أعراض وتشخيص متلازمة الجيوب الأنفية المريضة

نصف المرضى الذين يعانون من متلازمة العقدة الجيبية المريضة وأعراض، وسمة من مظاهر متلازمة العقدة الجيبية المريضة الكشف عن طريق الصدفة. والسبب في التماس العناية الطبية في بقية المرضى شكاوى من إغماء، والدوخة، والمضبوطات، والضعف، الشعور اضطراب وآلام في القلب، والصداع. في الحالات التي كان من الممكن الحصول على تسجيل قبل ECG، فقد وجد أن لمدة 4-5 سنوات قبل التقدم بطلب إلى العيادة كان الأطفال الجيوب الأنفية ما لا يقل عن بطء ضربات القلب أو الهجرة. وبالتالي ، في غياب العلاج ، أي في المسار الطبيعي للمرض، اضطرابات في وظيفة العقدة الجيبية التقدم تدريجيا من بطء القلب الجيبي والهجرة تنظيم ضربات القلب حتى 40٪ من الحصار الجيبي الأذيني، فضلا عن استبدال على إيقاعات خلفية الفشل الكامل للعقدة الجيوب الأنفية. كل هذا يسمح لنا بالشك في الطبيعة غير الحميدة للظواهر الكهربية الأولية. غالبية المرضى في مرحلة الطفولة، على الرغم من أن أعراض، تقدم متلازمة الجيوب الأنفية المرضى. تم إنشاء اقتران درجة آفة العقدة الجيبية و العقدة الأذينية البطينية. هذا إدراج المعمم من مستويات مختلفة من نظام التوصيل في عملية المرضية بسبب القواسم المشتركة من التطور الجنيني، التشكل والبرنامج الوراثي للتنمية تعصيب اللاإرادي الهياكل الموصلة. وتشمل مظاهر ECG من متلازمة طائفة واسعة من الاضطرابات: بطء إيقاع الهجرة، والتوقف عن إيقاع الجيوب الأنفية وتوقف، وكتلة الجيبي الأذيني، ويطير خارج يدق، عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني، البطين وextrasystoles فوق البطيني، وانتهاك AV بدرجات متفاوتة.

I المتباينة من متلازمة (خلل في عقدة الجيوب الأنفية) تتميز بأقل الانحرافات من القاعدة من الإيقاع والتوصيل AV. ويشكو ما يصل إلى 30٪ من الأطفال من حالات الإرضاء أو حالات ما قبل الإختناق (آلية الإغماء الوعائي).

مع الدورة الطبيعية في المرحلة التالية ، من الممكن تشكيل المتغير الثاني والثالث لمتلازمة ضعف عقدة الجيوب الأنفية. يعتمد ذلك على الحالة الكهربية المحددة لكل طفل. إذا كان هناك مسارات إضافية الكامنة وغيرها من الشروط لتشكيل الشاذة آلية الإثارة الكهربية عضلة القلب يتطور البديل III - عدم انتظام دقات القلب، بطء القلب متلازمة. وتتميز كلا الخيارين (II و III) من قبل المعلمات مماثلة الكامنة إيقاع الجيوب الأنفية، بما في ذلك متوسط ومتوسط يومي معدل قلب الليل، ومدة توقف الإيقاع، والجيوب الأنفية إيقاع التفاعلات من حيث الاختبارات الطبية والإجهاد. مع كل من هذه المتغيرات تظهر إيقاعات استبدال التعويض. فقط في بعض الحالات، يتم تمثيل من قبل الاختصارات أو إيقاعات بطيئة واحدة من الأجزاء السفلية من نظام التوصيل القلبي (II البديل)، في حين أن آخرين، عموما، إعادة الدخول وتسرع القلب خارج الرحم (III البديل).

بالنسبة للإصدار الرابع لمتلازمة ضعف عقدة الجيوب الأنفية ، فإن أكثر الاضطرابات وضوحا هي خاصية مميزة. أنها تظهر بطء القلب المستمر من حوالي 40 دقيقة في الدقيقة أو أقل ، فترات انقباض أكثر من 2 ثانية. في بعض الحالات ، يمكن أن تصل فترة توقف الإيقاع إلى 7-8 ثوانٍ أو أكثر. في بعض الأطفال (الخيار الرابع) لا يتم تسجيل إيقاع الجيوب الأنفية أو يتم الكشف عن مجمعات جيبية واحدة. يتضمن هذا الخيار شكل بطء ثابت للرفرفة الارتجافية الأذينية. في هذه الحالات ، من المهم تقييم ECG المسجل على إيقاع الجيوب الأنفية لتشخيص المتلازمة. يعتبر التشخيص صالحًا للكشف عن بطء القلب ، أو منع الانقباض ، أو الحصار الجيبي الأذيني. تقريبا جميع الأطفال الذين يعانون من متلازمة IV متلازمة لديهم علامات آفة للأجزاء الأساسية لنظام التوصيل للقلب وعدم استقرار كهربائي لعضلة القلب: إطالة فترة QT ، بديل للموجة T ، الاكتئاب من شريحة ST. انقباض البطين. هذه المجموعة من الأطفال لديها المسار الأكثر شدة من متلازمة ضعف عقدة الجيوب الأنفية. 44٪ من الأطفال يلاحظون الدوخة ، وهجمات الضعف الشديد مع التعتيم ، في 50٪ من الحالات مصحوبة باضطرابات حادة في الدورة الدموية الدماغية. على عكس الأطفال الذين يعانون من متلازمة I ، فإن نوبات فقدان الوعي في الشكل الرابع تنتج عن توقف مفاجئ أو تباطؤ حاد في القلب - هجمات Morgany-Adams-Stokes. وهي مصحوبة بشحوب مفاجئ مفاجئ ، وفي بعض الأحيان مع توقف في التنفس ، مع تشنجات. تتراوح مدة الهجمات من عدة ثوانٍ إلى عدة دقائق. إذا كان من المستحيل التوقف ، فإنها تؤدي إلى موت القلب المفاجئ للطفل. إن انتشار الآفة ، والذي يشمل جميع مستويات نظام القلب القلبي وعضلة القلب العاملة ، في ظل ظروف الانتهاك الجسيم للتنظيم العصبي التنظيمي لإيقاع القلب ، يسمح بتصنيف المتغير الرابع على أنه اعتلال cardioneuropathies.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]