تشوهات المهبل والرحم

تشوهات الأعضاء التناسلية الداخلية هي اضطراب خلقي في شكل وبنية الرحم والمهبل.

المرادفات: العيوب أو التشوهات في نمو المهبل والرحم.

رمز ICD-10

• Q51 تشوهات خلقية (تشوهات) في الجسم وعنق الرحم.
• Q51.0 الشيخوخة وعدم تنسج الرحم ، بما في ذلك الغياب الخلقي للرحم.
• Q51.1 ضاعف الجسم الرحم مع مضاعفة عنق الرحم والمهبل.
• Q51.2 مضاعفات أخرى للرحم.
• Q51.3 الرَّحَى ذو الصدر المزدوج.
• Q51.4 الرحم ذو القرن الواحد.
• Q51.5 فقر الدم العنقي والتكهن (غياب خلقي لعنق الرحم).
• Q51.8 العيوب الخلقية الأخرى في الجسم وعنق الرحم (نقص تنسج الجسم وعنق الرحم).
• Q51.9 التشوهات الخلقية للجسم وعنق الرحم من نشأة غير محددة.
• Q52 تشوهات خلقية أخرى (تشوهات) للأعضاء التناسلية للإناث.
• Q52.0 غياب خلقي من المهبل.
• Q52.1 تضاعف المهبل (مقسومًا على الحاجز المهبلي) ، باستثناء مضاعفة المهبل مع مضاعفة الجسد وعنق الرحم ، تميز بـ Q51.1.
• Q52.3 غشاء البكارة ، يغطي بالكامل مدخل المهبل.
• Q52.8 العيوب المحددة الأخرى للأعضاء التناسلية للإناث.
• Q52.9 الحالات الخلقية الخلقية للأعضاء التناسلية الأنثوية من نشأة غير محددة.

علم الأوبئة لنزيف الرحم في فترة البلوغ

تشوهات في الأعضاء التناسلية الأنثوية تشكل 4٪ من التشوهات الخلقية وتحدث في 3.2٪ من النساء في سن الإنجاب. وفقا ل E.A. بوجدانوفا (2000)، وبين الفتيات يعانون من أمراض أمراض النساء حاد بنسبة 6.5٪ أظهرت نمو غير طبيعي من المهبل والرحم. تشوهات في الجهاز البولي التناسلي تحتل المركز الرابع (9.7٪) في بنية كل الحالات الشاذة للإنسان الحديث. في السنوات الخمس الأخيرة كان هناك زيادة بمقدار 10 أضعاف في وتيرة تشوه الأعضاء التناسلية لدى الفتيات. الأكثر شيوعا خلال فترة المراهقة لدى الفتيات تكشف عن غشاء البكارة رتق، عدم تنسج من الإدارات المهبل الدنيا ومضاعفة الرحم المهبل ومع عدم تنسج الجزئي أو الكامل للمهبل، فضلا عن عدم تنسج الرحم والمهبل (متلازمة روكيتانسكي-كوستر-ماير)، والعيوب المرتبطة ضعاف تدفق دم الحيض. حالات عدم التنسج في المهبل والرحم هي حالة واحدة لكل 4000-5000 من الفتيات حديثي الولادة.

[1], [2]

الأسباب والتسبب في تشوهات المهبل والرحم

حتى الآن ، لم يتم تحديد بالضبط ما هو بالضبط أصل العيوب التنموية للرحم والمهبل. ومع ذلك ، فإن دور العوامل الوراثية ، والدونية البيولوجية للخلايا التي تشكل الأعضاء الجنسية ، وآثار العوامل الفيزيائية والكيميائية والبيولوجية الضارة هو بلا شك مهم.

ظهور أشكال مختلفة من التشوهات في الرحم والمهبل يعتمد على التأثير المرضي للعوامل المسخية أو تحقيق الصفات الوراثية في عملية التطور الجنيني.

ما الذي يسبب تشوهات المهبل والرحم؟

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

أعراض تشوهات المهبل والرحم

في سن البلوغ التشوهات الواضحة في المهبل والرحم، والذي لوحظ عند انقطاع الطمث الابتدائي و / أو ألم: عدم تنسج المهبل والرحم رتق غشاء البكارة، عدم تنسج كل أو جزء من المهبل عندما تعمل الرحم.

في الفتيات مع عدم تنسج بين المهبل والرحم ، والشكوى المميزة هي عدم وجود الحيض ، في المستقبل - استحالة ممارسة النشاط الجنسي. في بعض الحالات ، في وجود رحم بدائي يعمل من أحد أو كلا الجانبين في الحوض الصغير ، قد يحدث ألم دوري في البطن.

يشكو المرضى الذين يعانون من رتق غشاء البكارة في سن البلوغ من آلام دورية ، شعور بالثقل في أسفل البطن ، وأحيانا صعوبة في التبول. في الأدب ، هناك العديد من الأمثلة على انتهاكات وظيفة الأعضاء المجاورة للفتيات المصابات بأمعاء غشاء البكارة وتكوين الهيماتوكوبوس الكبيرة.

أعراض تشوهات المهبل والرحم

تصنيف تشوهات المهبل والرحم

حاليا ، هناك العديد من تصنيفات التشوهات في المهبل والرحم ، استنادا إلى الاختلافات في التطور الجنيني للأعضاء التناسلية الداخلية.

