تشخيص تشوهات المهبل والرحم

التشخيص التدريجي للتشوهات المهبلية والرحم يشمل دراسة متأنية لفحص الأنامل ، الفحص النسائي (الفحص عن طريق المهبل والفحص المستقيم والبطني). الموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي لأعضاء الحوض والكلى والطرق التنظيرية.

تاريخ

تشخيص تشوهات الرحم والمهبل يصادف صعوبات كبيرة. ووفقا للدراسات، ويتم عدم كفاية العلاج الجراحي قبل الدخول إلى المستشفى المتخصص في 37٪ من الفتيات مع تشوهات في الأعضاء التناسلية للانتهاك من تدفق دم الحيض وجراحة غير مبررة أو العلاج المحافظ - في كل مريض الرابع مع عدم تنسج من المهبل والرحم. عدم معرفة الأطباء هذا المرض يؤدي إلى حقيقة أن على أساس الفحص السريري وأمراض النساء مع مضاعفة الرحم والمهبل مع عدم تنسج جزئي واحد منهم في كثير من الأحيان تشخص خطأ - الكيس gardnerova السكتة الدماغية، الجوبي الكيس paravaginalnaya الكيس. تشكيل خلف الصفاق، ورم المهبل، ورم عنق الرحم، والمبيض ورم كيسي، الانتكاس التهاب الفرج و المهبل غير محددة، ضعف المبيض، التهاب الزائدة الدودية الحاد، "البطن الحادة"، الخ. ومن بين العمليات الجراحية غير مبررة الأكثر شيوعا - قطع "atrezirovannoy" ثقب غشاء البكارة والصرف تدمي المهبل، تحقق "تضيق" فتح البطن عن طريق المهبل. أفضل تنظير البطن الأداء، ثقب تدمي الرحم، في محاولة رأب الرحم، البوق و المبيض، أو tubektomiyu، الزائدة الدودية، محاولة لإزالة "نائمة" استئصال الكلى من المبايض.

الفحص البدني

مع عدم تنسج في المهبل والرحم ، فإن بنية الأعضاء التناسلية الخارجية في المرضى لها خصائصها الخاصة. غالبًا ما تتسع الفتحة الخارجية للإحليل وتُنزل إلى الأسفل (يمكن أخذها كفتحة في غشاء البكارة).

يمكن تمثيل الدهليز الدهليلي بالعديد من الأشكال المختلفة للبنية وتبدو كما يلي:

• تمسح السطح من الإحليل إلى المستقيم ؛
• غشاء البكارة دون العطلة في العجان؛
• غشاء البكارة مع فتحة من خلالها المهبل تنتهي عمياء 1-3 سم ؛
• رعوي ، إنهاء قناة عمياء في المرضى الذين يعيشون جنسيا (نتيجة للتنظير المهبلي الطبيعي).

الفحص المعوي المستقيم يشير إلى غياب الرحم في تجويف الحوض الصغير. ينجح مرضى الجسم الوهمي في وضع واحد أو اثنين من وسائد العضلات.

يتم تشخيص رتق الهيمنة في عدد من الحالات عند الرضع من خلال تورم المنشعب في منطقة غشاء البكارة نتيجة لتشكيل mucopolis. ومع ذلك ، تظهر الأعراض السريرية في الغالب في سن البلوغ. عندما فحص أمراض النساء تصور تضخم غشاء البكارة غير مثقوب ، ونقل محتويات الظلام. أثناء الفحص في المستقيم والبطن في تجويف الحوض الصغير ، يتم تحديد تكوين ثبات مرن (أو لين) ضيق ، عند القمة التي يتم تحسس تكوين أكثر كثافة منها ، الرحم.

في المرضى الذين يعانون من عدم تنسج الكامل أو الجزئي من المهبل مع الرحم بدائية تعمل خلال فحص مذكرة النسائية غياب المهبل أو وجود فقط الجزء السفلي من له أكثر من مسافة قصيرة. مع الفحص المستقيم في البطن ، يوجد حوض صغير في الحوض الصغير ، وهو حساس للجس ومحاولة النزوح (الرحم). عنق الرحم غير محدد. في الزوائد ، وكثيرا ما لوحظ ملامسة شكل معوجة (hematosalpinx).

في النساء مع عدم تنسج المهبل في الرحم التشغيل الكامل في الدراسة rektoabdominalnom على مسافة 2-8 سم من فتحة الشرج (اعتمادا على مستوى عدم تنسج المهبل) والاتساق تشكيل tugoelasticheskoy (تدمي المهبل)، والتي قد تمتد إلى ما بعد الحوض والبطن المحدد بموجب الجس. وعلاوة على ذلك، فإن مستوى السفلي aplazirovannoy المهبل، يمكن أن حجم كبير يصل تدمي المهبل، ولكن في الوقت نفسه، كما ذكر أعلاه، تدمي الرحم هناك في وقت لاحق، والألم بالتالي أقل وضوحا. على رأس متلمس تشكيل أكثر كثافة (الرحم)، والتي يمكن زيادتها في الحجم (تدمي الرحم). في مجال الزوائد ، في بعض الأحيان يتم تحديد تشكيلات شكل معوجة (hematosalpinks).

