متلازمة ضعف عقدة الجيوب الأنفية عند الأطفال

متلازمة ضعف عقدة الجيوب الأنفية (SSSU) - واحدة من أكثر الانتهاكات متعددة الأشكال من إيقاع القلب لدى الأطفال ، المرتبطة خطر تطوير الظروف syncopal.

أساس المتلازمة هو التغييرات في الحالة الوظيفية للمصدر الرئيسي لإيقاع القلب ، والتي لأسباب مختلفة لا يمكن أن تؤدي بشكل كامل دور منظم ضربات القلب الرائدة والتحكم في سائق الإيقاع من نقطة معينة.

رمز ICD-10

في ICD 10 ، تعاني عقدة الجيوب الأنفية من ضعف في الرمز 149.5 تحت عنوان "اضطرابات ضربات القلب".

علم الأوبئة من متلازمة ضعف العقدة الجيبية

انتشار الجيوب الأنفية cindroma في مرحلة الطفولة مرتفع بما فيه الكفاية، وفقا لمؤلفين مختلفين، 1،5-5 في 1000 لتصل إلى 1٪ بين المرضى الذين يعانون من أمراض القلب. العيادات الجراحية مع الجيوب الأنفية cindromom ربط حوالي 10٪ من عدم انتظام ضربات القلب. حصة حساب cindroma الجيوب الأنفية لمدة تصل إلى 30٪ من جميع عدم انتظام ضربات القلب لدى الأطفال. تتأثر نسبة تصل إلى 50٪ من المرضى الذين يحتاجون إلى جهاز تخطيط كهربية القلب بالاضطرابات العصبية الجيبية. في دراسة أجريت على أطفال أصحاء تعتبر علامات على وظيفة العقدة الجيبية في ECG القياسية في الكشف عن 2٪، وخلال مراقبة هولتر - عند 2.7٪. تم الكشف عن بطء القلب الجيبي (الأكثر انتشارا العقدة الجيب التعبير اختلال وظيفي) في 3.5٪ من الطلاب الأصحاء. ووفقا لفحص ECG السكان، وبيانات ECG 5441 يشمل الأطفال الأطفال روسيا، فإن معدل انتشار الهجرة 1.9٪، الانزلاق الغيار وإيقاعات فوق البطيني - 0.7٪ وsinoatrialnoi الحصار - 0.3٪. وقال الأطفال هولتر من 1st العام للحياة في 19٪ يطير بها وبطيني ذاتي استبدال الإيقاعات، 7٪ - الحلقات تتوقف الجيوب الأنفية، و 11٪ - كتلة الجيبي الأذيني. وبالتالي، بعض الظواهر التي هي جزء من أعراض الجيوب الأنفية cindroma معقدة شائعة في عدد السكان، والى حد بعيد جزء كبير من السكان لديه سن مبكرة ميزات الكهربية قد يؤهب لتشكيل اضطرابات لاحقة وظائف الجيوب الأنفية عند تعرضها للعوامل السلبية المختلفة.

أسباب متلازمة ضعف العقدة الجيبية

في حين متلازمة الجيوب الأنفية لدى البالغين هي في الغالب الدماغية ويظهر الرجفان الأذيني، في معظم الحالات يتطور في الأطفال في حالة عدم وجود أمراض عضوية من نظام القلب والأوعية الدموية. انتهاكات جهاز تنظيم ضربات القلب لدى الأطفال في كثير من الأحيان الناجمة عن الخلل اللاإرادي مع غلبة الآثار السمبتاوي وارتداد عمر عقدة الجيوب الأنفية، ونتيجة للآفات التهاب عضلة القلب، والتمثيل الغذائي المرضي، آفة المناعة الذاتية الاجسام المضادة المحددة لنظام التوصيل القلبي. بالنسبة للعوامل المسببة ، تتميز الأنواع التالية لمتلازمة ضعف الجيوب الأنفية الجيوب الأنفية.