في ممارسة أطباء أمراض النساء من الأطفال والمراهقين ، وتصنيف E.A. بوجدانوفا و GN. Alimbaeva (1991) ، التي تتعامل مع الرذائل ، تتجلى سريريا في سن البلوغ.

• الفئة الأولى - رتق غشاء البكارة (بدائل بنية غشاء البكارة).
• الفئة الثانية - عدم تنسج كامل أو غير كامل في المهبل والرحم:
  • عدم تنسج كامل بين الرحم والمهبل (متلازمة Rokitansky-Küster-Meyer-Hauser) ؛
  • عدم تنسج كامل في المهبل وعنق الرحم مع رحم عامل ؛
  • عدم تنسج مهبلي كامل مع الرحم الوظيفي ؛
  • عدم تنسج مهبلي جزئي إلى الثلث الأوسط أو العلوي مع رحم وظيفي.
• الدرجة الثالثة - العيوب المرتبطة بنقص الانصهار أو الاندماج غير الكامل للقنوات التناسلية الجنينية المتزاوجة:
  • مضاعفة كاملة للرحم والمهبل.
  • مضاعفة الجسم وعنق الرحم في وجود مهبل واحد ؛
  • مضاعفة جسم الرحم مع عنق الرحم والمهبل واحد (سرج الرحم ذو قرنين أو الرحم، أو الرحم مع الجدار الداخلي الكامل أو الجزئي أو الرحم مع مغلق بدائية سير قرن).
• الفئة الرابعة - العيوب المرتبطة بمزيج من مضاعفة عدم تنسج القنوات التناسلية الجنينية المقترنة:
  • مضاعفة الرحم والمهبل مع عدم تنسج جزئي لأحد المهبل ؛
  • مضاعفة الرحم والمهبل مع عدم تنسج كليهما من المهبل.
  • مضاعفة الرحم والمهبل مع عدم تنسج جزئي لكل من المهبل. O مضاعفة الرحم والمهبل مع عدم الانسجام الكامل للقناة بأكملها على جانب واحد (رحم وحيد القرن).

[9], [10], [11], [12]

فحص فترة البلوغ نزف الرحم

يجب إدراج النساء ذوات المخاطر المهنية والعادات السيئة (إدمان الكحول والتدخين) والنساء اللواتي نقلن العدوى الفيروسية خلال فترة الحمل من 8 إلى 16 أسبوعًا في المجموعة المعرضة للخطر لولادة البنات اللائي يعانين من تشوهات. والفتيات المولودات من هؤلاء النساء يخضعن للفحص.

تشخيص تشوهات المهبل والرحم

يشمل التشخيص التدريجي فحصًا شاملاً لفحص الحالة المرضية وفحص أمراض النساء (الفحص عن طريق المهبل والفحص المستقيم والبطني). الموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي لأعضاء الحوض والكلى والطرق التنظيرية.

تشخيص تشوهات الرحم والمهبل يصادف صعوبات كبيرة. ووفقا للدراسات، ويتم عدم كفاية العلاج الجراحي قبل الدخول إلى المستشفى المتخصص في 37٪ من الفتيات مع تشوهات في الأعضاء التناسلية للانتهاك من تدفق دم الحيض وجراحة غير مبررة أو العلاج المحافظ - في كل مريض الرابع مع عدم تنسج من المهبل والرحم.

تشخيص تشوهات المهبل والرحم

[13], [14], [15]

علاج تشوهات المهبل والرحم

الهدف من العلاج هو إنشاء مهبل اصطناعي في المرضى الذين يعانون من عدم تنسج في المهبل والرحم أو خروج دم الحيض في المرضى الذين يعانون من التأخير.

مؤشرات للإدخال إلى المستشفى - موافقة المريض لتصحيح جراحي أو جراحي لتطور الرحم والمهبل.

لا يستخدم العلاج الطبي لتشوهات الرحم والمهبل.

يستخدم ما يسمى كولبوبيوييس الدموي فقط في المرضى الذين يعانون من عدم تنسج في المهبل والرحم باستخدام colpelotongators. عند إجراء على kolpoelongatsii Sherstneva المهبل الاصطناعي التي شكلتها تمتد المهبل تعميق الغشاء المخاطي الدهليزي والقائمة أو تشكلت خلال "حفر" الفرج الإجراء باستخدام فقي (kolpoelongatora). يتم تنظيم درجة الضغط من الجهاز على نسيج المريض بواسطة المسمار خاص مع مراعاة أحاسيسه الخاصة. يقوم المريض بإجراء العملية بشكل مستقل تحت إشراف الطاقم الطبي.

علاج تشوهات المهبل والرحم

توقعات الرحم نزيف فترة البلوغ

مع الوصول في الوقت المناسب إلى أخصائي أمراض النساء في قسم أمراض النساء المؤهِّل ، المجهز بأجهزة تشخيصية وجراحية حديثة ، يكون تشخيص مسار المرض مواتياً. المرضى الذين يعانون من عدم تنسج في المهبل والرحم في ظروف تطوير أساليب المساعدة على الإنجاب لديهم الفرصة لاستخدام خدمات الأمهات البديلة في إطار برنامج الإخصاب في المختبر ونقل الأجنة.

[16], [17], [18], [19]