عندما أغلقت بدائية الرحم القرن تحديد بصريا المهبل واحد وعنق الرحم، ولكن مع rektoabdominalnom دراسة قرب الرحم تحسس تشكيل المؤلم طفيف، وزيادة أثناء الحيض، وإلى جانبها - gematosalpinks. السمة المميزة لهذا العيب هي عدم تضخم الكلى على جانب المهبل المغلق في جميع المرضى.

عندما المرضى تنظير المهبل مع مضاعفة الرحم واحد من عدم تنسج الأغماد تصور المهبل واحد، واحد عنق الرحم، وعلوي وحشي نتوء الجانبي أو جدار المهبل. مع كمية كبيرة من النتوء ، يمكن أن يكون عنق الرحم غير قابل للفحص. عندما دراسة rektoabdominalnom في الحوض تحديد الورم تشكيل tugoelasticheskoy الاتساق maloboleznennoe متحرك، القطب السفلي 2-6 سم فوق فتحة الشرج (اعتمادا على مستوى عدم تنسج المهبل)، ويصل في بعض الأحيان منطقة السرة العليا. وتجدر الإشارة إلى أنه كلما انخفض مستوى واحد من عدم تنسج الأغماد (يحدده تدمي المهبل القطب السفلي)، ألم أقل وضوحا. ويرجع ذلك إلى قدرة أكبر للمهبل هذا عند عدم تنسج السفلية الثالث، أكثر حداثة ويرهق تشكيلها وgematosalpinksa تدمي الرحم.

بحث مخبري

لا تعتبر الدراسات المخبرية مفيدة للغاية للكشف عن العيوب التنموية للرحم والمهبل ، ولكنها ضرورية لتوضيح الظروف والأمراض الأساسية ، ولا سيما حالة الجهاز البولي.

طرق البحث الآلي

الموجات فوق الصوتية في المرضى الذين يعانون من عدم تنسج كاملة من المهبل والرحم في الحوض والرحم لا تحدد أو رؤية واحدة أو اثنتين بكرة العضلات (2،5x1،5x2،5 سم)، والمبيضين في حجم غالبا ما تتوافق مع معيار السن ووضع عالية في جدار الحوض.

إذا عدم تنسج الأداء بدائية المهبل والرحم على بالموجات الصوتية ليست هي عنق الرحم والمهبل، وتحديد gematosalpinksy، وفي المرضى الذين يعانون من الرحم عالية الجودة - تدمي المهبل الصورة الموجات فوق الصوتية، وغالبا ما يكفي تدمي الرحم. وجود شكل من أشكال الصدى السلبية ملء تجويف الحوض الصغير.

تصور البوق البدائي على المخطط الصديق للبيئة شكل دائري مجاور للرحم ببنية داخلية غير متجانسة. ومع ذلك، عندما يكون هذا نائب الموجات فوق الصوتية ليس من الممكن دائما لتفسير الصورة الموجات فوق الصوتية بشكل صحيح، معتبرا إياها قسم داخل الرحم والرحم مقرن اثنين، التواء كيسات المبيض، غدي عقيدية، الخ القيمة التشخيصية العالية في هذه الحالة هي التصوير بالرنين المغناطيسي والتنظير الرحمي ، حيث يتم تصوير فمية واحدة فقط من أنبوب الرحم في تجويف الرحم.

التصوير بالرنين المغناطيسي هو طريقة حديثة آمنة للغاية ، وغير الغازية وغير الإشعاعية لتشخيص التشوهات المهبلية والرحم. يسمح لك بتحديد نوع العيب بدقة تقترب من 100٪.

على الرغم من القيمة التشخيصية العالية ، يرافق CT إشعاع على الجسم ، وهو غير مرغوب فيه للغاية في سن البلوغ.

المرحلة الأخيرة من التشخيص - تنظير البطن ، والذي لا يؤدي فقط إلى تشخيص ، ولكن أيضا دور علاجي.

التشخيص التفريقي لتشوهات المهبل والرحم

يجب أن يتم متباينة تماما المهبل تشخيص عدم تنسج والرحم خارجا مع تجسيدات مختلفة من التطور الجنسي تأخير، نشأة وخصوصا المبيض (خلل تكون الغدد التناسلية، الخصية متلازمة تأنيث). وينبغي أن نتذكر أن يتميز النمط النووي العادي الإناث (46.HH) ومستوى الكروماتين الجنسي، النمط الظاهري الإناث (التطور الطبيعي للالغدد الثديية، نمو الشعر وتطوير الأجهزة التناسلية الخارجية من نوع الإناث) لعدم تنسج المهبلي للرحم والمرضى من النساء.

، ينبغي أن يتم التشخيص التفريقي من التشوهات المرتبطة انقطاع تدفق دم الحيض خارجا مع غدي (بطانة الرحم)، وعسر الطمث وظيفية والتهاب حاد في أجهزة الحوض.

تتطلب أمراض الكلى والجهاز البولي استشارة طبيب المسالك البولية أو أمراض الكلى.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]