أسباب متلازمة ضعف العقدة الجيبية

تصنيف متلازمة ضعف العقدة الجيبية

في معظم الأحيان التصنيفات الجيوب الأنفية cindroma المقترحة لاستخدام وجود أو عدم وجود أعراض سريرية، وأنماط ECG على ECG القياسية أو أثناء هولتر زيادة معدل مراقبة القلب أثناء الاختبار ممارسة الرياضة. منذ أوائل 90 المنشأ في ممارسة طب القلب للأطفال باستخدام تقسيم هذه الأمراض على المتغيرات السريرية وelectrocardiographic من متلازمة العقدة الجيبية المريضة في الأطفال، تبعا لتسلسل الأحرف من النمو وشدة التغيرات في نظام التوصيل القلبي، مع الأخذ بعين الاعتبار مزيج مستدام من مظاهر ECG للتغيرات الساعة البيولوجية معدل وفقا لهولتر رصد واستجابة معدل ضربات القلب للتحميل والآفات المرتبطة بها من نظام التوصيل القلبي.

تصنيف متلازمة ضعف العقدة الجيبية

أعراض وتشخيص متلازمة نقص عقدة الجيوب الأنفية

في نصف المرضى ، يكون المرض عديم الأعراض ، ويتم الكشف عن المظاهر المميزة لمتلازمة الضعف في العقدة الجيبية عن طريق الخطأ. والسبب في التماس العناية الطبية في بقية المرضى شكاوى من إغماء، والدوخة، والمضبوطات، والضعف، الشعور اضطراب وآلام في القلب، والصداع. في الحالات التي كان من الممكن الحصول على تسجيل قبل ECG، فقد وجد أن لمدة 4-5 سنوات قبل التقدم بطلب إلى العيادة كان الأطفال الجيوب الأنفية ما لا يقل عن بطء ضربات القلب أو الهجرة. وبالتالي ، في غياب العلاج ، أي في المسار الطبيعي للمرض، اضطرابات في وظيفة العقدة الجيبية التقدم تدريجيا من بطء القلب الجيبي والهجرة تنظيم ضربات القلب حتى 40٪ من الحصار الجيبي الأذيني، فضلا عن استبدال على إيقاعات خلفية الفشل الكامل للعقدة الجيوب الأنفية.

أعراض وتشخيص متلازمة نقص عقدة الجيوب الأنفية

علاج متلازمة ضعف العقدة الجيبية

العلاج العاجل للتطوير والدوخة، والإغماء، ملحوظ على خلفية عدم انتظام ضربات القلب bradikarditicheskih توقف الانقباض تضم إدارة المخدرات حال المبهم (الأتروبين) أو محضرات النشاط Adrenomimeticalkie بيتا أعرب (إيزوبرينالين).

تكتيك إزالة الطفل من حالة الإرضاء هو تدليك القلب غير المباشر والتنفس الاصطناعي. يشار إلى إدخال أحد الأدوية التالية:

• ادرينالين بجرعة 0.05 مغ / سنة IM أو iv مرة واحدة؛
• isoprenaline in / m 0.5-1.0 ml (0.1-0.2 mg) IM or IV once؛
• الأتروبين محلول 0.1٪ iv في جرعة من 0.01-0.02 ملغم / كغم ، وليس أكثر من 2.0 ملغ ؛
• محلول فينيليفرين 1 ٪ في / م 0.1 مل / سنة من الحياة (لا يزيد عن 1.0 مل).

علاج متلازمة ضعف العقدة الجيبية

توقعات

تعتبر علامات النذير غير المواتية في الأطفال الذين يعانون من متلازمة العقدة الجيبية المريضة فقدان المضبوطات وعيه، والانخفاض التدريجي في متوسط ليلا ونهارا المؤشرات اليومية، والحد الأقصى والحد الأدنى من معدل ضربات القلب على مراقبة هولتر، وزيادة عدد ومدة فترات الإيقاع، وظهور إيقاع والتوصيل اضطرابات إضافية، وعدم كفاية زيادة معدل ضربات القلب إيقاع الجيوب الأنفية خلال التجارب مع جرعة النشاط البدني، تفاقم أو استفزاز مع عينات إضافية اضطرابات الصورة الإيقاع. حالات الأسرية غير المواتية للأسرة للمرض. يعتبر الموت القلبي المفاجئ في الأسر التي لديها أقارب في سن الشباب (تحت 40 عاما) كعامل سلبي النذير.