقيقة) ، يعاني الأطفال من خفقان مع مجهود عاطفي وبدني. ومن بين الأعراض الأخرى - اضطرابات النوم، نائم وsnogovorenie، رد فعل عصابي، التشنجات اللاإرادية، متعثرة، والأيدي التعرق المفرط والقدمين. تعاني الفتيات من هذا النوع من اضطراب الإيقاع 3 مرات أكثر من الأولاد. عندما سجلت ECG القحفي الذنبي (الجيوب) مورفولوجية الأسنان R. عدم انتظام دقات القلب الجيوب الأنفية المزمنة يجب أن تكون متباينة من عدم انتظام دقات القلب منتبذ من الجزء العلوي من الأذين الأيمن، والذي، وكقاعدة عامة، لا توجد شكاوى للكشف عن الخفقان والإيقاع صلابة.

الأعراض والتشخيص من مرض Tachyarrhythmias فوق البطيني

علاج عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني

ويهدف العلاج في حالات الطوارئ من عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الانتيابي في مقاطعة عدم انتظام دقات القلب وتنسجم الديناميكا الدموية الطبيعية.

يبدأ إيقاف الهجوم باختبارات مهبلية: رأسًا على عقب ، الوقوف على اليدين ، اختبار آشتنر ، اختبار فالسالفا ، تدليك الجيب السباتي ، الضغط على جذر اللسان. في الأطفال الصغار ، فإن الأكثر فعالية هو رأسا على عقب لبضع دقائق.

العلاج الطبي تكتيكات الطوارئ يعتمد على ركيزة الكهربية عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الانتيابي. العلاج في حالات الطوارئ من الانتيابي مجمع عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني مع الضيقة QRS، وكذلك مع واسعة QRS الناتجة ظيفية كتلة فرع حزمة تبدأ مع الادارة عن طريق الوريد من فوسفات الأدينوزين (محلول 1٪ في / طائرة تصل إلى 6 أشهر - 0.5 مل من 6 أشهر إلى 1 سنة - 0.8 مل من 1-7 سنوات من العمر - 1 مل، 8-10 سنة - 1.5 مل، أكثر من 10 سنة - 2 مل). عندما عدم كفاءة إدارة ويمكن تكرار مرتين على فترات لا تقل عن 2 دقيقة. الأدينوزين تباطؤ الفوسفات تحمل من خلال العقدة AV، آلية المقاطعة من إعادة الدخول ويعزز استعادة إيقاع الجيوب الأنفية. الدواء يمكن أن يسبب قصور القلب، وينبغي أن تدار في ظل الظروف التي تسمح لتنفيذ الانعاش إذا لزم الأمر.

علاج عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني

[1], [2], [3], [4], [5]